Субфебрильная температура у взрослого не сбивается
940 просмотров
10 мая 2020
Здравствуйте. Мне 32, жен., вес 46, рост 162. Давление обычно низкое. Беременностей/абортов не было. Есть хронический аллергический ринит, обостряется весной, хорошо помогает цетрин и гормональные спреи в нос. В начале марта переболела орви, резкое начало с высокой температуры и озноба. В течение 10 дней была Т38.7, после парацетамола снижалась до 37.9-38.0, кашель влажный, боль в горле, насморк появлялся на один день в середине болезни, теряла голос на несколько дней, была сильная слабость и долгое восстановление сил. Пила Амоксиклав по назначению врача. В целом, болезнь перенесла тяжелее, чем обычно. После болезни Т нормализовалась (36.6), это моя нормальная, обычная Т. Спустя неделю почувствовала Т, измерила – 37.3. Сделала рентген легких, результат – без каких-либо патологий, сдала ОАК, биохимию на некоторые показатели (из повышенного: ур. общ. билирубина – 30.4, ур.своб. и связан. билирубина – 5,6, ур.общего белка – 85, лимфоциты – 43). Температура в районе 37 держится до сих пор. Заметила, что вечером (после 21.00) немного снижается: до 36.8 и я чувствую себя намного лучше. Повышение Т после болезни первый раз пришлось на период овуляции и после прихода менструации перестала ощущать температуру (на 2 недели до следующей овуляции). Поэтому изначально связала это с циклом (хотя, ранее я такого не чувствовала). Однако в этом месяце температуру чувствую и после завершения менструации. У меня ранее был страх смотреть на градусник во время болезни, после тяжелой болезни с высокой и долго не сбивающейся температурой эта фобия обострилась. И сейчас, когда я чувствую небольшое повышение температуры, я впадаю в панику, мне начинает казаться, что у меня большие проблемы со здоровьем. Стоит отметить, что моя субфебрильная Т не сбивается парацетамолом (аспирином). Постоянно трогаю голову и шею, чувствую, что они горячие. Руки и ноги у меня обычно очень холодные. Во время повышения температуры (37,0-37.3) ощущаю вялость, больше ничего не беспокоит. Никогда не было отличного аппетита, но после болезни аппетит стал хуже. Когда ем, то вспоминаю, как вообще не хотелось есть во время болезни и даже тошнило от запаха еды. За это время на улице бывала редко в связи с эпидемиологической обстановкой. Стоит ли мне вести дневник температурных показателей? К какому доктору стоит обратиться и какие анализы сдать? Я обследовалась у гинеколога, никаких патологий и инфекций выявлено не было.
Хронические болезни: Аллергический ринит
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, к сожалению, субфебрилитет может быть проявлением остаточных явлений после ОРВИ, я бы вам ещё рекомендовала сдать кровь на ЦМВ, вирус Эпштайна-Барр, герпес 6 типа, общий анализ мочи. Как у вас сейчас стул, сколько раз в сутки,оформленный,суставы не беспокоят?
Татьяна, 10 мая
Клиент
Мария, цмв и эпштейн-барра есть, перенесла в 2011, лечилась. Сейчас определяется только в крови (есть данные за 18 год): определение антител кл. G к цитомегаловирусу: 1/6400, IgM – отр., эпштейн-барра (диагностика паст-инфекции): 62, острой инфекции – отр. Стул нормальный, один-два раза в день
Терапевт
Здравствуйте, пусть Вас дополнительно посмотрит Лор и стоматолог, сдайте общий анализ мочи – исключите хронический воспалительный процесс в мочевыводящих путях, который может давать субфебрильную температуру.
Если у Вас ничего не найдут в этих сферах – то скорее всего это термоневроз, что подтверждает отсутствие снижения температуры после приема парацетамола.
В таком случае нужно посетить невролога и психотерапевта, можно попробовать работу онлайн по скайпу со специалистом.
Курсы массажа, иглорефлексотерапия.
Полезны будут поливитамины курсом – Супрадин/ Мультитабс/ Алфавит 1 месяц.
Растительная адаптогены – Эхинацея, женьшень для укрепления иммунитета.
Можно начать приём Магне б6 форте 1 т 3 раза в сутки, чтобы снизить уровень тревожности.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!У вас астенический синдром после перенесённого инфекционного заболевания.Маловероятно, что температура , которая не сбивается жаропонижающим и спадает к вечеру имеет инфекционное происхождение.Кроме того, судя по всему у Вас термоневроз, вы много переживаете.Субфебрильная Т до 37.5 может быть во второй фазы цикла, за счёт роста прогестерона и расценивается как вариант нормы.Я бы советовала начать Вам какой-то седативный препарат , по типу Персена или Тенотена, можнл провести курс РиоФлора иммуно для усиления именного ответа в кишечнике и в качестве восстановительной вспомогательной терапии после инфекции.Обеспечить оптимальный объём жидкости – не менее 1,5-2 л/сутки.Можно будет пересдать ОАК через пару недель, при лимфоцитозе , нейтропении и сохранении температуры-поискать персистенцию ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 6 типа.Но я думаю у вас все нормализуется.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте! Субфебрильная температура до 37,4 является вариантом нормы и может подниматься от физической и эмоциональной нагрузки, тем более еще не восстановился организм. Повышенный билирубин и белок могут свидетельствовать о перенесенной лекарственной нагрузке на печень. Вам сейчас и для печени и для снятия интоксикации после заболевания хорошо поможет теплое обильное питье: морсы, компоты, чаи. Фламин – препарат из бессмертника песчаного очень хорошо помогает печени восстановиться и снижает билирубин в крови и выводит его через желчь (есть таблетки, а есть гранулы для приготовления напитка). Попробуйте еще Энгистол – таблетки для рассасывания при остаточных явлениях очень хорошо помогает, особенно когда непонятно отчего температура – там два соединения серы и они восстанавливают поврежденные ткани и снимают остатки воспалительной реакции. Еще попробуйте Стрессовит (это комплекс растений пустырник, хмель, липа и магний с пиридоксином) по 1 таблетке вечером попейте курсом 2-3 недели – очень хорошо снимает тревожность и укрепляет нервную систему, заодно повышает детоксицирующую функцию печени. Если совсем трудно заснуть, то Глицин начиная с 17-18 часов закладывать по 1 табл в ротовую полость пока не уснете (в среднем выходит 4-6 таблеток), но только не с утра! Вам желаю всего доброго. С уважением, профессор – фармаколог.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Да, вполне вероятно, что температура у Вас неврологическая- на МРТ описан конфликт, это, в свою очередь, дает постоянное вялотекущее воспаление, в т.ч. без клинических проявлений. По поводу турецкого седла- сколько сталкивалась с такими заключениями, ни разу не было клиники, ни с температурой, ни без нее. И при повторном МРТ в динамике это редко подтверждается.
Невролог, Терапевт
По поводу излечимости- нужна консультация нейрохирурга о возможном оперативном разрешении конфликта. Больше никак с анатомией не справится.
Педиатр
Здравствуйте с результатами МРТ к нейрохирургу обязательно. Пустое турецкое седло чаще даёт сбой в работе гормонов. Сдайте кровь на ТТГ т4 Т3 св пролактин кортизол АКТГ эстрадиол тестостерон св прогестерон ФСГ ЛГ.
А субфебрильную температуру могут давать персистирующие инфекциии.
Терапевт
Здравствуйте, Анна. Проведите пробу с адельфаном( если ваше обычное давление не ниже 120и80, т.к.он снижает давление), при термоневрозе температура с адельфаном нормализуется: по пол таблетки 3 раза в день двое суток, при этом измеряйте температуру каждые 2 часа под обеими подмышками,потом надо вычислить среднее арифметическое.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Коринфар не подойдёт? Обязательно адельфан? Давление у меня всегда 120/80. Только в первый месяц болезни поднималось.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Но в вашем случае необходимо сдать все-таки общий анализ крови (СОЭ, лейкоцитоз), анализ крови на IgG и IgM (боррелиоз, клещевой энцефалит), ревмопробы ( СРБ, РФ и т.д.), аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить – воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Это я все сдавала – в норме. Температура не реагирует на парацетамол и аспирин. На психологические раздражители тоже не реагирует. Бывает от 37,1 до 37,4. В течение дня не меняется обычно. Бывает несколько дней больше, несколько дней меньше, но чаще 37,2-37,3.
Уролог
Ну а в области Турецкого седла гипофиз. Нужно теперь сделать МРТ гипофиза с контрастои, поскольку там производятся стимулирующие гормоны влияющие и на работу Щитовидной железы и на половую функцию и ра развитие и пр. Поэтому и Ваша температура может корнями быть оттуда.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Владимир, я сдавала на гормоны щитовидной железы и на кортизол. УЗИ щитовидки делала. Это все в норме.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Вам неободима консульт невропатолога
Терапевт
Нет,Анна,только адельфан. Строго говоря,нужно одно вещество,входящее в его состав- резерпин,но отдельно его не выпускают. Именно резерпин влияет на механизмы повышения температуры при её центральном происхождении.
Анна, 8 июня 2018
Клиент
Ирина, Адельфан сейчас не продают, купила Норматенс с резерпином. Температура среагировала – упала с 37,2 до 37. Это что значит? Термоневроз – непонятное слово. Почему-то давление не упало, а даже немного поднялось до 130/85.
Гематолог, Терапевт
Сдайте ещё ревмопробы,с реактивный белок, фибриноген как острофазовые маркерам воспаления, анализ крови общий+СОЭ. Жалобы есть у вас, когда температура поднимается?
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Анастасия, я это все сдавала – нормально. Жалобы есть. Я чувствую её изменения даже на 0,1.
Гематолог, Терапевт
Тогда действительно может быть причиной-центральный механизм и нужно разбираться с нейрохирурга и о тактике и срочности лечения
Терапевт
Длительная стойкая субфебрильная температура и есть один из симптомов нарушения гормональной функции гипофиза. Кроме этого, могут беспокоить зрительные проблемы, проблемы с менструальным циклом. Может возникнуть вторичный гипотиреоз. Теперь перед вами задача найти причину дисфункции гипофиза. Обязательно обратитесь к неврологу, досдать кровь на Пролактина,
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Лариса, у офтальмолога я недавно была: зрение в норме, зрительный нерв не пострадал, вены расширены, артерии сужены в главном дне. Щитовидку обследовала- УЗИ, гормоны в норме. Кортизол в норме. Менструального цикла у меня нет с тех пор, как сменила противозачаточные таблетки. Наверно ОК на гормоны влияют. Но может ли быть от них температура? ОК я 10 лет принимаю, а температура неправильная только год.
Терапевт
Пролактина,кортизол, проверить суточный диурез.Лечение будет зависеть от первопричины и вторичных гормональных нарушений.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Если температура не реагирует на панадол и аспирин, то природа ее невоспалительная – чаще всего, психосоматическое расстройство.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Ольга, на настроение и внешние раздражители температура тоже не реагирует.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, а у психотерапевта вы консультировались? Очень часто такое состояние бывает психосоматикой.
Анна, 5 июня 2018
Клиент
Александра, психосоматика бывает у недообследованных, потому что поликлиники МРТ зажимают. А у меня диагноз в заключении МРТ написан, просто я не совсем его поняла.
Акушер, Гинеколог
Вы неправы насчёт психосоматики. Она бывает у всех в разные периоды жизни. У многих людей такая картина на МРТ, но далеко не все имеют жалобы
Анна, 6 июня 2018
Клиент
Александра, Наверно, пустое турецкое седло у многих и часто без жалоб. А дефомация тройничного нерва – это очень больно, и не у многих.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Температура при психосоматическом расстройстве и не должна реагировать на “раздражители” и настроение. Это реакция психики на внутренний конфликт, выражающееся в неврозе, тревожном расстройстве. Но так как на уровень сознательного этот конфликт не выходит, невроз не признается и так далее – организм самостоятельно реализует сброс напряжения через симптом
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если температура не сбивается жаропонижающими- это термоневроз. Лечат неврологи, но лечат плохо. Хорошо- бы ещё сделать УЗДГ сосудов шеи. Возможно там сосудистые проблемы и решив их получится решить проблему болей и температуры.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
А на туберкулез обследовались?
Психолог, Сексолог
Похоже на термоневроз. Лечится долго и комплексно, совместно с психотерапией.
Терапевт
Термоневроз- это нарушение работы центра терморегуляции, находящегося в гипоталамусе. Причины могут быть разными- кисты,инфекции, опухоли,гормональные сдвиги( беременность,например). Синдром пустого турецкого седла – отражение изменений в гипофизе,который с гипоталамусом тесно взаимодействует. Для дальнейшего обследования вам нужно обратиться к эндокринологу.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Субфебрильной называют повышенную температуру тела до 38 °C, а субфебрилитетом – наличие такой температуры свыше 3 дней, причем нередко без видимых причин. Субфебрилитет – явный признак нарушений в организме, которые возникают из-за болезней, стрессов, гормональных сбоев. Несмотря на кажущуюся безобидность, это состояние, при котором люди часто продолжают вести привычный образ жизни, может оказаться симптомом заболевания, в том числе тяжелого, и дать нежелательные последствия для здоровья. Рассмотрим 12 основных причин, которые вызывают повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Острые инфекционные заболевания
Воспалительный процесс, вызванный инфекционными болезнями (ОРВИ, пневмонией, бронхитом, тонзиллитом, гайморитом, отитом, фарингитом и др.), является наиболее частой причиной субфебрильной температуры, и именно его в первую очередь склонны подозревать врачи при жалобах по поводу температуры. Особенность гипертермии при заболеваниях инфекционной природы в том, что также ухудшается общее состояние здоровья (возникают головная боль, слабость, озноб), а при приеме жаропонижающего средства быстро становится легче.
Источник: depositphotos.com
Субфебрильная температура у детей бывает при ветряной оспе, краснухе и других детских болезнях в продромальном периоде (то есть до появления других клинических признаков) и на спаде болезни.
Хронические неспецифические инфекции
Инфекционный субфебрилитет также присущ некоторым хроническим патологиям (нередко в период обострения):
- заболеваниям желудочно-кишечного тракта (панкреатиту, колиту, гастриту, холециститу);
- воспалениям мочевыводящих путей (уретриту, пиелонефриту, циститу);
- воспалительным болезням половых органов (простаты, придатков матки);
- незаживающим язвам у пожилых людей и больных сахарным диабетом.
Для выявления вялотекущих инфекций терапевты, как правило, используют общий анализ мочи, а при подозрении на воспаление в конкретном органе назначают УЗИ, рентген и осмотр у соответствующего специалиста.
Источник: depositphotos.com
Токсоплазмоз
Субфебрильная температура часто является симптомом токсоплазмоза – паразитарного заболевания, которым можно заразиться от кошек. Также источником заражения становятся не прошедшие достаточной температурной обработки продукты питания (мясо, яйца). Токсоплазмоз у людей с устойчивым иммунитетом протекает незаметно, в субклинической форме, выражаясь в слабости, головной боли, ухудшении аппетита и, в том числе, субфебрилитете, который не купируется обычными жаропонижающими средствами. Излечение от токсоплазмоза у здоровых людей (без иммунодефицита), как правило, происходит без каких-либо лекарств, однако в случае острой формы болезни, протекающей с повреждением внутренних органов, патология устраняется медикаментозно.
Источник: depositphotos.com
Туберкулез
Туберкулез – тяжелая инфекция, вызывающее поражение легких, а также мочевыделительной, костной, половой систем, глаз и кожи. Субфебрильная температура наряду с высокой утомляемостью, снижением аппетита, бессонницей может быть признаком туберкулеза любой локализации. Легочная форма болезни определяется флюорографией у взрослых и пробой Манту у детей, что позволяет выявить недуг на ранней стадии. Диагностика внелегочной формы часто осложняется тем, что туберкулез трудно отличить от других воспалительных процессов в органах, однако в этом случае рекомендуется обратить внимание на совокупность признаков, характерных для болезни: гипертермию по вечерам, избыточную потливость, а также резкое снижение веса.
Источник: depositphotos.com
ВИЧ-инфекция
Температура тела 37-38 °C вместе с болью в суставах, мышцах, сыпью, увеличением лимфоузлов может оказаться признаком острого периода ВИЧ-инфекции, вызывающей поражение иммунной системы. Неизлечимая на данный момент болезнь делает организм беззащитным перед любыми инфекциями – даже такими безобидными (не предполагающими летального исхода), как кандидоз, герпес, ОРВИ. Скрытый (бессимптомный) период ВИЧ может длиться до нескольких лет, однако по мере разрушения вирусом клеток иммунной системы симптомы болезни начинают проявляться в виде кандидоза, герпеса, частых простуд, нарушения стула – и субфебрилитета. Своевременное обнаружение ВИЧ позволит носителю следить за своим иммунным статусом и с помощью противовирусного лечения снизить содержание вируса в крови до минимального, предотвратив осложнения, угрожающие жизни.
Источник: depositphotos.com
Злокачественные опухоли
При развитии в организме некоторых опухолевых заболеваний (моноцитарного лейкоза, лимфомы, рака почки и др.) происходит выброс в кровь эндогенных пирогенов – белков, вызывающих повышение температуры тела. Лихорадка в этом случае плохо поддается лечению жаропонижающими средствами и иногда сочетается с паранеопластическими синдромами на коже – черным акантозом складок тела (при раке молочной железы, органов пищеварения, яичников), эритемой Дарье (при раке молочной железы и желудка), а также зудом без сыпи и каких-либо других причин.
Источник: depositphotos.com
Вирусный гепатит В и С
Лихорадка при гепатитах В и С – следствие интоксикации организма, вызванной поражением клеток печени. Часто субфебрилитет является признаком вялотекущей формы болезни. Гепатит в начальной стадии также сопровождается недомоганием, слабостью, болями в суставах и мышцах, желтушностью кожи, дискомфортом в области печени после еды. Раннее обнаружение такой трудноизлечимой болезни позволит избежать ее перехода в хроническую стадию, а значит, снизить риск осложнений – цирроза или рака печени.
Источник: depositphotos.com
Гельминтоз (глистная инвазия)
Небольшое повышение температуры вместе с повышенной усталостью и слабостью – признаки паразитарных инфекций. Субфебрилитет возникает вследствие интоксикации организма продуктами жизнедеятельности глистов и может сочетаться с нарушениями пищеварения, метеоризмом, сонливостью, исхуданием (особенно у пожилых людей и детей). В запущенных случаях гельминтоз вызывает тяжелые недуги, вплоть до кишечной непроходимости, дискинезии желчевыводящих путей, поражения почек, печени, глаз, головного мозга, поэтому выявить болезнь важно на ранней стадии. Как правило, для полного выздоровления достаточно одного-двух курсов противогельминтных средств.
Источник: depositphotos.com
Болезни щитовидной железы
Повышение температуры тела как следствие ускорения обмена веществ в организме возникает и при гипертиреозе – нарушении, связанном с усиленной выработкой гормонов щитовидной железы. Температуре тела не менее 37,3 °C при недуге сопутствуют избыточная потливость, невозможность переносить жару, истончение волос, а также повышенная тревожность, плаксивость, нервозность, рассеянность. Тяжелые формы гипертиреоза могут повлечь за собой инвалидность и даже летальный исход, поэтому при вышеперечисленных симптомах лучше обратиться к врачу и пройти обследование. Нормализовать работу щитовидной железы позволят антитиреоидные препараты и оздоравливающие методики: закаливание, диетотерапия, умеренные физические нагрузки, йога. В ряде случаев может потребоваться операция.
Источник: depositphotos.com
Железодефицитная анемия
Железодефицитная анемия, которая может быть вызвана скудным питанием, хроническими кровотечениями, болезнями желудочно-кишечного тракта, беременностью, – недуг, который нередко сопровождается субфебрильной температурой тела. Кроме этого, болезни сопутствуют головокружения, истончение волос, ногтей, сухость кожи, сонливость, снижение иммунитета, упадок сил. Недостаток железа в крови обычно поддается коррекции за 2-3 месяца лечения, однако следует знать, что анемия может являться показателем серьезных медицинских проблем.
Источник: depositphotos.com
Аутоиммунные болезни
Аутоиммунными называются болезни, при которых иммунная система перестает распознавать собственные клетки организма, определяя их как чужеродные и атакуя. Из-за сопутствующего этому процессу воспаления тканей и возникает субфебрильная температура тела. Болезни аутоиммунного характера различны по локализации и клиническим проявлениям, поскольку разрушению подвергаются не отдельные органы, а ткани, особенно часто соединительная ткань. Самыми распространенными считаются ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона. При установленном диагнозе необходимо немедленно начать иммуносупрессорную терапию, так как хронические болезни нередко приводят к различным нарушениям работы внутренних органов и тяжелым осложнениям.
Источник: depositphotos.com
Психогенные причины
Субфебрилитет, по сути, – проявление чрезмерно быстрого обмена веществ, на который оказывает влияние и психика. Стрессы, неврозы, сильные душевные переживания, особенно у людей, страдающих ипохондрией, могут привести и к повышению температуры тела. Для диагностики психогенных отклонений созданы специальные опросники (госпитальная шкала депрессии и тревоги, шкала эмоциональной возбудимости, шкала Бека), позволяющие провести тест на психическую устойчивость. При подтверждении диагноза больному предлагают психотерапевтическую помощь, а также назначают прием успокоительных средств.
Источник: depositphotos.com
Лекарственный субфебрилитет
В некоторых случаях лихорадка может быть вызвана длительной лекарственной терапией. Способностью повышать температуру до субфебрильных значений обладают препараты тироксина, антибиотики (ампициллин, линкомицин, пенициллин), нейролептики, некоторые антидепрессанты, противопаркинсонические и антигистаминные средства, а также наркотические обезболивающие. Для устранения субфебрильной температуры отменяют либо заменяют препарат, повлекший данную реакцию.
Источник: depositphotos.com
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник