Сухой кашель отдышка температура у ребенка
В Свердловской области растет число заболевших пневмонией. Болезнь может привести к необратимым последствиям, а отличить её симптомы от обычной простуды бывает крайне сложно. Врачи ДГБ рассказали TagilCity.ru какие факторы вызывают воспаление лёгких и как важно вовремя обратиться в больницу.
В группе риска заболевания пневмонией находятся пожилые люди, а также дети – чем ребенок младше, тем выше угроза. Возбудителями пневмонии могут быть вирусы, грибки, простейшие, но безоговорочно лидируют среди них бактерии, так что именно бактериальные пневмонии наиболее распространены. Чаще всего пневмонию вызывают пневмококки и гемофильные палочки. В список бактерий, которые также могут вызывать пневмонию, но не являются ее типичными возбудителями, входят моракселлы, микоплазмы, хламидии и легионеллы. По словам врачей, воспаление легких возникает в виде осложнения после ОРВИ.
Это происходит по двум причинам: вирусы подрывают иммунитет ребенка, и в период болезни в клетках слизистой дыхательных путей создаются благоприятные условия для размножения микробов, рассказала заведующая стационаром Оксана Зайцева.
Предрасполагающими факторами заболевания у детей могут стать переохлаждение, иммунодефицит, витаминная недостаточность и врожденные пороки сердца или лёгких. У новорожденных это родовые травмы, гипоксии, асфиксии и другие осложнения течения беременности и родов.
Насторожиться родителям стоит если у ребенка обнаруживаются ряд симптомов, которые могут говорить о воспалении легких: улучшение состояния после ОВРИ, а затем его резкое ухудшение, отсутствие реакции организма на жаропонижающие, появление одышки и не проходящий кашель. У детей до года на первый план выходит общее ухудшение состояние: отказ от еды, не спадающая температура, бледность кожных покровов, вялость, срыгивание или рвота, беспокойное поведение и расстройство стула.
Не проходящий кашель и одышка, а также отсутствие реакции организма на жаропонижающие должны стать звоночком для родителей,сообщила Оксана Зайцева.
В таком случае доктора советуют немедленно обратиться в больницу. Только специалист сможет определить признаки пневмонии путем прослушивания шумов в легких, рентгена и анализа крови.
Родителям мы советуем быть более наблюдательными к своему ребенку и при первых признаках простуды не отправлять его в школу или детский сад, а обратиться к педиатру. Только врач назначит нужное лекарственное средство с учётом противопоказаний и побочных эффектов, подберёт дозировки в зависимости от тяжести заболевания, массы тела и возраста, рассказывают в Детской городской больнице.
В качестве профилактики специалисты рекомендуют не переохлаждаться и одеваться по погоде. Проветривание и влажная уборка помещений значительно сократят количество вирусов и бактерий, а личная гигиена предупредит попадание инфекции в организм. Также врачи советуют в период подъема заболеваемости поменьше проводить времени в людных местах, а в случае необходимости – использовать маску и помнить, что менять её надо каждые два часа. Важной профилактической мерой является прививка против гриппа, которую необходимо сделать до наступления эпидемии. Дело в том, что внебольничная пневмония нередко является осложнением после перенесенного гриппа и других вирусных заболеваний.
Для сохранения здоровья детей существуют вакцины, действие которых направлено против пневмококковой и гемофильной инфекции. Вакцины сейчас качественные и бояться их не стоит, говорит Оксана Зайцева.
Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter
Источник
Температура, одышка, свистящие хрипы
Наиболее часто встречающееся у детей, особенно раннего возраста, поражение нижних дыхательных путей — обструктивный бронхит, а также приступ астмы на фоне ОРВИ (PC-вирус, вирус парагриппа 3 типа, другие респираторные вирусы).
Важно. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков оправдано лишь при (наличии дополнительных симптомов. Основа лечения — ингаляции бета-агонистов (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом), применение системных ГКС в рефрактерных случаях позволяет справиться с обструкцией за 1-3 дня.
Признаки обструктивного бронхита
Обструктивный бронхит протекает с фебрильной (чаще — субфебрильной) температурой, обычны кашель, одышка экспираторного типа, тахипноэ 50-70 в минуту, сухие, рассеянные свистящие и/или мелкопузырчатые хрипы. Бронхообструктивный синдром при бронхиолите достигает максимума в течение 1-2 дней, затем постепенно уменьшается, как и обилие хрипов; полностью хрипы исчезают на 7-14-й день.
Прогрессирующее нарастание дыхательной недостаточности (обычно на фоне стойкой фебрильной температуры) указывает на возможность развития облитерирующего бронхиолита — редкой формы, вызываемой обычно аденовирусной (3, 7 и 21 типа) инфекцией; она отличается крайней тяжестью и часто переходит в хроническое течение.
Подозрение на пневмонию возникает при температуре > 38°С более 3 дней, токсикозе, укорочении перкуторного звука.
Тяжелое течение PC-вирусной инфекции наблюдается у детей с бронхолегочной дисплазией, врожденными пороками сердца, нейромышечными заболеваниями — сейчас есть метод профилактики этой инфекции.
Признаками тяжести бронхита, требующего ИВЛ
- ослабление дыхательного шума на вдохе;
- гипоксемия, сохранение цианоза при дыхании 40 % О2;
- снижение болевой реакции;
- падение РаО2 55 мм рт. ст.
Обследование при обструктивном бронхите
Сатурация О2. В анализе крови лейкоцитоз > 15х10 9 /л (у детей в возрасте до 3 мес > 20х10 9 /л) может указывать на наличие бактериального очага (пневмонии), оправдывая рентгенографию грудной клетки.
При повторных эпизодах, подозрении на бронхиальную астму определение IgE, (± IgE-антитела к респираторным аллергенам).
При подозрении на хроническую патологию легких: КТ грудной клетки (в т.ч. с контрастным препаратом), лотовый тест, браш-биопсия нижней носовой раковины, ЭКГ, ЭхоКГ (давление в легочной артерии!), флоуметрия и тест с бронхолитиком; необходимо исключить желудочно-пищеводный рефлюкс (суточная рН-метрия пищевода, рентгенография с барием).
Лечение обструктивного бронхита
Антибиотики не показаны, кислород увлажненный, массаж дренажный, гидратация, ингаляции 3 раза в день.
Первый эпизод — через небулайзер: сальбутамол (на прием 0,15 мл/кг; максимально — 2,5 мл в возрасте моложе б лет и 5 мл — старше) или Беродуал (на прием 2 капли/кг; максимально 10 капель: 0,5 мл детям до 6 лет и 1,0 мл — старше) ± амброксол.
Повторный эпизод — те же ингаляции + Пульмикорт (на прием 0,125-0,25 мг — 2 раза в день).
Эффективность оценивают через 30-60 мин (уменьшение частоты дыхания на 10-15 в мин, снижение интенсивности свистящих хрипов), при отсутствии эффекта — повторная ингаляция, при сохранении респираторного дистресса: внутримышечно, внутривенно 0,3 мг/кг дексаметазона или 1-1,5 мг/кг преднизолона.
Важно. Бронхолитики облегчают состояние детей, но не укорачивают болезнь.
Важно. Ингаляционные ГКС при первом эпизоде неэффективны.
Важно. Системные ГКС при неэффективности бета2-агонистов предотвращают тяжелое течение болезни.
Профилактика РС-вируса: у детей групп риска в течение РС-вирусного сезона проводится регулярная профилактика с помощью инъекции моноклональных антител к PC-вирусу: паливизумаб (Синагис) — 15 мг/кг 1 раз в месяц.
Обострение бронхиальной астмы на фоне ОРВИ
У 80-90 % детей дошкольного возраста обострения БА провоцируются вирусными инфекциями. При этом в общем анализе крови обычно отмечается выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, может повышаться уровень СРБ. Прокальцитониновый тест не повышается.
Таблица 2.5. Критерии тяжести приступа БА у детей
| Признаки | Легкая БА | Средне-тяжелая БА | Тяжелая БА | Астматический статус |
| Физическая активность | Сохранена | Ограничена | Ортопноэ | Отсутствует |
| Речь | Сохранена | Отд. фразы | Затруднена | Отсутствует |
| Сознание | Возбуждение | Возбуждение | Возбуждение, испуг | Спутанность, кома |
| Частота дыхания | Учащена | Экслир. одышка | > 40 в 1 мин | Тахи-, брадипное |
| Участие вспомогательных мышц | Нерезкое | Выражено | Выражено резко | Парадоксальное дыхание |
| Свистящее |
выдоха
легкое
Примечание: * — в % от должной или лучших значений у больного; определяют повторно в процессе терапии; ЧСС — частота сердечных сокращений; ОФВ — объем форсированного выдоха за 1 секунду; ПСВ — пиковая скорость выдоха; РаО2 — парциальное давление кислорода, РаСО2 — углекислого газа.
Обследование при обострении бронхиальной астмы на фоне ОРВИ
Общий анализ крови, кислотно-основное состояние (КОС), электролиты, сатурация 02, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки: (при наличии дополнительных физикальных изменений в легких), флуометрия по окончании обострения.
Лечение обострения бронхиальной астмы на фоне ОРВИ
1. Кислород: от 15-20 мин в час до постоянной подачи (2-4 атм.).
2. Бета2-агонисты через небулайзер: на 1 ингаляцию сальбутамола — 2,5 мг — 1 небула, детям до 1 года — по 1/2 небулы до 3 раз в день. Повторить через 30 минут при слабом эффекте. При «влажной» астме у детей 0-3 лет предпочтителен Беродуал: на 1 ингаляцию в возрасте 1 года — фенотерола 50 мкг (2 капли/кг), в возрасте 1 год — 6 лет — 10 капель до 3 раз в день; детям 6-12 лет — 10-20 капель до 4-х раз в день.
3. Преднизолон: 1-2 раза в сутки по 1-2 мг/кг — детям в возрасте 1 года; 20 мг/сут — в возрасте от 1 года до 5 лет; 20-40 мг/сут — детям в возрасте старше 5 лет — на 3-5 дней.
4. Ингаляционные ГКС: пульмикорт-суспензия через небулайзер по 0,25-0,5 мг (до 1 мг) дважды в день с физиологическим раствором 1:1 или 1:2.
Лечение легкого и среднетяжелого обострения бронхиальной астмы
Кислород до достижения насыщения 90% и более.
Бета2-агонисты — дозированный аэрозольный ингалятор или через небулайзер до 3 доз в течение 1-го часа.
ГКС перорально при отсутствии быстрого ответа на бета2-агонисты.
Как оценить ответ на лечение
Хороший: ОФВ или ПСВ 70%, в т.ч. через 60 мин. после последней ингаляции, физикально — норма, SaО2 > 95% (> 90% у подростков). Рекомендации при выписке домой: продолжить применение бета2-агонистов, системных ГКС (если вводили) — до 3-5 дней.
источник
Кашель с одышкой
Кашель с одышкой может возникать при ряде патологий. Если развивается подобная симптоматика, игнорировать ее нельзя, необходимо как можно скорее начать лечение. В противном случае повышается риск развития осложнений, избавиться от болезни станет труднее.
Причины кашля и одышки
Причины различны в зависимости от вида кашля. Чтобы точно поставить диагноз, лучше обратиться к доктору, поскольку самостоятельно легко ошибиться, неверно определить патологию, подобрать неэффективное лечение.
Одышка, кашель с мокротой
Если наблюдается отек легких и пневмония, у человека появится одышка и кашель со слизисто-гнойной мокротой. Кашлять больной начинает каждый раз, когда пытается вдохнуть глубоко. Кроме того, повышается до 37-39 градусов температура тела, характерно общее астеническое состояние, в грудной клетке возникают боли. Если в легких скопится слишком много транссудата, возникнут хрипы.
При остром бронхите можно наблюдать боли в груди, хрипы, лихорадку. Выделения при этом заболевании желтые или зеленые. Сильно затрудняется дыхание.
При абсцессе легких наблюдаются одышка, кашель с мокротой, обладающей резким, неприятным запахом. Плохо пахнет и изо рта пациента. Кроме того, у него повышается температура, возникает озноб, сильная слабость. Резко снижается масса тела. Иногда наблюдается болезненность в области грудной клетки.
При туберкулезе симптоматика нередко отсутствует в течение длительного времени. Распознать патологию можно по небольшому повышению температуры, усилению потливости (особенно в ночное время), снижению массы тела, постоянной усталости. В мокроте нередко присутствуют примеси крови.
Симптоматикой аллергической или бронхиальной астмы является кашель с одышкой, затрудненные вдохи. При вдохе характерен свист. Если причиной стала аллергия, может добавляться насморк, чихание, слезотечение, различные дерматологические проявления. Мокрота чаще всего слизистая, появляется в конце внезапно развивающегося приступа.
Сухой кашель с одышкой
Сердечный тип диспноэ не всегда сопровождается заболевания сердечно-сосудистой системы. Иногда патологии появляются из-за гипоксии. Человек не только постоянно кашляет, но и ощущает сильные боли в груди. Наблюдается синюшность кожных покровов. Постепенно увеличивается частота сердечных сокращений.
При коклюше сначала появляется ринит, затем — першение в горле, длительный сухой кашель и одышка. Перед вдохом слышится свист. На выдохе появляются сухие хрипы, которые можно услышать даже на расстоянии. Приступы обостряются по ночам.
Приступообразный кашель с одышкой
Характерен для патологий сердца и кровеносных сосудов. При ослаблении функций одного из предсердий даже небольшое физическое усилие или волнение может стать причиной приступа. Начаться они могут и в состоянии покоя, во сне: больной резко просыпается; кроме продолжительного сильного кашля и у нег появляется паника, сильный страх смерти. Частота сердечных сокращений нарушается, возникает аритмия. Характерно удушье. Человек не способен оставаться в горизонтальном положении, утрачивает способность четко выговаривать слова.
Приступы возможны и при раке легких. Появляется сильная болезненность в груди, вес резко беспричинно уменьшается, человек быстро устает, испытывает затруднение при попытке сделать глубокий вдох.
При сужении пищевода приступы появляются после приема пищи, если человек пытается глубоко вдохнуть. Резко или постепенно человеку становится трудно глотать твердую или жидкую пищу, возможно срыгивание части съеденного или выпитого. Вес быстро уменьшается. Слюнные железы начинают выделять большее количество секрета.
Как лечить кашель с одышкой
Лечение должен назначать врач после точного определения причин. Самостоятельно подбирать препараты не следует, поскольку высока вероятность того, что терапия окажется неэффективной. Рекомендуется сначала обратиться к специалисту широкого профиля — терапевту. Он при необходимости перенаправит больного к пульмонологу, гематологу, кардиологу или неврологу.
Чаще всего доктора назначают муколитические препараты, облегчающие выведение мокроты, разжижающие выделения. Если причиной появления симптоматики стало бактериальное заражение, применяются антибактериальные препараты; подбирать их нужно с учетом штамма патогенных микроорганизмов. При аллергии доктора прописывают антигистаминные препараты. Если причиной стала астма, требуется прием специальных средств, снимающих спазмы; потребуется применение ингалятора, который поможет во время приступа. При туберкулезе лечение проводится в стационаре.
Если патология вызвана заболеваниями сердца, необходим прием укрепляющих кровеносные сосуды препаратов. При панических атаках следует обратиться к психиатру: лечение должно включать психотерапию и прием специальных медикаментов, снижающих тревожность. Сужение пищевода требует вмешательства гастроэнтеролога.
Рекомендуется прием препаратов, способствующих укреплению иммунной системы, использование специальных комплексов витаминов и минералов. Питание должно быть сбалансированным, человек должен получать с пищей достаточное количество требующихся ему веществ.
Прием народных средств может использоваться в качестве дополнительной меры; заменять ими назначенные врачом препараты не рекомендуется. Перед началом употребления следует проконсультироваться с доктором, чтобы подобрать подходящие рецепты.
Рекомендована специальная дыхательная гимнастика. Она поможет укрепить дыхательную систему, избавиться от остаточных явлений. Начинать занятия нужно после купирования острой стадии.
Если приступ начался внезапно, следует оказать первую помощь. Нужно обеспечить приток свежего воздуха: открыть форточку или окно, избавить больного от тесной одежды, затрудняющей дыхание. В комнате больного нужно увлажнить воздух (для этого можно развесить несколько мокрых полотенец). Больного следует напоить теплым молоком, чаем или морсом, когда он перестанет кашлять. Помогут также ингаляции над тазом с горячей водой, куда добавили небольшое количество хвойного эфирного масла.
Одышка у ребенка наиболее распространенные причины
Одышка при кашле у ребенка чаще всего возникает при вирусных, простудных заболеваниях: ОРВИ, ОРЗ. Может появляться при гриппе. Кроме того, часто данные признаки появляются при бронхите, трахеите, синусите, гайморите, коклюше или дифтерии. У детей коклюш и астма являются (кашель, одышка) причиной этих симптомов редко. Возможны врожденные патологии, пороки сердца. Кроме того, реакция может возникать, если в дыхательные пути попало инородное тело, у ребенка возникла аллергия на какой-либо лекарственный препарат или поставленную прививку.
Психогенные причины тоже возможны. Нередко дети начинают кашлять, страдают от одышки, если тяжело переносят появление нового члена семьи, не могут адаптироваться в детском саду, страдают от переезда.
источник
Кашель и одышка: о чём свидетельствуют симптомы, причины и как подобрать лечение
Значение дыхания для организма трудно недооценить. Но человек не задумывается о сложности физиологических процессов, обеспечивающих жизнедеятельность, пока какой-то из них не даст сбой. Кашель и одышка не только снижают физическую работоспособность, их появление может обернуться катастрофой для тканей головного мозга и других жизненно важных органов человеческого тела.
Что такое одышка
Одышка, именуемая медиками диспноэ – своеобразная реакция биологической системы на недостаточный уровень кислорода в крови или тканях. Меняется глубина и равномерность дыхания под воздействием дыхательного центра, расположенного в головном мозге. Информацию об углекисло-кислородном балансе орган получает от нейронов, распределенных на разных уровнях центральной нервной системы.
У здоровых людей чувство нехватки воздуха иногда возникает при повышенных физических нагрузках, подъеме по крутой лестнице, во время спортивных занятий, сильного эмоционального возбуждения. В таких случаях нетипичное явление не вызывает ощутимого дискомфорта, быстро проходит.
Ведущий симптом воспаления нижних дыхательных путей – сильный сухой или с отхождением слизисто-гнойной мокроты кашель, которым всякий раз заканчивается попытка сделать глубокий вдох. У человека резко повышается температура тела до фебрильных значений – 37,9º — 39º, появляется необъяснимая слабость. При дыхании в области грудной клетки ощущается боль. Значительное скопление патологического транссудата в легочных долях сопровождается ярко выраженной одышкой, разнокалиберными хрипами, отеком легких.
Сердечно-сосудистые заболевания вызывают ослабление функций левого или правого предсердия. При сердечной недостаточности одышку и кашель провоцируют даже незначительные физические усилия, волнения. Состояние покоя не гарантирует безопасности. Ночью человек пробуждается ото сна, испытывая непреодолимый страх смерти, признаки удушья, сухой раздирающий кашель, аритмию. Больной не может находиться в горизонтальном положении, отчетливо выговаривать слова.
Места заселения коклюшной палочки — ресницы, гортань, бронхи. С такой же очередностью проявляются симптомы. На старте развивается ринит, затем – першение в горле, продолжительный сухой кашель, одышка, неприятный дискомфорт в груди. Перед вдохом слышится свистящий звук, на выдохе сухие хрипы, различимые даже в удалении. Приступы навязчивого кашля обостряются в ночное время суток.
Источник