Сухой надсадный кашель без температуры

Надсадный кашель может протекать длительно, изматывая больных постоянными приступами. Для его лечения в первую очередь необходимо разобраться с его причинами, чтобы воздействовать на них прицельно. Противокашлевые препараты и народные средства помогут справиться с симптомами.

Как проявляется заболевание

Чтобы понять, что такое надсадный кашель, в каких ситуациях он развивается, необходимо иметь представление о кашле вообще.

Это рефлекторный процесс, в нем участвуют:

• рецепторы, воспринимающие присутствие в дыхательных путях чего-то инородного (мокрота, пыль);

• мышцы, которые «работают» (межреберные, диафрагма);

• центр в продолговатом мозге, обеспечивающий согласованность работы мышц.

В формировании надсадного кашля играют роль именно рецепторы. Его еще называют приступообразным. При надсадном кашле по различным причинам происходит чрезмерная стимуляция рецепторов. Это ведет к длительным приступам непродуктивного кашля, который не приносит облегчения.

Более того, если при возникновении чувства першения в дыхательных путях не сдерживать сухой надсадный кашель, он нарастает до чувства удушья. Он потому и называется надсадный, что больной «надсаживается», пытаясь прокашляться, но у него ничего не получается.

Чем опасна эта ситуация

Этот кашель, даже если не брать в расчет причины, его вызвавшие, сам по себе вредит здоровью.

Он может привести к следующим осложнениям:

1. Травма голосовых связок с кровоизлиянием в слизистую оболочку. Это происходит оттого, что голосовые связки при кашле напрягаются. Чрезмерное их натяжение при прохождении через них воздуха может привести к микро-разрывам. Обычно такое осложнение излечивается полностью, но иногда приводит и к хроническому ларингиту с потерей голоса. Особенно если больной продолжает кашлять и после кровоизлияния в связки.

2. Развитие эмфиземы легких. Во время кашля происходит заполнение воздухом легких с последующим повышением в них давления. При длительно протекающем надсадном кашле (например, у курильщиков) происходит перерастяжение альвеол с формированием эмфиземы.

3. Спонтанный пневмоторакс. Это надрыв ткани легкого и попадание воздуха в плевральную полость. Конечно, чаще это случается при изначально существующей предрасположенности, но надсадный кашель, за счет повышения давления в легких, может это спровоцировать.

4. Появление и даже ущемление грыжи. Особенно это касается ситуаций, когда развивается надсадный кашель у ребенка. Дети имеют более слабые мышцы брюшной стенки, а во время кашлевых толчков значительно повышается не только внутригрудное, но и внутрибрюшное давление.

5. Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, вплоть до криза, появление перебоев в сердце, и даже развитие сердечного приступа.

6. Осложнения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, головные боли.

При развитии надсадного кашля важно не только получать лечение по поводу заболевания, но и стараться ликвидировать сам этот болезненный симптом.

При каких заболеваниях этот симптом развивается

Причины надсадного кашля чаще всего достаточно безобидны, но иногда он бывает симптомом и довольно серьезной болезни.

Чаще всего он развивается при следующих заболеваниях:

1. ОРЗ в форме трахеита. При этом заболевании в начальных стадиях происходит воспаление и отек слизистой оболочки трахеи без образования мокроты. Кашлевые рецепторы реагируют на различные вещества, которые образуются в результате воспаления.

   В результате чувствительность рецепторов повышается, и больной начинает испытывать дискомфорт – даже при простом дыхании «дерет» в груди, и появляется желание прокашляться. В этой ситуации часто развивается приступообразный непродуктивный кашель.

2. Подсвязочный ларингит или ложный круп. При этом заболевании развивается воспаление гортани с отеком мягких тканей.

   Иногда к отеку присоединяется спазм мышц гортани, который проявляется надсадным лающим кашлем с одышкой и осиплостью голоса. Эти приступы чаще развиваются ночью.

3. Хронический бронхит. Это заболевание чаще всего развивается на фоне воздействия неблагоприятных факторов (курение, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагополучном регионе).

   Микрочастицы пыли и дыма, проникая глубоко в бронхи, вызывают хроническое воспаление. Организм, пытаясь их вывести, продуцирует густую мокроту, которая скапливается в просвете бронхов. У таких больных, чаще по утрам, бывают приступы надсадного кашля – густая мокрота отходит с трудом или вообще не отходит, вызывая раздражение слизистой оболочки.

4. Астматический бронхит и бронхиальная астма. Эти заболевания имеют чаще всего аллергическую природу. При контакте с аллергенами в слизистой оболочке происходит реакция иммунного воспаления.

   В результате развивается отек слизистой оболочки и бронхоспазм. Мокроты обычно не бывает или она в небольшом количестве. Аллергический отек слизистой вызывает приступообразный непродуктивный кашель. Если его не купировать, развивается удушье.

5. Муковисцидоз. При этом заболевании вследствие генетического дефекта слизь, продуцируемая организмом, имеет очень густую консистенцию и отходит с большим трудом.

   Страдают практически все органы. Это заболевание диагностируется обычно в раннем детстве. При поражении легких основные симптомы – надсадный кашель и одышка.

6. Сухой плеврит. При развитии воспаления плевры также развивается приступообразный кашель. У него причина рефлекторная – в плевре имеется большое количество нервных окончаний.

   При дыхании листки плевры трутся между собой, это вызывает приступы кашля. При появлении жидкого экссудата этот симптом обычно проходит.

7. Туберкулез легких. Кашель постоянно сопутствует этому заболеванию. Обычно он не очень сильный, редко бывает приступообразным, но при вовлечении в процесс внутригрудных лимфатических узлов или плевры тоже иногда сопровождается непродуктивным надсадным кашлем.

8. Опухоли. При прорастании опухолью нервных окончаний может также появляться надсадный непродуктивный кашель.

9. Инородное тело в дыхательных путях. Если оно не вышло сразу, то впоследствии может проявлять себя надсадным кашлем.

10. Редкие заболевания. Надсадный кашель иногда вызывают системные заболевания, при которых происходит поражение органов дыхания. Обычно эти заболевания не сопровождаются образованием мокроты. К ним относятся: саркоидоз, гистиоцитоз, идиопатический пневмофиброз и другие.

Какие обследования необходимы

Конечно, если надсадный кашель появился после переохлаждения и сопровождается насморком, повышенной температурой и болью в горле, то это, скорее всего, ОРЗ.

Диагноз обычно устанавливается на основании жалоб, анамнеза и осмотра, дополнительных обследований не требуется. Однако даже при ОРЗ иногда бывает необходимо пройти флюорографию и сдать анализ крови.

Это требуется при следующих ситуациях:

• появление одышки, хрипов в груди;

• присоединение боли в грудной клетке при дыхании;

• появление в мокроте прожилок крови;

• сохраняющаяся температура на фоне приема антибиотиков и противовирусных препаратов свыше 3–4 дней;

• длительный кашель – свыше 3–4 недель;

• если был контакт с туберкулезным больным или лечение по поводу туберкулеза;

• если было лечение по поводу опухоли;

• при повторном повышении температуры после периода улучшения самочувствия на фоне лечения;

• если в течение последнего года ФОГ не проводилась.

Если причина заболевания непонятна, то для уточнения диагноза могут потребоваться и другие обследования и консультации специалистов:

• исследование функции внешнего дыхания (ФВД);

• проведение дыхательных проб;

• консультация ЛОР врача;

• аллергологические пробы;

• микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты;

• бронхоскопия.

Это не весь перечень обследований, которые могут потребоваться для уточнения диагноза заболевания. При необходимости назначаются и другие исследования.

Какие имеются способы лечения

Лечение должно обязательно включать в себя воздействие на причины заболевания. Хронические болезни лечит врач специалист соответствующего профиля. При астме назначаются бронхолитики, при туберкулезе – специальные антибиотики, опухоль может потребовать оперативного лечения.

Устранение самого кашля, если он непродуктивный и приносит больше вреда и беспокойства, добиваются назначением противокашлевых препаратов.

При надсадном кашле, связанном с ОРЗ, лечение включает в себя общие меры: постельный режим, увлажнение воздуха в помещении, проветривание, обильное питье, витамины, жаропонижающие, сбалансированное питание. А также требуется назначение противовирусных препаратов или антибиотиков.

При их приеме необходимо следовать определенным принципам:

• подбор препарата в соответствии с предполагаемым возбудителем (антибиотики должен назначать врач на основании клинических признаков инфекции);

• соблюдение дозы, кратности приема и продолжительности курса (при приеме антимикробных препаратов их самостоятельная отмена недопустима);

• учет противопоказаний – некоторые препараты нельзя назначать детям;

• оценка эффективности через несколько дней лечения;

• дополнительный прием средств для поддержки микрофлоры при лечении антибиотиками.

Для лечения кашля используются противокашлевые препараты. При ОРЗ эти лекарства показаны только в первые 2–3 дня, пока не появилась мокрота.

После этого противокашлевые средства отменяют и назначают, при необходимости, препараты для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.

Противокашлевые средства бывают двух видов в зависимости от механизма действия:

1. Подавляющие активность кашлевого центра – препараты, содержащие Кодеин, Бутамират, Окселадин и им подобные вещества. Они выпускаются под торговыми марками – Тусупрекс, Коделак, Кодтерпин, Синекод, Седотуссин и другие. По своему механизму оказывают угнетающее действие на нервную систему.

2. Снижающие чувствительность кашлевых рецепторов – Преноксдиазин (Либексин). Этот препарат не оказывает негативное влияние на ЦНС.

При назначении противокашлевых препаратов необходимо помнить о том, что они противопоказаны при одышке, бронхоспазме, наличии мокроты.

Народные средства, помогающие при болезни

Основное направление воздействия на надсадный кашель при ОРЗ – как можно быстрее его смягчить и перевести в продуктивный. Самое лучшее средство для этого – ингаляции. Можно применять простую паровую ингаляцию, а также с добавлением пищевой соды и масла (щелочно-масляная ингаляция), настоев трав или лекарств.

Эффективна ингаляция над картофелем, сваренным в кожуре. Для этого клубни, не очищая, отваривают и разминают. Дышать над картофелем нужно прикрывшись полотенцем, чтобы повысить концентрацию пара в воздухе.

Из трав для приготовления настоя для ингаляции используют ромашку, календулу, эвкалипт, сосновую хвою. Для этого 1 ст. л. измельченного растения необходимо залить стаканом кипятка, настоять под крышкой 20 минут. Затем процедить и добавлять в раствор для ингаляции. При хорошей переносимости применяются ингаляции с эфирным маслом чайного дерева, пихты.

Кроме традиционных ингаляций над паром можно проводить процедуры с использованием ультразвукового ингалятора – небулайзера. Этот прибор при работе создает мелкодисперсную взвесь жидкости, не нагревая ее. Это очень важно при проведении ингаляций маленьким детям.

Кроме того, через небулайзер допустимо давать в ингаляциях лекарства – растворы Лазолвана, Беродуала, Пульмикорта.

Еще один способ смягчить кашель – растирания с бальзамами, медвежьим и барсучьим жиром, а также согревающие компрессы. Можно использовать тот же картофель, сваренный в кожуре. Для этого размятый картофель выкладывают на марлю, наносят на грудную клетку (на грудь в проекции трахеи или на спину – в межлопаточное пространство) закрывают вощеной бумагой и утепляют. Продолжительность процедуры до 30 минут, нельзя ее проводить при повышенной температуре.

Самостоятельное лечение надсадного кашля возможно только тогда, когда хорошо известна его причина – простудное заболевание, и если он протекает в нетяжелой форме. При отсутствии эффекта от лечения в течение 3-х дней, а также при ухудшении самочувствия необходимо обратиться к врачу. Консультация врача нужна и тогда, когда этот симптом появился впервые без явных признаков простуды.

Источник