Свисты при дыхании у грудничка без температуры
Симптомы
Свистящим дыханием обычно называют высокий, шумный или глухой звук, издаваемый ребенком при выдохе.
Это говорит о том, что у ребенка затруднено дыхание. Свистящее дыхание может возникнуть из-за скопления слизи, в трахее или в бронхах, из-за спазм в дыхательных органах.
Важно, чтобы родители наблюдали и за появлением других состояний, связанных с дыханием, например, за появлением затрудненного вдоха. Среди прочего этот симптом может указывать на закупорку бронхов или трахеи небольшим предметом, оказавшимся в дыхательных путях ребенка.
Поскольку свистящее дыхание или иные нарушения дыхания могут быть признаками или симптомами серьезного заболевания, важно точно установить происхождение таких звуков.
Возможные Причины
Это могут быть некоторые формы бронхита или воспаления бронхеол. Их называют то свистящим бронхитом, то свистящим дыханием, вызванным вирусным заболеванием, то звучным медицинским термином — параинфекционной бронхиальной гиперактивностью. Если говорить проще, этот тип заболевания вызывается вирусом, который поражает и воспаляет крупные и мелкие бронхиальные трубки, ведущие к альвеолам легких.
Основной вирус, вызывающий воспаление бронхеол, известен под названием респираторного синцитиального вируса. Другие источники заболевания — различные вирусы гриппа и синусита (воспаление синуса, расположенного рядом с полостью носа). Воспаление бронхеол чаще всего поражает грудных детей и обычно носит сезонный характер, проявляясь в ноябре-марте. Обычно считают, что вирус после контактирования с больным человеком переносится с рук в нос и в глаза здорового ребенка.
Обычно у детей, которые заболели воспалением бронхеол, обнаруживаются Симптомы свистящего дыхания и кашель через три-десять дней, затем они исчезают.
Свистящий звук, напоминающий шелест камыша, может быть вызван и физическими препятствиями в дыхательной системе, например, при размягчении хряща или сужении кольца в трахее или в бронхах. Ниже приведен ряд правил, по которым врачи определяют источник свистящего дыхания.
- Свистящее дыхание в сопровождении кашля может указывать на закупорку нижних мелких бронхов в результате выделений, вызванных вирусной инфекцией. Это может означать бронхит.
- Свистящее дыхание, характеризующееся относительно высоким тоном, громким или хриплым дыханием, особенно когда ребенок делает вдох, может указывать на закупорку в средней части дыхательного тракта. Эти Симптомы обычно встречаются при крупе, вирусной инфекции глотки, трахеи и мелких бронхов.
- Свистящее дыхание без кашля может быть вызвано физической закупоркой, например, инородным телом в дыхательных путях или сужением трахеи.
Есть много других возможных причин затрудненного дыхания, некоторые из них довольно опасны. В ряде случаев это хронические заболевания, протекающие длительное время. Речь идет, например, об астме. Симптомы свистящего дыхания и кашля может иметь серьезное и часто смертельное для детей заболевание — пневмоцистоз.
Нельзя, однако, думать, что у вашего ребенка одна из таких болезней только потому, что у него свистящее дыхание. Отгоняйте от себя мрачные мысли, пока врач не посмотрит ребенка. В большинстве случаев окажется, что беспокоиться не о чем.
Степень опасности
Внимание
Свистящее дыхание у ребенка может вызвать тревогу, особенно если оно продолжается более часа. С другой стороны, свистящие звуки могут просто означать, что у ребенка забиты дыхательные пути при простуде, гриппе или других респираторных инфекциях.
Осторожно
Если свистящее дыхание длится более часа, то в течение разумного периода времени необходимо обратиться к врачу.
Опасно
Если свистящее дыхание продолжается у ребенка более одного дня или оно вновь появляется при том или ином респираторном заболевании, то об этом сразу же нужно поставить в известность врача. При любом подозрении на астму необходимо действовать, как указано в соответствующем разделе книги.
Врачу следует немедленно сообщать и обо всех других нарушениях дыхания, в том числе и о появлении затрудненных вдохов.
Срочно
Если у ребенка присутствует один из указанных ниже симптомов, то его Срочно следует отправить в больницу, одновременно сообщив об этом врачу:
- значительное учащение дыхания;
- сильные затруднения в дыхании, на что указывает расширение ноздрей и западание кожи между ребрами или на шее;
- бледность, покрытие пятнами или (что хуже всего) синюшный цвет кожных покровов;
- заметное сонливое состояние.
Действия родителей
Родители должны четко следовать рекомендациям врача по использованию ингаляторов или лекарств. Они не должны пытаться оказать самостоятельную медицинскую помощь ребенку со свистящим дыханием или с другими затруднениями дыхания.
Важное исключение.
Если находящийся в сознании ребенок совершенно не может дышать и очевидно, что у него что-то застряло в трахее (например, пища), то родители должны действовать очень быстро. Если ребенку меньше одного года, то наилучший выход — положить его лицом вниз себе на колени. Его грудь должна лежать у вас на коленях, а поддерживаемое рукой лицо находиться над ногой. Резко ударьте или толкните ребенка в спину до четырех раз в нижней части грудной клетки, так чтобы сместить проглоченный предмет. Удар или толчок должен быть достаточно сильным чтобы инородное тело вышло, но не настолько сильным, чтобы сломать кости или иным образом травмировать ребенка. Затем поверните ребенка лицом вверх на своих коленях и четыре раза надавите на грудину. Конечно, главная задача — заставить ребенка снова дышать. Иногда приходится повторить удары в спину и толчки в грудину, пока инородное тело не выйдет.
Если ребенку больше одного года или если это подросток, то можно применить следующий способ. Станьте сзади ребенка и руками обхватите его грудь, соединив руки замком под грудиной. Используя резкое движение вверх, надавите на легкие ребенка кулаками — предмет должен выйти.
Другое исключение.
К ребенку, который извлечен из воды, который находится без сознания и не дышит, следует применить сердечно-легочное искусственное дыхание. Это должен сделать родитель или любой взрослый, который знаком с этим приемом.
Обычно ребенка переворачивают на спину, открывают его рот и очищают его, если там есть что-то постороннее. Вам следует стать на колени у плеча ребенка, поднять его подбородок одной рукой, а затем надавить на лоб второй рукой по направлению вниз. Посмотрите, дышит ли ребенок. Если дыхания нет, то зажмите его ноздри, используя руку, которая находится на лбу, и вдуйте воздух два раза в его рот с силой чуть меньше полной силы ваших легких (помните, что чем меньше ребенок, тем меньше объем его легких). Далее, отнимите свой рот ото рта ребенка, вдохните и одновременно уберите свою руку с его подбородка. Для проверки пульса положите пальцы освободившейся руки на ложбинку между гортанью и мышцами шеи. Если пульс есть, вдуйте воздух 15 раз в минуту в рот ребенка. Если пульс не прощупывается, то упритесь нижней частью ладони в грудину и затем нажимайте на нее сто раз в минуту (если ребенку меньше года) или 80 раз (если ребенку меньше восьми лет). После пяти нажатий один раз вдуйте воздух. Проверьте пульс приблизительно через минуту. Повторяйте цикл из пяти нажатий и одного вдувания, пока ребенок не начнет дышать.
Если вдувание производится правильно, то происходит заметное расширение грудной клетки. Этот метод требует больших физических усилий от спасателя. Но, конечно, вся усталость проходит, когда они оказываются не напрасными и ребенок возвращается к жизни.
Действия врача
Врач сначала изучит историю болезни, что поможет ему определить источник патологии. Ребенок с астмой или свистящим бронхитом, например, обычно будет иметь в прошлом подобные состояния.
Врач прислушается к характеру дыхания и может предложить провести рентгеноскопию, особенно если думает, что причиной заболевания является физический или наследственный дефект или проглоченное инородное тело. К сожалению, некоторые предметы не заметны в рентгеновских лучах, поэтому могут понадобиться другие тесты для определения того, является ли инородное тело причиной заболевания. Врач может дать больному кислород и прописать ингаляцию. Во многих случаях врач сделает анализ пота. Это нужно — для определения его химического состава, особенно наличия натрия и хлористых солей. Тест важен для оценки наличия у ребенка кистозной болезни легких, когда у больного с потом выделяется много солей. Может быть проведен тест и на наличие туберкулезных палочек.
Если у ребенка в прошлом наблюдалось более двух случаев возникновения свистящего дыхания, он будет обследован на предмет наличия у него астмы.
Эти и иные обследования весьма важны, их следует проводить как можно скорее, потому что респираторные заболевания, связанные со свистящим дыханием, легче поддаются лечению, если диагноз поставлен своевременно и лечение начато на ранней стадии болезни.
Источник
Что такое свистящее дыхание, как его распознать
Свистящим дыханием называют скрипучий, пискливый звук в груди, который возникает, когда ребенок дышит (обычно звук создается именно при выдохе).
В легких случаях свистящее дыхание может услышать только врач, а в более тяжелых его слышат также родственники ребенка и окружающие люди даже без вспомогательных средств. Свистящее дыхание можно назвать хрипом в груди, обычно оно сопровождается затрудненным дыханием.
Врач диагностирует свистящее дыхание, прослушивая легкие ребенка фенендоскопом, что лучше всего можно сделать, когда ребенок спокоен и не плачет. В этом крайне необходима помощь родителей — вместе с ребенком посещая врача, родители должны быть готовы к реализации творческих идей, чтобы успокоить малыша.
Что вызывает свистящее дыхание
Свистящее дыхание не является чем-то необычным у очень маленьких детей. До 30–50% младенцев в первый год жизни испытывали хотя бы один эпизод свистящего дыхания на фоне вирусной инфекции. Одним эпизодом свистящего дыхания называется период между началом и концом свистящего дыхания, обычно один эпизод заболевания длится один-три-семь дней.
Причиной свистящего дыхания являются узкие и не полностью развитые дыхательные пути (особенно, если ребенок родился преждевременно), дыхательные пути являются менее развитыми, они еще больше сужаются во время вирусной инфекции из-за отека слизистой оболочки бронхов.
Для некоторых детей, еще не достигших годовалого возраста, у которых свистящее дыхание повторяется, но других серьезных жалоб нет, возможно, единственным «лекарством» будет время, а именно, они должны подрасти — тогда дыхательные пути окрепнут и свистящее дыхание исчезнет.
Но чаще всего основной причиной свистящего дыхания являются вирусные инфекции, которые у маленьких детей зачастую вызывают бронхиолит, поэтому эпизоды свистящего дыхания обычно наблюдаются весной и осенью, или в вирусный сезон.
В более редких случаях свистящее дыхание также может быть вызвано гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, или попаданием желудочной кислоты в пищевод. В младенческом возрасте одной из главных причин рефлюкса является непереносимость белка коровьего молока или аллергия. Симптомы этой болезни, в том числе и свистящее дыхание, исчезают, если исключить из меню ребенка продукты, содержащие молочный белок.
Если у младенца часто повторяются эпизоды свистящего дыхания, бронхиты, бронхиолиты, врач посоветует провести обследование сердца малыша, или эхокардиоскопию, так как единственным признаком различных врожденных пороков сердца могут быть частые инфекции дыхательных путей, также и со свистящим дыханием.
Причиной свистящего дыхания и бронхитов может быть редкая наследственная генетическая болезнь — кистозный фиброз. В этом случае ребенок плохо набирает вес, имеет обильный и пахучий стул, у ребенка более соленый пот. Однако, при этом заболевании свистящее дыхание не является основным симптомом. Чтобы исключить этот диагноз, врач назначит пробу пота.
В некоторых случаях причиной свистящего дыхания может стать аспирация, или попадание в дыхательные пути инородного тела, удушье чем-то, поэтому врач задаст вопросы, не наблюдали ли родители какой-либо эпизод удушья, после которого, возможно, появилось свистящее дыхание.
В случае подозрения будут назначены необходимые дополнительные обследования, которые обычно проводятся в больнице.
Свистящее дыхание и другие симптомы
Иногда свистящее дыхание может быть единственным симптомом заболевания, но в большинстве случаев наблюдаются и другие симптомы, главным образом связанные с простудой и вирусными инфекциями: кашель, повышенная температура тела, насморк.
При простуде важно лечить насморк, промывая нос и удаляя секрет, чтобы облегчить дыхание через нос — для младенца самый большой дискомфорт создает насморк и затрудненное дыхание через нос. При любой вирусной инфекции ребенок должен много пить.
Как лечится свистящее дыхание
Если у младенца наблюдаются отдельные, редкие, короткие эпизоды свистящего дыхания, в большинстве случаев рекомендуется симптоматическое лечение свистящего дыхания. После годовалого возраста ребенок уже вырастает из этой проблемы, так как дыхательные пути стали более зрелыми.
К врачу должны обращаться те дети, у которых эпизоды свистящего дыхания часто повторяются, тяжело протекают или связаны с затрудненным дыханием.
Если причиной свистящего дыхания является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диагностирована аллергия или непереносимость коровьего молока, врач предложит безмолочную диету. В более тяжелых случаях возможно назначение курса медикаментов, снижающих выделение желудочной кислоты.
Наиболее часто свистящее дыхание вызвано вирусными инфекциями. Такие болезни не лечатся антибиотиками! Для борьбы с вирусом ребенок должен принимать много жидкости, лечить насморк.
В более тяжелых случаях потребуется госпитализация. Самый опасный — вирус, вызывающий бронхиолит, — респираторный синцитиальный вирус, который поражает верхний слой, или эпителий, слизистой оболочки дыхательных путей. Переболев этим вирусом, ребенок имеет более высокий риск развития астмы.
Если эпизоды свистящего дыхания часто повторяются, вполне возможно, что пациенту назначат бронхорасширяющие средства (первый выбор — сальбутамол). Лекарства могут быть назначены в ингаляторной форме — применяемые как через спейсер, так и через распылитель.
Для младенцев лучше выбирать лекарства, применяемые через распылитель. Лекарства назначаются с учетом того, есть или нет у ребенка каких-либо аллергий: бронхорасширяющие препараты, в более тяжелых случаях противовоспалительные препараты.
Если при применении лекарств наблюдается улучшение, это может свидетельствовать об астме. Если, напротив, ситуация не улучшается, необходимо продолжить обследования. Нужно помнить, что эффективность гомеопатических средств при свистящем дыхании и вирусах минимальна.
У маленьких детей очень трудно диагностировать астму, поэтому следует помнить, что при респираторных заболеваниях важно улучшить дыхание, а не определить, есть или нет у малыша астмы. До возраста 4–5 лет диагностировать астму очень сложно.
Как помочь младенцу со свистящим дыханием
Если у малыша свистящее дыхание и нет никаких особых причин, вызывающих это, то есть, все условия свидетельствуют, что причиной является вирус, это первый эпизод свистящего дыхания. В этой ситуации:
Постарайтесь успокоить ребенка, так как кашель и шумное дыхание тревожит малыша — свистящее дыхание должно пройти через несколько дней, за неделю
Создайте для ребенка комфортные условия
Давайте много жидкости — пить надо маленькими глотками, но часто
Промойте нос
Избегайте пассивного курения, нельзя курить в присутствии ребенка
Нельзя принимать антибиотики по инициативе родителей — ими не лечатся болезни, вызванные вирусами; антибиотики следует принимать только в тех случаях, когда их прописал врач
Не рекомендуется давать младенцам также безрецептурные лекарства, если их не назначил врач
Если родители обеспокоены состоянием здоровья ребенка, следует обратиться к семейному врачу, чтобы он оценил серьезность ситуации
Что происходит, если свистящее дыхание не лечить
Если у ребенка часто бывают эпизоды свистящего дыхания и они повторяются, дыхательные пути ребенка становятся очень чувствительными. При отсутствии лечения свистящего дыхания и в последующие годы также астмы у младенца и ребенка со временем могут произойти необратимые изменения дыхательных путей, которые в свою очередь приводят к ухудшению функции легких и качества жизни.
У такого человека во взрослом возрасте могут выразиться трудности выдерживать физическую нагрузку, продолжительность жизни может быть короче.
Что делать, чтобы избежать свистящего дыхания
Чтобы уменьшить риск свистящего дыхания:
Беременная женщина не должна курить
Нельзя курить кормящим малыша грудью
Не должны курить ни родители малыша, ни учителя, ни няни — пассивное курение сильно влияет на ребенка. Даже если не курить в присутствии ребенка, ребенок подвергается воздействию пассивного курения, так как вредные вещества сохраняются в выдохе еще три часа после каждой выкуренной сигареты, к тому же впитываются в мебель и одежду
Чтобы защитить ребенка от вирусов, а также снизить риск аллергий, необходимо как можно дольше кормить малыша грудью (хотя бы до 6-месячного возраста)
Чтобы способствовать укреплению иммунной системы и таким образом предотвратить различные заболевания, вызванные вирусами, ребенка необходимо закалять, обеспечить ему полноценное питание и физическую нагрузку
Для часто болеющих детей посещение детского сада рекомендуется с 3-летнего возраста
Когда обращаться к врачу
Если у младенца первый эпизод свистящего дыхания и родители считают, что это вызвано вирусом, но у ребенка нет выраженной дыхательной недостаточности, необходимо обратиться к семейному врачу для оценки серьезности ситуации.
Если эпизоды свистящего дыхания за сезон повторяются (уже два-три), следует обратиться за помощью к аллергологу или пульмонологу. К этим специалистам надо обращаться также, если младенец очень аллергичен. Если у ребенка свистящее дыхание независимо от времени года, но оно не вызвано вирусом, если свистящее дыхание повторяется и вызвано определенными условиями, например, посещением сельской местности или дома с домашними животными, обязательно необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Немедленно следует обратиться к врачу, если (даже если это первый приступ такого вида):
У ребенка выраженное затрудненное дыхание
Частое, прерывистое и шумное дыхание
Синюшный цвет губ, кожи вокруг губ
Ребенок чахлый, вялый
При дыхании у ребенка тяжело поднимаются крылья носа, или ноздри
При дыхании видно, что сильно втягиваются межреберные промежутки
Ребенок не может громко плакать
www.bernsklepo.lv
Источник