Температура 37 месяц и повышены лимфоциты
анонимно, Женщина, 30 лет
Здравствуйте! В конце января заболело горло и поднялась температура 37,3. Терапевт поставил деагноз орви и назначила лечение: афлубин, биопорокс и лизобакт. Через пять дней температура не спадала, а состояние не улучшалось, сдала оак (лейкоциты 7,6, димфоциты 52, соэ 5, эритроциты 4,37, гемоглобин 135, сегментоядерные 37, моноциты 7), терапевт сказала, что кровь спокойная, антибиотик не нужен, добавили свечи кипферон по 1 св*2 раза в день на 12 дней плюс полоскание горла. После проделанного лечения, состояние без изменения, отправили к лору. Лор назначил галавит 1т*2р, полоскать фурасол и тонзилгон, диагноз поставил хронический фарингит и увеличение лимфоузлов подчелюстных. Лечение снова не давало результаты. Пересдала оак: соэ 5, лейкоциты 8,4, лимфоциты 56, эритроциты 3,86, гемоглобин 128, эозинофилы 7, сегментоядерные 29, моноциты 8. Терапевт теперь отправляет к гемотологу, говорит, что проблемы к кровью, при этом больное горло и плохое самочувствие игнорирует. Температура каждый день скачет с 36,8 до 37,5, иногда 37,8. Болит спина и грудь, когда температура спадает начинает жутко болеть голова. Подскажите пожалуйста что такое может быть? Действительно ли это могут быть проблемы с кровью (онко характера, как говорит наш терапевт)? Какое обследование необходимо? Может ли быть такая долгая температура и такая кровь от горла?
Здравствуйте! В Вашей ситуации кровь реагирует на продолжающееся воспаление слизистой ротоглотки. Об этом говорит и подчелюстной лимфаденит. Онкопатологии у Вас нет. Уровень лейкоцитов и лимфоцитов снизится после лечения. Необходимо пропить курс антибиотиков ( амоксиклав 500+125 мг по 1т 3 раза в день 5 дней, либо клабакс 500 мг по 1т 2 раза в день 5 дней ). Данные препараты назначают при остром фарингите, остром трахеите, но Вам необходимо дообследоваться, чтобы определиться с лечением. Для начала сделать рентгенографию грудной клетки для исключения пневмонии и острого бронхита. С результатами прийти на приём к терапевту, пусть к другому врачу. Если выявится воспаление нижних дыхательных путей, то назначаются инъекционные антибиотики. ОАК нужно повторить через 2-3 недели после проведенного лечения. В редких случаях повышенный уровень лимфоцитов может держаться 2-3 месяца. Если лейкоформула не придёт в норму, тогда надо будет обследоваться полностью.
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Спасибо большое за ответ! Сегодня сделала флюорографию, правда результат будет только 1-го марта. Не критично ли ждать до вторника результата? Или надо начинать антибиотик как можно срочнее? В груди болит больше. 🙁 Но и горло стало больше болеть.
Здравствуйте! До вторника начинайте приём амоксиклава 500+125 мг по 1т 3 раза в день 5 дней. В случае выявления острого бронхита или, в крайнем случае, пневмонии параллельно назначаются инъекционные антибиотики. С антибиотиком желательно принимать пробиотик ( например, нормобак по 1пор. 2 раза в день во время еды 10 дней ).
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Здравствуйте! Результаты флюорографии: органы грудной клетки без патологий. Антибиотик пропила. Немного снизилась температура, эти дни не поднималась пока выше 37,2, а днем даже бывает 36,8. Но боли в горле и грудной клетке не уменьшились.Даже появилось небольшое подкашливание, дыхание жесткое сказал доктор, но лечение не назначил. Оам: реакция кислая, белок,сахар прочерки, эпителиальные клетки 2-3, лейкоциты 0-4, уд.Вес 1030. Сказали это норма. Анализы вич и гепатит – отрицательные. Соскоб из горла на микрофлору и чувствительность: рост нормофлоры:st.Gr.Viridans и neisseria непатогенные. В-гемолитические стрептококки групп а, с, g не обнаружены.
Анализ крови на антитела ig m к цмв: 2,37; ig g к цвм: 607,8.
Боль в груди ломящая и жгущая какая-то, не скажу, что очень сильная, но изматывает.
Больше всего меня напрягает именно она. Я уже не знаю что мне делать. 🙁 Подскажите пожалуйста что мне делать дальше? Больше месяца болит горло и держится температура, прошла уже нескольких врачей, сдала кучу анализов, все за свой счет, уже нет ни средств, ни сил больше что-то делать и искать причину. Еще эти антитела к цмв пугают, завтра пойду к инфекционисту, но честно говоря уже не верю нашим врачам.(( Очень жду вашего ответа!
Здравствуйте! IgM и IgG к ЦМВ надо оценивать в динамике: идёт ли спад или нарастание антител. Острой фазы у Вас, скорее всего, нет. Уровень антител низкий. Желательно посмотреть авидность IgG к цитомегаловирусу: менее 40% – низкоавидные, 40-70% – высокоавидные, т.е. поздняя стадия острого периода инфекции. Также сдаётся кровь на ПЦР к ДНК ЦМВ: если ДНК нет, то процесс не острый, вируса в крови нет. С результатами проконсультируйтесь у инфекциониста.
Если Вы были у гематолога, она должна была назначить полное обследование. Заочно сложно поставить диагноз. Бывают ситуации, что боли в груди имеют неврогенный характер ( межрёберная невралгия, корешковые синдромы, неврозы ).
С уважением, Адельшина Л.Р.
анонимно
Здравствуйте, Лилия Рафаильевна! Спасибо Вам большое за ответ! Да, у гематолога я была, она назначила УЗИ брюшной полости и лимф.узлов, узи почек, консультацию гинеколога с узи, слюну на вирус Эпштейн-Барра, кровь на ВИЧ и гепатит, ФГДС. Пока была у гинеколога, все в норме. Кровь а ВИЧ и гепатит отрицательно. ФГДС и УЗИ после праздников. Консультация ЛОРа горло не норма,хр.фарингит, но температуры быть от этого не может. Консультация эндокринолога: гормоны в норме, узел в щитовидной железа за год не изменился, тоже температуры быть не может.
Сдавала так же кровь на ПЦР к ДНК цитомегаловируса: днк не обнаружено. Инфекционист сказала: “нужно сдать слюну и мочу на ПЦР к ДНК цмв и эпштейн-Барра и авидность, но лечение все равно никакого не нужно будет”. Но, если я правильно понимаю, если в крови нет, то и в слюне не должно ее быть. Или я не права и лучше сдать еще и слюну и мочу??
И если нет острой фазы цвм, то отчего еще может держаться температура и болеть в груди? Где мне еще искать причину? Наш терапевт думает на желудок, но он у меня не болит вообще, хотя у меня хр.гастрит и уж боль в желудке я могу узнать. Хотя опять же терапевт говорит, что дыхание жесткое, но лечить не нужно, типа нечего, это проходит само.
Здравствуйте! Дообследование по ЦМВ пройдите, слюну и мочу лучше сдать, т.к. вирус тропен к слюнным железам. После уточнения ситуации с ЦМВ и назначенных ультразвуковых исследований можно будет определиться с причиной температуры. Может быть и “температурный хвост” после перенесённого ОРВИ, и неврогенный субфебриллитет. Горло может долго болеть, если мы “сжигаем” слизистую при частом использовании спреев, таблеток от горла.
С уважением, Адельшина Л.Р.
Источник
24 просмотра
10 декабря 2020
Добрый день, у меня дочке год и 9 месяцев. Долгое время скачет температура 36,5-37,2. Сдали лак, повышены лейкоциты. А именно лимфоциты. На вид нет ни каких признаков болезни. Только плоховпто кушает и последнее время плоховато спит. Есть аллергия на молочные жиры. Ещё сдали оам и по ничепоренко, анализы хорошие
Возраст: 23
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Добрый вечер. Какие значения лейкоцитов и лимфоцитов?
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
Анна, здравствуйте
WBC=H 12,5 LYM%= 67,3 GRA%=L 27,2
Педиатр
Незначительное повышение общего числа лейкоцитов при отсутствии прорезывания зубов может возникать при бессимтомном контакте с каким-либо вирусом. Количество лимфоцитов и гранулоцитов – возрастная норма. Контролируйте температуру 2 раза в день:утром до подъема с кровати и вечером перед отходом ко сну, если ребенка ничего не беспокоит. Возможны физиологические подъемы температуры после еды, физической активности и в результате перегрева. Желательно посмотреть анализ крови в динамике, недели через две. Если не возникнет других симтомов и кровь будет в пределах нормы, то это норма вашего ребенка на данный момент.
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо. Я ей измеряю температура каждые 4 часа. А повторный анализ крови в понедельник будем сдавать
Педиатр
Необходимости так часто измерять температуру при хорошем самочувствии ребенка нет. 2х раз в день достаточно. Если повторный анализ крови будет соответствовать возрастной норме и ребенок здоров, то это физиологическая норма и постоянного контроля не требуется.
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
Анна, просто у нас в анализе нормы стоят WBC 3,5-10,0 LYM 15,0-50,0 GRA 35,0-80,0
По этому и стала переживать. Повышение лейкоцитов у нас было ранее, около полугода назад. Тогда была инфекция мочевыводящих путей. И лимфоциты то в норму приходили, то повышались.
Педиатр
Референсные значения во всех лабораториях нашей страны указаны средние для взрослого человека. Поэтому мы на них не смотрим, у ребенка свои нормы в каждом конкретном возрасте.
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
Анна, а какая норма гранулоцитов у детей в этом возрасте?
Педиатр
Норма гранулоцитов 15-45% в вашем возрасте, а лекоциты до 12*10/9/л.Поэтому диагностически значимых изменений в вашем анализе нет.
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
Анна, спасибо большое за ответ
Педиатр
Пожалуйста. Не болейте!!!
Педиатр
Здравствуйте. Какие цифры лейкоцитов. В этом возрасте могут прорываться зубы, на что может быть такая субфебрильная температура и небольшой лейкоцитоз.
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ,здравствуйте
WBC=H 12,5 LYM%= 67,3 GRA%=L 27,2
У нас вылезло уже 16 зубов, десна не красные. Стоматолог смотрела сказпла ничего нет
Педиатр
Не переживайте, показатели крови в пределах возрастной нормы. Во время бодрствования у детей возможно повышение температуры до субфибрильных цифр с самостоятельным спадом, при исключении инфицирования. Измеряйте температуру во время сна.
Диана, 11 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ, а какая ночью должна быть температура? Я ей измеряла как-то, было, вроде, 36,3.дня 3 назад
Педиатр
Все верно, по утрам, после сна, во время сна у детей после года температура в пределах 36.3(+/-). А к вечеру ( во время бодрствования)возможно повышение до 37,3. Это норма. При условии, что патологические процессы исключены.
Диана, 12 декабря 2020
Клиент
ГУЛЬНАЗ, спасибо большое!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Elena_llll
07.05.2010, 02:28
здравствуйте!
Женщина, 33 года, рост 168, вес 55.
В течение 10 месяцев держится субфебрильная температура (37 – 37.6). Предположительно возникла после перенесенного гриппа и бронхита.
Температура поднимается днем (после 12-ти) и держится до вечера (примерно до 20-21). Утром и поздним вечером в пределах нормы.
На парацетомол не реагирует.
Анализы: ТТГ, Т4, на вирусы гепатита, цитомегаловирус, токсоплазмоз, малярия – отриц., СПИД отриц., туберкулеза нет, белок и белк.фракции – норма, ЭХО КГ ничего не показала, по гинекологии чисто, УЗИ брюшной – опущена одна почка, песок в почке.
Отклонения в формуле крови: лимфоциты 55%, нейтрофилы 31%, базофилы 1,2.
ОАК периодически делаю, до этого были:
сент. 2009: лимфоциты 59, нейтрофилы 30, базофилы 0.
ноябрь 2009: лимфоциты 55, нейтроф.39, базофилы 0.
дек. 2009: лимфоциты 46, нейтрофилы 43, базофилы 0.
остальные показатели ОАК на сегодня:
лейкоциты 5,14
гемоглобин 138
эритроциты 4,6
гематокрит 40,1
тромбоциты 198
Симптомы помимо температуры: аллергический дерматит (иногда проявляется на локтевых сгибах), слабость, утомляемость, редкий сухой кашель.
В сентябре 2009 выявляли в мокроте гемофильную палочку и протеус мирабилис в кишечнике (после лечения гастродуодэнита), назначали цефтриаксон, курс 0,1 мг – 10 уколов.
Гематолог дал заключение: системные заболевания крови не выявлены.
Куда с этим всем дальше?
спасибо.
сделайте ферритин, железо и ожсс в анализе крови и рез. выложите здесь
Elena_llll
08.05.2010, 18:11
Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Сделала железо и ферритин, жсс в этой лаборатории не делают, поэтому сделаю позже.
железо сывороточное 35,59
ферритин 25,24
ЖСС можно уже не делать, ферритин менее 40 говорит о латентном железодефиците, железо таким высоким не бывает – скорее всего ложноповышено вследствие неплавильного хранения образца взятой крови. начните принимать препарат железа в дозе 50-60 мг в день вместе с витамином С 200-300 мг ежедневно и пр-т цинка 10-20 мг в день отдельно от приема железа (интервал 2-3 ч и более) в течение 2-3 мес. и понаблюдайте за своим самочивствием.
Elena_llll
08.05.2010, 19:19
Спасибо, Вадим Валерьевич
Есть какие-то рекомендации по препарату железа: что именно лучше попринимать в моем случае? Их же много.
ЖСС на всякий случай сделаю и железо сделаю еще раз в другой лаборатории.
Важное условие – пред анализом не принимать препарата железа и не давать взятому образцу крови долго стоять неотцентрифугированным.
Не знаю, что есть в Киеве, рекомендую поискать Ферретаб или любой др. пр-т, содерж. железа фумарат
Elena_llll
08.05.2010, 22:40
спасибо, все поняла.
ферретаб не нашла, сульфат железа+аскорбин (Сорбифер Дурулес) подойдет? У него дозировка 320 мг сульфата железа (соответствует 100 мг феррума), можно принимать по полтаблетки. Витамина С там незначит.содержание (60 мг), буду еще 250 принимать дополнительно.
Или это не совсем то, что нужно?
Сорбифер не сможете разделить пополам – ето таблетки-драже. можете начать и с него, но присутствует более высокий риск побочек (боли в животе, запоры и тп), поетому идеальнее начать с меньших доз, а при хорошей переносимости – довести до целевой… Актиферрина тоже нет?
Elena_llll
09.05.2010, 00:00
Завтра зайду еще в пару аптек. Актиферрин, возможно, и найду.
Тотема есть, она жидкая, может, её? Там вроде дозировка как раз та. Гемофер ещё, по-моему, был. Капли.
В крайнем случае буду пробовать делить драже -)
Спасибо Вам, искреннее от всей души.
Железа фумарат, у нас есть достойный препарат “Хеферол”, или тот же “Ферретаб”. Регулярно их назначаю, есть в аптеках столицы, могу подсказать где купить если нужно(пишите в личку).
Elena_llll
09.05.2010, 14:53
shum
Спасибо, уже купила Антиферрин, начну пока пить его.
Анализы на жсс и повторный на железо будут готовы завтра.
п.с. shum, в личку написать не могу, то ли плохо соображаю, то ли нет у меня прав таких.
Если Вам не сложно, напишите Вы мне в личку, где у нас можно купить железа фумарат. Признательна.
Elena_llll
09.05.2010, 16:32
shum
Спасибо!
Актиферрин начните по 1 в день (35 мг), при хорошей переносимости доведите до 2 через пару дней…
Elena_llll
09.05.2010, 18:18
Я для верности напишу рез-ты анализов, которые были на начальной стадии заболевания, наверное, это тоже важно
сент.2009 (венозная кровь)
эритроциты 4,16
гематокрит 36,8
гемоглобин 12,9
микроэритроциты 0,3%
макроэритроциты 8,3%
тромбоциты 153
микротромбоциты 0%
макротромбоциты 6,6%
лейкоциты 3,49
нейтроф.палочкоядерные 1%
нейтроф.сегментоядерные 29%
эозинофилы 4%
моноциты 7%
лимфоциты 59%
базофилы 0%
ноябрь 2009 (венозная)
эритроциты 4,58
гематокрит 41,2
гемоглобин 12,5
микроэритроциты 0,7%
макроэритроциты 7,8%
тромбоциты 219
микротромбоциты 0%
макротромбоциты 11,6%
лейкоциты 4,59
нейтроф.палочкоядерные 7%
нейтроф.сегментоядерные 32%
эозинофилы 2%
моноциты 4%
лимфоциты 55%
базофилы 0%
дек.2009 (другая лаборатория, кровь из пальца)
эритроциты 4,72
лейкоциты 4,9
гематокрит 38,8
гемоглобин 12,1
тромбоциты 205
нейтроф.палочкоядерные 5%
нейтроф.сегментоядерные 38%
эозинофилы 5%
моноциты 6%
лимфоциты 46%
Elena_llll
10.05.2010, 18:18
Есть результаты анализов
железо 23,6
жсс 54,2
ЖСС – ето Ожсс или Лжсс? Уточните в лаборатории. Прием цинка не помешает…
Elena_llll
11.05.2010, 14:59
В лаборатории не знают-))
Но норму они указывают 45,5-81,9, я полагаю, общая.
Elena_llll
11.05.2010, 15:05
По поводу цинка: купила цинктерал, там 124 мг сульфата цинка, соотв.45 мг цинка металлич.
Много? Там действительно не поделишь: малюсенькие драже.
Могу поискать другой препарат, с меньшей дозировкой. Или попить этот. Как поступить?
Про то, что пить отдельно от железа, помню -)
Актиферрин продолжать?
Спасибо, Вадим Валерьевич!
Рекомендую принимать через день по 1 табл, тогда в сутки примерно 22-23 мг
Elena_llll
19.05.2010, 21:02
Здравствуйте!
Обнаружился такой странный факт.
Провела неделю на море, там температуры не было (измеряла не каждый день, но когда мерила, не было). И чувствовала себя лучше, из симптомов оставался только редкий сухой кашель.
Вернулась домой, на второй день вернулась температура 37,3, слабость, утомляемость, кашель заметно усилился.
Заметила также, что в сырую погоду чувствую себя гораздо хуже.
Уважаемый Вадим Валерьевич, у меня есть вопрос. Если с диагнозом не будет ясности, насколько опасно низкое содержание нейтрофилов на протяжении длительного периода? Если, например, такая ситуация будет длиться несколько лет? Меня интересуют именно возможные негативные последствия длительной нейтропении, не принимая во внимание ее причины и возможное развитие неизвестной болезни.
спасибо!
Нейтропения (низкое содержание нейтрофилов) – когда их число менее 1000, у Вас стабильно более 1500, так что никаких последствий не наблюдается…
Elena_llll
19.05.2010, 22:54
Спасибо!
Elena_llll
20.05.2010, 14:09
Простите за, возможно, глупый вопрос. А может со всеми моими проблемами быть связано возникновение кистозных образований на запястьях с тыльной стороны и стопе у основания большого пальца? Или одно к другому не имеет отношения?
Elena_llll
07.10.2010, 22:34
Здравствуйте
Пишу только чтобы прояснить ситуацию. В августе сдала кровь – все показатели пришли в норму. Гемоглобин 131, лейкоциты 6,7, тромбоциты 282, выровнялась формула крови.
Температура к августу поднималась совсем ненадолго днем и невысокая – 37.
В августе подхватила инфекцию, поставили диагноз ОРВИ. Пролечилась. Симптомы ушли, а температура осталась – 37,2 – 37,6. Со временем средняя температура, которая держится в течение дня, повышается.
Пересдала кровь еще раз неделю назад: показатели в норме. Значит, проблема не в крови.
После хождений по врачам попала к лору, сделали бакпосев из зева – обнаружили золотистый стафилококк. Возможно, он мог быть причиной температуры в течение года, провоцируя постоянный процесс.
Повышение лимфоцитов, видимо, было вызвано длительной болезнью и приемом антибиотиков, к которым инфекция была устойчива.
Сколько времени суммарно Вы принимали железо?
Elena_llll
17.10.2010, 13:28
Сейчас уже точно не вспомню, но около 10-14 дней.
Но температура пока еще держится.
Просто лечение от стафилококка дает результаты, то есть температура стала падать, держится меньше, поэтому думаю, что он мог быть первопричиной.
А дефицит железа мог быть вызван длительным приемом антибиотиков? Я думаю, что меня просто “залечили”: пока бронхит лечили, назначали фромилид, затем через месяц назначили амоксиклав, т.к. бронхит оставался, а потом еще через месяц уже по результату анализов цефтриаксон.
А сейчас мне просто делают промывания плюс полоскания. И начались сдвиги – температура сначала стала выше – поднималась до 37,6, а сейчас постепенно снижается – днем уже не выше 37,1.
Для полной коррекции железодефицита препарат железа принимается 2,5-3 месяца без перерыва!
Elena_llll
17.10.2010, 23:50
Я поняла. Сдам железо и ферритин еще раз.
Если низкие показатели, возобновлю.
Спасибо большое.
А все-таки, может ли длительный прием антибиотиков быть причиной железодефицита?
И повышение лимфоцитов может быть с этим связано?
Источник