Температура 7 дней у взрослого антибиотики не помогают
1451 просмотр
4 октября 2020
28.09 поднялась температура 38,5, болело горло , после обеда пропало обоняние и осязание.Ковид не подтвердился, температура 7 день. 6 дней уде пьём антибиотики, азитромицин, потом флексид.врач только по телефону.Что делать?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
А какая держится температура, какие симптомы еще есть сейчас?
Шукалова, 4 октября
Клиент
Наталья, температура за 38 все дни, выше 39,2 не поднималась, сегодня ночью был понос и работа, кашель сухой
Пульмонолог, Терапевт
Необходимо сделать мскт и сдать анализы крови-общий и биохимический. Коронавирус по мазку не подтвердился? Тогда сдать еще анализ на антитела количественно.
Пульмонолог, Терапевт
Сколько раз в сутки стул? И сколько дней принимаете флексид и в какой дозировке?
Шукалова, 4 октября
Клиент
Наталья, мы сдавали кровь на ковид, 30.09, мазок не брали, на кт направление не дают
Шукалова, 4 октября
Клиент
Наталья, понос был только ночью , 3 раза, практически не ем, флексии принимаю 3 день, 500 мл , 2 раза в день
Пульмонолог, Терапевт
Поняла вас. У вас сейчас все показания для мскт легких и исключения пневмонии, лечение вам не помогает, да и не правильно вас лечить без дообследования, что мы лечим? Предположительно у вас пневмония, на хорошем антибиотике продолжается лихорадка, амбулаторные возможности лечения исчерпаны, нужно дообследование и лечение в стационарных условиях
Терапевт
У вас уже неделя прошла, а температура не спадает с отметки 38,это не норма, она должна была нормализоваться на 3 день после начала антибиотикотерапии, если она была правильно подобрана. Значит лечение в вашем случае подобрано не совсем верно, вам необходимо попасть на приём к врачу, чтобы он послушал лёгкие, а в идеале сделать рентген контроль.
Нельзя назначать антибиотики по телефону без осмотра, это совсем не правильно со стороны врача, вас необходимо наблюдать, слушать лёгкие, самолечение может быть опасно.
Попробуйте выеха2и сделать хотя бы рентген лёгких
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Помимо температуры что еще беспокоит?
Терапевт
Здравствуйте, опишите какие симптомы вас беспокоят сейчас?
Антибиотики начали с самого первого дня болезни?
Когда сдавали тест на ковид?
Шукалова, 4 октября
Клиент
Алёна, кровь сдала на ковид 30.09. Врач не выезжает , назначила все по телефону
Терапевт
Какая сейчас у вас температура на протяжении дня?
Шукалова, 4 октября
Клиент
Алёна, сегодня с утра была 36,7 , в 12.00- 38,4, сейчас 37,6
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А какие у Вас жалобы сейчас остаются?
Шукалова, 4 октября
Клиент
Ирина, температура держится 7 день, кашель сухой, сегодня ночью был понос и рвотау
Пульмонолог, Терапевт
Диарея и рвота однократно или повторялись?
Шукалова, 4 октября
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
А почему доктор на дом не приходит? Вам нужен осмотр врача и КТ легких, сдать анализы крови – общий анализ крови, СРБ, прокальцитонин, биохимический анализ крови. Вы пьете антибиотики и у вас нет аппетита, вы не кушаете, это могло спровоцировать расстройство кишечника. Есть нужно заставлять себя, хотя бы по чуть-чуть. Добавить нужно смекту 1 пак 3 раза в день на 5 – 7 дней.
Терапевт
Здравствуйте!
По хорошему Вам нужно вызывать скорую и делать КТ лёгких.
Либо сейчас начать Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно 10 дней, так как предыдущие антибиотики у Вас не работают.
При повышении температуры тела выше 38 градусов – парацетамол, ибуклин.
Обильное питье.
Диарея могла начаться после Левофлоксацина, добавьте к лечению Хилак форте 30 капель 3 раза в сутки, Энтерол 1 капс 2 раза в сутки 7 дней.
Терапевт
Здравствуйте.
КТ оргнов грудной клетки?мазок на ковид?кровь на Ат к ковид?общий анализ крови, срб?
Какая сатурация?
Какие дозировки антибиотиков принимали?
Кардиолог, Терапевт
Вам надо делать КТ лёгких. Не ждать, что кто-то придёт и отведет туда Вас. Судя по клинике у Вас ковид-пневмония развивается. Требуется госпитализация в стационар. Мазок может быть ложноотрицательным. Он не 100% точный.
Кардиолог, Терапевт
Кровь на ковид вообще хоть что-то покажет минимум на 7-10 день заболевания. Опомнитесь. Обращайтесь за помощью в приёмный покой ковид – госпиталя самостоятельно. Вам не откажут.
Терапевт
Меняйте антибиотики на другие, левофлоксацин и цефтриаксон. Добавляйте максилак, антиоксидант (вит С 500 мг каждые 6 часов) и нобазид (если нет аллергии на йод). Проведите КТ грудной клетки и сдайте кровь общий и на СРБ. Обильно пить.
Терапевт
Здравствуйте вам надо сдать анализ на коронавирус
Фармацевт
Здравствуйте. В любом случае вам нужно обратиться к врачу очно хоть ищите другого врача по телефону это не консультации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
У COVID-19 есть «точка невозврата», утверждают практикующие врачи-терапевты, накопившие опыт в лечении новой коронавирусной инфекции. Обычно это седьмой день болезни, после которого пациент либо идет на поправку, либо «утяжеляется». Своими наблюдениями врачи поделились с «Доктором Питером».
– Уже известно, что болезнь протекает в две фазы, у меня много таких пациентов, и большинство – из второй, – рассказывает врач-терапевт Игорь Соколов. – Первая длится 5-6 дней, это фаза скрытого воспаления. Вероятнее всего, в это время происходит «равная борьба»: интенсивное размножение вируса в первые дни заболевания компенсируется мгновенной реакцией иммунной системы и ее защитной ролью: она убивает и сам вирус, и пораженные клетки, нивелируя численное превосходство и ограничивая зоны повреждения. Человек замечает болезнь по разным симптомам – температура, кашель, горло, нос заложило, диарея или даже изолированная слабость. Часто эти симптомы продолжаются два-три дня и уходят совсем, либо снижаются до незначительных проявлений. Кто-то реагирует скачком температуры в 38-39С на 1-2 дня и выравнивает положение, у кого-то только субфебрилитет несколько дней, у кого-то и повышенной температуры нет, а есть другая симптоматика. И это нормальная реакция на вторжение вирусного агента. Казалось, человек уже поправляется или даже поправился. Но нет, на 6-7-й день все может повториться с удвоенной силой – начинает развиваться гипервоспалительный синдром и защитные силы иммунитета либо падают, либо развивается ряд эффектов, направленных против организма. Здесь и избыточная моноцитарная активация из-за цитокинов и ферритина, и нетоз (клеточная гибель — Прим. ред.), и брадикининовые влияния (брадикинин — пептид, ответственный за так называемый брадикининовый штром — Прим. ред.). Именно эти проявления становятся, чаще всего, показателями для госпитализации.
Игорь Соколов говорит, что седьмой день важен, потому что к этому дню наблюдается массированный выход вируса из пораженных клеток и развитие воспаления – реакции со стороны иммунной системы. К седьмому дню нарастает иммуная активность и если она остается компенсированной, то человек точно поправится, а если на 7-й день – пик температуры в 38.5-39 (у меня очень много подобных примеров), значит, надо подключать антикоагулянты и патогенетическую терапию, просто водичкой уже не обойтись. Такое течение характерно для пациентов 45+, молодежь обычно на седьмом дне и прерывает болезнь.
Читайте также: Затянутая госпитализация. Почему Минздрав рекомендует пациентам с ковидом в средне-тяжелой форме лечиться дома
Настороженность у врачей к седьмому дню болезни сформировал не только коронавирус.
– Такие пиковые дни нормальны для течения любого заболевания, – говорит врач Станислав Демин. – Уже давно и прекрасно описан процесс любого воспаления — по стадиям. Действительно, к седьмому дню воспаление либо разрешается, либо нет. С ковидом все немного хитрее. Здесь болезнь развивается по синусоиде – человек заболевает, температура 38-39, и вот на пятый, шестой или седьмой день у него резко падает температура до 36.6. Он, думает, что выздоровел, перестает соблюдать постельный режим, бежит в магазин, садится на велосипед, и тут происходит резкий обвал. Коронавирус – очень жестокая инфекция, которая не прощает ошибок И вот это «правило седьмого дня» обычно совпадает с окончанием приема противовирусного препарата, а далее мы смотрим, пациент ухудшится или пойдет на поправку. Поэтому так важно наблюдение врача. Я контролирую своих пациентов два раза в день – утром и вечером. В среднем человек болеет пять-семь дней. Если идет ухудшение, то пациент переходит на вторую синусоиду, откуда он может либо уйти на ИВЛ, либо очень долго болеть — до месяца. Потом тяжелейшее восстановление.
Почему один относительно компенсированный или полностью компенсированный пациент «вспыхивает», а другой выздоравливает, показывая положительную динамику? Вопрос остается открытым.
– Как я только не пытался понять, кому суждено затемпературить на 5-7-й день, а кому нет… Пока не вычислил, – говорит доктор Игорь Соколов. – Мои наблюдения: у мужчин с фебрильной или у женщин с субфебрильной температурой в течение 1-2 дней и последующей ее нормализацией нет дальнейшего развития заболевания. Меня настораживает длительный субфебрилитет (37–37.4) у женщин и постоянная небольшая фебрильная температура (38.2, к примеру) у мужчин, корригирующаяся парацетамолом. Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко.
По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода — кроме 7-го дня, важен еще и 14-й.
– Когда на 8-й день ситуация такая же, как и на 6-7-й (улучшение или незначительная симптоматика) – то назад, к ухудшению, дороги уже не будет. Иными словами – какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го. Обычно пациенты начинают быстро поправляться к 11-12 дню. На 14-й идет максимальная выработка антител G класса. Состояние лучше, но человек боится, что все вернется снова после. Но нет, такого не происходит. А вот если к 14-му дню не поправился, шанс попасть на ИВЛ очень высок.
Ирина Фигурина
© Доктор Питер
Источник
132 просмотра
18 ноября 2020
Заболела 10 дней назад.(9.11)Первые два дня была температура 37.2,сильно болела голова и глазами не возможно было пошевелить.Вызвала врача,пришел на 3 день,померила кислород,послушала.Сказала всё в норме.Кашель не понравился ей,это когда я поглубже вздохнула при ослушивании и закашлялась.Выписала стандартную схему лечения:Азитромецин,Арбидол,от кашля Амброксол,Гриппферон в нос,аскорбиновую кислоту,обильное питье.Если повышаться температура будет парацетамол.С антибиотиком Максилак.Из лечения начала принимать Эргоферон(Арбидола нет в аптеках),много жидкости пить и рассасывать Ренгалин.На 6 день болезни у меня пропадает обоняние(в субботу).В понедельник звонит врач из поликлинники и интерисуется,как здоровье,говорю не чую ничего,она тут же продлевает больничный еще на неделю и спрашивает что я принимаю.Перечисляю честно,говорю Азитромицин не пью…Она говорит начинайте пить!Вот у меня вопрос:для чего???Ухудшений нет,какие показания к его применению?Рентген просила отказали,сказали рано,а вот антибиотик пить надо!!!????♀????♀????♀Из тревожных для меня показателей,только жидкий стул.температуры не было,но дня два к ночи 37.утром опять всё в норме.кашель не прошел,но не такой частый как был ранее.
Возраст: 41
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Кардиолог, Терапевт
У Вас нет показаний к антибиотикам !
Терапевт
Здравствуйте! При вирусной инфекции не рационально использовать антибиотики, без общего анализа крови. Рекомендую сделать общий анализ крови и убедиться, есть ли лейкоцитоз. Если лейкоцитоз наблюдается, то необходимо уже начинать антибиотики, не ранее. Обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), промывание слизистой носа солевыми растворами, постоянный приток свежего воздуха в помещении или увлажнитель воздуха поставить, ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 6 мл 2 раза в день 7 10 дней, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку, лежать на животе по 30 минут каждые 2 3 часа, или чаще для улучшения кислородного насыщения тканями лёгкого. Витамин с 1000 мг 2 раза в день 7 10 дней, витамин Д3 4000 ме на масленной основе 1 раз в день 1 месяц, цинк +селен по 1 таблетки 1 раз в день 1 месяц, магний по 1 таблетки 3 раза в день 1 месяц, АЦЦ 600 МГ 3 раза в день (в больших дозировках эффективнее). При повышении температуры ибупрофен 10мг на 1кг веса или парацетамол 15 мг на 1 кг веса является разовой дозировкой для снижения температуры. Обязательно прогуливайтесь, не лежите в постели постоянно, чтобы не было застойных явлений в лёгких. Если обоняние долго не восстанавливается, то витамины группы в курсами по 1 месяцу, любоого торгового названия. Если температура поднимается в пределах субфебрильных значений, что допускается после инфекции, добавить пасту энтеросгель 1 ст.ложка 3 раза в день 7 10 дней через 2 часа после приёма пищи и лекарств.
Инна, 18 ноября
Клиент
Елена, подскажите АЦЦ уже начинать пить,а ренгалин закончить?
Терапевт
АЦЦ начинайте, ренгалин не рекомендую, плохо работает
Инна, 1 час назад
Клиент
Елена, кровь сдала,но ничего не поняла в результате.всё ли в порядке и нет ли лейкоцитоза?
Терапевт
Здравствуйте! Общий анализ крови отличный, лейкоцитоз не наблюдается, значит вам точно антибиотики не показаны. Выздоровления Вам!
Инна, 4 мин. назад
Клиент
Елена, Спасибо Вам огромное!!!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте! Показаниями для приема антибиотиков являются: лейкоцитоз>10 с преобладанием нейтрофилов, прокальцитонин >0,5, кашель с гнойной мокротой. Исходя из описанной Вами ситуации, могу предположить, что Вам антибиотики не нужны. Для подтверждения сдайте клинический анализ крови
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, антибиотик впм не показан, обильное питье, увлажнять воздух, витамин С и Д.
Терапевт
Здравствуйте!
Вы все правильно сделали. Антибиотик не нужен в Вашем случае.
Нет признаков присоединения бактериальной инфекции.
Критерии назначения антибиотика: температура выше 38 градусов более 3-х суток, кашель с зелёной мокротой и бактериальный процесс по анализу крови.И то нужно ещё посмотреть даже при наличии этих всех факторов.
Поэтому продолжите лечение в прежнем объёме.
Инна, 18 ноября
Клиент
Анна,откашливаюсь только по утрам.макрота желтая,это нормально?
Терапевт
Это нормально, антибиотик не требуется.
Можно добавить обильное тёплое питьё и АЦЦ лонг 1 раз в сутки.
Ингаляции с минеральной водой или физраствором через небулайзер.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Я не вижу у вас никаких показаний для приёма антибиотика, тем более есть нарушения стула, на фоне азитромицина это только усугубит проблему. У вас ковид в лёгкой форме. Достаточно симптоматического лечения – витамины Д 4000ме в сутки и витамин С 1000мг в сутки 7дней, цинк 50 мг в сутки 2 недели, обильное питье ежедневно. Смекта по 1 пак 3 раза в день 7 дней (для нормализации стула), плюс пробиотик.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
7107 просмотров
27 июня 2020
Неделю температура не снижается ниже 37,2, при этом сухой кашель. Поднималась температура до 38.0.Антибиотики назначили сразу же. Сначала азитромицин 3 дня, потом поменяли на цефтриаксон по 1 грамму 2 раза в день. Еще пью ингавирин 1 раз в день, витамин С, грудной сбор №4,капли в нос интерферон. И от сухого кашля коделак. Хочу спросить может мне не подходит этот антибиотик. Или надо еще добавить другой? Хрипов нет, рентген показывает что все нормально.
Возраст: 35
Хронические болезни: Нет никаких хронических болезней
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Сдавали пцр на ковид? Максимальная температура в течении недели сколько поднимается? Мокроты нет вообще?
Айсылу, 27 июня
Клиент
Кристина, мазок на ковид сдала. Анализ еще не готов. Мокроты нет вообще. Температура поднимается до 37,8-37.5
Айсылу, 27 июня
Клиент
Кристина, в начале только температура поднималась до 38
Ревматолог, Терапевт
Если на фоне антибиотика температура сохраняется 37.5 и выше более трёх дней его нужно менять или комбинировать с другим. Нужно было принимать азитромицин до 7 дней. Либо подключать левофлоксацин. Вам сатурацию проверяли? Есть ли симптомы заболевания помимо кашля? Сколько чсс,чдд? Что в общем анализе крови,срб, ферритин?
Айсылу, 27 июня
Клиент
Кристина, сатурация 98%,на оак соэ 36,лейкоциты 6.8
Срб 96
Ферритин не назначали. Кт просила, а врач дала направление только на рентген. А сейчас мне можно присоединить левофлоксацин?
Айсылу, 27 июня
Клиент
Кристина, помимо сухого кашля нет больше никаких симптомов
Ревматолог, Терапевт
Прикрепите анализ пожалуйста, посмотреть лимфоциты, нейтрофилы
Айсылу, 27 июня
Клиент
Кристина, анализа у меня с собой нет, на лейкофурмуле есть 2 миелоцита, и палочкоядерные 8%
Ревматолог, Терапевт
Ок. Тогда доделайте цеф до конца. Следите пару дней за температурой : 37.5 и выше – переходите на левофлоксацин. КТ легких постарайтесь сделать. Не забывайте обильный питьевой режим.если что пишите.
Ревматолог, Терапевт
Есть возможность сделать КТ легких
Терапевт
Здравствуйте, с учетом Эпид обстановки лучше всего сделать КТ и исключить вирусную пневмонию которую на рентгене не видно.
Если температура прям не выше 37.2, то возможно вы идёте на выздоровление, чего вам и желаю
Терапевт
Здравствуйте, менять антибиотик нужно в том случае, если на 4-к сутки после его приема сохраняется температура выше 38 градусов. В Вашем случае динамика неплохая. Субфебрилитет можно сохраняться до 2-3 недель.
Цефтриаксон продолжите.
Желательно сдать общий анализ крови, С – реактивный белок, чтобы по анализам оценить динамику.
Для решения вопроса о необходимости КТ – нужен очный осмотр врача с аускультацией, чтобы избежать лишней лучевой нагрузки на организм без показаний.
Рекомендуется обильное тёплое питье – клюквенный морс (2-3 л в сутки).
Витамин С 1000 мг 1 раз в сутки 7 дней.
Терапевт
Добрый день! Вы пропили недостаточный курс макролидов-азитромицин пропейте 7 дней ,как минимум по 500 мг. в день. бронхомунал 7 мг. -10 дней, шипучие таб вит С 1000 МГ. В СУТКИ И АКВАДЕТРИМ .
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам необходимо обследоваться: сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, сдать кровь на антитела к ковид19, сделать КТ лёгких( на рентген пневмонию не всегда видно). После обследования коррекция лечения. Сейчас рекомендуется добавить препарат Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день, обильное тёплое питьё, коделак заменить препаратом Ренгалин, он обладает комплексным действием.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Айсылу. Рекомендую обсудить с лечащим врачом комплексный растительный препарат БРОНХИПРЕТ
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник