Температура переохлаждения человека в воде
Для моряка, оказавшегосяза бортом, большую опасность представляет переохлаждение организма в воде или гипотермия. Необходимо отметить, что переохлаждение организма в воде может привести человека к смерти даже в том случае, когда он подвергается поражающему действию холода, находясь на спасательных средствах.
Переохлаждение организма человека в воде, холодовой шок, опасная температура воды, негативные воздействия холодной воды на организм человека.
Установлено, что понижение температуры тела ниже физиологического минимума приводит к нарушению функций головного мозга, скелетных мышц, сердца. Признакипереохлаждения организма человека появляются в определенной последовательности, отражая понижение температуры внутренней среды организма.
Мышечная дрожь появляется при снижении температуры в прямой кишке с 37 до 36 градусов. Дрожь – асинхронное сокращение мышечных волокон – представляет собой резерв организма в поддержании температуры. Она быстро нарастает до максимума и сотрясает тело человека, оказавшегося в воде, в течение 20–30 минут, а затем постепенно угасает. Температура внутренней среды организма продолжает снижаться.
Любое движение человека начинает сопровождаться болью в мышцах. Когда температура в прямой кишке достигнет примерно 35 градусов, возникают нарушения функций мозга. Появляются сонливость, безразличие к окружающему, ложное ощущение комфорта. Сознание угасает, когда температура снижается до 32–31 градуса. При падении ее до 29–28 градусов прекращаютсядыхание и сердцебиение.
Основываясь на материалах об обстоятельствах гибели людей, потерпевших бедствие на море в различных климатогеографических зонах, специалисты утверждают, что ориентировочные сроки выживания и спасения людей могут быть не более указанных в таблице ниже. Установлено, что опасного для жизни охлаждения тела не происходит даже при длительном пребывании в воде с температурой плюс 33 градуса, поэтому пребывание в ней не ограничено.
Ориентировочное время выживания и время спасения потерпевших бедствие на море в зависимости от температуры воды.
Как видно из приведенных данных, продолжительность нахождения человека в относительно теплой воде безопасна даже в течение нескольких десятков часов, но он и в этих условиях может погибнуть от действия всего комплекса неблагоприятных факторов. Переохлаждения, переутомления, истощения иобезвоживания организма в результате холодного диуреза – усиленного мочеотделения под влиянием переохлаждения организма.
Холодовой шок при длительном пребывании в холодной воде.
Нередко смерть может настигнуть человека, оказавшегося в воде, имеющей температуру ниже 10 градусов, гораздо раньше, чем возникнет общее переохлаждение организма. Причиной смерти будет быстрое развитие холодового шока (общее потрясение организма).
Холодная вода в данном случае выступает не только как среда с очень большой теплоемкостью (в 4,2 раза больше теплоемкости воздуха) и теплопроводностью (в 28,7 раза больше теплопроводности воздуха), но и как сильный термический раздражитель, вызывающий сосудистый коллапс (резкое ослабление кровообращения), особенно у незакаленных людей.
Развитию холодового шока способствуют :перегревание организма (длительное пребывание на солнце, работа в машинном отделении и т. п.) перед попаданием в холодную воду, состояние озноба, быстрое погружение в воду без постепенной адаптации. При этом пострадавший, попав в воду, сразу теряет сознание и тонет, не предпринимая никаких действий к своему спасению.
Негативные воздействия холодной воды на организм человека.
Вода с температурой 12 градусов и ниже, как было установлено, вызывает периодическое (каждые 15–30 минут) расширение спазмированных сосудов кожи (феномен Льюиса). Это существенно снижает эффективность вазомоторной (сосудодвигательной) реакции, направленной на регуляцию теплообмена с окружающей средой. Интенсивное переохлаждение организма человека резко стимулирует обменные процессы.
Организм человека при этом быстрее, чем в обычных условиях воздушной среды, расходует легкоусвояемые энергетические субстраты – углеводы и свободные жирные кислоты. Гипергликемия (повышение количества сахара в крови), развивающаяся в результате стресса, в фазе компенсации по мере истощения энергетических ресурсов сменяется нарастающей гипогликемией (снижение концентрации глюкозы в крови).
Энергетические ресурсы практически не успевают израсходоваться лишь в случаях гибели от холодового шока. При остром охлаждении в воде наблюдаются быстрое развитие брадикардии (замедлениесердечной деятельности), а также нарушение ритма и глубины дыхания.
На фоне большого кислородного запроса организма, связанного с активизацией терморегуляторного метаболизма (обмен веществ в организме), эти изменения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем существенно снижают уровень оксигенации крови (насыщение кислородом артериальной крови) и тем самым ускоряют развитие гипоксии (снижение содержания кислорода в крови) в организме.
Внезапное действие холодной воды может вызвать расстройство внешнего дыхания (остановку дыхания, удушье) или сердечного ритма в результате обширного раздражения холодовых рецепторов кожи. Вызывая быстрое снижение температуры кожи, особенно конечностей, холодная вода обуславливает потерю тактильной (кожной) и болевой чувствительности, а также резкое снижение мышечной силы.
Исследования и опыт спасения экипажей погибших судов показали, что человек уже через 1–2 минуты нахождения в холодной воде не способен самостоятельно забраться наспасательную шлюпку или плот.
Для острого охлаждения в воде, которое протекает по типу стрессорной реакции на интенсивный раздражитель, характерны серьезные психические расстройства. Они резко снижают возможности организма в борьбе с холодом. При плавании у поверхности воды в наклонно-вертикальном положении угрожающее действие холода сказывается не только на сосудодвигательных центрах спинного мозга потерпевшего, но и непосредственно на его кровеносных сосудах.
В итоге это ведет к быстрому истощению функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Поэтому гибель переохлажденных, находящихся в воде, наступает не от первичной остановки дыхания, как это бывает в нормальных условиях на суше, а от острой сердечной недостаточности (коллапса, остановки сердца), нередко возникающей на фоне гипогликемической комы (бессознательное состояние). Все перечисленное в значительной степени осложняет спасение человека.
Устойчивость организма человека к охлаждающему действию холодной воды.
Необходимо отметить, что устойчивость к охлаждающему действию воды очень индивидуальна. Согласно данным Медицинского исследовательского совета Великобритании (организация, которая занимается судьбой потерпевших кораблекрушение и изыскивает возможности уменьшить число жертв в открытом море), во время Второй мировой войны было зарегистрировано немало случаев, когда людей удавалось спасти после 60 минутного нахождения в воде, температура которой была ниже 0 градусов, и после 1,5 часового пребывания в воде с температурой плюс 1-3 градуса.
Из 40 человек, извлеченных через 1 час из воды (температура плюс 1,7 градуса), 9 умерли на борту спасательного судна. 1 моряку удалось продержаться в воде (температура плюс 1,7-3 градуса) 20 минут. 6 человек остались живы после пребывания в воде (температура плюс 5) 30 минут. 2 моряков продержались в такой же воде 1,5 часа. 17 человек пробыли в воде (температура плюс 7) 30–45 минут. 2 моряков пробыли в воде при температуре плюс 8 градусов в течение 2 часов. Один из них был спасен, другой умер в спасательной шлюпке. Одному счастливцу удалось остаться живым после того, как он проплавал в воде при температуре плюс 8 градусов в течение 12 часов!
Поразительные случаи спасения людей оказавшихся в ледяной воде.
Поразительные случаи спасения людей, волей судьбы оказавшихся в ледяной воде. 19 января 1965 года в юго-восточной части Берингова моря перевернулись от обледенения и затонули четыре советских траулера : «Севск», «Себеж», «Нахичевань», «Бокситогорск». Случилось это в 100 милях от острова Св. Матвея и 60 милях от острова Св. Павла.
Единственным, кому удалось спастись, был тралмастер А. Охрименко. Он продержался несколько часов в воде с температурой, близкой к точке замерзания, при 10- балльном шторме и морозе минус 21 градус. Данный случай является уникальным в истории катастроф на море.
В 1986 годулодка с 4 исландскими рыбаками внезапно перевернулась. При этом 3 из них удалось ухватиться за киль. Температура воды не превышала плюс 5 градусов. Продержавшись 45 минут, все они вынуждены были поплыть к берегу. Но через 10 минут 2 утонули. И только 3-му удалось преодолеть 5 км до спасительного берега за 5 часов. 23-летний рыбак был ростом 195 см, весил 125 кг и одет только в рубашку и джинсы. Врачи относят этот случай к феноменальным в медицинской практике.
Установлено, что устойчивость к гипотермии выше у людей с выраженным подкожно-жировым слоем и у спортсменов, тренированных к плаванию в холодной воде. Американские исследователи Пу и Эдхолм (1955) наглядно продемонстрировали это, предложив 2 пловцам, один из которых был непривычен к холодной воде, а другой – тренированный «морж», плавать в воде плюс 16 градусов «до отказа».
Первый был вынужден выйти на сушу через 30 минут. Его била дрожь, движения причиняли боль. Температура в прямой кишке снизилась до плюс 34,5 градуса. Второй испытуемый пробыл в воде 6 часов 40 минут. Чувствовал себя хорошо. Снижения температуры тела у него не отмечалось. Путем применения закаливающих процедур, регулярно выполняемых в течение длительного времени, можно достигнуть высокой степени устойчивости кхолодной воде.
Современные рекорды плавания в холодной воде.
В 1987 году 30-летняя американка Л. Кокс покорила вплавь самый холодный из проливов – Берингов. Она преодолела 7 км, затратив на это 2 часа 50 минут в воде, имеющей температуру всего плюс 7 градусов! В 1988 году отважная спортсменка вновь удивила мир. За 4 часа 18 минут она проплыла по озеру Байкал почти 16 км при температуре воды плюс 9-10 градусов. Никому на планете не удавалось подобное.
Нельзя не отметить и еще одно исключительное достижение представительницы прекрасного пола. В 1985 году она осуществила фантазию Жюля Верна – за 80 дней проплыла вокруг света!
По материалам книги Энциклопедия выживания на море.
Потапов А.В.
Источник
При гипотермии температура тела становится ниже 36,6 градусов. Поскольку теплопроводность воды в 26 раз выше чем воздуха, то при попадании в холодную воду быстро возникает переохлаждение организма.
У человека, который находится на открытом воздухе при нулевой температуре, смертельное переохлаждение развивается в течение 10 – 12 часов, а при падении в воду с такой же температурой пострадавший погибает в 30 минут. Замерзнуть можно даже в том случае, если длительное время находится в воде, температура которой ниже 36 градусов.
Причины и условия переохлаждения в воде
При переохлаждении в воде наступает нарушение кровообращения вследствие спазма периферических сосудов. Это в свою очередь приводит к резкой потере тепла. Для получения переохлаждения организма в воде достаточно и короткого времени.
При нахождении в воде, температура которой 2 градуса человек за 4 минуты теряет около 100 калорий.
На скорость переохлаждения в воде влияют следующие факторы:
- Площадь тела, на которую воздействует холод. Чем меньший участок контактирует с водой, тем медленнее развивается переохлаждение. Наибольший процент теплопотерь приходится на долю головы, если ее держать над поверхностью воды, то уровень теплоотдачи снизится на 4%;
- Течение. Чем оно быстрее, тем с большей скоростью развивается гипотермия;
- Незащищенная кожа. Многослойная одежда создает термоизоляцию, которая помогает сохранить тепло;
- Активные движения. Чем меньше усилий затрачивает человек для того чтобы удержаться на поверхности воды, тем дольше он сохраняет тепло. Плыть можно только в том случае, если лодка или берег находятся на расстоянии, которое можно преодолеть за полчаса;
- Чувство страха. Если человек при попадании в воду начинает паниковать, то шансы на спасение у него уменьшаются.
Симптомы
В некоторых случаях при попадании человека в воду в первые несколько минут у него развивается холодовой шок, который становится причиной летального исхода.
При легкой степени переохлаждения у человека может наблюдаться:
-
Нарушение мелкой моторики. Он с трудом может брать в руки мелкие предметы; - Озноб, тремор нижней челюсти и губ;
- «Гусиная кожа»;
- Посинение кожи и губ;
- Судороги икроножных мышц;
- Колебания артериального давления.
Симптомы при гипотермии средней степени:
- Понижение артериального давления;
- Брадикардия;
- Повышение тонуса мышц из-за чего дрожь прекращается, а человек принимает позу боксера;
- Появляется заторможенность, тело реагирует только на сильные болевые ощущения;
- Теряется способность к самостоятельному передвижению;
- Нарушается речь;
- Иногда возникают судороги.
При умеренной гипотермии у человека появляется вялость и сонливость, он прекращает дрожать. Пострадавший начинает испытывать ощущение тепла, которое является обманчивым.
Если на средней стадии переохлаждения в воде пострадавший уснет, то есть вероятность летального исхода.
Человек становится неадекватным, не может сосредоточится и совершить адекватное действие.
При тяжелой степени переохлаждения, появляются такие признаки как: резкий цианоз, замедление дыхание, понижение давления, замедление сердцебиения, коматозное состояние и судороги.
Диагностика гипотермии
В диагностике переохлаждений используются следующие методы:
- Анализ крови на глюкозу;
- Общий анализ крови;
- Анализ на гематокрит (поскольку объем плазмы уменьшается, наблюдается тромбоцитопения);
- Коагулограмма (при тромбоцитопении период за который происходит свертывание крои удлиняется);
- Анализ на электролиты (их содержание меняется при нагревании тела);
- Анализ на креатинин;
- Общий анализ мочи;
- Рентген грудной клетки.
Лечение переохлаждения
Все мероприятия по оказанию первой помощи направлены на быстрое восстановление температуры тела. Человека нужно избавить от мокрой одежды и вытереть насухо. Затем нужно растереть тело спиртом, до легкого покраснения. Процесс нужно начинать с туловища и грудной клетки.
Важно то, что если изначально растирать конечности, то приток переохлажденной крови может вызвать остановку сердца.
Самым эффективным способом является ванна, температура воды после переохлаждения в ней не должна превышать 30 градусов, постепенно ее можно повышать до 40, но не более.
После того как температура тела повысится до 35 градусов процедуру согревания прекращают. Затем пострадавшему можно сделать легкий массаж. Пациента урывают одеялом и дают выпить ему теплое питье (чай, молоко, компот). Нельзя употреблять алкогольные напитки или кофе.
При тяжелых переохлаждениях, если пациент находится в бессознательном состоянии, в домашних условиях оказать ему помощь не удастся, необходимо немедленно доставить его в лечебное учреждение в отделение интенсивной терапии.
Для того чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы применяют Атропин. Для стимуляции нервной системы и учащения дыхания используется Кордиамин. Внутривенно вводят инфузионные растворы Дестрана или Рингера.
Если пациент не может самостоятельно дышать применяют аппарат для искусственной вентиляции легких.
При легких формах переохлаждения можно применять народные средства, которые помогут улучшить работу иммунной системы и предотвратят развитие осложнений:
- Смешать по стакану ягод облепихи и спелой калины, добавить 200 г меда и такое же количество водки. Дать настояться в течение суток (можно перетереть через сито). Принимать по чайной ложке трижды в день перед едой;
-
Смешать в одинаковом количестве цветы ромашки, траву чабреца и листья мяты. Чайную ложку сбора залить кипятком и дать настоятся в течение 40 минут. Принимать утром и вечером на протяжении недели; - Стакан молока вскипятить, добавить столовую ложку меда и чайную ложку масла. Пить дважды в день, за полчаса до еды. Принимать средство в течение 3 дней;
- Корень хрена натереть на мелкой терке. Столовую ложку кашицы залить стаканом томатного сока. Употреблять по чайной ложке средства трижды в день перед едой;
- Смещать чайную ложку меда с таким же количеством натурального сливочного масла. Держать во рту до полного растворения. Принимать дважды в сутки в течение недели.
Осложнения и последствия
Если человек длительное время находится в воде или ему вовремя не оказать первую помощь и не избавить от мокрой одежды могут возникать обморожения 1 – 4 степени. В результате чего ткани повреждаются, а в тяжелых случаях последствием становится некроз.
Результатом переохлаждения в воде может возникать обострение хронических заболеваний, в том числе дерматологических, системных, болезней органов мочеполового тракта или дыхательной системы.
Осложнения переохлаждения:
- Простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп);
- Заболевания ЛОР-органов (синусит, фронтит, этмоидит, гайморит, фарингит, ларингит, ангина, отит);
- Болезни органов дыхания (пневмония, бронхит);
- Воспалительные процессы в области суставов и мышц (артрит, артроз, радикулит, миозит);
- Болезни органов мочеполовой системы (простатит, пиелонефрит, цистит, воспаление матки и придатков);
- Дерматозы (дерматит, экзема);
- Болезни нервной системы (невриты тройничного, седалищного, слухового, срединного нерва).
Часто переохлаждение организма в воде нарушает работу иммунной системы, в результате чего человек становится восприимчивым к различным инфекционным заболеваниям.
Переохлаждение детей в воде
В отличие от взрослых дети более восприимчивы к изменениям температуры, поэтому переохлаждение в воде (особенно в летнее время), это достаточно распространенная травма.
На переохлаждение ребенка указывают такие симптомы, как посинение кожных покровов и губ, дрожь, «Гусиная кожа» и учащение дыхания и сердцебиения.
Если вовремя не оказать малышу помощь, то в дальнейшем пульс замедляется, давление понижается, а ребенок может потерять сознание. Для того чтобы избежать переохлаждения в воде необходимо ограничивать период нахождения малыша в воде (даже если ее температура выше 26 градусов).
При появлении первых признаков гипотермии, ребенка нужно немедленно вытащить с воды и растереть полотенцем, начиная из области грудной клетки и спины.
Особое внимание нужно уделить водным процедурам для новорожденного малыша. Механизм терморегуляции у таких детей не отлажен, поэтому они могут быстро получить переохлаждении даже при обычном купании в ванной.
Температура воды для купания ребенка должна быть 34 – 37 градусов, а постепенно ее можно понижать на 1 градус пока она не опустится до 30. При этом не рекомендуется держать новорожденного в ванночке более 15 минут.
Переохлаждение в воде, это достаточно серьезная травма, последствия которой могут проявиться спустя несколько дней или даже недель.
Источник