Температура под 40 у ребенка без симптомов причины комаровский
Отвечает Комаровский Е. О.
Ситуация, когда повышенная температура тела есть, но ничего другого, никаких других симптомов нет, встречается в детском возрасте довольно-таки часто. Часто — это мягко говоря: мало кому удается вырастить ребенка и ни разу не испытать тревожное чувство страха и неопределенности… Высокая температура. Заболел. Чем??? Непонятно.
Иногда удается расставить точки над i с помощью врача: «У вас зубик лезет, ушко воспалено, лимфоузел увеличен…». Но нередко визит доктора или вызов «скорой помощи» никакой определенности не вносит.
Высокая температура без других симптомов — объективная реальность, ситуация для педиатрии вполне стандартная.
Что же должны знать родители?
Внезапное повышение температуры тела у ребенка любого возраста — это в подавляющем большинстве случаев проявление острой инфекции, а острые инфекции можно разделить на две основные группы — инфекции вирусные и инфекции бактериальные.
Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами. Трудно, почти невозможно представить себе ангину без боли в горле, дифтерию без налетов на миндалинах, аппендицит без боли в животе, пневмонию без кашля, менингит без рвоты и головной боли и т. д.
Вирусные инфекции, при которых высокая температура тела не сопровождается никакими другими симптомами, — явление частое. Так, например, чуть ли не в половине всех случаев, когда лихорадка есть, а других симптомов нет, виновниками являются так называемые энтеровирусы, но главное вовсе не в том, как эти вирусы называются. Главное в другом: имеется четкий алгоритм родительских действий, имеется вполне конкретный ответ на вопрос: что надо делать при вирусной инфекции с высокой температурой? И ответ на этот вопрос не зависит от имени вируса — не заставлять есть, активно поить, увлажнить и проветрить комнату, по показаниям проводить симптоматическое лечение повышенной температуры тела. Не требовать от врачей срочного диагноза и немедленного спасения.
Появятся конкретные симптомы — проинформировать об этом доктора, поставить вместе с доктором конкретный диагноз и начать соответствующее лечение.
А если не появятся? Сколько терпеть? Когда надо суетиться? Ответ на эти вопросы основан на том, что имеются определенные закономерности, в соответствии с которыми происходит борьба человеческого организма с вирусами. Изучением этих закономерностей мы сейчас заниматься не будем, а просто запомним несложное правило: отсутствие улучшений на четвертый день болезни и повышенная температура тела на седьмой — однозначный повод для встречи с врачом. С максимально возможной вероятностью врачу в этой ситуации понадобятся клинические анализы крови и мочи, которые либо внесут диагностическую ясность, либо послужат поводом для более детального обследования, быть может, в условиях стационара.
Хотелось бы обратить внимание родителей на чрезвычайно существенный нюанс. Повторим: «Бактериальные инфекции практически всегда сопровождаются вполне конкретными и вполне определенными жалобами и симптомами». Но в раннем детском возрасте имеется весьма специфическое исключение под названием «инфекция мочевыводящих путей».
В этой связи советы родителям.
Если высокая температура не сопровождается никакими конкретными симптомами, обращайте внимание на внешний вид мочи, на поведение ребенка во время мочеиспускания.
Если у ребенка хоть раз в жизни была инфекция мочевыводящих путей, так первое, что надо сделать при непонятном повышении температуры, — это клинический анализ мочи.
Клинические анализы крови и мочи следует сделать не откладывая, если высокая температура сопровождается ознобом и (или) бледностью кожи.
Все ответы
Источник
Повышение температуры тела является естественной реакцией человеческого организма на болезни и некоторые внешние раздражители. Отвечает за возникновение гипертермии гипоталамус – особая железа, расположенная в головном мозге. Резкое повышение температуры у ребенка до 40 градусов без дополнительных симптомов, обязывает родителей не просто отправиться к врачу, а вызвать скорую помощь.
Однако не всегда это состояние вызвано опасными заболеваниями. Родителям необходимо разбираться в причинах лихорадки, а также знать о том, что при ней делать.
Причины лихорадки у детей без дополнительных симптомов
При повышении температурных показателей тела у детей происходит активизация иммунной системы. Такая своеобразная защита организма помогает справиться со многими вредоносными бактериями и вирусами, уничтожая их и не позволяя размножаться дальше. Если у ребенка температура 40 без симптомов, причины могут быть следующие:
- вирусное заболевание, чаще – грипп (организм таким способом пытается справиться, не давая появиться дополнительным признакам болезни);
- солнечный удар (возникает у детей при долгом пребывании под открытым солнцем, не имеет обычно дополнительных явных признаков);
- инфекционные болезни детей (краснуха, розеола, ветрянка) – начинаются с бессимптомной гипертермии, после чего появляется сыпь;
- появление новых зубов (у одних детей протекает незаметно, а у других сопровождается гипертермией, которая является следствием воспалительного процесса в деснах;
- стоматит почти всегда протекает с высокой температурой (дополнительные признаки в виде язвочек во рту родители попросту могут не замечать);
- воспалительные процессы мочевыделительной системы (пиелонефрит, цистит, бактериурия) – проявляются лихорадкой без дополнительных внешних симптомов.
Многие болезни у детей протекают совсем не так, как у взрослых. С большинством вирусов ребенок сталкивается впервые, а взрослый человек уже имеет антитела по отношению к ним. Также некоторым инфекциям подвержены исключительно дети в возрасте до 5-ти лет. Если ребенок совсем мал (до 1-2 лет), то он попросту не может пожаловаться на дополнительные симптомы болезни, которые родитель не замечает.
Влияние внешний факторов и естественная реакция детского организма
Редко, но все же температура 40 у ребенка без симптомов может быть естественной реакцией организма и не нести угрозы. Как только внешние провокаторы будут устранены, гипертермия пройдет самостоятельно и не оставит даже следа.
Прорезывание зубов
Повышение температуры в этом случае вызвано воспалением десен. В какой-то мере этот пункт можно отнести к патологическим причинам лихорадки, но все же эта реакция больше является естественной. Возникает повышение температуры при прорезывании зубов у детей до 2-2,5 лет.
Именно к этому возрасту появляются последние моляры, а родители и ребенок забывают о подобном беспокойстве. Температура под 40 держится у детей от 1 до 7 дней, но не более. Она спровоцирована образованием ранки и попаданием в нее кусочков пищи, микробов и микроорганизмов.
Чтобы убедиться в правильности вашего предположения, обратите внимание на следующие незаметные обстоятельства:
- в распухшей десне торчит кусочек нового зуба;
- ребенок тянет в рот игрушки, руки;
- малыш становится раздражительным, хуже спит.
Перегревание
Следующей естественной причиной, которая вызывает лихорадку, становится перегревание или тепловой удар. Нередко с ним сталкиваются дети в возрасте до года. У новорожденных еще недостаточно развита терморегуляция. Если их очень тепло одеть и уложить спать, то ребенок может перегреться даже зимой. Образующееся в организме тепло не отдается так, как это происходит у взрослого человека.
Поэтому при перегревании температурные значения растут очень быстро, но при организации правильных условий так же стремительно возвращаются в норму.
Тепловой удар возникает у детей всех возрастов после долгого пребывания на солнце. В процессе игр ребенок может не замечать плохого самочувствия, поэтому родители удивляются, когда к вечеру у их чада повышается температура тела до отметки 40 градусов.
Последствие вакцинации
Физиологической или естественной реакцией организма, сопровождающейся высокой температурой, можно назвать последствия вакцинации. Есть ряд прививок, которые провоцируют лихорадку. Врачи обычно предупреждают о них родителя. Если мама знает, что после сегодняшней вакцинации у ребеночка должна повыситься температура, то она уже не будет сильно переживать и выискивать дополнительные симптомы болезни.
Естественная реакция на вакцину наиболее часто возникает после прививок: АКДС, пневмококк, полиомиелит, грипп. Температура после прививки держится в течении суток и проходит самостоятельно. Ее значения до 39 градусов считаются нормой, но нередки и более высокие показатели термометра.
Психологические причины
Гипертермия у новорожденных может стать психосоматической. В этом случае речь не идет о какой-то болезни. Малыш, сам того не понимая, управляет работой своего гипофиза и гипоталамуса. Показатели градусника повышаются при стрессе или из-за неполучения желаемого. При этом ребенок полностью здоров и у него нет каких-то дополнительных симптомов.
Патологические состояния и болезни-провокаторы
Температура 40 у грудничка без симптомов часто говорит о патологическом процессе, протекающем в организме. Маленькие дети еще не могут полностью объяснить своего состояния, а новорожденные вовсе не умеют говорить.
Поэтому даже если дополнительные признаки болезни есть, они остаются скрыты от родительских глаз. Если у крошки что-то болит, то выражается это состояние капризами, вялостью, плохим сном. В это время родители замечают только высокую температуру и уверены в том, что дополнительных проявлений нет.
Вирусные инфекции
К таким заболеваниям можно отнести фарингит, ангину, ларингит, трахеит и многие другие. Чаще всего лихорадку вызывает воспаление гортани, но родители не могут его рассмотреть у малыша. Иммунная система организма начинает работать в полную силу, вызывая повышение температуры о 40 градусов.
Если в это время не использовать жаропонижающие препараты, а дать организму возможность самостоятельно побороть болезнь, то уже через 2-3 дня наступит улучшение. Применение антипиретиков не позволяет организму бороться, а инфекция этим обязательно пользуется.
Грипп – наиболее опасная вирусная инфекция, которая протекает с высокой температурой. При этом первые 1-2 дня дополнительные признаки болезни отсутствуют. Не торопитесь утверждать, что других симптомов нет. Возможно, они появятся позднее.
Инфекционные детские болезни
В данную группу можно отнести многие заболевания, от которых на сегодняшний день есть эффективная защита – прививки. Но далеко не все родители спешат привить своих детей, а у многих есть противопоказания к этому.
- Ветрянка
Неопасное заболевание, которое лучше перенести в детском возрасте. При ветряной оспе характерна температура под 40 градусов, при этом никаких других симптомов нет. Примерно на 2-3 день гипертермии начинаются высыпания. Сначала это единичные папулы, которые родители могут не заметить, а через несколько часов водяные пузырьки обсыпают все тело.
- Розеола или экзантема
Патология, которая возникает преимущественно у детей первого года жизни. При розеоле ребенка беспокоит только температура, достигающая отметки 40 градусов. Она держится 3-4 дня, после чего исчезает бесследно, а на ее смену приходит сыпь.
- Отит
Бактериальная или грибковая инфекция, протекающая в ухе. У детей встречается особенно часто из-за особого строение ушного канала. Нередко отит является последствием насморка. При этой патологии температура повышается до высоких значений, и держится 3-5 дней, но дополнительных заметных проявлений нет. Малыш еще не может сказать, что у него болит ушко. Определить отит можно во время осмотра специальными приспособлениями.
- Стоматит
Инфекция, вызванная бактериями, грибками или механическими повреждениями. Она развивается на слизистой оболочке рта и всегда сопровождается гиперетической температурой. Родители говорят, что у ребенка температура 40 и нет дополнительных симптомов только потому, что не могут рассмотреть язвочки во рту.
Как сбить температуру 40 у ребенка
Гипертермия с такими показателями является очень опасной для маленьких детей. Нужно как можно скорее принимать меры для ее устранения.
Как известно, врачи не рекомендуют давать ребенку жаропонижающие средства при инфекционных заболеваниях, рассчитывая на работу иммунной системы.
Но данное условие распространяется на показатели термометра до 38-38,5 градусов. Если градусник показывает 40, то не медлите: поспешите дать малышу жаропонижающее средство.
Сбить температуру 40 у ребенка позволит ряд медикаментов, предназначенных специально для детей:
- свечи Нурофен и Цефекон – используется у детей с 1-2 месяцев (действуют быстро, не проходят через ЖКТ);
- сиропы Нурофен, Панадол, Эффералган – применяются с трех месяцев, некоторые оказывают также и противовоспалительное действие;
- суспензия Нимулид – обладает большей эффективностью, нежели предыдущие лекарства, но ее прием допустим только с 12 месяцев;
- таблетки Ибуклин Джуниор – комбинированный препарат на основе двух действующих веществ, разрешен к употреблению с 3 лет.
Другие средства
Если температура 40 у ребенка без симптомов, доктор Комаровский (известный педиатр) рекомендует организовать правильные условия в первую очередь. Родителям следует выполнять правила:
- организовать влажность в помещении на уровне 50-65%, а температуру сделать от 18 до 23 градусов;
- не кутать ребенка, даже если его знобит;
- давать малышу больше жидкости (воды, морсов, компотов, теплых чаев);
- регулярно проветривать без образования сквозняков;
- не заставлять кушать, если малыш не хочет;
- организовать постельный режим по мере возможности.
Если под рукой нет разрешенных жаропонижающих препаратов:
- Обтирание чистой водой (недопустимо использовать спирт или уксус даже в разведенном виде). Уделяйте особое внимание тем местам, где проходят крупные кровеносные сосуды: подмышечные впадины, пах, шея, внутренняя область локтевых сгибов.
- Компресс на лоб. Смочите чистую ткань в воде и слегка отожмите. Приложите конструкцию на лоб ребенку, меняйте по мере нагревания.
- Если малыш носит памперс, то его нужно обязательно снять, так как подгузник является дополнительным источником тепла. Сняв его, вы можете добиться снижения температуры на 0,2-0,3 градуса.
- Погружение в воду. Налейте в ванну воды, температура которой на 1-1,5 градуса ниже, чем у ребенка (если у малыша 40, то температура воды должна быть не ниже 38,5 градусов). Посадите заболевшего в воду на 7-10 минут. Таким способом вы добьетесь плавного понижения температуры.
Подытожим
Высокая температура у ребенка без дополнительных симптомов может оказаться опасной.
Происходят изменения в крови, могут начаться фебрильные судороги. Все это чревато неприятными последствиями. Если вы видите на термометре значение 40, то незамедлительно приступайте к оказанию первой помощи.
Если в течение получаса температура не сбивается или продолжает расти, медики дают ребенку литическую смесь инъекционно.
Если вы обладаете навыками и умете делать уколы, то можете самостоятельно провести подобные манипуляции. Это бывает необходимо в экстренных случаях, когда нет возможности вызвать бригаду медиков. Предварительно узнайте у доктора пропорции жаропонижающего состава и его компоненты.
Не ждите, что произойдет снижение температуры с 40 градусов до 36,6. Такие перепады нежелательны и опасны для детского организма.
Если после употребления жаропонижающих лекарств уровень термометра упал хотя бы на 1 градус, то это уже хорошо. Продолжайте дополнительные мероприятия, но не забывайте о том, что перерыв между употреблением антипиретиков должен составлять 4-6 часов. После того, как температуру удастся снизить, а все страхи будут позади, обязательно покажите ребенка врачу.
Повышение температуры тела. Помощь без лекарств — Школа доктора комаровского
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
Повышенная температура является типичным признаком инфекционных заболеваний. При этом мнения родителей о том, надо ли сбивать температуру, когда и чем это делать, расходятся. Что думает о лихорадке Е. Комаровский и как советует действовать при ее появлении у маленьких детей?
Почему повышается температура?
С помощью увеличения температуры, по словам Комаровского, организм активизирует выработку веществ, которые противостоят возбудителям. Одним из главных таких соединений выступает особенный белок интерферон, у которого есть свойства нейтрализовать вирусы. Количество синтезированного интерферона напрямую связано с лихорадкой – чем выше будут цифры на градуснике, тем в большем количестве образуется интерферон. Максимальный его уровень в крови наблюдается на второй или третий день повышенной температуры. Комаровский подчеркивает, что именно в эти сроки большая часть вирусных инфекций заканчивается.
В случаях, когда организм крохи настолько ослаблен, что лихорадка при ОРВИ не наблюдается, либо родители в самом начале сбили температуру и не дали стимул образованию интерферона, болезнь длится намного дольше. Вирус в таких ситуациях уничтожается выработавшимися в организме ребенка антителами, и выздоровление наступает примерно к седьмому дню.
Когда нужно сбивать температуру?
Известный врач делает акцент на том, что все дети индивидуальны, поэтому переносят лихорадку по-разному. Есть малыши, которым не мешает играть показатель 39 градусов, а есть детки, которым очень плохо уже при 37,5. Именно поэтому Комаровский подчеркивает, что универсальной рекомендации, при каких цифрах лихорадки следует давать жаропонижающее средство, не бывает.
Как действовать при температуре у ребенка?
По мнению Комаровского, главной целью родителей должно быть обеспечение малышу условий, в которых его тело сможет терять тепло. Потери тепла происходят по двум путям – когда в легких ребенка согревается воздух, который он вдохнул, а также когда с кожи малыша испаряется пот. С учетом таких путей популярный педиатр обязательно рекомендует всем деткам с лихорадкой:
- Обеспечить в помещении прохладный воздух. Наиболее оптимальной температурой для детской Комаровский называет +16+18 градусов. При этом одежда на ребенке должна быть довольно теплой, чтобы сосуды кожи не спазмировались.
- Давать много пить. Это позволит ребенку больше потеть и устранить сгущение крови. Малышей до года Комаровский советует поить отваром изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов. Популярный в народе чай с добавлением малины врач не советует давать малышам первого года жизни вообще, а для детей старше года использовать его лишь как дополнительный напиток, поскольку малина сильно стимулирует потообразование.
Если же ребенок отказывается от какого-либо напитка, Комаровский рекомендует давать любое питье, на которое согласен малыш. Температура жидкости для питья должна быть примерно равна температуре тела, тогда она быстрее всосется в пищеварительном тракте.
Что не стоит делать?
Популярный педиатр не советует пользоваться физическими методами для охлаждения тела ребенка, например, применением грелок со льдом, холодных смоченных простыней и подобного. Все они вызывают спазм сосудов, которые находятся в коже, что приводит к замедлению кровотока, уменьшению потения и снижению трат тепла. При этом вы будете снижать лишь температуру кожи малыша, а внутри организма температура будет по-прежнему оставаться высокой, что представляет значительную опасность.
Также Комаровский решительно выступает против растираний уксусом или спиртом. Потеющий ребенок и так теряет достаточно тепла, что приводит к снижению температуры. Растирание спиртосодержащими растворами, по словам педиатра, дополнительно вызывает отравление малыша алкоголем, а при растирании уксусом повышается риск отравления кислотой.
Не советует Комаровский также стремиться усилить испарение пота с помощью вентилятора. Это также становится причиной спазма сосудов. По мнению врача, когда ребенок вспотел, его достаточно только переодеть в теплую сухую одежду и успокоиться.
Жаропонижающие препараты
Показаниями для применения таких средств Комаровский называет ситуации, когда:
- Ребенок тяжело переносит лихорадку.
- У малыша есть сопутствующие патологии нервной системы, при которых возрастает риск судорог.
- Показатель на градуснике выше +39. У такой высокой температуры, по мнению популярного педиатра, больше отрицательного воздействия, чем плюсов.
Комаровский отмечает, что несоблюдение условий, помогающих телу ребенка тратить избыток тепла, уменьшает эффективность любых лекарств и повышает риски появления побочных реакций.
Наиболее оптимальным жаропонижающим для детского возраста педиатр называет парацетамол. Его главными преимуществами Комаровский считает безопасность действия и удобство использования, поскольку препарат представлен во многих формах.
Кроме того, в отношении парацетамола известный врач говорит, что:
- Этот препарат особенно эффективен при вирусных инфекциях.
- На его эффективность не влияет фирма-производитель и форма выпуска, а лишь дозировка.
- Это не средство лечения инфекции, а лишь способ устранить один из симптомов – высокую температуру.
- Его не нужно использовать по часам, а следует давать лишь при повышении температуры.
- Парацетамол не должен применяться чаще четырех раз в день и дольше трех дней подряд.
- Самостоятельное его использование является временной мерой, позволяющей улучшить состояние ребенка до прихода врача.
- Любые другие жаропонижающие следует принимать только после назначения доктора.
Источник