Температура после падения с высоты у взрослого

Ушиб – это самое распространенное повреждение, получить которое человек может в любом месте и в любое время года. Травме подвержены как взрослые, так и дети в равной степени. Обычно при ушибе появляются боли, отечность, посинение тканей и температура тела держится в пределах нормы. Но тем не менее ушиб и повышение температуры – это вполне совместимые вещи, если повреждение было достаточно сильным. При ушибе спины может быть температура, нарушение подвижности, появление отечности. В этом случае обязательно необходима медицинская помощь.

Причины

Если ушиб любой части тела не был сильным, болезненность ушла через пару минут, а последствия ограничились появлением небольшой синюшности, то температура в большей части случаев не повышается. Но если же удар был достаточно сильным, появилась большого размера гематома лилового цвета, то в этом случае при ушибе повышение температуры – это норма.

Такое явление может отмечаться по нескольким причинам:

1. Стрессовая ситуация. Особенно это имеет отношение к ушибам головы.
2. Шок. Неожиданность получения повреждения, плюс сильная болезненность.
3. Интоксикация. При повреждении конечности крови начинает приливать к поврежденному участку, а после начинает рассасываться. По этой причине, если ушибла руку – температура.
4. Повреждение эпидермиса. При достаточно сильных травмах могут повреждаться кожные покровы, по итогу чего в ранку проникает инфекция. На такую проблему организм реагирует повышением температуры.

После ушиба ноги температура держится обычно не более недели до 38 градусов. Этого времени вполне достаточно для восстановления ушибленных конечностей. Врачи настоятельно рекомендуют не пытаться сбивать температуру в том случае, если при травме нет обширного кровоподтека, отечности, припухлости, набирающей обороты болезненности. При наличии указанных симптомов незамедлительно обращаться в клинику. Таким способом можно избежать необратимых процессов.

Сигнал опасности

Возможен вариант того, что ушиб руки и температура – это не просто пережитый стресс, а более серьезные изменения в организме, которые могут быть опасными для человека. В случае, когда после травмы появляется сильный кровоподтек, отечность, припухлость травмированной зоны, а болезненность при этом не просто не проходит, но еще и усиливается при прикосновении, у человека при ушибе температура, то необходимо в обязательном порядке обращаться к специалисту.

Чаще всего этот симптом сигнализирует о распространении посттравматической инфекции. Ни в коем случае нельзя терять время. Несвоевременная терапия может спровоцировать неприятные осложнения.

Специалист проведет необходимые обследования, после чего оставит индивидуальную схему. Лечение включает прием антибактериальных препаратов, которые помогут справиться не только с распространением инфекционного процесса, но и вылечат от последствий.

Как лечить ушиб с температурой

Если при ушибах температура, то в общий курс специалист включает:

• жаропонижающие средства;
• анальгезирующие препараты;
• мази для местного нанесения.

В первые сутки после повреждения важно прикладывать холодные компрессы. На третьи сутки после травмы рекомендуется ставить спиртовые примочки.

Медикаментозное лечение

Если при травме появляется температура и ушиб также сопровождается другими характерными симптомами, в схему терапии специалисты включают жаропонижающий препарат. Обычно это Парацетамол – самый обычный и безобидный медикамент. Дозировку и кратность применения определяет врач. Также возможен прием Ибупрофена.

Для устранения сильной болезненности производятся лекарственные блокады. Они также помогают справиться с припухлостью и островоспалительными процессами.

Хирургическое лечение

Операция при ушибе руки с температурой может потребоваться только в том случае, если наблюдается обширная гематома. В этом случае проводится пункция – рассечение ткани и удаление скопившейся крови. Также показаниями ко вмешательству являются ушиб головного мозга с массовыми поражениями либо проявление внутричерепных гематом, что приводит к сдавлению мозговых структур. В случае выделения гнойных масс производят вскрытие и дренирование появившейся полости. Уже после этого показан прием антибиотиков.

Консервативное лечение

Консервативная терапия при ушибе руки с температурой состоит из физиопроцедур, направленных на борьбу с островоспалительным процессом. Обычно показаны:

• УВЧ-терапия;
• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• сверхчастотная терапия.

Как только получилось привести в норму температуру, можно приступать к лечебному массажу. При массировании больной зоны можно стабилизировать кровоток и лимфоотток.

С чем можно перепутать симптом

Температура тела может скакнуть не только при ушибе, но и растяжении связок, разрыве сухожилий и других повреждениях. Очень часто такой симптомы проявляется при переломах и вывихах. Ушиб отличен сильной болезненностью, вплоть до потери сознания. Главным признаком ушиба также является возникновение гематомы на травмированном участке.

Надрыв сухожилий провоцирует резкую нестерпимую боль, утрату двигательной активности. Нога может иметь нехарактерный сгиб вперед, а в зоне травмы появляется сильнейший отек тканей.
В случае вывиха конечность онемевает, теряет восприимчивость, появляется пронзительная боль. Очень важно в таких случаях обращаться к специалисту. Вывих будет вправлен под анестезией. В случае разрыва сухожилий врач накладывает обездвиживающий суспензорий.

Интересное видео

Кататравма

Подавляющее большинство случаев кататравмы в городских условиях связано со случайными падениями с верхних этажей многоэтажных зданий. Значительную долю пострадавших составляют оставленные без присмотра дети младшего возраста, взрослые люди в состоянии алкогольного опьянения. Реже встречаются выпрыгивания с балконов и из окон с суицидальными намерениями.

У подростков, молодых людей причиной кататравмы могут стать занятия экстремальными видами спорта, опасные увлечения: паркур, руфинг (прогулки по крышам), бейскламбинг (подъем на большую высоту без страховки). В загородных условиях преобладают травмы, полученные альпинистами во время восхождения. Падения при производственных повреждениях существенно различаются по причинам возникновения – от работы на высоте без страховки до крушений вертолетов.

Основную роль в формировании тяжести кататравмы играет высота. Чем она больше, тем, как правило, тяжелее последствия. Определенное значение имеет характер поверхности. Падение с высоты может быть линейным, дугообразным, ступенчатым. В первых двух случаях тело без помех следует от точки падения до точки приземления, в третьем – в полете сталкивается с различными предметами, что обуславливает множественные воздействия, разнообразный характер повреждений.

Приземление при кататравме бывает вертикальным (на ноги, на голову) или горизонтальным (на спину, на живот, на бок), это оказывает существенное влияние на особенности повреждений. При вертикальном падении на голову смерть нередко наступает на месте, на ноги – страдают нижние конечности, возникают компрессионные переломы позвоночника. Горизонтальные падения сопряжены с высоким риском переломов таза, повреждений внутренних органов. Механизм травм может быть прямым (непосредственно от удара) либо непрямым (вследствие сотрясения, резкого перемещения, компрессии).

Несмотря на подробную детализацию фаз падения и механизмов кататравмы единая классификация данной группы повреждений отсутствует. Практическое значение имеет установление частоты различных поражений. Существуют статистические данные о распространенности травм различных органов и систем:

• ЧМТ – 80%. Значительную часть составляют ушибы мозга с обширными гематомами, звездчатые переломы черепа.
• Переломы позвоночника – от 30 до 70%. Падение на голову вызывает переломы шейных позвонков, падение на ноги – повреждения нижнегрудных, шейных, реже поясничных позвонков.
• Травмы нижних конечностей – около 50%. Чаще всего ломаются пяточные кости, второе место занимают переломы большеберцовых костей.
• Повреждения легких и плевры – 45%. Могут развиваться в результате непрямой травмы (сотрясения, соударения с грудной стенкой), часто осложняются пневмотораксом.
• Переломы ребер – 25%. Относительно невысокая частота подобных травм связана с редкими падениями непосредственно на область груди.

Повреждения печени при кататравме встречаются в 26%, селезенки – в 14%, почек – в 23% случаев. При множественных и сочетанных поражениях травмы различных сегментов или органов взаимно отягощают друг друга, что ухудшает прогноз.

Симптоматика сильно различается в зависимости от локализации, количества повреждений. Пациенты с кататравмой часто находятся в тяжелом состоянии, отмечаются нарушения сознания различной степени выраженности. В эректильной фазе травматического шока больные возбуждены, могут кричать, стонать или, напротив, отрицать тяжесть травмы, отказываться от обследования. АД несколько повышено, выявляются тахикардия, тахипноэ.

При наступлении торпидной фазы пациент становится вялым, апатичным, не предъявляет жалоб, слабо реагирует на пальпацию поврежденных сегментов. АД снижено, пульс учащен, ослаблен. Все перечисленное затрудняет опрос и проведение объективного обследования, поэтому при поступлении пострадавших с кататравмой важна настороженность в отношении типичных повреждений, особенно – представляющих опасность для жизни.

Черепно-мозговая травма

О возможном наличии ЧМТ при кататравме свидетельствуют раны и ссадины головы, эпизоды утраты сознания, тошнота, рвота, наличие эпизода амнезии. В тяжелых случаях наблюдаются кома, нарушения жизненно важных функций, очаговая и стволовая симптоматика. Наиболее распространенные звездчатые (множественные линейные) переломы свода черепа могут визуально не определяться либо сопровождаться значительной деформацией вплоть до разрушения черепной коробки.

Переломы позвоночника

Неосложненные переломы проявляются болями в зоне повреждения. После травм шейного отдела боли усиливаются при поворотах головы, после поражения грудного и поясничного отдела – при поворотах корпуса. Осложненные переломы сопровождаются неврологическими расстройствами. Возможна потеря чувствительности и движений, нарушение функции тазовых органов.

Переломы нижних конечностей

Переломы пятки при кататравме характеризуются резкой болезненностью, разлитым отеком в пяточной области, уплощением и расширением стопы, гематомами на подошве, в подлодыжечных областях. Крепитация выявляется не всегда. При переломах большеберцовых костей отмечается сильная боль, отек, деформация, крепитация, патологическая подвижность в области голени. Переломы бедра проявляются укорочением, искривлением конечности, значительной отечностью, патологической подвижностью, костным хрустом, интенсивными болями. Опора на ногу при всех повреждениях невозможна.

Повреждения грудной клетки

Переломы ребер сопровождаются выраженным болевым синдромом, усиливающимся при сдавлении грудной клетки, поверхностным дыханием, иногда – крепитацией. Степень нарушения состояния при гемотораксе зависит от количества крови, излившейся в плевральную полость. При небольшом объеме крови отмечается незначительное ухудшение состояния, учащение дыхания. При крупном гемотораксе нарушается гемодинамика, развивается шок, формируется острая дыхательная недостаточность.

Наиболее опасным состоянием при повреждениях ОГК у больных с кататравмой является клапанный пневмоторакс. Воздух в плевральной полости быстро сдавливает легкое, вызывает смещение сердца и крупных сосудов. Определяются прогрессирующие нарушения дыхания, возникает удушье, тахикардия, кожа и слизистые приобретают цианотичную окраску. При отсутствии дренирования возможен летальный исход.

Переломы таза

Переломы таза при кататравмах часто множественные, с нарушением целостности тазового кольца. Выявляется резкая болезненность, отек, гематома, вынужденное положение тела. Может обнаруживаться деформация, патологическая подвижность. Возможны разрывы мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, проявляющиеся задержкой мочи, кровотечением из уретры или гематурией.

Повреждения внутренних органов

Повреждения органов брюшной полости и почек при кататравме обычно носят закрытый характер. Проявляются болью в животе или поясничной области, напряжением мышц. Иногда из-за возбуждения либо нарушений общего состояния пациенты не жалуются на боль. В ряде случаев болевой синдром маскируется интенсивной болевой импульсацией от других поврежденных сегментов тела.

При разрыве печени обычно возникает интенсивное кровотечение, сопровождающееся болезненностью в правом подреберье, снижением АД, тахикардией, быстрым ухудшением состояния, развитием гиповолемического шока. Разрыв селезенки также может сопровождаться значительным кровотечением, но боли при этом локализуются слева. Иногда разрыв образуется под капсулой, состояние больного долгое время не страдает. При травмах почек выявляется кровь в моче.

Диагноз кататравмы устанавливается врачами-травматологами. При необходимости к обследованию привлекают абдоминальных хирургов, хирургов-урологов, нейрохирургов. Даже при отсутствии жалоб обязательной частью обследования является тщательный общий осмотр с акцентом на типичных зонах повреждений, исключением жизнеугрожающих состояний.

Диагностическая программа при кататравме составляется с учетом общего состояния пациента. При тяжелых травмах, развитии шока, необходимости проведения неотложных операций перечень методик сокращают до жизненно необходимых, исследования проводят на фоне реанимационных мероприятий, контроля выделяемой мочи, АД, пульса. Назначают следующие методы:

• Рентгенография. Является базовым исследованием. С учетом изменений могут выполняться снимки черепа, таза, грудной клетки, различных сегментов конечностей. На рентгенограммах обнаруживаются нарушение целостности костей, смещение отломков, разрывы легкого с развитием гемоторакса или пневмоторакса.
• Лабораторные исследования. Для выявления гематурии выполняется анализ мочи, для оценки выраженности кровопотери – анализ крови. В последнем случае учитывают, что изменения в анализе крови возникают с некоторым запозданием, могут недостаточно полно отражать состояние пострадавшего. Всем больным определяют группу крови.
• Эхоэнцефалография. Обязательна при подозрении на ЧМТ. Дает возможность обнаружить смещение мозговых структур, свидетельствующее о наличии объемного образования (гематомы).
• Диагностическая лапароскопия. Осуществляется при симптомах закрытого повреждения ОБП. Выявляет кровь в брюшной полости, нередко позволяет локализовать источник кровотечения. Подтверждает необходимость проведения экстренной полостной операции.

Помощь на догоспитальном этапе

Пациента с кататравмой укладывают на носилки, осуществляют временную иммобилизацию поврежденных сегментов. Все перемещения пострадавшего производят очень аккуратно, чтобы не допустить усугубления травм. Дыхательные пути очищают. Раны закрывают повязками, при обильном кровотечении накладывают жгут. Вводят обезболивающие средства. По показаниям проводят инфузионную терапию, искусственное дыхание, вводят препараты для коррекции артериального давления.

Консервативная терапия

После поступления продолжают лечебные действия, направленные на стабилизацию состояния, поддержание функций жизненно важных органов. При тяжелом состоянии выполняют следующие реанимационные мероприятия:

• Инфузионная терапия. Проводится с использованием коллоидных (полиглюкин, реополиглюкин), солевых растворов. После определения группы крови дополняется переливанием крови и плазмы.
• Обеспечение дыхания. Производят интубацию трахеи, при необходимости переводят пациента на ИВЛ. Иногда применяют оксигенотерапию.
• Контроль мочеотделения. Осуществляют катетеризацию мочевого пузыря, оценивают количество выделяемой мочи, по показаниям вводят средства для стимуляции мочеотделения.

Меры по борьбе с кровопотерей, шоком и его последствиями также включают коррекцию обменных нарушений, борьбу с гипоксией головного мозга. В ходе лечения локальных повреждений проводят обезболивание мест переломов, фиксацию травмированных сегментов при помощи скелетного вытяжения, гипсовых повязок. При наличии жизнеугрожающих состояний количество манипуляций в области опорно-двигательного аппарата сводят до крайне необходимых.

Хирургическое лечение

Объем и вид открытых манипуляций на начальных этапах лечения кататравмы определяется наличием жизненных показаний, характером повреждений, общим состоянием. Возможны следующие вмешательства:

• ПХО ран. Раны промывают, выполняют ревизию, нежизнеспособные ткани иссекают. Накладывают послойные швы. Устанавливают дренажи.
• Пункция плевральной полости. Показана при гемотораксе. Осуществляется при поступлении, в дальнейшем – по мере накопления жидкости. Производится под местной анестезией через прокол в задненижней части грудной клетки.
• Дренирование плевральной полости. Требуется при пневмотораксе. Проводится в верхних отделах грудной клетки по среднеключичной линии. Грудную стенку прокалывают троакаром, устанавливают дренаж, который соединяют с сифоном по Бюлау или аппаратом для активной аспирации.
• Лапаротомия. Необходима при повреждении печени и селезенки. Включает ревизию, ушивание раны паренхиматозного органа, промывание, дренирование брюшной полости. Иногда рекомендуется спленэктомия.
• Удаление внутричерепной гематомы. Выполняется путем трепанации черепа. Кровь и сгустки удаляют аспиратором, полость промывают, осуществляют остановку кровотечения, ушивают рану.

Открытый остеосинтез, пластические вмешательства и другие операции проводят после нормализации состояния больного через несколько недель или даже месяцев после поступления. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства, ЛФК, физиотерапию. Производят комплексные реабилитационные мероприятия.