Температура при гриппе орви у ребенка
Когда ребенок заболевает острой респираторной вирусной инфекцией, у родителей возникает резонный вопрос о том, как долго длится период повышенной и высокой температуры и что с ней делать. На этот вопрос мы постараемся подробно ответить в этом материале.
Почему поднимается?
Острые респираторные вирусные заболевания, сокращенно именуемые ОРВИ, многочисленны и разнообразны. Сюда относят все заболевания, при которых вирусами поражаются верхние дыхательные пути. Это и аденовирусная инфекция, и риновирусная инфекция, заболевание, вызываемое респираторно-синтициальным вирусом, а также еще около трех сотен других вирусных поражений.
Прививок и вакцин от ОРВИ не существует. Исключение составляет лишь вирус гриппа, который также относится к группе ОРВИ. Все респираторные вирусы очень заразны, многие из них способны мутировать, несколько десятков из них способны привести не только к эпидемии, но и к настоящей масштабной пандемии. ОРВИ — самая распространенная на планете причина детской заболеваемости. Небезызвестный детский врач Евгений Комаровский утверждает, что до 95% всех случаев внезапных детских недугов — ничто иное, как именно ОРВИ.
Как следует из названия, вирусы в первую очередь поражают органы дыхания. Они видоизменяют клетки мерцательного эпителия — защитные клетки, призванные стоять на страже безопасности внутренних тканей. В результате такого поражения и постепенного отмирания эпителия в носу, носоглотке и гортани при вирусной инфекции появляются всем хорошо знакомые признаки ОРВИ — насморк, кашель, боли при глотании, разжижение носовой слизи и ее бесконтрольное течение (ринорея).
Вирус-возбудитель после уничтожения первого рубежа обороны организма — мерцательного эпителия – приступает к системному распространению, попадая в кровь. И вот тут можно говорить о начале лихорадочного периода, поскольку эта стадия ОРВИ всегда сопровождается подъемом температуры и ухудшением общего самочувствия ребенка.
Какой будет эта температура, высокой (39-40 градусов) или субфебрильной (37—38), зависит от конкретного вируса, которым заразился малыш. Самая высокая температура развивается при гриппе, более низкая, но от этого не менее мучительная для ребенка, – при парагриппе или риновирусной инфекции. В любом случае повышением температуры тела организм пытается создать для проникшего вируса невыносимые и непригодные для его существования условия. Действительно, часть вирусных частиц погибает уже только потому, что температура тела становится на пару градусов выше.
Кроме того, в период жара активизируется иммунитет, начинают вырабатываться естественные человеческие интерфероны. В результате иммунная защита может дать достойный ответ вирусам и справиться с болезнью, но не сразу, а только спустя несколько дней после начала лихорадочного периода.
Самые крепкие и коварные вирусные недуги обычно протекают на фоне высокой температуры. К ним относятся все штаммы вируса гриппа. Для остальных вирусных инфекций жар за 40,0 градусов не свойственен, но и он вполне может случиться, учитывая, что иммунитет в детском возрасте очень слаб и не способен адекватно реагировать на такие серьезные угрозы, как вирусы.
Держится температура при ОРВИ разные промежутки времени, тут также многое зависит от состояния здоровья ребенка, его иммунитета, возраста и того конкретного вируса, который поселился в маленьком детском организме.
Сколько держится?
Повышенная температура при вирусе гриппа обычно длится от 4 до 7 дней. Если болезнь протекает в легкой форме и осложнений нет, то снижается жар единовременно, оставляя ощущение разбитости, усталости, сильной сонливости. Начинается период восстановления после гриппозной инфекции. В ходе восстановления температура у ребенка может даже быть пониженной в течение нескольких дней, ведь вирус гриппа вызывает в остром периоде сильную интоксикацию, порой рвоту и диарею, и детскому организму бывает сложно восстановиться после такого заболевания.
При аденовирусной инфекции, сопровождающейся кашлем и насморком, температура обычно поднимается резко. Лихорадочный период длится около 6 суток. Особенность аденовирусной лихорадки — скачки температуры. Чаще всего заболеванию свойственна волнообразная температура, болезнь протекает в две волны. В отличие от гриппа, острый период аденовирусного заболевания всегда сопровождается обильным течением из носа. Миндалины воспаляются, покрываются фибринозным налетом. Часто, особенно у грудничков, проявляется конъюнктивит, появляется сильный кашель, переходящий в трахеит.
При респираторно-синтициальной инфекции температура редко поднимается выше субфебрильной, часто респираторное заболевание со всеми характерными для респираторного недуга симптомами протекает без температуры вообще. Чем младше ребенок, тем выше у него температура при этом заболевании.
В связи с нехарактерным лихорадочным периодом достаточно трудно определить температурный «хвост» после болезни. По статистике, длительность острого периода РСИ — 10-12 суток, при этом не все эти дни могут сопровождаться лихорадкой.
Риновирусная инфекция также может протекать с небольшим повышением температуры или вовсе без такового. Единственными симптомами будут жидкие выделения из носа, которые довольно быстро могут стать более густыми. Иногда недуг сопровождается кашлем, покраснением век, раздражением слизистой глаз и слезотечением. Если повышенная температура наблюдается, она не превышает 37,5 градусов и не длится больше 2-3 дней, но поскольку риновирусная инфекция может длиться долго, не исключен повторный подъем температуры в рамках одного эпизода заболевания.
При парагриппе температура нарастает постепенно и может достигать 39,0 градусов. Продолжительность лихорадочного периода — около 5 дней. Симптомы похожи на симптомы классического гриппа, но протекание болезни более легкое, а вероятность осложнений менее вероятна.
Следует отметить, что в раннем детском возрасте протекание вирусной инфекции всегда несколько отличается от заболевания у детей дошкольного и школьного возраста. Так, у малышей в 1-2 года даже при риновирусной инфекции возможны скачки температуры, поскольку их иммунитет значительно слабее. С возрастом ребенок получает естественную защиту — накапливает антивирусные антитела и болеет легче.
Почему не спадает?
Когда заболевание затянулось, а повышенная температура не снижается дольше 7 дней, это может говорить о том, что у малыша на фоне снижения иммунитета во время болезни произошло присоединение вторичной инфекции, обострились хронические заболевания, развились осложнения. Не все вирусные инфекции склонны к осложнениям, например, при риновирусной инфекции осложнения — скорее редкость, при парагриппе они тоже случаются весьма нечасто. Но полностью исключать такую возможность нельзя.
Если температура держится на субфебрильных значениях, а самочувствие ребенка остается неважным, не исключено, что у него появилась бактериальная инфекция. Повторный подъем температуры после видимого выздоровления в срок может также говорить о развитии осложнений.
Разобраться во всем многообразии возможных осложнений острых респираторных вирусных инфекций родителям самостоятельно не под силу. Не стоит даже пытаться поставить своему малышу диагноз. Если высокая температура держится дольше продолжительности лихорадочного периода, определенного для той или иной инфекции, нужно обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Осложнения ОРВИ нуждаются в отдельном лечении после подробной диагностики и установления тяжести и характера осложнения.
Принудительное снижение температуры тела
Желание и стремление родителей облегчить состояние любимого чада вполне обоснованно и понятно, но не стоит торопиться и сразу же с началом лихорадки начинать снижать жар медикаментами. Повышенная температура при ОРВИ — признак правильной и действенной работы иммунитета. Если не будет температуры, процесс выработки антител и интерферона замедлится. Это означает, что болеть ребенок будет дольше, а вероятность, что болезнь осложнится и получит неприятное продолжение, существенно увеличится.
Температура при ОРВИ — не враг, а друг, однако обязательно нужно учитывать возраст маленького пациента. Слишком высокий жар в раннем детском возрасте может сам по себе вызвать специфические осложнения, такие как фебрильные судороги или обезвоживание.
Если ребенок грудного возраста, температуру рекомендуется начинать снижать, когда столбик термометра приблизится к 38,0 градусам.
Если заболел подросток, можно выждать до 39,0 градусов и только потом начать снижать жар. Если маленькому пациенту от 3 до 7 лет, снижать температуру нужно при показаниях на градуснике около 38,5 градусов.
Не только возраст имеет значение. Внимательное наблюдение за ребенком подскажет родителям, насколько тяжело протекает инфекция. При тяжелых формах ОРВИ жар снижают также с 38,0 градусов, и это уже не зависит от возраста.
Чем снизить?
Самое правильное — занять выжидательную позицию и немного понаблюдать за чадом, если, конечно, речь идет не о грудничке с температурой выше 39,0 градусов. В самом начале заболевания в первые часы характер повышения температуры подскажет родителям не только то, чем именно мог заразиться ребенок, но и как вести себя дальше.
Если температура высока, ребенку обязательно нужен постельный режим. Жар создает повышенную нагрузку на сосуды, сердце, нервную систему. Если показания термометра умещаются в рамки субфебрильной температуры, можно разрешить малышу спокойные игры в положении сидя или полулежа. Чем меньше маленький неугомонный исследователь будет тратить собственной энергии на движения и эмоции, тем больше этой энергии организм сможет направить на процессы внутренние, приближающие день выздоровления.
Не стоит одевать заболевшего потеплее, даже если у ребенка озноб. Трусы и легкая майка — лучшее обмундирование для больного ОРВИ. В постели не стоит закутывать его в теплые одеяла и пледы, будет хорошо просто накрыть ребенка легким покрывалом или простыней. В помещении нужно тщательно вымыть полы, протереть пыль, проветрить, невзирая на сезон за окном. Затем следует изучить показания комнатного термометра. В доме должно быть не выше 21 градуса тепла. В процессе всей болезни важно поддерживать достаточную влажность воздуха — не менее 50-70%.
Если нет специального прибора — увлажнителя, можно просто смочить водой полотенце или простынь и развесить на батарее, время от времени проверяя их и дополнительно смачивая водой.
В таких условиях слизистые оболочки верхних дыхательных путей получат дополнительную поддержку, не будут пересыхать и смогут эффективнее сопротивляться вирусной атаке.
Заболевший ОРВИ, даже если высокой температуры у него нет, должен больше пить. Чем младше ребенок, тем сложнее заставить его пить, но родителям придется пойти на маленькие хитрости — заливать питье за щечку при помощи одноразового шприца без иглы, поить с ложечки. Питье должно быть исключительно комнатной температуры, не нужно заставлять ребенка обязательно пить горячий чай. Только жидкость комнатной температуры быстро всасывается и усваивается, не только возмещая потери жидкости от гипертермии, но и изнутри участвуя в дополнительном увлажнении слизистых оболочек дыхательных путей.
Для питья не подходят газированные напитки, молоко, какао, соки. Лучше всего давать обычную питьевую воду, варить компот из сухофруктов, делать для ребенка домашний морс из клюквы.
Из медикаментов для снижения жара детям до 16 лет рекомендуют только препараты на основе парацетамола, а вот аспирин малышам категорически противопоказан – он может вызвать летальный синдром Рея.
Форма препарата — на выбор родителей, но следует учесть возрастные особенности. Если подростку легко можно дать таблетку «Парацетамола», то грудничку больше подходят ректальные свечи «Цефекон Д» с парацетамолом, а дошкольнику и младшему школьнику можно дать сладкий и вкусный сироп с фруктовыми вкусами «Нурофен» или «Панадол».
Если температура хорошо сбивается жаропонижающим средством, значит, заболевание под контролем. Если же организм ребенка не реагирует на медикаменты, а лихорадка не уменьшается или растет, нужно вызвать «неотложку».
В распоряжении врачей выездной бригады «скорой помощи» всегда есть литическая смесь из папаверина, супрастина и анальгина. Инъекция такой смеси быстро снижает жар и уменьшает сенсибилизацию, а также устраняет мышечные боли, которыми сопровождаются многие вирусные недуги.
О том, как лечить ОРВИ у детей, смотрите в следующем видео.
Источник
Об опасности гриппа для детей знают все. Но далеко не каждый способен отличить вирус гриппа от других вирусов, которые могут атаковать малыша. Поэтому стоит подробно рассмотреть, какие признаки могут указывать на наличие именно гриппа и можно ли отличить этот острый недуг от ОРВИ.
Основные отличия
Между гриппом и ОРВИ есть прямое сходство – эти оба недуга вызываются вирусами. При этом первый сам по себе входит в состав группы ОРВИ – острых респираторных вирусных инфекций. Однако грипп и ОРВИ отличаются вирусами – возбудителями заболевания. Вызвать ОРВИ у ребенка могут аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные вирусы и другие многочисленные представители мира вирусов. Грипп всегда вызывается только вирусом гриппа – представителями различных его штаммов.
Грипп очень часто становится причиной эпидемий и пандемии, тогда как далеко не все вирусные инфекции способны на «работу» в таком масштабе, когда охваченными болезнью оказываются целые города, страны и континенты. Гриппозные возбудители всегда передаются исключительно воздушно-капельным путем, с частицами слюны, с выдыхаемым воздухом. Некоторые вирусные инфекции, например, ротавирус, передаются контактно-бытовым путем и фекально-оральным.
Еще одно существенное отличие гриппа от других вирусных респираторных болезней – это нестабильность штаммов. Возбудитель гриппа мутирует ежегодно, тогда как большинство других инфекций, вызываемых вирусами, отличается относительной стабильностью.
Можно ли отличить?
Почти все острые респираторные вирусные недуги принято считать гриппоподобными. Они действительно по клинической картине очень напоминают грипп, но по своей сути таковыми не являются. Отличить грипп от ОРВИ «на глаз» практически невозможно. За это не берутся даже опытные врачи, ведь единственная возможность узнать точно, чем же болен ребенок, – это лабораторная диагностика. У ребенка берут кровь из вены, мазки из горла, носа. Исследования в лаборатории позволяют определить наличие конкретного вируса определенного штамма (H1N1, H5N1 или иной штамм), а в крови обнаруживаются антигриппозные антитела. Только если в условиях лаборатории подтвержден грипп, ребенку может быть установлен соответствующий диагноз.
Внешние признаки достоверными считать нельзя, поскольку у гриппа нет специфической клинической картины, его симптомы могут напоминать множество ОРВИ, и в этом заключается основная диагностическая трудность. Однако некоторые отличия все-таки существуют. Например, температура тела у ребенка, больного гриппом, всегда значительно выше, чем температура у ребенка с другой ОРВИ, сильная мышечная «ломота» и головные боли более свойственны гриппу, чем иным вирусным инфекциям.
Однако в симптоматике этих заболеваний все довольно индивидуально. И порой даже врачи не утруждают себя уточнением диагноза. Если ребенок заболел, то вызванный доктор, скорее всего, поставит общий диагноз «ОРВИ». Рассчитывать на то, что ребенку будут сделаны все необходимые для уточнения вирусного возбудителя анализы можно только в том случаи, если заболевший попадет в стационар.
Если самочувствие ребенка тяжелое, и размытый диагноз «ОРВИ» не внушает родителям доверия, не нужно молчать.
Мама и папа вправе потребовать у медицинского работника, приехавшего на вызов, госпитализации с дальнейшей лабораторной диагностикой. Иногда это спасает детям жизни, ведь вирус гриппа, а именно его осложнения, очень опасны.
Часто родители называют гриппом обычную простуду. Это ошибочно, ведь простуда – это результат воздействия на детский организм низких температур, в ходе которого иммунитет снижается, начинается насморк или кашель. К вирусам такое заболевание не имеет никакого отношения. Соответственно, у простуды нет опасных осложнений, свойственных гриппу, да и лечения обычная простуда требует совсем другого.
Отличить простуду от гриппа достаточно просто. При простуде нет такой высокой температуры, как при гриппе, не наблюдается мышечных и суставных болей, интоксикации. Простуда может проявиться себя только респираторными симптомами, например, насморком, и часто она протекает без температуры. От ОРЗ (острого респираторного заболевания) грипп также отличается возбудителем. ОРЗ может быть вызвано необязательно вирусами, порой в насморке повинны аллергены, тогда как грипп – это всегда исключительно вирусное острое заболевание.
Симптомы
Грипп редко бывает единичным, отдельные зарегистрированные случаи заболеваний довольно быстро омрачают эпидемиологическую картину. Вирус чрезвычайно заразен, он может поразить человека любого возраста. К нему восприимчивы и те, кто прививался, но у них заболевание протекает легче и обычно обходится без тяжелых и опасных осложнений. Самым опасным грипп является для пенсионеров и детей, ведь их иммунитет по возрастным физиологическим причинам существенно слабее и уязвимее, чем иммунитет взрослого человека.
Заразиться можно только от человека, который болеет гриппом или является скрытым носителем, если заболевание протекает в стертой форме. В первых несколько часов после заражения человек, который еще не догадывается о том, что инфицирован, является источником заразы для окружающих.
Первые признаки дают о себе знать после инкубационного периода, который может составить несколько часов, а может длиться несколько дней. Заболевание длится около недели.
Случаи заражения гриппом по весне вызывают меньше опасений у специалистов, чем заболеваемость осенью и зимой. Чем суше воздух, ниже влажность, тем быстрее распространяется вирус гриппа и более тяжелые формы недуга вызывает. Самая «излюбленная» вирусом гриппа температура воздуха, при которой он проявляет наибольшую активность – от -5 до +5 градусов по Цельсию.
Заражение происходит респираторно, «входными воротами» для вируса гриппа являются носовые ходы, очень редко – слизистая оболочка глаз. Вирус в первую очередь внедряется в клетки мерцательного эпителия, в них он начинает свою репликацию. Клетки начинают погибать, процесс очень быстро распространяется на клетки эпителия бронхов, трахей. Когда происходит отслоение мерцательного эпителия ввиду гибели большого количества его клеток, вирус проникает в кровоток.
Начинается распространение вируса по организму, у ребенка эта стадия проявляется сильной интоксикацией, головными и мышечными болями, ломотой в суставах, ощущением нестерпимого давления на глазные яблоки. Одновременно с этим вирус точечно воздействует на иммунитет ребенка, вызывая его подавление. У детей со слабым иммунитетом этот процесс протекает быстрее, повышается вероятность присоединения вторичной бактериальной инфекции, развития тяжелых осложнений.
Чем старше ребенок, тем ниже вероятность осложнений и более длительным может быть инкубационный период. Понятно, что ребенок в 2 года будет болеть более тяжело, чем ребенок в 4 года, а малышу в 5 лет будет труднее переносить грипп, нежели подростку.
Первые признаки гриппа – это сухой нос при высокой температуре.
Если у ребенка болезнь начинается с насморка, то, скорее всего, речь идет о любом другом вирусном заболевании. Гриппу на ранней стадии присуще отсутствие течения носовой слизи. Наоборот, заболевание проявляется ощущением жара и сухости во рту и в носу. На ранней стадии может проявиться также сухой частый кашель.
По мере развития заболевания появляется боль за грудиной при кашле, могут появиться носовые кровотечения, боль во всем теле – в ногах, спине, руках, геморрагическая точечная сыпь. При легком течении гриппа симптомы держатся около 4 суток, потом отступают, самочувствие несколько улучшается, но слабость сохраняется еще несколько дней. О развитии осложнений можно говорить тогда, когда после небольшого облегчения, состояние снова ухудшается.
Какими могут быть осложнения при гриппе сказать однозначно довольно сложно, как и вообще говорить о вероятности осложнений. Развиваются они не так часто, как кажется. Только тяжелые, токсические и средней степени тяжести случаи гриппа способны привести к осложнениям. Гибель от осложнений гриппа возможна в любом возрасте, но чаще всего трагедии происходят с детьми до 2 лет.
Осложнения чаще всего затрагивают органы дыхания и сердечно-сосудистой системы. К ним относится тяжелая пневмония, имеющая бактериальное происхождение, геморрагическая пневмония, абсцесс легкого, дистресс-синдром, гайморит, синусит, энцефалит, менингит, миокардит, различные невриты.
Температура при гриппе имеет свои отличительные черты. Она является высокой почти сразу, после первых признаков недомогания температура поднимается до отметок в 38,0–40,0 градусов. Она держится 3–4 дня. При всех формах гриппа, будь то свиной грипп или гонконгский, лихорадка не нарастает постепенно, температура появляется резко, остро и сразу имеет высокие значения.
Интоксикация начинается не сразу. В отличие от некоторых ОРВИ, тошнота и понос, сильная головная боль могут проявиться на второй стадии заболевания примерно через несколько часов после начала высокого жара. Живот редко болит при гриппозной инфекции, но и такое возможно, особенно если ребенок маленький. Боль в горле появляется чаще всего одновременно с признаками интоксикации.
Лечение недуга эффективно только тогда, когда лечить ребенка начинают на самых ранних стадиях.
Уже через несколько часов с начала болезни лечение противовирусными препаратами практически неэффективно и возможно только симптоматическое лечение – снижение жара жаропонижающими препаратами, закапывание сосудосуживающих капель при сильном насморке. При интоксикации возмещают потери воды и солей, давая ребенку препараты для пероральной регидратации, обеспечивая обильный питьевой режим.
Лучше понять, чем грипп отличается от других болезней, поможет следующая таблица:
Сравнительная таблица симптомов вирусных инфекций
О том, чем отличаются ОРВИ от простуды и ОРЗ, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник