Температура при повышенном прогестероне
Прогестерон – уникальный женский гормон, без которого невозможна полноценная жизнь, успешное зачатие и вынашивание ребенка, а также кормление грудным молоком.
Для чего в организме нужен прогестерон?
Все половые гормоны выполняют множество разнообразных функций. Прогестерон синтезируется в яичниках, коре надпочечников, желтым телом и во время беременности – плацентой. Одна из самых главных его задач – регуляция менструального цикла, а точнее – чередование овуляций и менструаций.
Классический нормальный менструальный цикл
В среднем длительность цикла составляет 25-33 дня, при этом чередуются основные фазы:
- фолликулярная (пролиферативная) фаза, в которую в яичнике созревает самый большой доминантный фолликул
- овуляция, когда происходит разрыв этого фолликула и выход яйцеклетки наружу
- лютеиновая (секреторная) фаза, когда эндометрий готовиться к отторжению и в итоге выходит в виде менструации
- менструация (возникает после падения прогестерона и эстрогена)
Именно такая последовательность обеспечивает женщине регулярные месячные, обновление эндометрия и позволяет забеременеть. Контролируется весь цикл с помощью гормонов мозга, яичников и некоторых других органов, связанных в единую систему.
Основные функции прогестерона
- Подготовка эндометрия к имплантации
- Образование шеечной слизи
- Расслабление мускулатуры матки и половых путей
- Стимуляция роста молочных желез, подготовка к выработке молока
- Антиэстрогенное воздействие
Количество гормона во время и вне беременности
Главное, что нужно знать о количестве прогестерона – оно постоянно меняется. Перемены происходят в течение менструального цикла у небеременных, в зависимости от срока у будущих мам, и даже в течение дня. Таким образом, точно измерить уровень этого важного вещества не представляется возможным. Однако существуют некоторые нормы прогестерона у женщин, принятые во всем мире.
| 1-14 день МЦ | 0.31-2.23 нмоль/л (или вплоть до овуляции) |  |
| Овуляция | 0.5-9.41 нмоль/л | |
| 14-28 день МЦ | 7,0 – 56,6 нмоль/л (или от овуляции до менструации) | |
| В постменопаузе (климаксе) | менее 0,6 нмоль/л | |
| В 1 триместре беременности | 8,9 — 468,4 нмоль/л | |
| Во 2 триместре | 71,5 — 303,1 нмоль/л | |
| В 3 триместре | 88,7 — 771,5 нмоль/л |
Когда повышается уровень прогестерона?
В некоторых случаях количество гормона превышает норму для данной фазы менструального цикла. Причины этого бывают как вариантом нормы, так и признаком патологии.
- Беременность (норма)
- ВДКН (врожденная дисфункция коры надпочечников)
- Опухоли яичников
- Пузырный занос
- Прием препаратов прогестерона (Утрожестан, Ипрожин)
Роль гормона в наступлении и поддержании беременности
Беременность считается «прогестерондоминирующим» состоянием, то есть концентрация этого гормона в крови значительно превышает уровень эстрогенов, по крайне мере до срока 34-36 недель.
Прогестерон обеспечивает подготовку эндометрия к прикреплению плодного яйца, а впоследствии снижает «реактивность» матки, то есть не дает ей спонтанно сокращаться под действием эстрогенов. В результате надежно прикрепившийся эмбрион растет и развивается вплоть до родов. Кроме того, есть данные об иммуномодулирующих свойствах этого вещества, то есть гормон опосредованно защищает плод от атаки материнского иммунитета.
Когда у женщины в положении прогестерон повышен, симптом нарушенного пищеварения может появиться уже на ранних сроках. Чаще всего возникает запор. Это нормальное явление, связанное с изменением работы кишечника под гормональным влиянием. При ухудшении самочувствия обычно помогают микроклизмы, разрешенные для беременных или прием Лактулозы (Дюфалак и пр.). После рождения малыша пищеварение приходит в норму.
Врожденная дисфункция коры надпочечников
ВДКН или адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, при котором нарушается синтез половых гормонов в надпочечниках. Большая часть случаев болезни связана с мутацией гена Р450с21, наследуется это состояние от обоих родителей.
В результате неправильной работы ферментов одни гормоны надпочечников синтезируются недостаточно (кортизол, альдостерон), а другие производятся в избытке (АКТГ и половые гормоны).
Существует несколько форм болезни, различающихся по степени тяжести и возрасту первых симптомов:
- сольтеряющая
- простая вирильная
- неклассическая
Первые две формы чаще всего обнаруживаются сразу после рождения. При вирильной дисфункции у девочек имеется псевдогермафродитизм. Это изменение формы и размера клитора, порой даже приводящее к неправильному определению пола в роддоме. При этом все внутренние половые органы (матка, яичники) имеют нормальное строение. Всем больным необходимо лечение, без которого развивается первичная аменорея – то есть при достижении полового созревания месячные не приходят.
Сольтеряющая форма болезни – еще более тяжелая. К псевдогермафродитизму прибавляется нарушение электролитного баланса – с первых дней жизни возникает рвота, организм теряет соли, наступает обезвоживание. Без правильной гормональной терапии малыш может быстро погибнуть.
Женщины с третьим видом болезни – неклассической формой – обычно растут и развиваются совершенно нормально. К гинекологу или эндокринологу их чаще приводит состояние кожи (акне), повышенное оволосение, редкие менструации и тщетные попытки забеременеть.
Диагностика — главным лабораторным признаком болезни, в том числе и неклассической формы (нВДКН), является повышение уровня 17ОН-прогестерона. Норма у женщин — не более 5 нмолль/л. Если это значение превышает 15 нмоль/л на 3-4 день цикла, то диагноз можно поставить с высокой долей вероятности. При промежуточных значениях часто требуются дополнительные пробы с синактеном, когда после его введения 17ОН-прогестерон не должен превышать 30 нмоль/л.
Нельзя забывать, что 17ОН-прогестерон может несколько повышаться во второй фазе менструального цикла (после овуляции) и во время беременности. Поэтому определение этого вещества у женщин в положении не имеет никакого смысла.
Лечение нВДКН проводят только при выраженных косметических дефектах (сильное акне, например) и при бесплодии. Обычно используют оральные контрацептивы и кортикостероиды. Больше половины женщин с такой неклассической формой успешно зачинают, вынашивают и рожают детей без всякой терапии.
При доказанной мутации необходимо проверить партнера на аналогичное нарушение. Ведь если дефект гена повторится у обоих родителей, то ребенок может унаследовать в том числе и тяжелую форму болезни – сольтеряющую.
Пузырный занос
К сожалению, уровень гормона увеличивается не только при нормальной беременности, но и при серьезном состоянии – пузырном заносе. Это происходит, если яйцеклетка оплодотворяется двумя сперматозоидами, либо когда изначально материнский материал дефектен. В этом случае ткани хориона активно «въедаются» в матку, разрастаются, выделяют ХГЧ. В результате все гормоны беременности многократно повышаются. Эта болезнь обычно легко диагностируется по УЗИ и уровню хорионического гонадотропина человека. Для лечения успешно используют химиотерапию, так как есть риск перерождения заноса в злокачественную опухоль.
Прием препаратов прогестерона
Для лечения некоторых состояний или подготовке к ЭКО часто назначают гормональную поддержку. Это может быть введение прогестерона или препаратов ХГЧ. И в том, и в другом случае уровень гормона в плазме крови повышается, поэтому интерпретировать его может только врач.
Когда снижается уровень гормона?
- Угроза прерывания беременности
- Галакторея-аменорея (отсутствие месячных)
- Недостаточность 2 фазы цикла
- Менопауза
Угроза прерывания беременности
Неблагополучие в развитии плода тут же сказывается на гормональном фоне женщины. При угрозе выкидыша плацента начинает хуже работать, меньше выделяет прогестерон и другие гормоны. Замершая беременность и начало преждевременных родов так же могут сопровождаться изменением гормонального фона. Но четких критериев, по которым можно различить норму и патологию, нет. Поэтому измерение уровня прогестерона при беременности, когда есть подозрение на угрозу выкидыша, нецелесообразно. Существуют более точные и надежные способы (ультразвуковое исследование, уровень ХГЧ, КТГ).
Галакторея-аменорея
Сочетание двух основных симптомов — прекращение менструаций и выделение молока из груди – обычно говорит о состоянии гиперпролактинемии. Это состояние развивается при опухолях и травмах гипофиза, что приводит к повышению пролактина и снижению половых гормонов яичников. Данные анализов и МРТ мозга позволяют подтвердить диагноз и назначить лечение (бромкриптином).
Недостаточность лютеиновой (второй) фазы
Несмотря на различную длину цикла у женщин, вторая его фаза в норме длится 14 дней. Ровно столько живет желтое тело после овуляции. Оно образуется на месте разорвавшегося фолликула, активно синтезирует прогестерон вплоть до своего исчезновения или перехода в желтое тело беременности. Порой лютеиновая фаза длится менее 14 дней, что приводит к укорочению цикла и, возможно, проблемам с вынашиванием ребенка.
Чаще всего причиной такой дисфункции является нарушение обмена веществ. Поэтому дополнительно с бесплодием диагностируют увеличение щитовидной железы (при гипотиреозе) или выделение молока из груди (при гиперпролактинемии). Эти синдромы вызывают гормональный сбой, снижающий уровень прогестерона в крови.
Главной проблемой при НЛФ является быстрое наступление менструации. То есть даже если яйцеклетка оплодотворяется, то плодное яйцо не успевает прикрепиться к матке, так как отторгается вместе с эндометрием. До сих пор ученые не пришли к окончательному выводу, насколько сильно неполноценная вторая фаза снижает процент успешного зачатия. Но при подозрении на НЛФ вместе с остальными гормонами проверяют и уровень прогестерона.
Диагноз можно отвергнуть, если промежуток от овуляции до месячных длится более 11-14 дней. При подозрении на НЛФ дополнительно к лечению основной болезни (щитовидной железы, гипофиза) могут назначить введение лекарственного прогестерона с целью наступления и вынашивания беременности.
Менопауза
В возрасте 45-55 лет в организме женщины происходят колоссальные изменения. Яичники уменьшаются в размерах, теряют чувствительность к гормонам. В результате снижается уровень эстрогенов и прогестерона. Это приводит к изменению настроения, приливам жара, снижению либидо, склонности к переломам и развитию атеросклероза. Главным симптомом климактерического периода является прекращение менструаций. Это возрастное явление нормально, но если оно начинается слишком рано или сопровождается серьезным ухудшением здоровья, то при отсутствии рисков онкологии врач может назначить назначает заместительную гормональную терапию эстрогенами.
Как сдавать анализ на гормон?
Несмотря на огромную роль прогестерона в организме, анализ на него все же не очень информативен. Основная проблема заключается в суточных колебаниях и индивидуальных различиях в уровне этого гормона.
Необходимо помнить, что не существует точных признаков повышения уровня этого гормона. И если прогестерон понижен, симптомов также нет. Значение имеют не цифры в бланке анализов, а конкретные признаки основной болезни.
Если лечащий врач все же назначил анализ на уровень прогестерона в крови, то для достоверного результата необходимо соблюдать правила:
- При отсутствии других указаний анализ сдается на 22 день менструального цикла
- Лучше проводить измерение утром, натощак (пить воду разрешается)
- Если нет возможности сдать кровь утром, то перед анализом желательно воздержатся от приема пищи 6 часов, а накануне не есть жирные продукты
Для анализа на этот гормон есть весьма четкие показания:
- исследование гормонального профиля перед ЭКО
- отсутствие беременности в течение года с подозрением на недостаточность лютеиновой фазы
- 3 и более выкидыша с подозрением на дефицит прогестерона
В настоящее время определение уровня прогестерона чаще всего не имеет смысла, поэтому применять этот анализ нужно только по показаниям и при рекомендации специалистом.
Частые вопросы
На сроке беременности 9 недель у меня появились мажущие кровянистые выделения, через день все прекратилось. На УЗИ все в норме. Гинеколог говорит, что нужно сдать анализ на прогестерон, и при низких результатах надо начать использовать Утрожестан в свечах. Так ли нужен этот анализ?
Мажущие кровянистые выделения на таком сроке могут быть по разным причинам. Если на самом деле была угроза прерывания, особенно при нормальной УЗИ-картине, то анализ сдавать не нужно. Утрожестан назначают в весьма ограниченных случаях, чаще – при привычном невынашивании. Половина женщин с угрозой выкидыша успешно донашивают беременность, при этом лекарственный прогестерон не играет никакой роли.
Я на 6 неделе беременности. Вчера и сегодня заметила снижение базальной температуры. Может ли это говорить об угрозе выкидыша (ведь уровень прогестерона снизился, скорее всего)? Какие меры нужно предпринять?
Измерение базальной температуры в современной медицине не имеет никакой диагностической ценности, как и уровень прогестерона при беременности. Угроза прерывания проявляется клиническими симптомами: кровотечением и болями в животе. Если есть сомнения, то необходимо сделать УЗИ. Большинство выкидышей на столь раннем сроке никак не связано с гормональным статусом, а происходят по причине генетических поломок в эмбрионе.
Мне 28 лет. Планируем первую беременность. Нужно ли сдавать гормональный профиль? В него в нашей лаборатории входят половые гормоны, ТТГ, ЛГ, ФСГ и несколько других, которые нужно проверять на 21 день цикла.
Нет необходимости сдавать анализы на гормоны при планировании (если только к этому нет особых, весьма узких, показаний). Единственное, что нужно посмотреть – уровень ТТГ.
Источник
Прогестерон – женский гормон, в незначительном количестве вырабатывается и мужским организмом. Тело женщины производит прогестерон в периоды подготовки к зачатию, вынашиванию плода, грудного вскармливания. Вне этих периодов то, что повышен прогестерон, является плохим знаком. Изменение гормонального фона – симптом заболеваний, связанных со множеством систем организма. Существует несколько причин, по которым прогестерон аномально повышается. Даже без анализов женщина может почувствовать изменения по характерным симптомам.
Синтез и функции гормона
Недостаток прогестерона в организме ведет к бесплодию. Его синтезируют желтое тело и надпочечники. Именно в них ищут причину, определяя, почему повышен прогестерон. При нормальном синтезе оболочка матки подготавливается к зачатию, он незначительно повышается в периоды овуляции. Если у женщины не период овуляции, беременности или грудного вскармливания, избыток прогестерона у женщин ненормален.
Основные функции гормона:
- Влияние на репродуктивную систему. Второе название прогестерона – гормон беременности. Возрастающий уровень гормона снижает действие иммунной системы женщины, благодаря чему, не происходит отторжение эмбриона в случае зачатия.
- Гормональное состояние. Повышенный прогестерон у женщин оказывает огромное влияние и на выработку других гормонов. Эстроген, альдостерон и другие гормоны вырабатываются больше и активнее. В состоянии вынашивания и вскармливания, это хорошо.
- Центральная нервная система. Некоторое количество гормона попадает в ЦНС. Это стероидное вещество, оно позволяет женщине легче переносить тяготы беременности и родов.
- Либидо. Существуют корреляционные исследования, согласно которым, есть связь между сексуальностью женщины и гормональным уровнем. В частности, повышенный прогестерон повышает либидо. Но такие исследования не могут считаться достоверными и окончательными, они лишь отслеживают взаимосвязь между определенными данными.
Некоторые медики утверждают, что низкий прогестерон негативно сказывается на состоянии внешнего вида женщины. Например, кожа теряет упругость и эластичность, появляются преждевременные морщины. Данное утверждение спорное, нет научных подтверждений этому.
Количество прогестерона в норме
Нет стандартной нормы по выработке
гормона в постоянной перспективе. Он вырабатывается в разных количествах, в зависимости от текущего цикла и периода жизни женщины. Увеличение выработки наблюдается при следующих обстоятельствах:
- В конце менструального цикла;
- При овуляции;
- На протяжении беременности;
- Во время грудного вскармливания.
Во всех перечисленных случаях нормы содержания гормона повышены. В период родов, менопаузы, между менструальными циклами количество вырабатываемого гормона падает.
Общая норма также не всегда действительна. Уровень прогестерона часто зависит от эмоционального состояния, количества физических нагрузок и сна, образа жизни женщины. Поэтому, во внимание принимаются случаи, когда есть значительный избыток прогестерона у женщины и симптомы, сопутствующие этому.
Симптомы избытка прогестерона
Точное количество гормона можно выявить только при клиническом исследовании крови пациентки. Но считается, что есть типичные симптомы избытка прогестерона:
- Постоянные угревые высыпания на коже по всему телу, независимо от менструального цикла;
- Увеличение количества волос, растущих по телу (на волосяной покров головы это редко влияет);
- Набор веса и трудности при похудении;
- Депрессивность, состояние стресса без внешних раздражителей, быстрая утомляемость;
- Проявление частой аллергии или реакций на предметы, на которые ранее женщина не реагировала;
- Беспричинные скачки артериального давления в спокойном состоянии;
- Боли в молочных железах (особенно, накануне наступления менструации);
- Нарушения менструального цикла;
- Кровянистые выделения из влагалища вне цикла.
Проявление одного или двух признаков, обычно, не принимается во внимание. Совокупность нескольких из них считается достаточным для проведения клинического анализа на уровень прогестерона. В это же время, врачи ищут причины повышения прогестерона у женщины.
Причины повышенной выработки прогестерона
Основная причина сильного и внезапного избытка прогестерона – беременность. Начиная с первых недель после зачатия, женский организм вырабатывает много гормона. Как уже говорилось выше, тому есть несколько физиологических причин, в том числе, угнетение иммунного ответа для сохранения беременности. Если же женщина не беременна, повышение прогестерона проходит по разным причинам:
- Онкология яичников (злокачественные опухоли);
- Полное нарушение менструального цикла, отсутствие месячных более полугода (аменорея);
- Киста желтого тела;
- Дисфункция или недостаточность почек;
- Маточные кровотечения;
- Употребление гормональных препаратов;
- Дисфункция других органов (в том числе, сердца);
- Остеопороз;
- Эпилепсия.
Обнаружив симптомы избытка прогестерона, женщине и ее лечащему врачу предстоит полное обследование организма для выявления первопричины или заболевания, повлекшего скачок выработки.
Лабораторное исследование крови
Гормональный уровень в крови женщины замеряется несколько раз. Это необходимо для отслеживания динамики выработки, определения патологий. Отслеживание высокого прогестерона проводится:
- За 7 дней до начала менструального цикла (если результаты вызывают сомнения, берутся повторные анализы);
- Через 7 дней после окончания менструации;
- Еще через 14 дней;
- Последний анализ берется через 20 дней.
На основе результатов исследования делается вывод о том, в каком количестве вырабатывается гормон, можно ли считать это за патологию. Если да, то врач назначит обследования у других специалистов.
Как подготовиться к диагностике
Заметив симптомы повышенного прогестерона, женщине нужно сдать несколько анализов крови.
Чтобы результаты были максимально достоверными, рекомендуется:
- Сдавать анализ с утра, натощак;
- Не употреблять кофе, чай, алкоголь, острую еду за сутки до забора крови;
- Не курить за 1 час до процедуры.
Основная цель пациентки – сдача анализа при естественном состоянии центральной нервной системы, без внешних раздражителей в форме еды, спиртного, никотина.
Чем опасен высокий прогестерон
Высокий прогестерон у женщин опасен по нескольким причинам:
- Гормональный дисбаланс почти всегда говорит о нарушениях в других системах организма. Без лечения такие заболевания переходят в хроническую стадию, не говоря об онкологии.
- Повышенный уровень гормона вне беременности сам по себе провоцирует развитие новообразований. Чаще всего, это кисты и опухоли органов мочеполовой системы.
Позднее обращение к врачу наносит серьезный ущерб женскому организму. Появляются лишний вес, повышенная утомляемость, заболевания и онкология, понижение иммунитета и частые болезни. Зная причины и последствия повышенного прогестерона у женщин, не рекомендуется оттягивать момент обращения к врачу.
Понижение прогестерона
Если на обследовании в больнице выявлен
явный избыток гормона, доктор подберет лечение. Его суть сводится к принудительному понижению прогестерона. Существует несколько медикаментов, которые назначают, если у женщины повышен прогестерон:
- Кломифен. Эффективный препарат. При правильной дозировке угнетение выработки гормона проходит всего за 5 дней. Максимальная суточная доза – не более 50 мг.
- Мифепристон. Препарат используется для медикаментозных абортов на ранних сроках. Побочный эффект – понижение уровня прогестерона. В малых дозировках его назначают для этих целей.
- Тамоксифен. Медикамент с противоопухолевым действием. Назначает на ранних стадиях, когда новообразование в груди или половых органах только обнаружено, доброкачественное. Как и в предыдущем случае, побочным эффектом является угнетение выработки прогестерона.
Также назначают препараты, содержащие синтетический прогестерон. В целях, как понизить прогестерон у женщин, искусственный гормон влияет на естественную выработку, понижая ее.
Ни один из перечисленных медикаментов нельзя принимать в перинатальный период. Даже без беременности прием возможен только после назначения врача. Он рассчитает необходимую дозировку и длительность приема, учитывая физические параметры и состояние здоровья пациентки.
Народные средства
Предложенные средства, как понизить прогестерон, перечислены в ознакомительных целях. Их можно использовать в качестве дополнения к рецепту, назначенному врачом, но не основного метода лечения.
Популярные рецепты при симптомах переизбытка прогестерона:
- Мятно-рябиновая настойка. Для настойки используют цветы рябины и листья мяты, можно сушеные. По 1 ст. л. растений заливают 1-м стаканом крутого кипятка. В течение 30 мин. Средство настаивается. 1 стакан принимают 3-мя равными порциями за день, можно после еды.
- Рябиновая настойка. 2 ст. л. ягод (мороженных или свежих) заливают 0,5 л кипятка. Когда напиток остынет, его выпивают в течение 1-го часа.
- Семена моркови. На 40 гр. семян понадобится 3 стакана горячей воды, лучше только что вскипевшей. Средство настаивают в темном месте 24 часа. Одну порцию принимают в течение дня по 1-му стакану.
- Сушеная гвоздика. На 10 гр. пряности используют 1 стакан кипятка. Настаивают 30 минут. Потом настой процеживают, пьют равными порциями 4 раза за день.
- Цветы рябины, 1-й способ. Две чайных ложки цветков заливают 1,5 стаканами кипящей воды. Настаивают 1 час. Процеживают, принимают в течение дня 3-мя равными порциями.
- Цветы рябины, 2-й способ. Как и в прошлом рецепте, понадобится 2 чайных ложки цветков. Их кладут в кастрюльку, добавляют 1 стакан воды. Доводят до кипения, вываривают 15 минут. Принимать отвар за 1 день, поделив его 2-3 порции.
Курс терапии народными средствами
дольше медикаментозного. Кроме того, нет гарантий, что это поможет, если повышен прогестерон. Женщины, предпочитающие народные методы лечения, ориентируются на собственное самочувствие, определяя, когда пора закончить прием настоек или отваров. К сожалению, такой метод малоэффективный. Ожидая улучшения самочувствия, женщина может столкнуться с плацебо. При нормальном лечении состояние здоровья оценивается при повторном анализе крови.
Изменение образа жизни
Среди безопасных способов, как понизить уровень прогестерона, нельзя не отметить диету. Ее рекомендуют врачи вместе с медикаментозным лечением или только диету, если гормон повышен незначительно. К сожалению, в запущенных случаях, когда женщина обратилась за помощью поздно, диеты недостаточно для понижения выработки прогестерона.
Существует ряд продуктов питания, повышающих выработку гормона естественным образом:
- Жирные блюда. Гормон хорошо растворяется в жирах, легче усваивается. Поэтому, жирную пищу на время диеты исключают.
- Орехи. Они также содержат много жиров. Исключают семена подсолнечника и кедра, грецкие орехи, арахис и т.д.
Также, врачи рекомендуют отказаться от алкоголя, увеличить физические нагрузки. Общее оздоровление позитивно сказывается на состоянии здоровья и гормональном фоне женщины. Народные методы и правильный образ жизни помогают в случаях, когда гормональный уровень близок к норме, симптомы практически не проявляются. В таких ситуациях диагностировать, что прогестерон выше нормы, сложно даже врачам. Самолечение в острые периоды, когда выработка гормона приобрела черты патологии, приводит к непредсказуемым последствиям.
Категорически не рекомендуется пытаться понизить прогестерон самостоятельно. Это чревато нарушением менструального цикла, выкидышами в будущем, формированием новообразований при недостатке лечения. Даже если женщина сможет купить перечисленные выше медикаменты без врачебного рецепта, нет гарантий. Что самолечение пройдет без последствий.
Источник