Температура при сезонной аллергии у взрослых

Уже давно часть человечества (по статистике — 20%) страдает от пыльцы разных растений, которая вызывает аллергическую реакцию в виде высыпаний, появления насморка, слезоточивости и затруднения дыхания. Происходит это в сезон цветения (опыления) источников опасного раздражителя. Сезонная аллергия в медицине называется «поллинозом». Такое название выбрано не случайно, ведь это слово имеет корень, в котором находится причина и источник аллергической реакции — пыльца.

Что вызывает сезонную аллергию: возможные аллергены

Так как поллиноз вызывает пыльца, которая разносится ветром и насекомыми во время цветения растений, то сезоном аллергии может стать как весна, так и осень, реже — лето. Самыми распространенными аллергенами сезонной аллергии считаются:

полынь (конец лета, начало осени)
амброзия (конец лета, начало осени)
лебеда (конец лета, начало осени)
клен (весна)
акация (весна)
ива (весна)
хвоя (лето)
ольха (весна)
лещина (весна)
орешник (весна)
береза (весна)
тополь (конец весны — май месяц)
дуб (весна)
щавель (лето)
злаковые растения — овсяница, рожь (лето)
полевые цветы (весна, но чаще — лето)

Сезонная аллергия весной у взрослых и детей: причины

Проявление сезонной аллергии весной — считается наиболее частым (около 60%). Происходит это из-за цветения многих деревьев и в некоторых случаях — цветов. Но истинной причиной проявления поллиноза является состояние организма, ведь сезонной аллергией страдает не все человечество и даже не все аллергики.

Причины

Ослабленный иммунитет — это основная причина. Отсутствие сил у организма для борьбы с раздражителем может быть связано как с недавно перенесенной серьезной болезнью, так и с вредными привычками, хроническими заболеваниями, неправильным питанием (когда человек не получает в полной мере необходимые микроэлементы), расстройством нервной системы, нарушением нормальной экологической обстановки.
Генетическая наследственность, которая может передаваться из поколения в поколение. Иммунитет человека в этом случае влияет лишь на степень проявления аллергии.

Признаки и симптомы сезонной аллергии

Первыми признаками проявления поллиноза являются:

Чихание — особенно, если человек находится рядом с источником раздражителя.
Насморк. Речь идет не о классическом насморке, а о постоянном выделении прозрачной слизи, при этом нос постоянно зудит, а его крылья краснеют.
Заложенность ушей. Возможно появление и такого симптома, в основном проявляется при сильном насморке, так как носовые и ушные проходы между собой тесно связанны.
Слезоточивость глаз, их покраснение и постоянный зуд.
Покраснение участков кожи, которые соприкасались с источником раздражителя, или произвольные неконтролируемые высыпания.
Общая слабость, головокружение и недомогание.

Температура при сезонной аллергии

Температура при проявлении сезонной аллергии может повышаться и считается нормальной в пределах 37,5°С. Такой показатель на градуснике говорит о происходящей борьбе в организме между иммунной системой и раздражителем. Сбивать температуру, не превышающую 37,5°С, не нужно, достаточно начать своевременный прием препаратов, которые ослабят действие раздражителя.

Температура выше 37,5°С говорит о том, что организму нужна незамедлительная помощь. Такой показатель может возникнуть при попадании в организм большого количества одного раздражителя или одновременного воздействия нескольких.

Как лечить сезонную аллергию?

Прежде, чем начинать принимать в невероятном количестве таблетки и заливать нос или глаза каплями, нужно обратиться в больницу и с помощью специальных анализов определить аллерген.

Когда вы точно будете знать, на что у вас аллергия, вам нужно обратиться к врачу, который сможет прописать наиболее подходящее для вас лечение.

Не стоит отмахиваться от проблемы, даже если она проявляется практически незаметно, ведь легкая степень аллергической реакции может очень быстро перерасти в тяжелую, последствием которой зачастую становится астма!

Эффективные таблетки от аллергии: группы препаратов

Основные группы препаратов, применяющиеся для лечения сезонной аллергии:

Антигистаминная группа — основное их действие заключается в блокировке действия гистамина (раздражителя), который и провоцирует симптоматику аллергической реакции.
Стабилизаторы — действие этих препаратов направлено на укрепление мембран клеток, блокировку выработки гистамина, так как он вырабатывается с помощью разрушенных мембран. Другими словами — это огромная помощь иммунитету, которая в конечном итоге приводит к блокировке аллергической реакции.
Кортикостероиды применяются только в тяжелых случаях и считаются радикальной мерой. Они идеально справляются с аллергией, но высокой ценой, ведь в составе таких препаратов есть гормон, прием которого нежелателен для любого организма. Они противопоказаны детям, беременным и кормящим мамочкам.

Топ наиболее эффективных таблеток от аллергии

Лоратадин — антигистаминное средство третьего поколения. Популярность эти таблетки заработали благодаря своей действенности, доступности и отсутствию противопоказаний (не считая индивидуальной непереносимости).
Зодак — антигистаминное средство третьего поколения. Препарат начинает действовать уже через пару часов после приема, он отлично блокирует симптоматику, тем самым облегчая протекание сезонной аллергии.
Фексадин — антигистаминное средство третьего поколения. Совершенно безопасный препарат, который отлично убирает все симптомы аллергии и при этом не влияет на психомоторную реакцию организма, а также не вызывает сонливость.
Ифирал — стабилизатор, который препятствует выработке гистамина. Имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов
Кромогексал — стабилизатор, который упрочняет мембраны за счет блокировки попадания в них кальция, что в конечном итоге исключает выработку гистамина. Наиболее эффективен в роли профилактики аллергии, хотя иногда его назначают и для лечения сезонных проявлений.

Еще есть препараты первого поколения, но они применяются намного реже, так как вызывают повышенную сонливость. Яркие представители: Супрастин, Диазолин и Тавегил.

ТОП самых эффективных средств от аллергии

Кларитин — препарат первого поколения, эффективен, доступный, но вызывает сонливость.
Фенистил — препарат второго поколения, по своей скорости воздействия уступает Кларитину, но при этом не менее эффективен.
Цетрин — препарат третьего поколения, считается самым эффективным, при этом он вполне доступен по цене и не воздействует негативно на печень.
Супрастин — препарат первого поколения. Несмотря на то, что этот препарат может вызывать сонливость, он является обязательным препаратом, который должен находиться в аптечке неотложной помощи. Он наиболее эффективен, когда человеку нужно оказать первую помощь (в качестве укола).
Кетотифен — стабилизатор, назначается на длительный курс приема, не отличается скоростью действия, чего не скажешь про эффективность.

Лекарство от сезонной аллергии нового поколения

Препаратами нового поколения считаются антигистаминные средства третьего поколения. Основными преимуществами таких препаратов являются:

быстрое и длительное действие,
отсутствие сонливости после их приема,
безопасность в отношении центральной нервной системы, сердца и печени.

Помимо вышеприведенных препаратов нового поколения к этому классу также относятся:

Аллегра
Зиртек
Ксизал
Телфаст
Цезера

Как справиться с аллергией без лекарств?

Существует два способа избавления от аллергической реакции без применения лекарств:

Исключить контакт с возбудителем. Сделать это очень сложно, так как все люди имеют свои обязанности в виде работы, закупки продуктов, детей, да и вообще — не закроешься же дома на две недели и уже тем более на месяц.
С помощью штучной выработки у организма устойчивости (иммунитета) к возбудителю. Для этого за три месяца до начала сезона цветения растения, на пыльцу которого у человека аллергия, проводятся поэтапные вакцинации. Это похоже на вакцинацию против гриппа, когда человеку вводят в малых количествах вирус, чтобы выработать иммунитет именно против него. Этот способ не просто облегчает жизнь человеку в пик сезонной аллергии, но спустя 4-5 лет ежегодных вакцинаций способен полностью излечить слабость к проявлению поллиноза.

Капли в нос от аллергии: список препаратов

Лечение сезонной аллергии должно быть комплексным, одних таблеток будет недостаточно, если вы беспрестанно чихаете и у вас слезятся глаза.

Эффективные капли в нос от аллергии:

Аллергодил (выпускается в форме и спрея и капель, но капли преимущественно используются для глаз);
Тизин (Аллерджи);
Виброцил — препарат двойного действия;
Санорин (аналергин);
Назонекс;
Кромогексал.

Глазные капли от сезонной аллергии

Аллергодил
Визин (Алерджи)
Окуметил
Октилия
Опатанол
Задитор

Народные средства против сезонной аллергии

Кропива

Чай из кропивы или с добавлением ее отвара способен облегчить протекание сезонной аллергии, а в некоторых случаях и вовсе убрать симптоматику. Для этого нужно взять веточку крапивы и залить ее стаканом воды, дать настояться в течение часа-двух и добавлять либо в классический чай (1:1), либо пить в чистом виде.

Мед и медовые соты

Как ни странно, но мед, который также может быть сильным аллергеном, способен приструнить сезонную аллергию. Мед рекомендуют кушать натощак в размере чайной ложки и запивать стаканом чистой воды. Медовые соты — жевать от одного до пары раз в день. Но самое главное — предварительно проверить реакцию своего организма на этот продукт, начиная прием с малых порций.

Сельдерей

Близкий родственник всем известной петрушки укрепляет иммунитет и может обезопасить человека от приступов сезонной аллергии, если его принимать трижды в день по 1/2 маленькой ложки перед едой. Для усиления эффективности данного средства рекомендуют смешивать сок сельдерея с соком крапивы.

Легче всего сок из зелени получить путем перемалывания на мясорубке с последующим отжимом.

Сезонная аллергия у детей: как лечить?

Сезонная аллергия у детей лечится исключительно под наблюдением врача. Многие педиатры не рекомендуют лечить ребенка по рецептам народной медицины, так как организм находится в процессе роста и формирования. Вполне возможно, что применяя, например, тот же мед против аллергии на полынь вы спровоцируете новую аллергическую реакцию на медовые продукты.

Лечение сезонной аллергии у детей по Комаровскому

Сезонная аллергия при беременности: методы лечения

Сезонная аллергия при беременности очень опасна для вынашивания и развития ребенка в целом. Если беременная является аллергиком и знает источники своей проблемы, то ей нужно максимально оградить себя от их воздействия. Например, если у беременной аллергия на пыльцу, то в пик сезона ей рекомендовано:

промывать нос дважды в день,
следить за слизистой глаз,
исключить посещение мест с большим количеством аллергена — парки, сады, поля, дачи,
убираться дома каждый день — протирать пыль, по возможности мыть полы,
обезопасить свое жилье от попадания пыльцы — повесить влажную марлю на все форточки, не оставлять дверь открытой.

Если беременной требуется лечение, то назначать его может только лечащий врач, так как период вынашивания ребенка исключает прием многих препаратов.

Пользоваться рецептами народной медицины можно, но без фанатизма.

Источник

аллергия на коже Аллергическая реакция — это ответ организма на проникновение инородных компонентов, которые ложно воспринимаются как опасные. Подчас таковыми выступают самые безобидные вещества: натуральные пигменты, частицы шерсти и т.д. Классические проявления аллергического процесса не предполагают повышения температуры тела. Но так бывает не всегда. Аллергия может провоцировать жар. По разным оценкам, частота подобного явления варьируется от 2 до 15%. Чаще симптом развивается у пациентов в жарких регионах. Связано это, по всей видимости, с силой иммунного ответа организма.

Температура при аллергии растет поступательно или стремительно. Здесь тоже все индивидуально. Возникает парадоксальная схема: чем крепче иммунитет, тем выше вероятность столкнуться с атипичным течением аллергической реакции.

Может ли аллергия давать температуру?

Да, как уже было сказано, такое вполне возможно. Специализированных исследований на этот счет проводилось недостаточно, материала для изучения и понимания механизмов мало. Исходя из того, что есть, можно говорить о таких факторах, повышающих риск лихорадки на фоне иммунной реакции:

Присутствие в организме очага хронического инфекционного воспаления. От кариозных зубов до пораженной гепатитом печени. В такой ситуации рост показателей термометра выступает итогом сочетанного процесса.
Острое воспалительное заболевание инфекционного происхождения: тонзиллит, ларингит, стоматит, а также более тяжелые патологии.

высокая температура

При аллергии может быть температура, и причина тому — гиперсенсибилизация организма. То есть повышение чувствительности при воздействии внешнего раздражителя. В норме порог чувствительности достаточно высокий. После влияния некоторых неблагоприятных факторов — снижается. Среди них:

Отравление токсичными веществами. В том числе лекарственными препаратами. Отравление провоцирует нарушение нормальной работы иммунной системы. Возможны спонтанные скачки артериального давления, температурных показателей. Воздействие аллергенов также будет заметно выше.
Склонность к анафилактическому шоку, тяжелым реакциям иммунного характера.
Особенности иммунной системы. Они передаются по наследству, потому частично обусловлены генетически. Человек — не чистый лист. Это «винегрет» из материала предков, по разным оценкам, до седьмого поколения. Тем более, если родители имели подобную проблему, то с большой вероятностью она проявит себя у ребенка.

Итак, аллергия может сопровождаться температурой. Но для развития термической реакции требуются определенные особенности организма.

Почему поднимается температура при аллергии?

Есть три группы факторов возникновения проблемы. Повышение температуры при аллергии — результат собственно иммунной, биохимической и физиологической реакций.

Иммунный фактор. Впервые столкнувшись с потенциально опасным с точки зрения организма веществом, тело начинает вырабатывать иммуноглобулины класса E. Этот процесс сопровождается выраженной сенсибилизацией (т.е. повышенной чувствительностью) организма. Как сам иммунный ответ, так и сторонние факторы вступают в дело.
Выделение гистамина. Это закономерный итог разрушения тучных клеток-базофилов. Гистамин считается медиатором воспаления. Как и любой иной воспалительный процесс, этот сопровождается повышением температуры тела.
Сокращение и сужение мелких периферических сосудов во всем организме. Приводит к нарушению кровотока. Отсюда тремор, чувство холода, замерзание, дрожь. В ответ активируется центр продукции тепла. На фоне нормальной температуры тела это приводит к перегреву.

Разводить эти факторы не имеет смысла, в любом случае присутствуют все три. Но даже учитывая тот факт, что аллергия может вызвать температуру, показатели термометра будут минимальны. Субфебрилитет (от 37 до 37,9 градуса) — наиболее вероятный исход даже тяжелой иммунной реакции.

Показатели термометра при аллергии

Обычной реакцией организма на аллерген становится кожный зуд, покраснение кожи, слезотечение, выход слизи из носа, возможно чихание. Это классическая ситуация, реже проявляются отек Квинке, анафилактический шок.

отек квинке

Отек Квинке

Повышенная температура тела — нетипичный симптом. Возможны такие показатели термометра:

Аллергия и температура 37 — наиболее вероятный вариант. Крепкий пациент в момент реакции даже не почувствует столь несущественного нагрева тела.
Аллергия и температура 38 — к подобному сценарию более склонны пациенты младшего возраста, от месяца до года, поскольку организм еще не выработал стереотипных ответов на разные типы угроз. Иммунитет малыша слаб, не способен адекватно реагировать на факторы извне. При дальнейшем росте показателя термометра нужно вызывать скорую помощь, так как возможны фатальные осложнения.
Показатели градусника свыше 38. Это нетипичное течение даже для самой тяжелой иммунной реакции. Скорее всего, накладывается инфекционно-воспалительный процесс, возникает смешанное состояние. Понять, где заканчивается аллергия и начинается другая патология, на глаз невозможно.

температура 38,5

Высокая температура при аллергии встречается не более чем в 10% случаев. Большая часть клинических ситуаций подобного рода приходится на детей. Температура при аллергии у взрослых редко превышает 37-37,2 градуса Цельсия. При этом доказать причинно-следственную связь лихорадки и иммунной реакции можно только в «стерильных» условиях.

Итак, при аллергии бывает температура, но пациенты чувствуют ее редко. Нужно дополнительно обратить внимание на характерные симптомы патологического процесса:

Жжение, кожный зуд.
Слезотечение, боли в глазах.
Вытекание слизи из носа, чихание.
Зуд в горле, ушах.
Одышка, удушье (в сложных клинических случаях).
Отеки лица, рук, шеи, ног.

Сколько держится температура при аллергии?

На этот вопрос нет однозначного ответа. Показатели термометра могут сохраняться от нескольких минут до нескольких часов. При этом лихорадка сохраняется не на протяжении всей аллергической реакции. То есть, температура тела спадает, а прочие признаки аллергии еще остаются.

У детей возможны более тяжелые клинические варианты, но это относительно редкий случай.

Аллергия и температура у взрослого длятся вместе несколько часов максимум. При этом показатели термометра возвращаются к нормальным отметкам раньше, чем стабилизируется состояния пациента.

Если имеет место хотя бы одно из перечисленных ниже явлений, то нужно вызывать скорую помощь или обращаться к аллергологу-иммунологу, в крайнем случае, к участковому терапевту или педиатру:

Температура от аллергии не спадает на протяжении 4 часов.
Показатели термометра растут без видимых причин, повышение не обусловлено действиями пациента.
Жаропонижающие препараты неэффективны.
Патологический процесс присутствует у ребенка до года.

аллергия у грудничка

В такой ситуации возможны фатальные осложнения, хотя подобный сценарий маловероятен.

Температурные показатели

Температура при аллергиях вариативна. Симптомы аллергии с температурой зависят от формы патологического процесса и от его локализации. По мере подъема ртутного столбика, нужно оценивать сопутствующие проявления и определять характер основного диагноза.

Ринит

Это обобщенное наименование воспалительного поражения придаточных пазух. Наиболее часто (в 80% случаев) страдают гайморовы пазухи — это так называемый гайморит. Чуть реже — лобные (фронтит). Воспаление сопровождается слабо выраженной субфебрильной лихорадкой (37-37,5 градуса). Кроме того, наблюдаются такие проявления:

Вытекание прозрачной или гнойной слизи из носа.
Боли в пазухах.
Насморк, невозможность дышать носом.
Потеря или притупление обоняния — носит временный характер.

чихание

Температура при аллергическом рините минимальна, но сама по себе не возникает. Аллергический ринит сопровождается температурой 37 градусов или около того.

Кашель

Это не диагноз, а симптом сам по себе, в том числе при аллергических реакциях. Развивается на фоне бронхита или астмы. Крайне редко вызывает рост показателей термометра. Если такое явление имеет место, то предел — 38 градусов Цельсия. Сопутствующие проявления зависят от формы болезни. Обычно все ограничивается кашлем с выделением мокроты.

Дерматит

Аллергия с температурой бывает и при поражении наружного слоя кожного покрова — эпидермиса. На фоне иммунного процесса повышение показателей градусника — крайне редкое явление. Оно возникает либо при обширном вовлечении дермальных слоев, либо по причине инфекционных процессов. Максимально возможный уровень — 38 градусов Цельсия.

дерматит

Пищевая аллергия

Опять же не диагноз, а симптоматический комплекс, соответствующий тонзиллиту или фарингиту (воспалениям слизистых оболочек миндалин и глотки). Температура при аллергии горла встречается нечасто, примерно в 7-9% случаев, на фоне интенсивного иммунного ответа с множеством иных симптомов, вроде рвоты, нарушений сознания, поносов, болей в животе. У детей клинический вариант пищевой аллергии может сопровождаться расстройствами пищеварения и протекать по типу энтероколита с признаками дисбактериоза. В такой ситуации повышение отметок на градуснике вероятно, но не выше 38 градусов. Также возможен озноб при аллергии.

Реакция на укусы насекомых

Основной фактор развития иммунного ответа в такой ситуации — действие яда насекомого на организм. Многие яды подобного рода обладают свойствами пирогенов, то есть жароповышающих веществ. Укусы пчел, ос, шмелей наиболее распространены. В южных широтах возможны укусы крупных пауков.

В случае, когда повышается температура при аллергии на укусы насекомых, один процесс накладывается на другой — аллергическая реакция на температурную. При этом можно наблюдать характерные проявления основного процесса:

Опухлость места поражения.
Покраснение и отек в области укуса.
Локальное повышение температуры тела.

Реакция на лекарства

При приеме некоторых препаратов бывает температура от аллергии на лекарства. В данной ситуации повышение значений термометра до 38 — не предел. Градусник может показывать и 39 градусов. Это один из наиболее опасных видов иммунного ответа. Встречается, к тому же, часто — примерно 20% реакций сопровождаются лихорадкой. Причина тому — быстрое усвоение лекарств организмом, поскольку они созданы для скорого проникновения в кровеносное русло. Аллерген в такой ситуации поступает в больших концентрациях. Отсюда интенсивный ответ иммунитета.

пищевая аллергия

Устранение такого состояния должно быть комплексным, с применением препаратов нескольких фармацевтических групп и проведением дезинтоксикации.

Сывороточная болезнь

Это активный иммунный ответ на введение вакцины, сыворотки крови, иных компонентов. Лихорадка в такой ситуации — один из главных симптомов.

Признаки температуры и аллергии при сывороточной болезни следующие:

Поражения центральной нервной системы, невриты, поражения спины.
Опухлость, формирование инфильтрата в месте инъекции. Также покраснение, воспаление, боль разной степени интенсивности.
Воспаление миокарда.
Лимфаденит или воспаление лимфатических узлов регионарного уровня.
Боли в суставах, вторичный артрит.
Отеки дыхательных путей (редко).
Высыпания точечного типа, формирование папул, заполненных прозрачной жидкостью, везикул.

Основной контингент пациентов — дети до 10 лет и подростки в период ревакцинации. Это также пациенты с генетическими, аутоиммунными нарушениями.

Показатели термометра при сывороточной болезни варьируются в широких пределах. Верхняя граница часто определяется отметкой в 39,5 градуса. Повышение от 38,1 градуса — основание для госпитализации. Тем более, если учесть, что сывороточная болезнь течет нестабильно, агрессивно и дает осложнения вплоть до летального исхода в перспективе нескольких часов-суток.

вакцина

Другое

Существуют и иные клинические варианты иммунной реакции, в том числе повышенная чувствительность к солнечному свету — так называемый фотодерматоз. Он чаще возникает при контакте с борщевиком и прочими растениями подобного рода.

О чем говорит пониженная температура при аллергии

Этот вариант еще более опасен, чем жар. Он становится итогом выброса гистамина, расширения периферических сосудов, резкого падения артериального давления. Если давление снижается, возникает дрожь, холодный пот, одышка, нарушения сознания, то нужно срочно вызывать бригаду врачей. Это признаки нарастающего анафилактического шока. Тем более нужно звонить в скорую при стремительном развитии такого состояния.

Пониженная температура при аллергии бывает на уровне 35 градусов и даже ниже. Это обратная сторона иммунного ответа. Заранее предсказать вероятность подобного исхода нельзя. Вероятна высокая чувствительность к конкретному аллергену.

температура 35

Сбивать ли жар при аллергии?

От аллергии температура может подняться в течение нескольких минут или часов. В последнем случае времени на помощь больше. Какие препараты использовать?

При повышении показателя свыше 38,1 градуса нужно сбивать жар. Аллергия в виде температуры купируется комплексом препаратов:

Антипиретиками на основе ибупрофена, реже парацетамола. Подойдут Нурофен, Ибупрофен, для детей — в форме суспензии (Панадол, Нурофен).
Антигистаминными. Это основная группа средств. Применяют антигистамины первого поколения (Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Диазолин), третьего в легких случаях (медикаменты на основе Цетрина). Второе поколение не рекомендуется ввиду вероятности осложнений на сердце.

При попутном течении инфекционно-воспалительного процесса проводится и его лечение с помощью противовоспалительных нестероидного происхождения, антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Возможна ли аллергия на повышение температуры тела?

Иммунного ответа на такое явление, как повышение показателей термометра, быть не может. Аллергия на температуру тела не развивается. А вот на токсины бактерий, на пирогены, вызывающие жар — вполне возможно. Схема первой помощи и терапии в данном случае такая же. Параллельно устраняется лихорадка, выброс гистамина и его влияние на клетки и ткани организма. Также проводится дезинтоксикация, подавление активности вирусов, бактерий или грибков, стимуляция иммунной системы.

Смешанный вид патологии, когда иммунный ответ накладывается на инфекционный процесс, наиболее сложен в плане излечения. В случае с пациентами младшего возраста требуется обязательная госпитализация.

Вывод

Случаи, когда при аллергии поднимается температура, довольно редки. Не считая сывороточной болезни и иммунного ответа на использование лекарств, их вероятность мала. Снизить риск можно, выяснив степень сенсибилизации (чувствительности) собственного организма, проведя аллергические пробы. Лечение нужно проводить под контролем иммунолога-аллерголога, терапевта или педиатра.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.

Источник