Температура сердца у человека

Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на сердце и легкие

Лихорадка оказывает выраженное воздействие на сердечно-легочную систему. Увеличение скорости метаболизма, продукции углекислого газа и потребления кислорода требует повышения сердечного выброса и минутной вентиляции.

Снижение артериального РСО2 на фоне повышенного образования углекислого газа свидетельствует о значительном росте альвеолярной вентиляции. Moser при изучении влияния вызванной пирогеном лихорадки на сердце и легкие у 10 здоровых людей показал, что сердечный выброс в среднем увеличивается на 27%. Он также отметил падение системного давления крови и увеличение давления в легочной артерии.

Хорошо известна тахикардия при лихорадке у детей раннего возраста, доходящая до 200 уд/мин. В работах Kendell и Neyman показано, что искусственная лихорадка сопровождается уменьшением интервала Р—R и исчезновением волны Т на ЭКГ. Kendell также отмечает вазодилатацию, ведущую к уменьшению венозного возврата, что в свою очередь вызывает снижение сердечного наполнения и падение сердечного выброса.

Автор описал несколько случаев развития инфаркта миокарда у взрослых во время проведения пиротерапии.

Схема механизмов регуляции теплообмена в организме человека.

Поддержание относительного постоянства температуры тела достигается с помощью баланса между количеством продуцируемого в единицу времени тепла в организме человека и количеством тепла, которое организм отдает за то же время в окружающую среду. Тепловой баланс регулируется нейрогуморальными механизмами, которые активируются в результате изменения импульсной активности эффекторных нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса. В гипоталамический терморегуляторный центр поступает афферентная информация об изменениях внешней температуры от периферических терморецепторов и об изменения температуры «ядра» — от центральных терморецепторов (пояснения в тексте).

Не так давно Liedtke проводил перфузию ишемизированного сердца свиньи при различных температурах тела и пришел к заключению, что при лихорадке сердце теряет дополнительное количество энергии, а это потенциально опасно для поврежденного или ишемизированного миокарда.

Benumoff изучал на собаках влияние гипертермии на вызванную гипоксией легочную вазоконстрикцию. Он показал, что лихорадка ведет к значительному увеличению гипоксической вазоконстрикции. У больных с локализованным поражением легких, таким, как долевая пневмония, увеличение вазоконстрикции имеет положительное значение, ибо ведет к шунтированию крови из плохо вентилируемых альвеол, испытывающих гипоксию.

Однако при массивных поражениях легких (тяжелая интерстициальная пневмония или шоковое легкое) чрезмерная вазоконстрикция, распространяющаяся на все легкое, оказывает неблагоприятный эффект. Это связано с тем, что при повышении давления в легочной артерии усиливается нагрузка на правый желудочек и в некоторых случаях открываются право-левые шунты.

По мнению Pizzo, частота пульса обычно увеличивается приблизительно на 10 уд/мин и частота дыханий на 2 цикла в минуту на каждые 0,55 °С повышения температуры тела.

– Также рекомендуем “Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на ЦНС”

Оглавление темы “Высокая температура – лихорадка”:

1. Польза высокой температуры (лихорадки) в повышении выживаемости при инфекции
2. Минусы высокой температуры (лихорадки) – влияние на метаболизм
3. Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на сердце и легкие
4. Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на ЦНС
5. Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на иммунитет
6. Отрицательное влияние высокой температуры (лихорадки) на рост и развитие ребенка
7. Показания для симптоматической терапии лихорадки у детей. Когда снижать высокую температуру?
8. Нормальная температура в различных местах тела. Участки для измерения температуры
9. Перевод температуры из градусов шкалы Фаренгейта (F) в градусы шкалы Цельсия (С)
10. Плюсы и минусы ртутного термометра

Влияние повышения температуры на сердечно-сосудистую систему

Почти все вирусные и бактериальные инфекции протекают с выраженным интоксикационным синдромом, который включает высокую температуру тела, слабость, головную боль, головокружение. На жар сразу реагирует сердечно-сосудистая система – увеличивается частота сердцебиения (у взрослых на 8-10 уд./мин., у детей – 10-15 уд./мин. на градус), происходит расширение периферических сосудов, вследствие чего кожа краснеет и становится теплее на ощупь. Это нужно для контроля терморегуляции: чтобы увеличивалась теплоотдача через кожу. Сочетание температуры и высокого пульса – защитный механизм организма.

Почему возникают боли в сердце

При повышении температуры и интоксикации органы и системы человека работают в усиленном режиме для обеспечения жизненно важных функций. Сердце особенно ярко реагирует на изменения гомеостаза. Эти процессы существенно увеличивают нагрузку на миокард:

• вирусная или бактериальная интоксикация – повышает частоту сердечных сокращений (боль в сердце при ангине — читайте здесь);
• гипертермия, которая меняет реологию крови (усиливает вязкость и густоту);
• изменение тонуса сосудов при скачках температуры;
• дисбаланс обмена веществ на фоне изменения физических параметров внутренней среды (Т, давление, пульс).

Все вышеперечисленные факторы – причины боли в сердце при жаре, поскольку увеличивается нагрузка на орган, который не может получить достаточно питания и кислорода, находясь в состоянии ишемии.

Случается, что простудные заболевания протекают без гипертермии, а иногда даже с пониженной температурой (до 35 градусов), но при этом с остальными типичными симптомами: насморком, головной болью, кашлем или болью в горле. Опасный признак – появление тахикардии при простуде без температуры, ведь подобное явление говорит о сердечной слабости, ишемии миокарда или инфекционных патологиях, ее вызывающих.

Как провести диагностику

При появлении боли в сердце после высокой температуры или во время простуды немедленно обращаются к доктору, ведь это и признак интоксикации, и первый сигнал опасных болезней: миокардита, перикардита, ревматической лихорадки.

В первую очередь доктор проведет тщательный сбор анамнеза заболевания, осмотрит, назначит обследования: общий анализ крови и мочи, биохимический профиль (общий белок и его фракции, АСТ, КФК, креатинин, мочевина), электрокардиограмму. При необходимости дополняют диагностику эхокардиографией, анализом на выявление антител к стрептококку, рентгеном грудной клетки.

Дифференциальная диагностика:

1. Острая ревматическая лихорадка – системное заболевание с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы, вызванное β-гемолитическим стрептококком группы А:

• перенесенная ранее ангина;
• повышенная температура тела, боль в области сердца, тахикардия, слабость;
• возможное появление артралгий, хореи;
• аускультативно – патологический шум;
• лабораторная диагностика – увеличение СОЕ, лейкоцитоз, повышенный уровень С-реактивного белка, усиленные титры антистрептолизина-О;
• на ЭКГ – нарушения ритма и проводимости, удлинение интервала Р-Q;
• на ЭХО-КГ – патологии клапанов сердца.

2. Миокардит – воспаление мышечной оболочки вирусной, бактериальной или грибковой природы. Существуют и варианты болезни без возбудителя: аутоиммунный, асептический и токсический. Ведущие симптомы в этих случаях – интоксикация, повышение температуры тела, слабость и одышка, боли в области сердца ноющего и жгучего характера. Состояние требует стационарного лечения и длительного амбулаторного наблюдения:

• жалобы на одышку, боль в области сердца, не связанные с нагрузкой;
• аускультативно – ослабление тонов, аритмия, уменьшение силы пульсации в области верхушки сердца;
• лабораторные изменения – увеличение ЛДГ, КФК, АСТ, повышенная СОЭ, С-реактивный белок, лейкоцитоз;
• на ЭКГ – нарушения ритма в виде тахикардии, экстрасистолии, мерцательной аритмии, изменения зубца Т;
• кардиомегалия на рентгене.

3. Перикардит – воспалительный процесс околосердечной сумки, который часто сопрягается со скоплением жидкости в ее полости. Для патологии характерны несколько признаков, помогающих ее четко заподозрить и диагностировать. К ним относятся болевой синдром в нижней части грудины, интенсивность которого меняется при перемене положения тела; шум «хруста» при аускультации сердца; типичная поза больного – «молящегося бедуина»:

• провоцируется вирусными и бактериальными инфекциями;
• жалобы на слабость, тупую боль за грудиной, которая иррадиирует в руки и усиливается в положении лежа;
• лабораторная диагностика – неспецифические изменения, характерные для воспалительных заболеваний;
• рентгенография – увеличенная тень сердца, исчезновение талии.

     4. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки (редкая ситуация). Чаще встречается в среде инъекционных наркоманов из-за постоянного инфицирования внутрисосудистого пространства. Заболевание вызывает тяжелую интоксикацию, высокие показатели температуры, серьезные нарушения гемодинамики. В план лечения входят антибиотики группы резерва.

Выводы

Вирусное или бактериальное заболевание, которое сопровождается симптомами интоксикации, требует лечения и соблюдения всех рекомендаций доктора, в том числе щадящего режима активности. На фоне повышенной температуры появляются нарушения работы сердца, связанные с поражением его мышечной и проводящей системы. Своевременная диагностика и лечение простудных заболеваний предотвращает появление осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если вам поставили диагноз ОРВИ и после этого появился дискомфорт в груди, читайте нашу статью на тему «Боли в сердце при ОРВИ».

Сердце — один из самых романтичных и чувственных органов человеческого организма. Во многих культурах его считают вместилищем души, местом, где зарождаются привязанность и любовь. Тем не менее, с точки зрения анатомии картина выглядит более прозаично. Здоровое сердце представляет собой сильный мышечный орган размером примерно с кулак его обладателя. Работа сердечной мышцы ни на секунду не прекращается с момента появления человека на свет и вплоть до самой смерти. Перекачивая кровь, сердце снабжает кислородом все органы и ткани, способствует удалению продуктов распада и выполняет часть очистительных функций организма. Поговорим об особенностях анатомического строения этого удивительного органа.

Анатомия сердца человека: историко-медицинский экскурс

Кардиологию — науку, изучающую строение сердца и сосудов, — выделили как отдельную отрасль анатомии ещё в 1628 году, когда Гарвей выявил и представил медицинскому сообществу законы кровообращения человека. Он продемонстрировал, как сердце, словно насос, проталкивает кровь по сосудистому руслу в строго определённом направлении, снабжая органы питательными веществами и кислородом.

Сердце располагается в грудном отделе человека, немного левее центральной оси. Форма органа может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей строения организма, возраста, конституции, пола и других факторов. Так, у плотных низкорослых людей сердце более округлое, чем у худых и высоких. Считается, что его форма примерно совпадает с окружностью плотно сжатого кулака, а вес колеблется в диапазоне от 210 граммов у женщин до 380 граммов у мужчин.

Объём крови, перекачанной сердечной мышцей за сутки, составляет примерно 7–10 тысяч литров, причём эта работа ведётся непрерывно! Количество крови может изменяться из-за физического и психологического состояния. При стрессе, когда организм нуждается в кислороде, нагрузка на сердце возрастает в разы: в такие моменты оно способно передвигать кровь со скоростью до 30 литров в минуту, восстанавливая резервы организма. Тем не менее, постоянно работать на износ орган не в состоянии: в моменты покоя ток крови замедляется до 5 литров в минуту, а мышечные клетки, образующие сердце, отдыхают и восстанавливаются.

Строение сердца: анатомия тканей и клеток

Сердце относят к мышечным органам, однако, ошибочно считать, что оно состоит из одних лишь мышечных волокон. Стенка сердца включает три слоя, каждый из которых имеет свои особенности:

1. Эндокард — это внутренняя оболочка, выстилающая поверхность камер. Она представлена сбалансированным симбиозом эластичных соединительных и гладкомышечных клеток. Очертить чёткие границы эндокарда практически нереально: истончаясь, он плавно переходит в прилегающие кровеносные сосуды, а в особо тонких местах предсердий срастается прямо с эпикардом, минуя средний, самый обширный слой – миокард.

2. Миокард — это мышечный каркас сердца. Несколько слоёв поперечнополосатой мышечной ткани соединяются таким образом, чтобы быстро и целенаправленно реагировать на возбуждение, возникшее в одной области и проходящее всему органу, выталкивая кровь в сосудистое русло. Помимо мышечных клеток, в миокард входят P-клетки, способные передавать нервный импульс. Степень развития миокарда в отдельных областях зависит от объёма возложенных на него функций. К примеру, миокард в области предсердий куда тоньше желудочкового.

В этом же слое находится фиброзное кольцо, анатомически разделяющее предсердия и желудочки. Такая особенность позволяет камерам сокращаться поочерёдно, выталкивая кровь в строго определённом направлении.

3. Эпикард — поверхностный слой сердечной стенки. Серозная оболочка, образованная эпителиальной и соединительной тканью, является промежуточным звеном между органом и сердечной сумкой — перикардом. Тонкая прозрачная структура защищает сердце от повышенного трения и способствует взаимодействию мышечного слоя с прилегающими тканями.

Снаружи сердце окружено перикардом — слизистой оболочкой, которую иначе называют сердечной сумкой. Она состоит из двух листков — наружного, обращённого к диафрагме, и внутреннего, плотно прилегающего к сердцу. Между ними находится заполненная жидкостью полость, благодаря которой снижается трение во время сердечных сокращений.

Камеры и клапаны

Полость сердца разделена на 4 отдела:

• правое предсердие и желудочек, заполненные венозной кровью;
• левое предсердие и желудочек с артериальной кровью.

Правая и левая половины разделены плотной перегородкой, которая препятствует смешиванию двух видов крови и поддерживает односторонний кровоток. Правда, эта особенность имеет одно небольшое исключение: у детей, находящихся в утробе, в перегородке присутствует овальное окно, через которое кровь смешивается в полости сердца. В норме к рождению это отверстие зарастает и сердечно-сосудистая система функционирует, как и у взрослого. Неполное закрытие овального окна считается серьёзной патологией и требует оперативного вмешательства.

Между предсердиями и желудочками попарно расположены митральный и трёхстворчатый клапаны, которые удерживаются благодаря сухожильным нитям. Синхронное сокращение клапанов обеспечивает односторонний ток крови, препятствуя смешиванию артериального и венозного потока.

От левого желудочка отходит самая большая артерия кровеносного русла — аорта, а в правом желудочке берёт своё начало лёгочный ствол. Чтобы кровь передвигалась исключительно в одном направлении, между камерами сердца и артериями находятся полулунные клапаны.

Приток крови обеспечивается благодаря венозной сети. Нижние полые вены и одна верхняя полая вена впадают в правое предсердие, а лёгочные, соответственно, в левое.

Анатомические особенности сердца человека

Поскольку от нормальной работы сердца напрямую зависит обеспечение остальных органов кислородом и питательными веществами, оно должно идеально подстраиваться под изменчивые условия окружающей среды, работая в различном диапазоне частот. Такая изменчивость возможна благодаря анатомическим и физиологическим особенностям сердечной мышцы:

1. Автономия подразумевает полную независимость от центральной нервной системы. Сердце сокращается от импульсов, продуцированных им самим, поэтому работа ЦНС никак не влияет на частоту сердечных сокращений.
2. Проводимость заключается в передаче образованного импульса по цепочке другим отделам и клеткам сердца.
3. Возбудимость подразумевает мгновенную реакцию на изменения, протекающие в организме и вне его.
4. Сократимость, то есть сила сокращения волокон, прямо пропорциональная их длине.
5. Рефрактерность — период, во время которого ткани миокарда невозбудимы.

Любой сбой в этой системе может привести к резкому и неконтролируемому изменению ЧСС, асинхронности сердечных сокращений вплоть до фибрилляции и летального исхода.

Фазы работы сердца

Чтобы непрерывно продвигать кровь по сосудам, сердце должно сокращаться. Исходя из стадии сокращения, выделяют 3 фазы сердечного цикла:

• Систола предсердий, во время которой кровь поступает из предсердий в желудочки. Чтобы не препятствовать току, митральный и трёхстворчатый клапан в этот момент раскрываются, а полулунные, наоборот, закрываются.
• Систола желудочков подразумевает продвижение крови дальше к артериям через открытые полулунные клапаны. При этом створчатые клапаны закрываются.
• Диастола включает наполнение предсердий венозной кровью через открытые створчатые клапаны.

Каждое сердечное сокращение длится примерно одну секунду, но при активной физической работе или во время стресса скорость импульсов увеличивается за счёт сокращения длительности диастолы. Во время полноценного отдыха, сна или медитации сердечные сокращения, наоборот, замедляются, диастола становится длиннее, поэтому организм активнее очищается от метаболитов.

Анатомия коронарной системы

Чтобы полноценно выполнять возложенные функции, сердце должно не только перекачивать кровь по всему организму, но и само получать питательные вещества из кровеносного русла. Аортальная система, несущая кровь к мышечным волокнам сердца, называется коронарной и включает две артерии — левую и правую. Обе они отходят от аорты и, продвигаясь в противоположном направлении, насыщают клетки сердца полезными веществами и кислородом, содержащимся в крови.

Проводящая система сердечной мышцы

Непрерывное сокращение сердца достигается за счёт его автономной работы. Электрический импульс, запускающий процесс сокращения мышечных волокон, генерируется в синусовом узле правого предсердия с периодичностью 50–80 толчков в минуту. По нервным волокнам атрио-вентрикулярного узла он передаётся к межжелудочковой перегородке, далее — по крупным пучкам (ножкам Гиса) к стенкам желудочков, а затем переходит на более мелкие нервные волокна Пуркинье. Благодаря этому сердечная мышца может поступательно сокращаться, выталкивая кровь из внутренней полости в сосудистое русло.

Образ жизни и здоровье сердца

От полноценной работы сердца напрямую зависит состояние всего организма, поэтому целью любого здравомыслящего человека является поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы. Чтобы не столкнуться с сердечными патологиями, следует постараться исключить или хотя бы свести к минимуму провоцирующие факторы:

• наличие лишнего веса;
• курение, употребление алкогольных и наркотических веществ;
• нерациональную диету, злоупотребление жирной, жареной, солёной пищей;
• повышенный уровень холестерина;
• малоактивный образ жизни;
• сверхинтенсивные физические нагрузки;
• состояние непреходящего стресса, нервное истощение и переутомление.

Зная чуть больше об анатомии сердца человека, постарайтесь сделать над собой усилие, отказавшись от разрушительных привычек. Измените свою жизнь к лучшему, и тогда ваше сердце будет работать, как часы.