Температура спала а ребенок плачет
Родители малышей часто сталкиваются с проблемой: ребенок плачет и не может уснуть. Вместе с педиатром Алесей Корево разбираемся в причинах такого поведения и том, как их можно решить.
Алеся Корево,
врач-педиатр 2 категории, консультант по грудному вскармливанию
и питанию детей медицинского центра Baby Boss («Бэйби Босс»)
— Как по плачу понять, в чем причина того, что малыш плачет и не спит?
— Плач ребенка — это его способ разговаривать с родителями, с миром.
Очень условно плач можно разделить на два типа: плач от боли или какой-то неудовлетворенной потребности и плач-«манипуляция». Второй вариант касается детей постарше, после 6 месяцев. Для совсем маленьких детей характерен первый тип плача, который делится на два вида.
- Первый вызван каким-то дискомфортом: холодно, жарко, хочу есть, не хочу есть, хочу, чтобы меня пожалели, страшно. Этот плач не такой пронзительный и душераздирающий. Он призывный: ребенок пару раз крикнул, затем затихает и ждет, идут ли к нему. Если потребность ребенка не удовлетворили быстро, плач перерастет в требовательный.
- Второй вид плача — когда ребенок испытывает боль. Обычно это нарастающий по интенсивности плач, на пике самой острой боли — пронзительный крик. Он сопровождается изменением внешнего состояния ребенка. Например, малыш поджимает или, наоборот, раскрывает ручки и ножки.
- Плач-манипуляция — это когда уже подросший ребенок осознает, что мамой можно управлять. Чаще всего это начинается с манипуляций едой (в частности, при введении прикорма). В этом случае взрослым нужно «держать оборону» и на капризы ребенка либо подталкивать его к компромиссу, либо показывать, что будет так, как сказал взрослый.
Причина плача — голод
— Обычно большинство мам при плаче ребенка сразу предлагают ему поесть. Наверное, вот эта традиционная мысль «плачет — голодный — надо покормить» идет из глубины веков, от наших предков. Вообще, мы понимаем: просто так маленький ребенок плакать не будет. Значит, в любом случае какая-то его потребность не удовлетворена. И первое здесь, что должна делать мама вне зависимости от того, кормит она грудью или нет, — это взять ребенка на руки, пожалеть и приложить к груди. А дальше уже разбираться, в чем дело.
Грудь здесь больше действует как успокоительное: чтобы ребенок почувствовал запах мамы, услышал ее сердцебиение и понял, что он в безопасности.
Если ребенок поел и успокоился, причина была в голоде.
С детьми, которые находятся на искусственном вскармливании, немного по-другому. В качестве успокоения так, как грудь, бутылочка не срабатывает. Да, малыш будет ее сосать, даже если не голоден, но это приведет к болям в животе и еще большему дискомфорту.
С детьми, которые питаются смесью, родители все же обычно придерживаются какого-то режима, кормят по времени, а не по требованию. И уже исходя из этого можно предположить, успел ребенок проголодаться или причина плача не в этом.
С грудным вскармливанием просчитать не выйдет: контролировать объем съеденного сложнее, так что ребенок может проголодаться раньше или позже обычного.
Если же мы взяли ребенка на руки и он успокоился, скорее всего, ему было нужно удовлетворить потребность телесного комфорта и/или привычного окружения (те же люди, свет, температура).
Причина плача — физический дискомфорт
— Если ребенок не голоден и не болен, мама его пожалела, но он все равно плачет, нужно раздеть малыша и посмотреть, все ли нормально. Иногда дискомфорт может доставить даже незначительная мелочь.
Был случай, когда мамин волос намотался на большой пальчик детской ножки и передавил его, поэтому малыш плакал.
Могут мешать швы или складки одежды. Поэтому ребенка нужно раздеть, осмотреть, поменять ему подгузник, чистого сухого малыша одеть в другую одежду.
Причина плача — психологический дискомфорт
— Для ребенка оказаться одному — страшно. Он был все время в маме и с мамой — и вдруг оказался один. Бывает достаточно и пары минут, чтобы малыш испугался: почему все вокруг затихло и куда все делись?
Почему дети хорошо спят при белом шуме или на улице? Тишина пугает больше всего, кажется угрозой, неизвестностью. Для ребенка, который находится в утробе матери, белый шум — это движение крови по сосудам, он обладает шипящим характером. Поэтому многие колыбельные построены на шипящих звуках. Голос мамы, монотонные звуки улицы, даже гудение фена — все это может вернуть маленькому человеку ощущение его привычной реальности и как следствие — успокоить.
Важный по проработке момент — психологическое равновесие родителей. Если мама сама тревожная и она пытается прийти на помощь ребенку, которому страшно, ничего из этого не выйдет. Ребенок это почувствует, и они будут долго волноваться вдвоем.
Что делать? Не перекладывать всю ответственность на маму. Да, маленький ребенок до 2-3 лет не очень нуждается в папе. Зато в папе сильно нуждается мама. Если у женщины есть человек, который может ее поддержать и успокоить, ей будет легче. Без опоры вернуться в состояние эмоционального равновесия новоиспеченной матери сложно.
Причина плача — переутомление
— Нельзя допускать переутомления у малыша. Главная проблема здесь, что в таком случае ребенка уложить гораздо сложнее, чем обычно. На фоне переутомления вырабатываются гормоны стресса, а они не позволяют организму заснуть («бей или беги»).
Что делать? Ловить момент, когда ребенок уже физически устал, и класть его спать. В такие моменты:
- малыш трет глазки;
- начинает зевать;
- стремится принять горизонтальное положение;
- у него появляются легкие синяки под глазами.
Даже если у родителей есть в этот момент свое дело, гораздо выгоднее для всех отвлечься и прямо сейчас потратить 5 минут на то, чтобы уложить ребенка. Иначе потом на это потребуется час, а малыш изведется от капризного, монотонного плача. Но если уж так произошло — успокаивайте ребенка, держите на руках, пойте песенки и т. д.
Причина плача — недомогание
— Если мы говорим все же о плаче перед засыпанием, то нужно понимать: если ребенок болеет, он будет капризничать и плакать не только перед сном, но и весь день. В противном случае болезнь можно с высокой долей уверенности исключить.
Среди самых частых детских недомоганий — младенческие колики, прорезывание зубов, головная боль (грудничковая мигрень), раздражения на коже (аллергия или что-то еще), простуда.
Грудничковая мигрень и колики. Врачи склоняются к тому, что это проявления одного и того же процесса — адаптации нервной системы к изменяющимся условиям окружающей среды. И если с головой все понятно, то возникает вопрос: причем же здесь живот? А он болит из-за того, что в кишечнике находится много нервных окончаний и происходят спазмы, которые нужно просто пережить. Колики появляются в 1 месяц, начинаются примерно в 6 вечера, и для них характерно одно и то же время: 3 часа, 3 дня подряд, 3 недели.
Нужно отличать колики от вздутия живота, когда могут быть срыгивания, метеоризм и проч. В таких случаях врач может назначить специальные препараты с лактобактериями.
Кстати
Лактобактерии в составе препаратов играют важную роль в поддержании здоровья малыша: кислая среда, которая создается ими, препятствует росту и развитию грибов и патогенных микроорганизмов. Поэтому одна из важнейших функций лактобактерий — помощь в формировании общего и местного уровня сопротивляемости иммунитета. Однако количество этих полезных бактерий в организме может снижаться. Это негативно сказывается на работе ЖКТ (возникает метеоризм, запоры, нарушения стула) и иммунной защите. Лактобактерии могут нормализовать работу кишечника малыша, «вырастить» «правильную» микрофлору, заселить желудочно-кишечный тракт полезными бактериями, справиться с коликами.
Также может болеть голова при смене погоды (младенцы часто метеочувствительны).
Аллергия, кожные высыпания. Эти заболевания легко выявляются, если раздеть ребенка и осмотреть его с головы до ног. Если есть пятнышки, шелушения и т. д., значит, нужно позвать врача, разобраться, в чем дело, и получить лечение.
С одной стороны, если ребенок не спит и плачет из-за болезни, — это плохо, потому что он страдает. С другой — в каждом из случаев при назначении грамотного лечения проблему можно быстро устранить. Но слишком часто к врачу обращаться тоже не стоит, иначе родители так и не научатся понимать, что не так с их ребенком, а это важный навык. Уметь быстро помочь малышу — то, что должны делать все родители.
Кстати
При осмотре врач может назначить специальные препараты, в том числе с лактобактериями. Согласно последним исследованиям, прием пробиотика с лактобактериями в младенчестве уменьшает риск развития атопического дерматита в течение 7 лет. А если у ребенка уже есть кожные проявления аллергии, прием лактобактерий помогает снизить зуд и беспокойство, уменьшает раздражение кожи.
Зубы. Первые зубы могут появиться и в четыре месяца, и в десять. Для этого случая характерно, что ребенок беспокойный целый день, а не только перед сном, у него снизится аппетит, он будет постоянно тянуть что-то в рот, тереть уши, будет много слюны, мама заметит набухшие десны. Здесь, если есть сомнения, можно позвать врача.
Облегчить состояние малыша можно, если дать ему прорезыватель, пожевать сушку, в более тяжелых случаях — снять неприятные ощущения обезболивающими лекарствами, принятыми внутрь (не мазями).
Фотограф: Дмитрий Рыщук
По теме: Педиатр о кожных проблемах у детей
Источник
Все дети плачут! Хотя мы слышали такое не раз, это как-то не утешает. Сколько эти дети могут плакать? Что нормально, а когда нужен врач? И, наконец, почему младенцы порой так самозабвенно рыдают и как их успокоить? MedAboutMe — в помощь молодым родителям и всем, кто думает, что малыши плачут, потому что «так положено».
Самое важное: когда плач — это крик о помощи
В среднем ребенок до года может плакать 2-3 часа в день. У новорожденных на это может уйти все бодрствование с перерывами на еду и несколько минут хорошего настроения. Чаще всего причины понятны: в подгузнике мокро, хочется есть, что-то испугало. Но порой слезами дети сообщают о менее очевидной проблеме.
Важно помнить, что слезы и крик никогда не появляются просто так. Так что первой причиной плача мы назовем болезнь: о такой возможности всегда нужно помнить. Дети не рыдают только потому, что они маленькие. Вот признаки, что точно нужно вызывать врача:
- плач длится дольше двух часов;
- температура тела выше 38 °С (субфебрилитет до 38 градусов у ребенка может быть из-за перегрева, того же плача, как реакция на режущиеся зубки и т. д.);
- не хочет есть, хотя точно пора;
- есть рвота;
- мочи нет или мало, она темная;
- в каловых массах следы крови;
- нет реакции на взрослых, на прикосновения, звуки, попытки утешить.
Эти признаки могут быть симптомами различных заболеваний, от ОРВИ и отита до проблем с пищеварением и сотрясения мозга. Все это важно вовремя заметить и начать лечение.
10 причин плача и как с этим справляться
Если же опасных проявлений нет, причиной может быть вполне обыденная ситуация.
Голод
Голод — не тетка, он мучает и больших, а маленьких особенно. Даже если кормление происходит по уже устоявшемуся режиму с учетом желаний младенца, аппетит может разыграться в самый неподходящий момент.
Причина — в волнообразной скорости роста. Дети растут не постепенно, а резкими этапами. И когда подбирается очередной скачок роста, ребенку нужно больше и чаще есть.
- Что делать?
Предлагать грудь или бутылочку при плаче. Как правило, через пару месяцев родители уже начинают понимать, какими звуками ребенок сообщает о том, что проголодался. Чаще всего это монотонное, постепенно нарастающее требовательное хныканье (но может быть и иначе).
Страх
Страшно может стать по очевидным причинам: за окном залаяла собака, устроили салют, у соседей включили дрель. А может, мама пропала из поля зрения, или ребенок заснул на руках, а проснулся в кроватке. В любом случае даже самые маленькие могут беспокоиться и бояться и сообщать об этом слезами.
- Что делать?
Взять малыша на руки, покачать, предложить что-то пососать: пустышку, грудь, поговорить с ним. Большинству достаточно тесного контакта, знакомого голоса и чего-то во рту (даже собственных пальцев): так ребенок чувствует себя в безопасности, как будто вернулся внутрь мамы.
Факт!
Если вы думаете, что вредной привычкой сосать палец малыши обзаводятся только после рождения, знайте: они это делают еще в материнской утробе.
Жара или холод
Такой маленький, такой беспомощный: как не закутать его потеплее, чтобы не замерз? Не ругайте бабушек за советы добавлять второе одеяльце — это наше эволюционное наследие еще с тех времен, когда источники тепла были не такими надежными.
Есть и противоположная крайность: детей «надо закалять» с младенчества, оставлять почаще голышом при прохладной температуре. Но и перегрев, и холод малышам вредны: с функцией терморегуляции их организм только начинает разбираться. А на дискомфорт реагирует плачем.
- Что делать?
Проверьте, что ребенку не холодно и не жарко и измените количество одежды или одеял. Если он мерзнет, то ручки и ножки будут холодными. Если жарко — голова будет потная, кожа красная.
Физический дискомфорт
Не только мокрый подгузник: поверьте, у маленьких детей может быть масса других причин для дискомфорта, и часть из них совсем не очевидна. У тех же подгузников может быть тугая резинка или натирающий край. У одежды — грубо обработанный шовчик.
Волосы и нитки могут обмотаться вокруг пальчика на ноге и так долго оставаться незамеченными, что приведут к серьезным нарушениям кровообращения. Это не такая уж и редкость: о волоске на пальце писал еще Бенджамин Спок, а недавно американка Хизер Фрик сообщила о том, как ее двухмесячного сынишку пять врачей спасали от ампутации пальцев — и все из-за ее волос.
- Что делать?
Проверить кожу, поискать натертости, покраснения, царапинки, высыпания. Удобная ли поза у малыша, не зажала ли липучка кожную складку, погремушка — палец, не прищемил ли он сам, в конце концов, мочку уха собственной головой. Младенцы и не на такое способны!
Слишком много/мало свободы
Одним детям нравится быть закутанными в пеленку — это напоминает тесноту внутри мамы. Другим наоборот, ограничения не по вкусу. И все это может стать причиной для громкого плача.
- Что делать?
Просто проверить: если ребенок не закутан, попробуйте свободное пеленание. Если он в пеленке или в детском «коконе», разверните. Если плач прекращается — вы на верном пути!
Усталость
Это взрослые от усталости засыпают. У детей нервная система только учится правильно реагировать, поэтому на утомление они реагируют возбуждением, раздражением и плачем. Лучше, конечно, до такого не доводить — но научиться этому можно только на собственном опыте.
- Что делать?
Укладывать спать, используя все приемы: с перевозбужденным ребенком лучше перестараться. Можно запеленать, взять на ручки или положить в слинг, покачать, дать грудь или пустышку, включить «белый шум» (можно скачать звуки на смартфон) или пошипеть самому. Порой требуются совсем серьезные меры: прогулка в коляске с покачиванием или катание на автомобиле в автокресле.
Важно!
Нужно понимать разницу между «покачать ребенка» и «встряхнуть». Синдром встряхнутого ребенка (СВР) — опаснейшее состояние, которое возникает, если малыша резко качать или от бессилия взять и потрясти.
Согласно исследованиям (Fetal and Pediatric Pathology), для СВР достаточно 20 секунд тряски. За это время головка резко двигается из стороны в сторону 40-50 раз. На мозг действуют ускорение, как при автоаварии на большой скорости.
Все это приводит к черепно-мозговой травме с самыми неприятными последствиями: задержками развития, судорожным синдромом, слепотой, смертью.
Знать про СВР важно: статистики говорят, что желание шлепнуть или потрясти ребенка возникает у 70% мам к полугоду (а хотя бы раз шлепают 1 из 20 родителей обоих полов). Это то, что нужно знать о степени материнской усталости.
Важно!
Если вдруг такое ощущение накатывает — положите ребенка в кровать и отойдите. Дайте себе передышку, уйдите из комнаты: не так опасен громкий рев, как неосторожные действия.
Стрессовые ситуации
Ребенок может и не устать, но внезапно перевозбудиться от таких привычных раздражителей. К ним, кстати, относится и суета перед Новым годом с ее гирляндами на елках, непривычными запахами, звонками и гостями. Но чаще дети реагируют на посещение магазинов, детских площадок, гостей.
- Что делать?
Замечать, какие ситуации вызывают громкий плач, и избегать их. А если стресс случился, нужно сменить обстановку на спокойную и действовать так же, как при усталости.
Колики
Колики! Сто дней плача, ужасные истории, бессонные ночи… У них масса причин, а советов (часто бесполезных) еще больше. Родители детей с выраженными коликами могут снимать целые ролики о том, какие безумные прогулки с задиранием ног и раскачиваниями сбоку набок им приходится совершать с ребенком на руках, лишь бы он успокоился.
И несмотря на все достижения медицины, колики все еще остаются распространенной и непобежденной проблемой малышей от трех недель до 3-4 месяцев. Животик может болеть живот из-за проглоченного воздуха, газообразования, аллергии, изжоги, «младенческой мигрени». Но самая основная причина — незрелость нервной системы.
Эксперты утверждают, что колики (если патологические причины исключены) не что иное как гиперчувствительность ребенка к сокращениям кишечника. Раньше его стенки не были вынуждены двигаться, чтобы перемещать пищу. А после рождения пришлось начать стараться.
К трем неделям младенцы начинают это осознавать (как и многие другие раздражители вокруг) и реагируют на пока неровные спазмы плачем. Поэтому приступы «коликового плача» сильнее по вечерам: за день накапливается усталость и реакция усиливается.
- Что делать?
- Носить ребенка после еды «столбиком», помогать срыгивать, проверить поток в соске на бутылочке.
- Массировать животик по часовой стрелке, почаще давать малышу на нем лежать (только не во сне), класть на животик нагретую пеленку, практиковать контакт «кожа-к-коже»: малыш в подгузнике лежит на голом торсе (отлично работает с папами).
- Носить на ручках, включать «белый шум», то есть делать все, чтобы нервная реакция была не такой яркой.
- И ждать. К 3-4 месяцам все проходит само.
Факт!
Из доказанных исследованиями (Italian Journal of Pediatrics) способов снятия колик работают:
- держать ребенка после еды под углом в 45 градусов 10-15 минут;
- кормить грудью по очереди, чтобы ребенок получал больше «заднего» молока;
- вечернее кормление, когда мама сама хочет спать: в молоке появляется гормон сна мелатонин с легким успокаивающим эффектом;
- психотерапия для родителей — у нее самый высокий индекс эффективности! Потому что при спокойной и отдохнувшей маме и ребенок быстрее утешается и меньше плачет;
- раствор глюкозы (данные есть, но есть и отрицательные эффекты допаивания);
- безлактозная смесь или диета матери — в 1 из 40 случаев у детей есть транзиторная лактазная недостаточность. Реже аллергия есть на яйца, сою, орехи, рыбу, глютен. Чтобы проверить, исключите их из своего рациона на 10 дней и посмотрите на реакцию. Если ребенок на смеси — посоветуйтесь с педиатром, стоит ли переводить на другой вариант, порой это тоже усиливает колики;
- пара серьезных и даже ядовитых препаратов, которые нужны только в самых серьезных случаях и только после полугода.
Что не работает при коликах:
- симетиконы, диметиконы, препараты-«пеногасители», травы «от газиков», газоотводные трубочки, свечи — все это применяется при газообразовании и/или запорах, но не от колик;
- пробиотики;
- материнская диета (если речь не о лактазной недостаточности или аллергии);
- мануальная терапия, хиропрактика, иглоукалывание (да, такое тоже есть). Эти способы в лучшем случае только помогают дотянуть время до момента, когда колики пройдут сами. Ну и еще родителей успокаивают (психотерапия лучше!).
Сон в одиночестве
Примерно после полугода дети начинают постепенно понимать, что они с мамой — отдельные существа. Но даже и после этого возраста им часто хочется снова стать единым целым, особенно во время сна. Так что отсутствие взрослого в кровати может вызывать регулярный плач.
- Что делать?
Этот вопрос — новое поле для битвы. Есть специалисты, которые категорически против совместного сна или ношения на ручках по первому требованию. Но даже самые строгие сегодня говорят, что можно только выждать пару минут от начала воплей (постепенно доводя их до 10-15), чтобы дать ребенку шанс успокоиться самому.
Бросать рыдать в одиночестве, надеясь так приучить к самостоятельности, точно нельзя: плач-то однажды прекратится, но начнутся более серьезные эмоциональные проблемы.
Другие специалисты, и их больше, советуют: если есть возможность, надо давать малышу столько внимания, на сколько хватает сил и желания. Но не переусердствуйте! Важно помнить о своих потребностях и стараться отдыхать: чем больше родитель устал, тем хуже он заботится о ребенке.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник