Температура тела у ребенка в разных местах

Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?

Точные границы нормальной температуры тела обозначить нельзя. Так же как и при измерении других физиологических показателей, здесь обнаруживается не только широкий диапазон нормы, но и значительный перекрест между величинами температуры у здоровых людей и у больных.

Dubois считает, что обычный диапазон нормальной ректальной температуры составляет от 36,1 °С до 37,8°С, а оральной температуры — от 35,8 °С до 37,3 °С, в подмышках в районе 36,6 °С.

Однако он не указал, что такая высокая температура, как 40 °С, и такая низкая, как 35 °С, при некоторых обстоятельствах может наблюдаться и у здоровых людей.

Благодаря работе центра терморегуляции, локализующегося в преоптической области гипоталамуса, обычно достигается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, чтобы поддержать температуру «ядра» в нормальных пределах, т. е. не какую-то одну фиксированную температуру, а температуру в границах нормы. Какие же факторы определяют фактическую температуру тела в каждый данный момент?

Циркадный ритм (изменения в норме) температуры тела у детей

Суточные колебания, или циркадный ритм — это регулярные изменения температуры тела в течение 24-часового цикла. Это явление у людей очень заметно и может вызывать разницу температур между зенитом и надиром цикла, составляющую от 0,27 °С до 0,82 °С. Температура тела падает ночью, достигая низшей точки приблизительно к 3 ч, и затем постепенно возрастает до пика к 17—18 ч.

Циркадные ритмы у разных людей варьируют, но остаются весьма постоянными у отдельного индивидуума.

Этот цикл также относительно не зависит от активности человека (во время работы, во сне), хотя предполагается, что он может нарушаться или даже приобретать противоположный характер у людей, спящих днем и работающих ночью.

Циркадный ритм отсутствует у новорожденных и детей раннего возраста и устанавливается после второго года жизни, причем он у детей относительно более заметен, чем у взрослых. Таким образом, разница между высшей и низшей точками температурного цикла у детей больше, чем у взрослых. У детей эта разница может достигать 1,4 С. Суточные колебания температуры более значительны у девушек, чем у юношей.

Циркадные колебания до некоторой степени проявляются и во время лихорадочных заболеваний. Хорошо известно, что у больных детей более высокая лихорадка отмечается вечером, а не рано утром. В одном исследовании было установлено, что за 8-часовой период (с 16.00 до 24.00) 82% обращений к педиатру были связаны с высокой температурой, тогда как на тот же промежуток времени пришлось лишь 46% всех обращений к педиатру.

Лихорадочные заболевания, даже длительные, обычно не нарушают основной циркадный ритм, который восстанавливается сразу же после исчезновения лихорадки.

Клиническое значение циркадного ритма многогранно. Знание нормальных суточных изменений температуры помогает врачу избежать неправильной оценки умеренно повышенной вечерней температуры как лихорадки или неверного суждения о «субнормальной температуре» в ранние утренние часы. У неврологических больных нормальный циркадный ритм говорит о том, что механизм терморегуляции не поврежден. И наконец, отсутствие циркадного ритма позволяет заподозрить ложную лихорадку.

Циркадный ритм. В результате нормальных суточных колебаний температура тела достигает максимума в первые вечерние часы и минимума ь первые утренние часы.

Влияние возраста на температуру тела ребенка

Считается, что, за исключением периода новорожденноести, температура тела у детей выше, чем у взрослых. Различие с возрастом постепенно уменьшается. Это, вероятно, связано с тем, что у детей относительная площадь поверхности тела и скорость метаболизма больше, чем у взрослых. Видимо, имеют значение и нейроэндокринные факторы.

При изучении 18-месячных детей средний пик ректальной температуры у них составил 37,6 °С, а у половины этих детей температура была выше 37,8 °С.

Влияние двигательной и физической активности ребенка на температуру тела

Физическая активность ведет к значительному увеличению температуры «ядра». Обычно температура возрастает на несколько градусов. У здоровых людей после тяжелой или длительной физической нагрузки может наблюдаться ректальная температура 40 °С без каких-либо симптомов инфекционных или тепловых заболеваний.

Интересно, что при этом разница между оральной и ректальной температурой может быть больше, чем в норме. Оральная температура бывает на 1 °С ниже ректальной, вероятно, из-за охлаждения слизистой при дыхании через рот и гипервентиляции.

Температура окружающей среды и тела

Температура окружающей среды обычно в определенной степени влияет на температуру тела, даже у такого гомойотермного млекопитающего, как человек. Например, в очень холодную погоду ректальная температура может снижаться до 36,1 °С, а оральная температура еще ниже.

При сильной жаре ректальная температура может подниматься выше 37,8 °С.

Влияние эмоций на температуру тела

Эмоциональный стресс может вызвать повышение температуры тела. Имеются сообщения о гиперпирексии у больных при кататоническом состоянии и других тяжелых психических заболеваниях. Blasig показал, что у крыс, подвергшихся психологическому стрессу, развивается «эмоциональная гипертермия».

Менструальный цикл и температура тела

Хорошо известно, что на температуру тела влияет менструальный цикл. Температура «ядра» снижается на 0,2 °С за несколько дней до начала месячных и сохраняется на таком уровне до овуляции. Небольшое, часто не замеченное снижение температуры на 0,08°С отмечается после овуляции, затем происходит довольно быстрый ее возврат к высокому уровню, который за несколько дней до начала следующего менструального цикла вновь снижается.

Влияние питания на температуру тела

На температуру тела влияет характер питания. Небольшое ее увеличение может быть связано с обильным приемом пищи, особенно богатой белком (так называемое специфическое динамическое действие белка, которое увеличивает скорость метаболизма и температуру тела). С другой стороны, недостаточно калорийная пища приводит к снижению температуры тела.

Влияние одежды на температуру тела

На температуру тела влияют характер одежды и ее количество, особенно у маленьких детей, главным образом при крайних значениях температуры окружающей среды. Все педиатры встречались с «лихорадкой» у новорожденных при сильном их укутывании и со снижением температуры тела при недостаточно теплой одежде у маленьких детей.

Когда влияние описанных выше факторов становится значительным, возникает вопрос, имеет ли место патология или это крайние значения нормы. По-видимому, более важным является наличие или отсутствие симптомов заболевания, чем значения температуры сами по себе.

– Также рекомендуем “Механизм развития лихорадки – патогенез”

Оглавление темы “Повышение температуры тела у ребенка – лихорадка”:

1. Типы повышения температуры тела у ребенка. Что такое лихорадка?
2. Нейромедиаторы терморегуляции – медиаторы, гормоны
3. Периферические центры контроля температуры тела – нецентральная терморегуляция
4. Нормальная температура тела у детей. Каковы колебания в норме?
5. Механизм развития лихорадки – патогенез
6. Каков верхний предел повышения температуры тела? Предел лихорадки
7. Типы лихорадки – характеристика, примеры
8. Польза высокой температуры тела у ребенка – лихорадки
9. Значение лихорадки для выживания с точки зрения эволюции
10. Польза высокой температуры (лихорадки) в уничтожении микроорганизмов – возбудителей болезней

Итак, вы заподозрили, что малыш заболел. Это частое явление у крох до года, особенно находящихся на искусственном кормлении, а также детей, оказавшихся в детском саду или школе. Чтобы понять о наличие заболевания, нужно провести знакомую с детства безболезненную процедуру. Это измерение температуры тела у детей.

Действительно, с годами мало что поменялось. Только теперь мы сами стали родителями, а термометры приобрели более совершенный вид. Какой же выбрать градусник для измерения показателя тела для малыша?

Виды термометров для детей

Прогресс не стоит на месте. Эта цитата вполне применима и для градусников, предназначенных для определения температуры у грудничков, малышей постарше и взрослых. Покупайте градусник только в аптеке, уточняйте у продавца инструкцию, чтобы в будущем в самый ответственный момент не возникло лишних вопросов.

Среди термометров различают следующие:

1. Ртутный градусник. «Старичок» среди аналогичных измерительных приборов вполне способен дать фору «молодежи». Привычный в использовании он дает самый точный результат. Его погрешность составляет одну десятую градуса. Этот прибор долговечен, вполне способен служить еще и внукам. Стоимость минимальна.

Но, конечно, же, он имеет недостатки. Самый важный – это опасное содержимое градусника, которое находится внутри хрупкой оболочке. Речь идет о ртути. Попади этот опасный металл в помещение в открытом виде, проблем не пересчитать, не говоря уже о попадании его в организм человека, поэтому обращаться с ним надо бережно и ни в коем случае не давать в руки малыша!

Кроме этого, на измерение жара ртутным термометром требуется много времени, до 10 минут, что сложно с маленьким непоседой;

2. Электронный термометр. Последнее время эта вещь приобрела популярность. Цена его превышает обычный ртутный градусник в несколько раз, но это оправдано его безопасностью. Этот прибор безопасен, при этом может служить десяток лет бесперебойно. Измерение температуры тела с ним одно удовольствие. Процесс занимает одну минуту, после чего градусник звуковым сигналом сообщает о завершении процедуры.

Есть и минус: высокая погрешность измерения, так как требует плотного контакта с телом;

3. Соска-термометр. Отличный вариант для грудного ребенка, который увлекается пустышками. Точно проводит измерение температуры детям. Такой соской легко подменить любимую пустышку малышу во сне, не потревожив кроху. Удобно и просто.

Также имеет недостаток. Это маленький срок использования. Согласитесь, вряд ли первоклассник захочет ею воспользоваться. С другой стороны, ее можно отдать другому малышу или же преподнести в качестве подарка;

4. Инфракрасный термометр. Это новое изобретение, которое быстро завоевывает симпатию многих семей. Существует два вида выпуска этого градусника: ушной и бесконтактный. В первом случае следует вставить кончик прибора в ушко малыша, чтобы мгновенно получить результат. Во втором случае алгоритм более прост: не требуется делать даже этого, надо просто поднести прибор к коже, не касаясь ее, и он выдаст величину температуры.

Инфракрасный термометр универсальный, им могут пользоваться все члены семьи, для этого его не надо дезинфицировать. Но это еще не все. Им удобно измерять температуру смеси или воды в ванночке. Одним словом, один прибор на все случаи жизни.

Минус: достаточно высокая цена и небольшая популярность, он продается не во всех аптеках;

5. Полоски-наклейки. Они удобны в дороге или в экстремальной ситуации. Легки и просты в использовании. Их просто клеят на тело. Пожалуй, на этом все положительные качества закончились. Минус один: такие полоски только показывают, есть ли жар у малыша или нет, точное значение ими не определишь.

Какой из этих вариантов выбирать, решают сами родители. Однако прежде чем начать процедуру, убедитесь в правильности выбора, а главное, соответствию градусник-место измерения, чтобы получить достоверный результат.

Как правильно измерять температуру тела у детей: алгоритмы процедуры

Существует несколько мест на теле, где возможно определение температуры у младенца. Есть малораспространенные, например, сгиб локтевого сустава или тоже ухо.

Наиболее же популярными остаются следующие зоны у детей:

1. Подмышечная впадина или паховая складка. И там и там градусник покажет одинаковую температуру тела. Это самый привычный и распространенный метод. С детьми, особенно маленькими, провернуть такой «фокус» достаточно сложно, если речь идет о ртутном градуснике. Высидеть 10 минут спокойно им очень сложно, даже когда они достигают возраста, в котором можно объяснить, зачем это делается. Если грудничок спит, то удобно взять его на руки и аккуратно поставить градусник, чего нельзя сделать с малышом, который активно играется, а уж тем более капризничает. В этом случае правильнее использовать электронный термометр. Минута и готово! Только помните, что в подмышечной впадине он занижает результат;
2. Орально. Имеется в виду в рот. В этом случае забудьте про ртутный градусник! Даже несмотря на то что на измерение потребуется пять минут вместо десяти. Малыши в маленьком возрасте любят пробовать «на зуб», они легко способны прокусить хрупкую оболочку прибора. Соска-термометр или электронный градусник – это то, что нужно! Последний, кстати, укажет на точную температуру тела детей;
3. Ректально. То есть в попу. Этот способ дает правильный результат с электронным прибором, однако многие малыши отказываются от процедуры, начинают капризничать. Неудивительно, измерение хоть и болезненное, зато доставляет дискомфорт. У грудничков же этот способ проходит «на ура». Если используете ртутный термометр, то будьте предельно аккуратны с детьми, которые уже научились самостоятельно переворачиваться. Откажитесь от него в пользу электронного градусника, который ректально покажет достоверную отметку при определении температуры. Лучше всего дождаться, когда малыш спит, многие груднички любят спать попой вверх. Используйте момент! Алгоритм процедуры следующий. Смажьте кончик градусника детским кремом и введите его аккуратно в толстую кишку не глубже, чем на два сантиметра. Зажмите прибор у основания двумя пальцами, а ягодицы крохи сожмите ладонью. Если сделать все правильно, младенец ничего не почувствует.

Какой именно способ выбрать, решать родителям в зависимости от обстоятельств и возраста ребенка. Можно дождаться, пока малыш заснет, или дать ему грудь. Более взрослым детям преподнесите все, как игру, и предложите полечить плюшевого мишку.

Советы и рекомендации для определения температуры тела

Вот несколько советов, которые пригодятся молодым родителям:

1. Перед процедурой проверяйте исправность термометра. Алгоритм прост. Электронный не забудьте включить, а ртутный – сбить до отметки 35-36 градусов;
2. Обязательно дезинфицируйте прибор до и после измерения температуры для детей и взрослых;
3. Помните, что отметка на приборе при измерении температуры тела в разных местах у детей, как и у взрослых, отличается! Орально она будет выше на полградуса от подмышечной впадины, а ректально – на целый градус. Учитывайте это и обязательно сообщайте педиатру о методе измерения;
4. Новорожденный малыш всегда имеет повышенную температуру тела до 37,5 градусов. Это нормально. К году она приравняется до «взрослой» отметки.

Рассмотрев все варианты, оптимальным методом для определения состояния здоровья детей можно считать электронный градусник, использованный ректально или орально. Это быстро, достоверно и, что самое главное, безопасно!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.