Температура у грудного ребенка при анемии
Анемия у детей по-другому называется малокровием. Это заболевание, которое возникает или из-за уменьшения количества эритроцитов, или из-за снижения в них содержания гемоглобина.
Эритроциты в организме ребёнка отвечают за перенос кислорода от лёгких до всех клеток. Поэтому самое тяжёлое последствие анемии у ребёнка – гипоксия, то есть кислородное голодание. Особенно опасен хронический дефицит кислорода для сердца и мозга детей.
По причинам выделяют две основные формы анемии:
- Железодефицитная. В каждой молекуле гемоглобина 4 атома железа. При его нехватке синтез этого важнейшего белка нарушается. Это происходит или из-за нехватки микроэлемента в пище, или из-за нарушения его усвоения.
- Гемолитическая. Встречается реже. Возникает при разрушении эритроцитов под действием ядов или микробов.
Температура при малокровии: самое важное
Какая температура?Субфебрильная от 37℃ до 38℃. | Сколько держится?От 3 до 5 дней, потом сама по себе снижается до нормы. |
Сбивается или нет?Сбивать лекарствами не нужно. Только по особым указаниям педиатра. | Как начинается?Неожиданным скачком без видимой причины сразу на 1-1,5℃. |
Какие ещё симптомы?
| Нужно вызывать скорую?При потере сознания, очень плохом самочувствии. |
Особенности температуры у ребёнка при анемии
Какая температура?
Повышение теплопродукции у анемичного ребёнка – это реакция на гипоксию. Мозгу не хватает кислорода, и он на этого реагирует умеренным возбуждением центра терморегуляции наряду с учащением дыхания. Это приводит к субфебрилитету – продолжительному повышению температуры.
Особенно опасна такая ситуация для детей до 1 года, у которых нервная и сердечно-сосудистая системы стремительно развиваются и требуют бесперебойного поступления кислорода. А пусть небольшая, но длительная гипертермия может привести к обезвоживанию, если ребёнку не будет обеспечен усиленный питьевой режим.
| Стадия | Изменения в крови | Влияние на температуру |
|---|---|---|
| Прелатентная | Не определяются, только снижается уровень железа в тканях. | Не влияет |
| Латентная или скрытая | Меньше железа в сыворотке крови. | Не влияет |
| Клинического проявления | Заметно снижается уровень гемоглобина и (или) число эритроцитов. | Появляются внезапные скачки субфебрильной температуры от 37 до 38℃. |
Сколько держится?
Анемия – это состояние хроническое. При отсутствии лечения может длиться годами. При этом самочувствие ухудшается медленно и постепенно, пока организм не израсходует все резервы. И на этом относительно спокойном фоне изменение температуры выглядит как сигнал SOS:
- резкий скачок от 36,6℃ до 37,5℃ и выше без признаков простуды,
- держится несколько дней, мало изменяясь в течение суток,
- неожиданно падает до 36,4-36,5℃ без всяких видимых причин.
Именно такое странное поведение температуры у ребёнка – веская причина сделать анализ крови на гемоглобин.
Сбивается или нет?
Да. Но сбивать лекарствами надо только в случаях, когда есть склонность к фебрильным судорогам или хронические заболевания сердца, мозга, почек, а температура поднялась выше 37,5℃. Ни в коем случае не использовать препараты на основе анальгина. Это вещество разрушает систему кроветворения и запрещено во многих странах мира.
С обезвоживанием и дальнейшим повышением температуры до 38 боремся с самого начала с помощью обильного питья. Лучше всего в этом случае подойдёт свежевыжатый яблочный сок, богатый железом. Только не из импортных яблок, обработанных химикатами.
Если ребёнок будет много пить, то температура при анемии будет немного сбиваться и держаться на уровне 37,1-37,4. А это в данном случае для малыша намного лучше, чем 38.
Как начинается?
Неожиданно у ребёнка появляется слабость, холодный и липкий пот, ощущение потемнения в глазах. Это признак резкого скачка температуры от нормальной до субфебрильной.
Ребёнок в 4-5 лет уже сможет рассказать о том, что ему показалось, как будто он куда-то падает. А в 6-8 лет вполне в состоянии объяснить, что в момент повышения температуры у него теряется ориентация, не понимает куда нужно идти.
Малыш в 1-3 года не станет вам описывать своё состояние. Но вы сами сможете увидеть, что ребёнок стал вялый, сонный, усталый, вдруг потерял интерес к окружающему.
Какие другие симптомы?
Основные признаки малокровия у детей связаны с гипоксией. Недостаток кислорода в мозге и сердце проявляется через такие симптомы:
- Зрительные и слуховые иллюзии: мушки в глазах, двоение, шум в ушах, головокружение.
- Проявления астеноневротического синдрома: раздражительность и возбудимость, которая чередуется с усталостью и апатией.
- Признаки мышечного синдрома: быстрая утомляемость, низкая активность, недержание мочи.
- Брадикардия – урежение частоты сердцебиения и пульса. Но также даже небольших нагрузок после бывает одышка, которая сопровождается тахикардией.
- Шумы в сердце.
- Гипотензия – пониженное артериальное давление.
- Изменения состояния ногтей – ломкие, искривлённые, с белыми чёрточками и точками.
- Повышенная сухость кожи.
- Печень и селезёнка увеличиваются.
Нужно вызывать скорую?
Если температура вызвана анемией, она не может быть выше 38,1. При такой температуре скорую не вызывают. В случае, когда присоединяется инфекция, возможно появление сильного жара. Тогда действует общее правило – если через 30-40 минут после приёма жаропонижающего температура 39℃ и выше не сбилась хотя бы до 38, нужно звонить в неотложку.
При развитии крайней степени анемии с усилением брадикардии нужно следить за пульсом ребёнка. Если он намного ниже положенной для его возраста нормы, тоже нужно вызывать скорую помощь даже при субфебрильной температуре.
Ну и, конечно, это необходимо сделать при заметном ухудшении состояния, а, тем более, при потере сознания. Причём для анемичного ребёнка есть вероятность подумать, что он спит, в то время как он находится в обмороке и требует срочной реанимации. Нужно контролировать возможность возникновения такой ситуации.
Источник
Довольно опасны дефицитные состояния у новорожденных и у детей до года. Анемический синдром может стать началом развития стойких нарушений во внутренних органах. При несвоевременном начале лечения такие состояния приводят к развитию опасных неблагоприятных последствий в дальнейшем.
Что это такое?
Снижение содержания гемоглобина или пониженное количество эритроцитов в крови говорит о наличии анемии. Существует огромное множество самых разнообразных факторов, вызывающих анемию у грудного ребенка.
Гемоглобин выполняет важную роль в детском организме. С его помощью к клеточкам организма переносятся питательные вещества и кислород. Нарушение транспортной функции в результате снижения количества гемоглобина приводит к появлению тканевого кислородного голодания или гипоксии. Это состояние опасно тем, что спустя некоторое время во внутренних органах начинают происходить стойкие разрушительные изменения.
Причины
К появлению анемического синдрома приводят различные факторы. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными в первые месяцы после рождения. Разнообразные причины вызывают снижение гемоглобина, что приводит к появлению у грудничка анемического состояния.
Анемию могут вызывать следующие причины:
Повышенное разрушение гемоглобина. Возникает вследствие патологий в кроветворных органах. Наиболее часто встречается при заболеваниях печени, селезенки и костного мозга, которые протекают тяжело, требуют назначения неотложного лечения.
Наследственность. В результате генетических отклонений нарушается процесс образования красных кровяных телец — гемопоэз. Количество вновь образованных эритроцитов слишком мало. Их не хватает для выполнения базовых функций по транспортировке кислорода. Это приводит к развитию стойкой тканевой гипоксии и кислородному голоданию внутренних органов.
Недоношенность. У преждеверменно родившихся малышей вследствие неокончательно сформированных кроветворных органов наблюдается нарушенный синтез эритроцитов. Это приводит к тому, что организм ребенка не вырабатывает необходимого количества красных кровяных телец. Недостаточное содержание эритроцитов приводит к малой концентрации гемоглобина, а значит провоцирует развитие анемии.
Многоплодная беременность. Двойняшки или тройняшки могут уже после рождения иметь более низкий уровень гемоглобина. Чем больше масса тела у будущих малышей во время внутриутробного развития, тем выше риск развития анемического состояния в первые дни после их появления на свет.
Нарушения в питании. При наличии у ребенка хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или развитии индивидуальной непереносимости отдельных продуктов во время прикормов могут развиться первые анемические проявления.
Быстрый отказ от грудных вскармливаний и переход на искусственные смеси. Ученые доказали, что в материнском молоке содержится достаточное количество всех необходимых для роста и развития малыша веществ, включая железо. При быстром отказе от грудных кормлений и неправильном подборе адаптированных смесей у малыша могут возникнуть различные дефициты, которые в конечном итоге приводят к развитию анемического синдрома.
Врожденные опухоли. При наличии таких образований происходит быстрое и стойкое развитие анемического синдрома. Довольно часто только снижение уровня гемоглобина или эритроцитов позволяет заподозрить наличие опухоли у малыша.
Врожденные патологии органов пищеварения. Наличие анатомических дефектов в строении желудка или кишечника может привести к нарушению всасывания железа, фолиевой кислоты и витаминов из поступающей пищи. В конечном итоге это состояние приводит к развитию анемии.
Разный резус-фактор у малыша и мамы. В данном случае развивается гемолитическая анемия. Вследствие иммунной реакции происходит повреждение эритроцита. Его внешняя оболочка прорывается и нарушается целостная структура красной кровяной клетки. Это приводит к сильному снижению гемоглобина в крови.
Классификация по степени тяжести
Количественное определение гемоглобина используется врачами для установления прогноза течения болезни. Нормальным показателем считается уровень выше 110 г/литр. Снижение гемоглобина ниже этого показателя должно вызвать у родителей опасения и заставить обратиться к врачу.
По степени тяжести все анемические состояния у грудничков можно разделить на:
Снижение 1 степени. Уровень гемоглобина превышает 90 г/литр, но ниже 110.
Снижение 2 степени. Уровень гемоглобина от 70 до 90 г/литр.
Снижение 3 степени. Уровень гемоглобина составляет от 50 до 70 г/литр.
Снижение 4 степени. Уровень гемоглобина ниже 50 /литр.
Виды
С учетом различных причин, которые провоцируют развитие анемий, можно выделить несколько вариантов:
Железодефицитные. Связаны с недостаточным поступлением железа в организм извне. Наиболее часто возникает вследствие отказа от грудных вскармливаний и использовании неправильно подобранных смесей, а также наличием хронических заболеваний органов пищеварения у малыша. Чаще всего бывает гипохромной, то есть со сниженным цветовым показателем.
Гемолитические. Возникают в результате воздействия различных причин, которые приводят к гибели эритроцитов. Наиболее часто встречаются при разном резус-факторе у мамы и ребенка во время беременности, а также во время внутриутробного инфицирования различными вирусными инфекциями.
Фолиеводефицитные. Возникают в результате недостаточного поступления фолиевой кислоты. Могут быть врожденными или приобретенными. Довольно часто протекают в скрытой форме и трудно диагностируются.
В12 — дефицитные. Связаны с недостаточным содержанием витамина В12 в крови. Встречаются при наличии заболеваний органов пищеварения, а также во время глистных инвазий. Устраняются путем парентерального назначения лекарственных препаратов.
У недоношенных детей врачи выделяют несколько вариантов анемических состояний. При развитии анемических признаков на 3-4 месяце жизни такую анемию называют поздней, в более раннем возрасте — ранней. Такое деление позволяет устанавливать диагноз максимально точно.
Симптомы
Заподозрить анемическое состояние у малыша при легком течении болезни достаточно трудно. Наиболее специфичные признаки появляются лишь тогда, когда содержание гемоглобина значительно ниже возрастной нормы.
Наиболее часто при анемии возникают следующие симптомы:
Отставание в физическом развитии. Плохой набор веса можно заметить у малышей уже в 3 месяца. Ребенок медленнее развивается, плохо набирает массу тела и выглядит иначе, чем его сверстники.
Снижение артериального давления.
Подверженность частым простудным заболеваниям. Наличие в медицинской карточке 9-месячного малыша сведений о 5-6 перенесенных инфекционных заболеваний должно насторожить лечащего врача.
Снижение аппетита, искажение пищевых привычек. Малыши могут полностью отказываться от определенных продуктов питания. В ряде случаев им могут нравиться абсолютно не сочетаемые, на первый взгляд, комбинации продуктов.
Бледные кожные покровы. При тяжелом течении заболевания губы ребенка приобретают синий оттенок. Кожа становится прозрачной и бледной, хорошо просвечиваются вены.
Сильная сухость кожных покровов. Даже несмотря на использование различных увлажняющих и питательных средств кожа у ребенка остается очень сухой и легко травмируемой.
Мелкие трещинки в области уголков рта.
Общая слабость, снижение активности, повышенная сонливость.
Изменение поведения. Малыши становятся более беспокойными, плохо засыпают, могут отказываться от грудных кормлений.
Нарушения стула. Чаще всего — склонность к запорам. Однако при некоторых формах анемии могут наблюдаться и поносы.
Последствия
Анемия опасна развитием отдаленных проявлений. При длительном кислородном голодании многие внутренние органы не получают нужного количества кислорода, необходимого им для совершения всех необходимых жизненно важных функций. Это приводит к появлению стойких и выраженных нарушений.
Наиболее опасно кислородное голодание для сердца и головного мозга. Длительная анемия приводит к развитию миокардита. Это состояние проявляется появлением различных нарушений сердечного ритма. Наиболее часто у малышей возникает выраженная тахикардия или аритмии.
Лечение
Для терапии анемических состояний применяются различные лекарственные препараты. Если процесс вызван дефицитом железа, то используются железосодержащие лекарства. Они могут назначаться в виде таблеток, сиропов и суспензий. В ряде случаев, при наличии у малыша эрозивных процессов в желудке или кишечнике, такие препараты выписываются в виде уколов.
Лечение анемии длительное. Для нормализации уровня гемоглобина до нормы требуется несколько месяцев. Оценить первый результат от лечения можно только через 2-3 месяца. Для этого проводится общий анализ крови. Появление ретикулоцитов свидетельствует об активизации процесса кроветворения и является благоприятным симптомом улучшения самочувствия.
Если причина анемии — врожденный дефект в области костного мозга или селезенки, то во многих случаях требуется проведение хирургического вмешательства. Обычно операции проводятся в более старшем возрасте. Однако, если у малыша есть онкологическое заболевание и требуется пересадка костного мозга от донора, то может потребоваться незамедлительное ее проведение.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер должно начаться уже во время беременности будущей мамы. Зачастую малыши рождаются с признаками анемических состояний, которые возникли в результате различных патологий мамя в процессе вынашивания. Контроль правильного и здорового течения беременности помогает предотвратить различные врожденные патологии кроветворных органов.
После рождения малыша важно как можно дольше стараться сохранять грудные кормления. Материнское молоко содержит все необходимые питательные вещества в нужных концентрациях.
Введение первых прикормов следует проводить с учетом возраста малыша. К году рацион питания ребенка обязательно должен включать большинство животных и растительных продуктов. Гречка, говядина, птица, различные крупы, овощи и фрукты должны стать ежедневными составляющими детского меню.
Предупредить развитие анемии у малыша на первом году жизни — очень важная задача. Нормальный уровень гемоглобина нужен ребенку для правильного роста и развития.
Почему возникает недостток железа в организме грудничка? Об этой причине рассказывает доктор медицинских наук Капитонова Элеонора Кузьминична.
Источник