Температура у ребенка моче белок
В анализах мочи у ребенка обнаружен белок. Педиатр встревожен, родители в шоке. Внешне никаких изменений в поведении малыша нет, он выглядит совершенно здоровым, и тут такой результат! О том, с чем связано появление белка в моче и что с этим делать, родителям рассказывает известный и уважаемый миллионами мам педиатр высшей категории и телеведущий Евгений Олегович Комаровский.
Что это такое?
Протеинурия – это повышенное содержание белка в моче.
В норме белка в моче быть не должно вообще. Точнее, он там, конечно, есть, но в настолько небольших количествах, что уловить его следы не сможет ни одно даже высокоточное лабораторное оборудование. Увеличение этого количества до отметок, которые определяются лаборантом, может свидетельствовать как о серьезных нарушениях в организме ребенка, так и о некоторых вполне безобидных и нормальных физиологических состояниях.
Норма
Нормальный показатель, который не должен тревожить, – 0,003 гр реактивного белка на литр.
Если число в анализах вашего ребенка существенно выше, причин может быть несколько:
- Заболевание в начальной или активной стадии. Например, малыш начинает заболевать ОРВИ и у него слегка повышена температура.
- Любая инфекция, которую ребенок перенес не раньше, чем за 2 недели до проведения анализа.
- Аллергия в стадии обострения.
- Общее переохлаждение организма.
- Недавно пережитый ребенком сильный стресс.
- Существенные физические нагрузки.
- Отравление.
- Лекарственная интоксикация при длительном употреблении медикаментов.
- Туберкулез.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Проблемы с процессами кроветворения.
Установить точную причину повышения реактивного белка в моче малыша можно только с помощью дополнительных обследований у нефролога, уролога, гематолога, педиатра, невропатолога.
Комаровский о белке
Если у ребенка нашли повышенную концентрацию белка в моче, не надо впадать в панику, призывает Евгений Комаровский. Не всегда причина такого лабораторного результата кроется в патологии. К примеру, у новорожденных и детей первых недель жизни повышенный белок – вообще вариант нормы, а у грудничка причиной роста таких показателей в моче может стать самое обычное перекармливание. Съел лишнего – возникла дополнительная нагрузка на организм – повысился белок.
Довольно часто белок обнаруживают в моче ошибочно, подчеркивает Комаровский. Такое может случиться, если анализ собрали неправильно. Мочу нужно приносить только в чистой специальной пластиковой баночке с плотной крышкой. Перед сбором нужно подмыть ребенка с мылом, а если речь идет о девочке, на время опорожнения мочевого пузыря закрыть вдох во влагалище ваткой, чтобы избежать попадания посторонних выделений в мочу.
Чем нужно подмывать девочек – доктор Комаровский дает свои советы, которые позволят избежать ненужных проблем со здоровьем у любимых красавиц в семье.
Комаровский рекомендует не усердствовать с белковой пищей, она тоже может стать причиной завышенных показателей белка в урине. Малышам нужно вовремя и грамотно вводить прикорм, не ограничивать кроху одним лишь грудным молоком или смесью. Детей постарше не стоит три раза в сутки кормить мясом, молоком и яйцами. Чаще всего после нормализации рациона анализы мочи у ребенка приходят в норму.
Если специалисты приходят к выводу, что причина повышенного белка изначально патологическая, чаще всего речь идет о заболеваниях почек и выделительной системы, говорит Комаровский. Чаще всего звучат такие диагнозы, как цистит, пиелонефрит. Эти состояния потребуют специального лечения, которые назначит детский нефролог.
Если белок в моче повысился из-за инфекции или заболевания типа ОРВИ, при приступе аллергии, ничего особенного родителям предпринимать не надо, считает Комаровский. Ведь показатели вернутся в норму самостоятельно через некоторое время после того, как малыш выздоровеет.
В любом случае доктор рекомендует не откладывать посещение врача. А пока проходит обследование, ребенку надо создать максимально спокойную обстановку, снизить физические нагрузки, эмоциональное напряжение. Иногда простой коррекции питания и спокойной домашней семейной обстановки вполне хватает, чтобы анализ мочи ребенка стал нормальным.
Пока ребенок растет, мамы часто сталкиваются со сдачей детской мочи в поликлинику. Об анализе мочи и инфекциях мочевыводящих путей доктор Комаровский рассуждает у себя в передаче.
Источник
Белок в моче у детей и взрослых может присутствовать лишь в следовых количествах. При незначительном увеличении количества белка и отсутствии клинических проявлений рекомендован повторный анализ мочи. Если такие показатели сохраняются или еще более возрастают, то показана дополнительная диагностика. Появление белка в моче должно насторожить родителей. На основании анализов и результатов дифференциальной диагностики составляется план ведения ребенка, назначаются дополнительные консультации профильных специалистов: нефролога, кардиолога, инфекциониста и других.
Белок в моче у детей является одним из основных показателей функции почек
Белок в моче как фактор нефроуропатологии
Белок в моче – состояние протеинурии, когда отдельные фракции сывороточного белка не реабсорбируются в полной мере эпителием почечных канальцев. Иными словами, нарушено обратное всасывание молекул, которые должны остаться в организме.
Белок в организме присутствует в структуре всех органов и тканей, выполняет целый ряд важных функций:
- формирует клеточный скелет и межклеточное вещество;
- участвует в иммунных реакциях для борьбы с чужеродными веществами (“плохие” клетки, инфекционные агенты);
- формирует онкотичесакое давление крови;
- принимает активное участие в ферментативных процессах;
- участвует в транспорте других молекул;
- регулирует межклеточное взаимодействие.
Протеины представлены различными фракциями, среди которых выявляются иммуноглобулины, альбумин, церулоплазмин, преальбумин и другие. Массивная протеинурия является признаком нефропатий, нефротического синдрома.
Причины
Причины появления следов белка в моче бывают как физиологическими, так и патологическими
Клиницисты выделяют два основных фактора, которые напрямую влияют на формирование протеинурии: увеличение проницаемости почечных клубочков для белков плазмы и снижение всасывающей способности эпителия почечных канальцев. Факторы, при которых повышается концентрация белка, классифицируются на первичные и вторичные.
Выделяют и две формы протеинурии: физиологическую и патологическую.
Виды физиологической протеинурии
Норма при физиологической протеинурии не превышает 1 г/л. Допустимы небольшие отклонения от референсных значений в этой группе на несколько десятых. Основными причинами являются:
- обширная обработка кожи антисептиками, охлаждение рук, грязевые обертывания;
- состояние после тонических или клонических судорог, сотрясения головного мозга;
- обильная белковая пища (может наблюдаться у детей старшего возраста);
- состояние сильного психоэмоционального стресса.
Существуют и другие причины физиологической протеинурии, отраженные в классификации. Маршевая или рабочая обусловлена физическими нагрузками, особенно при отсутствии подготовки. Постуральная или ортостатическая наблюдается при длительном вертикальном положении тела, преимущественно у подростков до 18 лет. Лихорадочная возникает у малышей при острых инфекционных процессах любого генеза.
Физиологическая протеинурия характерна для новорожденных и из-за становления функции почечного фильтра. Это транзиторное состояние, которое исчезает в течение первых недель жизни.
Патологические процессы
Патология обычно связана со следующими состояниями:
- нарушение почечной функции (экскреторной, фильтрационной, канальциевой реабсорбции);
- интоксикации любой природы
Существуют и внепочечные заболевания, ведущие к протеинурии, среди которых выделяют аутоиммунные процессы, сердечную недостаточность, вторичную артериальную гипертензию, миеломную болезнь, метаболические нарушения.
Подобная симптоматика может указывать на злокачественные новообразования, кисты в мочевыводящих путях, инфекции мочеполовой системы. Бессимптомная протеинурия нередко возникает у девочек в начале менструального цикла, при попадании влагалищных выделений в мочу.
Расшифровка анализа
Норма белка в моче варьирует в зависимости от возраста ребенка
В норме в результатах анализов качественными и полуколичественными методами могут определяться лишь следы белка (до 0,033 г/л). Если же отмечается превышениеуказанных норм, то говорят о протеинурии. В зависимости от количества белка в суточной моче, выделяют несколько ее степеней:
- до 300 мг/сут. Микроальбуминурия. Клиницисты рекомендуют пересдать анализ для уточнения данных.
- 0,5-1 г/л. Минимальная протеинурия. Часто входит в структуру мочевого синдрома. При стойком сохранении подобных данных подозревают нарушение почечной функции.
- 1-3 г/л. Умеренное повышение белка. Указывает на явные нарушения фильтрации или реабсорбции. Может рассматриваться как компонент нефритического синдрома.
- более 3-3,5 г/л. Выраженная протеинурия. Наблюдается при нефротическом синдроме. Из-за массивной потери протеинов с мочой может снижаться общий белок крови.
При длительном повышении белка в анализах требуется дифференциальная диагностика с последующим лечением. При подтверждении первичной протеинурии ребенок переходит под контроль нефрологов, урологов. Клиницисты должны учитывать вероятность появления белка в урине у следующих групп детей:
- употребляющие белковую пищу;
- занятые активным спортом;
- часто болеющие ОРВИ, инфекциями мочеполовых путей.
Следы белка до 1 г/л в таких случаях считают нормальными показателями. У подростков эпизодическое повышение связано с гормональным сбоем, началом половой жизни, вредными привычками. Подросткам рекомендуется сдавать ночную и утреннюю мочу в отдельности для абсолютной достоверности результата. Если в обоих случаях отмечаются эпизоды повышения протеина в моче, то важно пройти УЗИ почек, органов мочеполовой системы и малого таза. Белок в моче у детей обычно не определяется, кроме эпизодического физиологического повышения его уровня.
Симптомы
Симптом повышенного содержания белка в урине обусловлен почечной патологией. Внешне ребенок выглядит бледным, отличается вялостью, отсутствием аппетита. Возникают и другие симптомы:
- повышение температуры, стойкий субфебрилитет (свойственно для пиелонефрита, нефрита);
- дизурические расстройства – ребенок редко мочится или мочится обильно, однако плотность мочи достаточно низкая;
- неприятные ощущения во время мочеиспускания – у младенцев и детей раннего возраста оно сопровождается истерикой, плачем;
- характерный запах мочи.
Опасными симптомами, требующими обязательного обращения к врачу или вызова скорой помощи, являются отсутствие мочеиспускания в течение суток и более, угнетение сознания, вялость, обмороки, судорожные припадки. Внимательные родители обязательно отмечают тяжелое состояние ребенка, существенные изменения в поведении и признаки соматического неблагополучия.
Если накануне у ребенка был положительный анализ мочи на белок, важно сообщить об этом врачу скорой помощи. Он поможет определить малыша в профильное медицинское учреждение для оказания соответствующей помощи.
Методы коррекции
Лечение патологического состояния зависит от характера основного заболевания. Так, при эпизодическом повышении достаточно только коррекции питания, обильного питья, снижения физических нагрузок по возрасту. Если белок повышен в результате нефроурологической патологии, то назначают следующую схему лечения:
- мочегонные препараты;
- ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов при вторичной артериальной гипертензии;
- уроантисептики и антибиотики при активном воспалительном процессе;
- средства для стабилизации фосфорно-кальциевого обмена, нормализации электролитного баланса крови
- глюкокортикоиды и цитостатики при аутоиммунных и онкологических заболеваниях
Лечение может дополняться симптоматической терапией для улучшения функции головного мозга, пищеварительной системы. Разработка терапевтической тактики возможна только после консультации со специалистами, она всегда носит сугубо индивидуальный характер.
Профилактические меры
Для профилактики первичной непатологической протеинурии необходимо учитывать ряд следующих рекомендаций:
- соблюдение режима и сбалансированности питания детей до года и подростков;
- употребление достаточного количества жидкости (чистая вода, соки, морсы, несладкие компоты);
- регулярная сдача мочи, не менее 1 раза в 6 месяцев;
- охранительный режим, исключение инфекционных заболеваний, простуд.
Подросткам необходимо предоставлять информацию о половой гигиене и воспитании. Важно объяснить правила сексуальных взаимоотношений, ухода за гениталиями во время месячных у девочек.
Прогноз при наличии белка в моче носит преимущественно благоприятный характер, но лишь при своевременном оказании медицинской помощи. Игнорирование стойкой протеинурии в анализе мочи ведет к развитию почечной недостаточности, вплоть до необходимости трансплантации почек.
Читайте далее: зеленый понос у ребенка
Источник
Воспалительный процесс у ребенка может протекать в скрытой форме. Выявить патологию на начальных этапах можно с помощью анализа мочи. У здорового малыша присутствует минимальное содержание белка в моче. Сдавать анализ урины детям рекомендуется дважды в год — это помогает контролировать функциональность мочеполовой системы и общее состояние здоровья.
Повышенная концентрация белковых протеинов является поводом для проведения комплексного обследования. Почему увеличивается уровень белковых молекул, и всегда ли это свидетельствует о серьезном недуге? Как не допустить повышение уровня белка, расшифровать результаты исследований, устранить первопричину?
Нормы белка в моче у ребенка и варианты отклонений показателя
Количество белковых следов в урине рассчитывается в г/л и мг/л, за сутки, в расчете на площадь поверхности тела малыша. Данные в мг на 1 кв. м. считаются наиболее точными. Они помогают не только диагностировать протеинурию, но и оценить метаболизм, высчитать дозу назначаемых лекарственных препаратов.
Незначительные отклонения показателя от нормы у детей, в отличие от взрослых, как правило, не связаны с инфекциями, диабетом, нарушением работы почек. Рост белковых отложений в моче ребенка (как новорожденного, так и подростка) не считается самостоятельным заболеванием. Обычно детская протеинурия носит обратимый характер.
Какова норма белка в урине у детей, и что означает ее превышение? Показатель зависит от возраста ребенка.
| Возраст | Показатель | |
| мг/кв.м. | мг/л | |
| Новорожденный до 1 месяца, родившийся в срок | 67-310 | 93-454 |
| Малыш, появившийся раньше срока | 89-378 | 89-844 |
| До года | 48-246 | 71-314 |
| От 1 до 4 лет | 36-225 | 44-217 |
| От 4 до 10 лет | 30-234 | 50-220 |
| Более 10 лет | 21-180 | 46-389 |
Причины повышения белка в детской моче
От чего может быть повышен белок в урине грудного ребенка? Существенное превышение показателя является поводом для обследования на патологии мочевой системы. Такое отклонение значит, что причинами могут быть родовая травма у грудничка, бактериальная, грибковая инфекция, генетические предпосылки, пороки развития, кислородное голодание при родах. Нарушение работы почек не всегда сопровождается явными симптомами, зачастую их диагностируют только по следам белка в урине.
Незначительное превышение количества белковых молекул может быть вызвано перенесенным гриппом, ОРВИ, стрессом, длительным переохлаждением, перегревом, недостатком жидкости, аллергией, приемом лекарств. У новорожденных бывает физиологическая протеинурия из-за увеличенных размеров почек. Белок в этом случае не связан с нарушениями. В течение нескольких недель показатель приходит в норму.
Следы белка в моче появляются как следствие:
- сахарного диабета;
- туберкулеза почек;
- миеломы;
- доброкачественных образований, воспалений в почках;
- гемобластоз;
- эпилепсии;
- инфекционных болезней.
Разновидности и симптомы протеинурии
Симптомы протеинурии проявляются в ухудшении самочувствия, вялости, снижении аппетита. Иногда повышается температура тела, меняется цвет урины, токсины вызывают тошноту, рвоту — все это вызывает сбои в функционировании организма ребенка. Клетки белка в крови отвечают за иммунную систему, блокируют воспаления, обеспечивают свертываемость крови. На молекулярном уровне протеин поддерживает существующие клетки и является материалом для построения новых. Когда с мочой выделяется много белка, его количество в крови соответственно уменьшается.
Протеинурию классифицируют по месту расположения очага патологии. В таблице представлены существующие типы заболевания:
| Вид | Особенности |
| Ренальная | Вызвана патологиями почек, когда по причине воспаления нарушается проницаемость мембраны, через которую белок попадает в урину. Провоцирует процесс первичное заболевание – пиелонефрит, туберкулез, поликистоз. |
| Преренальная | Белки с уменьшенной молекулярной массой выходят через почечные фильтры с мочой из надпочечников. Предпосылками могут быть опухоль костного мозга или лимфатической системы, миопатия, миелома, лимфома, лейкоз. |
| Постренальная | Белковые молекулы выходят с экссудатом по причине воспалений мочеполовой системы (уретрит, цистит, кольпит). |
С помощью каких диагностических методов выявляется наличие белка в моче?
Повышен ли белок в урине ребенка, можно узнать с помощью пробы Геллера, метода Лоури, пробы с пирогаллолом, сульфосалициловой кислотой. Последний способ — самый чувствительный. Менее показательна проба Геллера. Она определяет до 45 мг в сутки.
Детям с месячного возраста чаще показан метод Лоури, который позволяет определить содержание белка до 100 мг в сутки.
Правила сбора:
- вымытая, высушенная емкость;
- предварительное мятье внешних половых органов;
- берется средняя порция;
- моча должна поступить в лабораторию в течение 3-х часов.
Быстрая диагностика проводится даже дома. Для этого существуют тест-полоски, которые следует опустить в собранный материал на 2-3 секунды. Результат виден мгновенно – полоска меняет цвет.
Особенности лечения детей разного возраста
Превышение белковых отложений является не самостоятельным диагнозом, а показывает нарушения в организме, поэтому лечить нужно первопричину. При эффективной терапии основного заболевания уровень белка постепенно нормализуется.
Врачи иногда назначают повторную диагностику, т.к. повышение показателя может носить функциональный характер и нормализоваться через некоторое время. Специальное лечение не нужно, если белок в моче появился по причине стресса, перенесенного заболевания. Врач порекомендует ограничение соли в рационе, отвары из шиповника и брусники для выведения жидкости.
Общие рекомендации
Не стоит пытаться самостоятельно выявить причину и проводить лечение ребенка. Педиатр направит пациента на дополнительные лабораторные исследования, при необходимости назначит соответствующие возрасту препараты. Иногда достаточно соблюдения малобелковой диеты под контролем врача. После терапевтического курса проводится повторный анализ.
Перед назначением терапии проводится тщательная диагностика возможных причин. При диабете нужен строгий контроль за питанием. При артериальной гипертензии показано медикаментозное лечение с контролем давления. Спровоцировать повышение концентрации белка может неправильное лечение основного заболевания – например, гриппа, ОРВИ.
Медикаментозная терапия
При протеинурии назначаются следующие группы препаратов:
- антибактериальные;
- цитостатики;
- антиагреганты;
- иммунносупрессоры;
- мочегонные;
- гормональные кортикостероиды;
- противовоспалительные;
- антибиотики;
- диуретики;
- спазмолитики.
Если белок в урине значительно увеличен, его уровень в крови уменьшается. Это вызывает отеки, повышение артериального давления. Терапевтическое воздействие тогда состоит из бактерицидных, противоотечных, гипотензивных препаратов, цитостатиков, глюкокортикостероидов.
Медикаментозное средство и его дозировка определяются в зависимости от недуга, вызвавшего увеличение белка. Антибиотики назначаются детям при воспалениях. Цитостатики угнетают выработку антител, которые и являются белками. Гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому назначаются детям короткими курсами. Они стимулируют распад белка и снижают образование глобулинов. Для лечения детей показаны мочегонные средства на растительной основе. Они не вызывают осложнений.
Питание при повышенном содержании белка в моче
Врачами рекомендована диета №7. Стол 7А ускоряет метаболизм, снижает нагрузку на почки за счет пониженного протеида. Диета 7Б уменьшает отеки, подавляет протеинурию благодаря восполнению потерь соединений, содержащих азот.
Диета заключается в в уменьшении нагрузки на мочевыделительную систему. Для этого ограничиваются белковые продукты, острые и соленые блюда, содержащие фосфор. Рацион ребенка следует обогатить витаминами, углеводами, кальцием. Важно следить за калорийностью потребляемой пищи. Количество съеденного белка за день не должно превышать 80 г.
Разрешенные и запрещенные продукты питания при протеинурии:
| Можно: | Нельзя: |
|
|
Народные средства
Использование методов народной медицины для лечения ребенка необходимо предварительно согласовать с педиатром. Самые эффективные рецепты при протеинурии:
- отвар шиповника, почек березы, корня петрушки;
- клюквенный морс;
- сок тыквы;
- настой из коры пихты.
Из березовых почек готовится чай: в стакан воды, нагретой до 70 градусов, нужно положить 2 ст. л. почек и настаивать 1-2 часа. Принимать чай можно 2 раза в день по 50 мл. Смесь из семян и корней петрушки готовится следующим образом: 1 ст.л. заваривается в 250 мл кипятка. Принимать отвар можно по 1 ст.л. 4 раза в день.
Профилактические мероприятия
Патологические нарушения в детском организме лучше предупредить заранее, чем впоследствии подвергать малыша длительному лечению. Основные профилактические мероприятия: общее укрепление иммунитета, частые прогулки на свежем воздухе, физическая активность, правильное питание, соблюдение режима дня, контролируемый прием лекарственных средств.
Во время простудных заболеваний, сопровождаемых высокой температурой тела, ребенку нужно давать больше жидкости для нормальной работы почек, вывода токсинов. Лучше принимать отвары, например, из шиповника, корня петрушки, малиновый чай. Почки могут дать сбой по причине поступления в организм большого объема жирной, соленой, острой пищи.
Следить за здоровьем ребенка следует с особой внимательностью, если родители имеют проблемы с почками. Насторожить должна следующая симптоматика: изменение цвета мочи, прозрачности, учащение мочеиспусканий. Контролировать наличие белка в урине можно регулярным проведением лабораторных анализов или экспресс-тестов в домашних условиях.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник