Температура у ребенка совет доктора
Повышенная температура является типичным признаком инфекционных заболеваний. При этом мнения родителей о том, надо ли сбивать температуру, когда и чем это делать, расходятся. Что думает о лихорадке Е. Комаровский и как советует действовать при ее появлении у маленьких детей?
Почему повышается температура?
С помощью увеличения температуры, по словам Комаровского, организм активизирует выработку веществ, которые противостоят возбудителям. Одним из главных таких соединений выступает особенный белок интерферон, у которого есть свойства нейтрализовать вирусы. Количество синтезированного интерферона напрямую связано с лихорадкой – чем выше будут цифры на градуснике, тем в большем количестве образуется интерферон. Максимальный его уровень в крови наблюдается на второй или третий день повышенной температуры. Комаровский подчеркивает, что именно в эти сроки большая часть вирусных инфекций заканчивается.
В случаях, когда организм крохи настолько ослаблен, что лихорадка при ОРВИ не наблюдается, либо родители в самом начале сбили температуру и не дали стимул образованию интерферона, болезнь длится намного дольше. Вирус в таких ситуациях уничтожается выработавшимися в организме ребенка антителами, и выздоровление наступает примерно к седьмому дню.
Когда нужно сбивать температуру?
Известный врач делает акцент на том, что все дети индивидуальны, поэтому переносят лихорадку по-разному. Есть малыши, которым не мешает играть показатель 39 градусов, а есть детки, которым очень плохо уже при 37,5. Именно поэтому Комаровский подчеркивает, что универсальной рекомендации, при каких цифрах лихорадки следует давать жаропонижающее средство, не бывает.
Как действовать при температуре у ребенка?
По мнению Комаровского, главной целью родителей должно быть обеспечение малышу условий, в которых его тело сможет терять тепло. Потери тепла происходят по двум путям – когда в легких ребенка согревается воздух, который он вдохнул, а также когда с кожи малыша испаряется пот. С учетом таких путей популярный педиатр обязательно рекомендует всем деткам с лихорадкой:
- Обеспечить в помещении прохладный воздух. Наиболее оптимальной температурой для детской Комаровский называет +16+18 градусов. При этом одежда на ребенке должна быть довольно теплой, чтобы сосуды кожи не спазмировались.
- Давать много пить. Это позволит ребенку больше потеть и устранить сгущение крови. Малышей до года Комаровский советует поить отваром изюма, а деток постарше – компотом из сухофруктов. Популярный в народе чай с добавлением малины врач не советует давать малышам первого года жизни вообще, а для детей старше года использовать его лишь как дополнительный напиток, поскольку малина сильно стимулирует потообразование.
Если же ребенок отказывается от какого-либо напитка, Комаровский рекомендует давать любое питье, на которое согласен малыш. Температура жидкости для питья должна быть примерно равна температуре тела, тогда она быстрее всосется в пищеварительном тракте.
Что не стоит делать?
Популярный педиатр не советует пользоваться физическими методами для охлаждения тела ребенка, например, применением грелок со льдом, холодных смоченных простыней и подобного. Все они вызывают спазм сосудов, которые находятся в коже, что приводит к замедлению кровотока, уменьшению потения и снижению трат тепла. При этом вы будете снижать лишь температуру кожи малыша, а внутри организма температура будет по-прежнему оставаться высокой, что представляет значительную опасность.
Также Комаровский решительно выступает против растираний уксусом или спиртом. Потеющий ребенок и так теряет достаточно тепла, что приводит к снижению температуры. Растирание спиртосодержащими растворами, по словам педиатра, дополнительно вызывает отравление малыша алкоголем, а при растирании уксусом повышается риск отравления кислотой.
Не советует Комаровский также стремиться усилить испарение пота с помощью вентилятора. Это также становится причиной спазма сосудов. По мнению врача, когда ребенок вспотел, его достаточно только переодеть в теплую сухую одежду и успокоиться.
Жаропонижающие препараты
Показаниями для применения таких средств Комаровский называет ситуации, когда:
- Ребенок тяжело переносит лихорадку.
- У малыша есть сопутствующие патологии нервной системы, при которых возрастает риск судорог.
- Показатель на градуснике выше +39. У такой высокой температуры, по мнению популярного педиатра, больше отрицательного воздействия, чем плюсов.
Комаровский отмечает, что несоблюдение условий, помогающих телу ребенка тратить избыток тепла, уменьшает эффективность любых лекарств и повышает риски появления побочных реакций.
Наиболее оптимальным жаропонижающим для детского возраста педиатр называет парацетамол. Его главными преимуществами Комаровский считает безопасность действия и удобство использования, поскольку препарат представлен во многих формах.
Кроме того, в отношении парацетамола известный врач говорит, что:
- Этот препарат особенно эффективен при вирусных инфекциях.
- На его эффективность не влияет фирма-производитель и форма выпуска, а лишь дозировка.
- Это не средство лечения инфекции, а лишь способ устранить один из симптомов – высокую температуру.
- Его не нужно использовать по часам, а следует давать лишь при повышении температуры.
- Парацетамол не должен применяться чаще четырех раз в день и дольше трех дней подряд.
- Самостоятельное его использование является временной мерой, позволяющей улучшить состояние ребенка до прихода врача.
- Любые другие жаропонижающие следует принимать только после назначения доктора.
Источник
Когда у ребенка поднимается температура, родителей волнует только один вопрос: что делать? Чем выше температура, тем сильнее страх за здоровье своего малыша. Под властью этого страха родители совершают самые разные ошибки, конечно, из самых лучших побуждений.
Температура тела – это комплексный показатель внутреннего состояния организма.
Каждая клетка в процессе своей работы выделяет тепло. Согласно законам физики, человек обменивается этим теплом с окружающей средой. Именно поэтому мы ощущаем холод, если температура вокруг нас низкая, и жару, если она высокая. В зависимости от этих показателей изменяются не только наши ощущения, но и цифры на шкале термометра.
Когда нарушается такой естественный ход вещей, температура тела начинает расти. Организм не отдает избыточное тепло в окружающую среду, а накапливает внутри себя.
Причин увидеть на градуснике отметку выше 37.0 ◦С множество. Их можно разделить на 2 группы: инфекционного и неинфекционного характера.
Под первую категорию попадают:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- отравления;
- воспаления грибковой этиологии.
Вторая группа включает в себя:
- перегрев;
- прорезывание зубов;
- аллергические реакции;
- опухолевые процессы;
- период новорожденности.
Повышенная температура бывает нескольких видов:
- субфебрильная (37.0-38.0◦С);
- фебрильная (38.0-39.0◦С);
- пиретическая (39.0-41.0◦С);
- гиперпиретическая (свыше 41.0◦С).
Температура у детей нередко носит психогенный характер – повышается в ответ на переживание, испуг, стресс, нервное перевозбуждение, радость. В таких случаях у ребенка гипертермия с цифрами выше 38 градусов, редко – ниже 38. Помимо этого, малыш может быть капризным, плаксивым, это обусловлено усталостью после полученных впечатлений, некомфортными ощущениями от высокой температуры. Никаких иных симптомов нет. Жаропонижающие помогают не всегда, лучше работает обтирание теплой водой. Обтирать следует ручки, ножки, живот. Избегать область головы, лица, грудной клетки, низа живота у девочек. На утро все нормализуется и далее не возникает никаких жалоб.
Бытует мнение, что показатель абсолютного здоровья – «36.6», но это не совсем так. В подмышечной впадине нормы варьируются от 36.0 до 36.9◦С, а в прямой кишке – 37.-37.9◦С.
У новорожденных ввиду несовершенного центра терморегуляции норма составляет 36.5-37.5◦С.
Чаще всего причиной лихорадки у детей является инфекция. И это нормально, ведь дети посещают коллективы, ездят в общественном транспорте, ходят на развлекательные представления, где много других детей и взрослых. И такое социальное развитие не проходит бесследно – в местах скопления людей малыш рискует подхватить заболевания.
Когда в организм попадает вирус, бактерия или грибок, иммунная система распознает его как чужеродный элемент и направляет иммунные клетки обезвредить «названого гостя». И тут действительно случается борьба не на жизнь, а на смерть: либо погибнет микроб, либо иммунная клетка.
Далее начинается воспаление. Организм воздействует на возбудителей инфекций повышенной температурой, т.к. гибель большинства чужеродных агентов происходит при цифрах от 38 и выше. Иммунные клетки начинают усиленно секретировать интерлейкины и прочие соединения, необходимые для ответа на вторжение микроорганизма, в том числе, повышающие температуру тела.
Наиболее благоприятная температура для выработки иммунных клеток – до 38.6◦С, поэтому врачи не рекомендуют что-то предпринимать, пока термометр не покажет более высокое значение. Однако у детей температурный порог составляет 38,0◦С в силу возможных неврологических проявлений.
Когда отметка термометра перешагивает указанный порог, синтез «хороших клеток» уменьшается, а уже выработанные разрушаются. Поэтому температуру свыше 38.6◦С удерживать нецелесообразно. Более того, значения выше 40◦С у ребенка опасны развитием фибрильных судорог вплоть до остановки дыхания.
Следует также насторожиться, если у малыша на протяжении нескольких месяцев сохраняется субфебрильная температура – это может сигнализировать о заболеваниях.
Большинство родителей прибегает к медикаментозным средствам. Современный фармацевтический рынок переполнен жаропонижающими препаратами в разнообразных формах (сироп, таблетки, свечи, порошки и т.д.).
Часто врач назначает «Парацетамол» либо другие препараты, содержащие этот компонент. В качестве вспомогательных средств используются лекарства, содержащие «Ибупрофен» (например, детский «Нурофен»).
Вот некоторые нюансы, которые следует учесть перед тем, как давать ребенку лекарства:
- Если температурящему ребенку меньше года, возможно, сбивать температуру не следует. Прежде чем давать лекарство, малыша необходимо раздеть, и только если в течение получаса высокий показатель не снижается, следует применять медикаменты.
- Ни одно жаропонижающее нельзя запивать соками, компотами, лимонадами и т.п. Только простой кипяченой водой. В противном случае может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция.
- Нельзя одно и то же жаропонижающее принимать с интервалом менее 6 часов. Единственная комбинация, которая возможна, если обычный нестероидный противовоспалительный препарат (например, «Нурофен») оказался неэффективным, через полчаса дать Парацетамол.
- Если значение на градуснике выше 39◦С, и при этом холодные руки и ноги, то целесообразно вместе с жаропонижающим дать спазмолитик. Можно использовать ректальные свечи.
Для тех, кто не хочет злоупотреблять таблетками, есть такой эффективный метод, как обтирание водой. Для этого больного ребенка раздевают и платком или любой х/б тканью обтирают водой примерно 32-34◦С. Одевать можно только когда вода полностью испарится с поверхности кожи.
Совет врача
Температура может носить непредсказуемый характер и быстро скачкообразно повышаться, поэтому сделить за ее динамикой нужно особенно внимательно в первые 3-4 дня болезни. У детей до года стоит контрольровать температуру тела через каждые 2-4 часа, ориентируясь на состояние малыша, от года до трех – через 4-5 часов, детки более старшего возраста требуют частого контроля в случае тяжелого течения болезни, плохого самочувтсвия.
Если ребенок заболел к вечеру, и при измерении получили цифры температуры около 38,0, то не стоит ждать ночи и 38,5, можно дать жаропонижающее и положить его спать.
Не следует добавлять водку или уксус, так как молекулы этих веществ способны через кожу проникать в кровь и изменять кислотно-основное равновесие внутренней среды организма, что еще больше усугубляет течение болезни.
Если проведенные мероприятия не помогают, необходимо вызвать скорую помощь.
Каждый родитель хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда жар есть, а других симптомов болезни нет.
Такая картина может наблюдаться у малышей в возрасте 5-8 месяцев, что связано с прорезыванием зубов. У некоторых грудничков этот процесс бывает настолько сложным, что организм распознает его, как воспаление и реагирует повышением температуры.
Во время прорезывания зубов снижается иммунитет ребенка, и температура может быть прямым симптомом болезни.
Но бессимптомная температура может наблюдаться и у детей постарше. Она, чаще всего, свидетельствует о протекающей инфекции. Каждый ребенок до 5 лет сталкивается с розеолой. Это инфекционное заболевание, которое в течение 3-5 дней проявляется лихорадкой, а на шестой день появляются розелеозные высыпания, которые через 2-3 дня сами и исчезают.
Бывают случаи, когда вечером у ребенка начинается жар без других симптомов, а на утро он просыпается с типичной ОРВИ. Но больше всего родителей пугает картина бессимптомной температуры в течение 3-5 дней. Зачастую это свидетельствует о вирусной инфекции, которая не проявляется катаральными явлениями.
Также лихорадкой организм может отреагировать на сделанные прививки.
Совет. Каких бы значений не достигла температура, ребенка обязательно необходимо хорошо отпаивать. Во время лихорадки происходит сгущение крови, много влаги теряется с потом. Организм крайне нуждается в дополнительной жидкости. Кроме того, с увеличением потребления воды учащается мочеиспускание, а, значит, быстрее выводится инфекция.
Здесь описаны наиболее часто встречающиеся случаи. Но следует помнить, что каждый ребенок индивидуален поэтому чтобы не навредить, не следует заниматься самолечением.
Повышение температуры – серьезный симптом, свидетельствующий о нарушениях в здоровье ребенка. Полноценно разобраться с причиной сможет только квалифицированный врач педиатр. Он наиболее точно подберет необходимую терапию в каждом конкретном случае с учетом сопутствующих заболеваний и допустимости комбинации различных препаратов.
О том, как бережно и эффективно снизить температуру у ребенка смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1.https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/6037/1/Дифференциальный%20диагноз%20лихорадки%20у%20детей.pdf 2. https://base.garant.ru/70352646/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Когда у ребенка поднимается температура, некоторые мамы начинают паниковать и спешат дать ему жаропонижающее. Правильно ли это? В каких случаях лекарства не работают? В каких дозировках их нужно принимать и как комбинировать между собой? На вопросы родителей отвечает врач-педиатр Надежда Дубатовка.
Когда сбивать температуру?
Самый частый вопрос, который задают многие мамы: «Когда ребенку нужно давать жаропонижающее?». Общая рекомендация такая: сбивать стоит температуру выше 38,5℃, так как дальнейшее ее повышение может быть опасно для ребенка.
Но важно понимать, что ориентироваться следует в большей мере не на цифры термометра, а на самочувствие ребенка. Если у ребенка 38,5℃ и он прекрасно себя чувствует, ему можно не сбивать температуру жаропонижающими, а просто создать вокруг него комфортные условия.
Сбивая температуру, помните, что вам необязательно добиваться заветных цифр 36,6℃. Даже если температура с 39℃ упала до 37,5℃, и состояние ребенка стало лучше, можно говорить о том, что жаропонижающее эффективно.
В какой дозировке давать лекарства?
В аптеках можно найти множество жаропонижающих для детей. Но все они сделаны на основе двух действующих веществ — парацетамол и ибупрофен. Более эффективным считается ибупрофен, но он имеет чуть больше побочных эффектов.
Давать жаропонижающие стоит строго в той дозировке, которая указана в инструкции. Если говорить об общепринятых нормах, то они следующие:
1. Парацетамол можно давать 4 раза в сутки по 15 мг/кг веса ребенка. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов.
2. Ибупрофен дается 3 раза в сутки по 10 мг/кг веса ребенка. Интервал между приемами — не менее 8 часов.
Почему важно рассчитывать дозу препарата по весу ребенка, а не просто давать по инструкции? В одном и том же возрасте дети могут весить по-разному: кто-то в 3 года весит 10 кг, а кто-то – 20. И тогда доза, указанная в инструкции, первому ребенку будет велика, а второму – мала.
Есть еще комплексный препарат, который содержит и парацетамол, и ибупрофен. Его можно купить только по рецепту. И не зря, потому что у него немало побочных эффектов.
Когда комбинировать разные лекарства?
Если температура сбивается сложно, можно чередовать жаропонижающие с разными действующими веществами, соблюдая интервалы приема для каждого из них. Например, если вы дали ребенку парацетамол, но прошел час, а температура не снизилась ни на градус, состояние ребенка не улучшилось, можно дать ему жаропонижающее с ибупрофеном.
Таблетки, сироп или свечи: что выбрать?
Жаропонижающие средства выпускают в разных формах: в виде таблеток, сиропа, свечей. Какой вариант выбрать, решать только мамам. Единственное, что стоит учесть: свечи «работают» хуже таблеток и сиропа.
Иногда при приеме жаропонижающих могут возникать спорные ситуации. Например, если мама поставила ребенку свечку, а он в скором времени сходил в туалет, можно повторить процедуру через полчаса. Если ребенка вырвало после сиропа и от приема лекарства до рвоты прошло не более 30 минут, можно дать ему еще раз полную дозу.
Обязательно ли есть перед приемом жаропонижающих?
При высокой температуре у детей обычно отсутствует аппетит. А в инструкции ко многим препаратам указано, что их следует принимать после еды. Что делать? Необязательно кормить ребенка насильно супом или кашей. Дайте ему печенье или макароны. Подойдет любая еда, которую любит ребенок (но не шоколадка, конечно!).
Почему это важно? Любое лекарство негативно воздействует на рецепторы желудка, вызывая раздражение его слизистой. И речь идет как о сиропах/таблетках, так и о свечах. Ведь действующие вещества всасываются в кровь, через кровеносное русло переносятся к желудочным рецепторам и воздействуют на них.
Если ребенок отказывается даже от небольшого печенья, дайте ему хотя бы компота или чая. Это ослабит негативное воздействие препарата на слизистую желудка.
В каких случаях жаропонижающие не сработают?
Если ребенок не будет выпивать большое количество жидкости, то жаропонижающее не подействует. Ведь главный принцип таких лекарств — дать возможность организму пропотеть и в результате этого снизить температуру тела. А если нечем потеть (при нехватке жидкости в организме), жаропонижающее не поможет.
Поэтому при повышении температуры обязательно давайте ребенку много жидкости: компота, воды или теплого чая. Ребенок должен выпивать 50-150 мл жидкости в сутки на 1 кг веса.
У ребенка высокая температура, но холодные руки и ноги. Что делать?
На ноги нужно одеть теплые носочки и растереть конечности, чтобы произошел прилив крови. Важно напоить ребенка жидкостью.
Некоторые мамы в таких случаях вместе с жаропонижающими дают но-шпу. Но в этом нет смысла. В Европе никто не принимает но-шпу при повышенной температуре.
Фебрильные судороги: стоит ли паниковать?
При быстром и сильном повышении температуры у ребенка могут произойти судороги. Что их может спровоцировать? Например, вы слишком тепло одели ребенка во время болезни, и он сильно перегрелся.
Если вы понимаете, что температура слишком высокая, и она может вызвать судороги, сразу же начинайте охлаждать ребенка физическими методами: снимите с него одежду, оботрите теплой водой, дайте выпить много жидкости.
Если судороги уже начались, маме следует уложить ребенка на бок и следить, чтобы он не нанес себе травму. Не надо разжимать челюсти, как думают некоторые. В этом нет смысла. Если началась рвота, следите, чтобы ребенок не захлебнулся, удерживая его в положении на боку. При необходимости вызовите скорую.
Как еще помочь ребенку при температуре?
Очень важно создать комфортные условия:
— Чаще проветривайте помещение и делайте влажную уборку, чтобы в комнате была оптимальная температура (не выше 22 градусов) и высокая влажность (50-70%).
— Ребенок должен быть чистым (можно даже принять душ, если ребенок вспотел, чтобы смыть пот с кожи).
— На ребенке должна быть свежая одежда. Как только она пропитывается потом, ее следует менять.
Иногда для снижения температуры детям дают гомеопатические препараты или антибиотики. Но это просто бессмысленно, ведь эти средства не помогут сбить температуру, у них совсем другое действие. Не стоит также давать детям до 12 лет аспирин.
Нельзя обтирать ребенка спиртом и тем более уксусом. Последний попадает в кровяное русло и может приводить к образованию метгемоглобина. Это чревато кислородным голоданием и отравлением организма. Лучше вместо спирта и уксуса использовать обычную теплую воду.
Обязательно ли обращаться к врачу?
Обычно мамы с первенцами до года сразу же обращаются к врачу или вызывают скорую. И это правильно. Если вы не знаете, что делать, впадаете в панику — лучше обратиться к медикам. Вызывать скорую детям старше 1 года стоит при таких симптомах, как сыпь, рвота, сильная головная боль. В остальных случаях можно просто обратиться к педиатру.
Опытные мамы могут подождать 2-3 дня. И только если температура не пройдет, ребенок все так же будет чувствовать себя плохо, следует обратиться к врачу и сделать анализ крови и мочи. Детям до 5 лет лучше делать анализ мочи в первые дни, чтобы исключить у ребенка инфекцию мочеполовой системы.
Можно ли гулять на улице при температуре?
С ребенком вполне можно гулять на улице, если он себя хорошо чувствует и у него температура не выше 37,5℃. При этом ходить по магазинам я не советую, лучше если это будет прогулка на свежем воздухе возле дома.
Самое главное — не сбивать ребенку температуру “на всякий случай” — дайте организму шанс быстрее побороть инфекцию и выздороветь.
Автор: Ирина Ивлиева
Источник