Температуру воздуха в палатах для взрослых больных
Основные требования к температурному режиму на социально значимых объектах в холодное время года
Микроклимат– комплекс физических факторов внутренней среды помещений, оказывающий влияние на тепловой обмен организма и здоровье человека.
Кмикроклиматическим показателям относятся температура, относительная влажность и скорость движения воздуха.
Нормирование микроклимата на социально значимых объектах определяется СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», и СП 2.1.2.3358-16 «Санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, санитарно – гигиеническому и противоэпидемиологическому режиму работы организаций социального обслуживания».
Согласно санитарным правилам, допустимые условия микроклимата и воздушной среды в помещениях обеспечиваются системами отопления и вентиляции.
Так, для помещений различного назначения в медицинских организациях (палатах, кабинетах и процедурных) нормы по температуре воздуха, скорости его движения и относительной влажностидифференцируются. Например, в послеоперационных палатах, палатах интенсивной терапии, родовых, манипуляционных-туалетных для новорожденных температура воздуха должна быть 21°-24°C; в послеродовых палатах, палатах для ожоговых больных температура воздуха должна быть 21°-23°C; в послеродовых палатах с совместным пребыванием ребенка, палатах для недоношенных, грудных, травмированных, новорожденных (второй этап выхаживания) температура воздуха должна быть 23°-27°C; в палатах для взрослых больныхтемпература воздуха должна быть 20°-26°C. Скорость движения воздуха в палатах и лечебно-диагностических кабинетах принимается от 0,1 до 0,2 м/сек. Относительная влажность воздуха должна составлять в помещениях не более 60%.
Кроме того, во всех лечебно-диагностических помещениях должна быть предусмотрена возможность естественного проветривания, которое рекомендуется проводить не менее 4 раз в сутки по 15 минут.
Контроль за параметрами микроклимата возлагается на администрацию медицинских организаций и должен осуществляться с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев.
В организациях социального обслуживания, предназначенных для лиц,страдающих психическими расстройствами, пожилых людей и инвалидов, в том числе домов престарелых и инвалидов, домов (интернатов) для лиц с физическими или умственными недостатками (психоневрологические интернаты и т.п.),системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха также должны обеспечивать условия проживания, отвечающие гигиеническим требованиям по параметрам микроклимата и воздушной среде.
Все помещения для пребывания лиц пожилого возраста, лиц с ограниченными возможностями здоровья и инвалидов ежедневно должны проветриваться. Для проветривания предусматриваются фрамуги, форточки или другие устройства.
В холодный период года в организациях социального обслуживания показатели микроклимата в помещениях должны составлять: в жилых комнатах – 20°-24°C, допустимая скорость движения воздуха не более 0,2 м/с; в гостиной, столовой температура воздуха не должна превышать 19°-23°C, при допустимой скорости движения воздуха не более 0,3 м/с; относительная влажность воздуха в помещениях при этом не должна составлять не более 60%.
Также, как и в случае с медицинскими организациями, контроль за параметрами микроклимата должен осуществляться администрацией организаций социального обслуживания с периодичностью не реже одного раза в 6 месяцев.
В связи с сезонном подъемом уровня ОРВИ и наступлением холодного периода года Управлением Роспотребнадзора по Алтайскому краю (далее – Управление) усилен контроль за соблюдением микроклимата на социально значимых объектах региона. За несоблюдение нормативов температуры в помещениях социальных объектов Управлением применяются меры административного наказания в виде штрафов по ст. 6.4 КоАП РФ в размерах от 10000 до 20000 рублей на юридических лиц.
В случаях несоблюдения нормативов параметров микроклимата (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха) в помещениях социальных объектов граждане могут обратиться в адрес Управление с жалобой.
Напоминаем, что в связи с вступившими в силу с 01.01.2017 изменениями Федерального закона № 294-ФЗ«О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля», в соответствии с пунктом 3статьи 10обращения и заявления, направленные заявителем в форме электронных документов, могут служить основанием для проведения внеплановой проверки только при условии, если они были направлены заявителем с использованием средств информационно-коммуникационных технологий, предусматривающих обязательную авторизацию заявителя в единой системе идентификации и аутентификации.
Также, граждане могут обратитьсяв Управление в форме личного приема по адресу: г. Барнаул, ул. М. Горького, 28; часы работы общественной приемной: пн.-чт. с 9-00 до 17-45 с понедельника по пятницу, при себе иметь документ удостоверяющий личность).
При этом, необходимо помнить о том, что в соответствии с п.п. в) п.2) ст. 10 Закона основанием для проведения внеплановой проверки является нарушение прав потребителей, при условии, что заявитель обращался за защитой (восстановлением) своих нарушенных прав к юридическому лицу, индивидуальному предпринимателю и такое обращение не было рассмотрено либо требования заявителя не были удовлетворены.
Источник
Санитарные нормы больниц включают следующие положения.
1) Каждому взрослому больному должно быть обеспечено 25 м3 воздуха, что достигается площадью на 1 койку 7 м2 при высоте помещения 3,5 м.
2) Максимальное количество коек в палате не должно превышать 5-6; а для тяжелобольных одно- или двухместные палаты с отдельным санузлом.
3) Окна палат должны быть ориентированы на юг или юго-восток. В вечернее время освещение электрическое с матовым плафоном, чтобы яркий свет не раздражал зрения больных. В ночное время сестра должна пользоваться ночником, чтобы не будить остальных больных.
4) Температура воздуха в палате должна быть 18-20 градусов. Для обеспечения чистоты воздуха и поддержания постоянной температуры в зимнее время должно осуществляться проветривание 2-3 раза в день. В летнее время на окнах должны быть сетки и круглосуточное проветривание палаты.
5) В палатах ставят только самую необходимую мебель: кровати, прикроватные столики (тумбочки), стулья и один общий стол. У двери — вешалка для халатов и урна для мусора. Также должны быть: термометр для контроля температуры в палате, прикроватная сигнализация и наушники радиоприемника.
6) Кровати в палате ставятся параллельно наружной стене с окнами на расстоянии 1 м друг от друга, что создает удобства для ухода за больными, осмотра и перекладывания.
1) Кровати, применяемые в больницах, должны быть никелированными или покрыты масляной краской для удобства обработки дезинфицирующими растворами. Сетка должна быть туго натянута, покрыта матрасом с клеенкой, а у больных травматологического профиля обязателен щит. Для тяжелых больных, больных с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми расстройствами применяются функциональные кровати. Они состоят из трех частей, которые с помощью ручек изменяют положение, придавая больному или пострадавшему функционально выгодное положение. Например, при заболеваниях сердца возвышенное положение головы и туловища, при переломе костей таза – положение “лягушки” и т.д. К этим же кроватям имеется передвижной столик для удобства кормления больного, подставка под судно, крепитель для капельниц, трапеция для самостоятельного подъема.
2) В палате должна проводиться влажная уборка с дез. раствором (в настоящее время применяется 2-3 % раствор хлорамина) 3 раза в сутки, при этом обязательное протирание кроватей, столиков, батарей, подоконников влажной тряпкой с дез. раствором 2 раза в месяц проводится генеральная уборка палаты с мытьем стен, потолка, мебели, кроватей. Один раз в месяц матрасы прожариваются в дез. камерах для уничтожения спор паразитов и микробов.
3) Каждый медицинский работник имеет спецодежду, которая имеет цель защиты персонала от возможного заражения от больных и предупреждения внутрибольничного распространения инфекции.
Для этого персонал и больные должны соблюдать следующие правила:
а) хранить верхнюю одежду и спецодежду отдельно;
б) не выходить в спецодежде за пределы территории больницы и не носить ее в неслужебное время;
в) при посещении инфекционных отделений, а также отделений гнойной хирургии, в том числе и ожогового, менять халат;
г) предметы ухода за больными должны обрабатываться дез. растворами согласно инструкции Минздрава и храниться в закрытых шкафах;
д) больные, которым разрешены прогулки, не должны выходить за пределы территории больницы;
е) инфекционные отделения должны быть полностью изолированы.
10) В тумбочках больных, на подоконниках палат не должны храниться фрукты и скоропортящиеся продукты. За этим ежедневно следит палатная медсестра. Продукты должны быть подписаны с указанием даты их приноса в больницу и храниться в холодильнике.
11) В отделениях не должно быть грызунов, клопов, тараканов. При их появлении вызывается санэпидстанция, которая проводит обработку палат и подсобных помещений.
12) Особое внимание уделяется чистоте туалетов, их регулярной уборке, правильному хранению суден в дез. растворах.
13) Перевязочная, процедурный кабинет и другие подсобные помещения убираются ежедневно и «генералятся» по специальному графику.
14) Буфет и столовая в отделениях подвергается специальной гигиенической обработке. Вся посуда после каждого приема моется с помощью дез. средств согласно инструкции Минздрава. Также моются столы, и проводится уборка помещений после каждого приема пищи. Буфетчица должна строго соблюдать правила личной гигиены (чистый халат, косынка, коротко стриженые ногти). Уборочный инвентарь должен быть маркирован и закреплен за каждым помещением в отделении, в том числе и за буфетом.
15) Для питания больных используют посуду из фаянса, стекла, алюминия и нержавеющей стали. Посуду с трещинами, отбитыми краями использовать запрещено из-за опасности повреждения рук и полости рта.
16) Режим мытья посуды:
а) механическое удаление остатков пищи;
б) мытье щеткой в воде при температуре 45-48 °С с добавлением моющих средств, разрешенных санитарными нормами (0,5-2 % раствором кальцинированной соды, 1 % раствором тринатрийфосфата и др.)
в) кипячение щеток перед мытьем посуды в 1 % растворе кальцинированной соды;
г) мытье посуды в воде температуры 50 °С с добавлением 1 % осветленного раствора хлорной извести в количестве 10 мл на 1 л воды;
д) ополаскивание посуды в третьей ванне горячей водой температуры не ниже 70 °С, для чего посуду загружают в специальные сетки и устанавливают на решетки;
е) просушивание посуды на специальной полке или решетке, или в сушильном шкафу.
Вымытая посуда хранится в специальных шкафах или на стеллажах, покрытых чистой марлей или полотном.
Источник
Нормирование температуры воздуха в лечебных учреждениях производится в зависимости от функционального назначения помещений. Расчетная температура воздуха в палатах для взрослых 200С, в палатах для детей – 220С, в предродовых, послеродовых – 22-250С, вспомогательные помещения разного назначения – 16-220С.
Влажность воздуха должна находиться в пределах 30-60%, подвижность воздуха 0,2-0,3 м/сек.
Санитарные правила «Устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» № 2956а-83 устанавливают следующие параметры микроклимата в помещениях стоматологических клиник:
| Сезон | Нормируемые сочетания параметров микроклимата | |||||
| На постоянных рабочих местах, где врачи и техники находятся более 50% рабочего времени или более 2 часов непрерывно | В помещениях временного пребывания | |||||
| Температура, 0С | Относительная влажность, % | Скорость движения воздуха, м/с | Температура, 0С | Относительная влажность, % | Скорость движения воздуха, м/с | |
| Холодный и переходный (среднесуточная температура наружного воздуха +100С и менее) | 18-23 | 40-60 | 0,2 | 17-25 | не более 75 | 0,2-0,3 |
| Теплый (среднесуточная температура наружного воздуха +100С и менее) | 21-25 | 40-60 | 0,2 | не более 28 | не более 65 | 0,2-0,5 |
5. Гигиенические требования к вентиляции в различных помещениях лечебных учреждений, методы ее оценки.
Вентиля́ция (от лат. ventilatio — проветривание) — удаление отработанного воздуха из помещения и замена его наружным. В необходимых случаях при этом проводится обработка воздуха, например очищение от пыли и др. твёрдых веществ, подогрев, увлажнение, охлаждение, осушение, ионизация и т.д. Вентиляция создаёт условия воздушной среды, благоприятные для здоровья и самочувствия человека.
Основное назначение вентиляции — борьба с вредными выделениями в помещении. К вредным выделениям относятся: избыточное тепло; избыточная влага; различные газы и пары вредных веществ; пыль.
Вентиляционная система — совокупность устройств для обработки, транспортирования, подачи и удаления воздуха. Системы вентиляции классифицируются по следующим признакам:
По способу создания давления и перемещения воздуха: естественная (с естественным) и искусственная вентиляция (с искусственным, механическим побуждением);
По назначению: приточные и вытяжные;
По способу организации воздухообмена: общеобменные, местные.
Показателями, определяющими необходимый воздухообмен помещений меняется в зависимости от назначения помещения. В лечебных учреждениях основные помещения связаны с длительным пребыванием человека. В этом случае основным показателем будет содержание СО2 в воздухе. Предельно допустимым считается содержание СО2 не более 0,1% в воздухе помещения. Для обоснования подачи свежего воздуха используется воздушный куб, т.е. объем свежего (атмосферного) воздуха на 1 человека в час. Исходя из содержания в атмосферном воздухе 0,04% СО2 воздушный куб составляет около 37 м3/час на 1 человека.
Необходимая вентиляция обосновывается на кратности воздуообмена – число которое показывает, сколько раз в течение 1 часа меняется воздух в помещении. Кратность воздухообмена рассчитывается в зависимости от содержания СО2, избыточного выделения тепла, влаги, вредных веществ и рассчитывают разделив объем водуха поступающего (или удаляемого) в помещение в течение 1 часа на объем помещения:
Vвентиляции
К = ———-
Vпомещения
Объм воздуха подаваемого в помещение чаще всего оценивается через измерение скорости воздуха в вентиляционном отверстии с помощью крыльчатого анемометра и площади вентиляционного отверстия по формуле: Vвентиляции = 3600*а*в, где а – площадь вентиляционного отверстия, м2, в – скорость воздуха в вентиляционнос отверстии, м/с.
Нормативы кратности обмена воздуха в помещениях разного назначения.
| Помещение | Кратность обмена воздуха, ч | |
| Вытяжка | Приток | |
| СНиП 2.08.02-89 – больничные учреждения | ||
| Палата для взрослых | 80 м3 на 1 койку | |
| Предродовая, перевязочная | 1,5 раза/ч | 2 раза/час |
| Родовая, операционная, предоперационная | 8 раза/ч | |
| Послеродовая палата | 80 м3 на 1 койку | |
| Палата для детей | 80 м3 на 1 койку | |
| Бокс, полубокс | 2,5 раза/ч | 2,5 раза/ч |
| Кабинет врача | 1 раза/ч | 1 раза/ч |
| СНиП 2.08.01-89 – жилые помещения | ||
| Жилая комната | 3 м3/ч на 1 м2 площади | |
| Кухня газифицированная | 90 м3/ч | |
| Туалет, ванная комната | 25 м3/ч | |
| ДБН В.2.2.-3-97 – дома и сооружения учебных заведений | ||
| Класс, учебный кабинет | 16 м3 на 1 чловека | 1 раза/ч |
| Мастерская | 20 м3на 1 человека | 1 раза/ч |
| Спотрзал | 80 м3 на 1 человека | 1 раза/ч |
Источник
Разработка проекта и установка систем вентиляции и отопления в помещениях медицинского назначения в корне отличается от похожих проектов для жилых или хозяйственных помещений. Это обусловлено строгими нормами, предписанными СанПиН. В медицинских учреждениях необходимо поддерживать особый микроклимат, в различных отделениях он должен отличаться в зависимости от назначения помещения. Точность поддерживаемой температуры, постоянная рециркуляция воздушных масс призваны способствовать качественному лечению и быстрой реабилитации пациентов. Система вентиляции призвана предотвратить распространение болезнетворных вирусов и бактерий (п.6.9).
Все нормы санитарно-эпидемиологических требований к организациям, работающим в медицинской сфере, прописаны в разделе 6 СанПиН 2.1.3.2630-10 от 18 мая 2010 года.
Общие требования к установке вентиляционных систем в больницах
Во всех медицинских учреждениях должна обязательно присутствовать паспортизированная принудительная приточно-вытяжная вентиляция. Кратность воздухообмена необходимо производить из расчета требуемых параметров в конкретных помещениях – в палатах и лечебно-диагностических кабинетах скорость воздушного потока должна соответствовать 0,1 – 0,2 м/сек. В помещениях класса стерильности А и Б влажность не должна быть выше 60%. Во всех помещениях, за исключением тех зон и помещений, которые попадают под категорию чистоты класса А, должно быть предусмотрено естественное проветривание, даже если там уже организована система принудительной вентиляции. Все отопительные приборы должны иметь гладкую антикоррозийную поверхность, устойчивую к очистке с применением агрессивных чистящих средств, использующихся в медицинских учреждениях. Для зоны операционной, для палаты реанимации, для кабинетов, где проводятся рентгенологические обследования, а также для помещений, предназначенных для лабораторных исследований, предусмотрена отдельная вентиляционная система. Есть предписания по принудительному выводу воздуха – во всех помещениях, кроме реанимационных, наркозных зон, операционных, родовых блоков и палат и рентгенпроцедурных воздух удаляется из верхней зоны. В перечисленных помещениях он выводится в следующей пропорции: 40% – из верхней и 60% – из нижней (п.6.13).
Одной из важных задач является предотвращение скопления статического электричества. Это может повлечь за собой взрыв газов, используемых для операций.
Во все остальные помещения воздушные массы должны поступать в верхнюю зону. Для ожоговых отделений и для операционных залов воздушный поток необходимо направить единой струей на кровать или на операционный стол соответственно.
Если в помещении производится работа с тяжелыми газами, например, с азотом, то вытяжная вентиляция должна забирать воздух из нижней зоны. Аварийная вентиляция, приводящаяся в действие путем срабатывания газоанализаторов, должна быть установлена в зонах, где осуществляется хранение биоматериалов в жидком азоте, также там должна быть предусмотрена отдельная самостоятельная вытяжная система (п. 6.14). Раз в год проводится плановая проверка всех вентиляционных и отопительных систем, их обеззараживание и техобслуживание.
Все боксы должны быть оснащены системой принудительной вентиляции (п.6.20). Палаты с индивидуальными санузлами оснащаются вытяжкой в санитарных комнатах (п. 6.27). Кабинеты, где работают с вредными веществами, должны быть оборудованы местными вытяжками.
В аптечных пунктах необходимо оборудовать индивидуальные системы вытяжки – для приемной, мойки и пр.
В административных корпусах, а именно в кабинетах и подсобных помещениях, нормативами предусмотрено и допускается использование сплит-систем с учетом их очистки и дезинфекции не реже, чем раз в три месяца.
Четко регламентировано количество содержания лекарственных веществ в воздухе, оно не должно превышать предельно допустимых норм, прописанных в приложении к СанПиН.
В местах, где подразумевается выделение в воздушные массы вредных веществ, таких как фенол, психотропные вещества, формальдегиды, необходима установка дополнительного приточного оборудования с принудительной вытяжкой.
Установка приточно-вытяжных систем в зданиях медицинского назначения
Общие положения:
- Запрещена циркуляция воздуха в пределах здания, если не предусмотрены фильтры очистки воздушных масс.
- Проект должен предполагать установку невзрывоопасного оборудования.
- Поток воздуха, поступающий снаружи, проходит очистку фильтрами, которые находятся в центральных приточных системах или в кондиционерах.
Для того чтобы обеспечить постоянные показатели норм воздушных масс в помещениях, все оборудование приточно-вытяжных систем в зонах чистоты класса А должно работать в режиме 24/7, то есть постоянно и бесперебойно. Для помещений, в которых находятся инфекционные больные, объем выходящего воздуха должен превышать объем притока воздушных масс. Для прочих помещений – объем приточного воздуха должен превышать объем выходящего воздуха.
Обратные клапаны и запорные устройства на приточно-вытяжных системах вентиляции должны быть установлены в следующих зонах:
- пат-анатомии;
- судебно-медицинской экспертизы.
Это необходимо для предотвращения перехода воздушных масс из этих помещений в смежные.
Инфекционные и туберкулезные отделения должны быть укомплектованы вентиляционным оборудованием, в котором предусмотрены фильтры очистки. Также в этих зонах необходимо обеззараживать воздух путем использования фильтров сверхтонкой очистки.
Автономная система вентиляции предусмотрена для боксов. В этих помещениях вытяжка должна превышать количество поступающего в помещение воздуха.
Забор чистого воздуха в помещения медицинского назначения должен производиться из чистой зоны. Высота от земли не должна быть ниже 2 м. Весь воздух, поступающий в здание, должен быть очищен фильтрами грубой и тонкой очистки (п. 6.22).
Отработанный воздух должен выводиться не менее чем на 0,7м выше уровня крыши, также возможен вывод воздуха на фасады зданий с учетом их предварительной очистки, соответствующей нормативам по выводу отработанных воздушных масс (п.6.23).
Требования к подаваемому воздуху в помещения классов чистоты А и Б
Для помещений класса чистоты А поступающий воздух должен быть дополнительно очищен и обеззаражен. Эффективность инактивации микроорганизмов на выходе должна быть не менее 99%.
Для помещений класса Б – не менее 95%.
Для того чтобы предотвратить перетекание воздушных масс между палатами, блоками и этажами, необходимо предусмотреть шлюз.
В подсобных помещениях разрешается устанавливать вентиляционное вытяжное оборудование без дополнительного притока воздуха. К таким помещениям относятся:
- прачечная;
- душевые;
- кладовые для временного хранения.
Приточные и вытяжные системы вентиляции необходимо устанавливать в специально отведенных обособленных помещениях. Они должны быть установлены раздельно. Все канальное вентиляционное оборудование предусмотрено к установке в коридорах или в зонах, где не предполагается постоянное нахождение людей, за навесным потолком.
Температурный режим в палатах
Нормативы микроклимата меняются в зависимости от времени года, зоны медицинского назначения, времени суток и характера протекающей болезни пациентов.
Средние значения для холодного времени года:
- ожоговое отделение – 25-27 °C;
- отделение для больных пневмонией – 15-16 °C;
- общие палаты – 20-22 °C.
Перепад температуры в течение суток не должен превышать 3 °C, влажность воздуха, в зависимости от назначения помещения, должна поддерживаться в пределах 35-60%.
Проектирование и установка отопительного оборудования в медучреждениях
Отопительная система в учреждениях медицинского назначения предназначена для постоянного создания и поддержания оптимальных параметров микроклимата, в зависимости от характера зоны размещения. При организации теплоснабжения предусмотрено наличие отдельной котельной или тепло может идти от сетей общего назначения.
Размещать нагревательные приборы у внутренних стен в палатах запрещено, все оборудование должно быть установлено строго у стен, граничащих с улицей.
Ограждения для отопительных приборов должны обеспечивать доступ к осуществлению текущих эксплуатационных работ и уборки. Одновременно они должны препятствовать получению ожогов.
В системах центрального отопления допускается использование воды. Применение других жидкостей запрещено.
В палатах не разрешено устанавливать обогреватели конвекторного типа и оребренные радиаторы. В подсобных помещениях, кабинетах, в административных зданиях использование такого оборудования допустимо.
Точное и неукоснительное следование санитарно-эпидемиологическим нормам и требованиям позволит создать и поддерживать необходимый микроклимат в лечебных учреждениях. К оптимальному микроклимату относятся следующие параметры, которые необходимо соблюдать на установленном уровне (п.6.7):
- температурный режим;
- характеристики нагнетаемого воздуха;
- уровень влажности;
- уровень шума вентиляционного и отопительного оборудования;
- уровень тепла в помещениях, где расположено большое количество оборудования.
Следует держать под контролем присутствие в воздухе ядовитых веществ, которые используются для наркоза или дезинфекции, а также не допустить распространение очага инфекций и предусмотреть и предотвратить возможные пути их распространения.
Следует также понимать, что нормы напрямую зависят от назначения помещения. При соблюдении всех прописанных требований не только ускорится реабилитация больных, как говорилось выше, но и снизится до абсолютного минимума вероятность распространения вредных веществ, используемых в больницах для хранения материалов, не произойдет распространение вирусов, что позволит сохранить стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в стране.
Источник