У больного повышенная температура ремиттирующего характера

У больного повышенная температура ремиттирующего характера thumbnail
  1. УКАЖИТЕ
    ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КУ-ЛИХОРАДКА:

А.
вызывается риккетсиями,

Б.
распространена в странах с жарким
климатом,

В.
является антропонозом,

Г.
распространяется крысами,

Д.
встречается преимущественно в городах.

  1. УКАЖИТЕ
    НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КУ-ЛИХОРАДКА:

А.
природно-очаговое заболевание,

Б.
передается разнообразными путями,

В.
встречается преимущественно в сельской
местности,

Г.
характеризуется непродолжительным (до
5 дней) лихорадочным периодом,

Д.
начинается остро.

  1. УКАЖИТЕ
    НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КЛИНИЧЕСКАЯ
    КАРТИНА КУ-ЛИХОРАДКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

А.
лихорадкой неправильного типа,

Б.
частым поражением органов дыхания,

В.
выраженной интоксикацией,

Г.
частым неблагоприятным исходом болезни,

Д.
нередко хроническим течением.

  1. УКАЖИТЕ
    ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ
    ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КУ-ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЕТСЯ:

А.
ципрофлоксацин,

Б.
бисептол,

В.
тетрациклин,

Г.
клафоран,

Д.
ампиокс.

  1. УКАЖИТЕ
    НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ КУ-ЛИХОРАДКЕ
    ДИАГНОЗ ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ:

А.
РСК,

Б.
иммунофлюоресцентным методом,

В.
реакцией агглютинации,

Г.
реакцией микроагглютинации,

Д.
выделением гемокультуры.

  1. Больной
    приехал из Средней Азии, где работал
    на упаковке хлопка. Среди работников
    предприятия заболели еще несколько
    человек.Заболевание началось остро,
    лихорадка в течение двух недель,
    отмечалась головная боль, боли в глазных
    яблоках, озноб, кашель, боли в груди при
    дыхании. Выраженных симптомов интоксикации
    нет. При объективном исследовании
    картина бронхопневмонии и гепатолиенальный
    синдром.

УКАЖИТЕ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А.
сыпной тиф,

Б.
брюшной тиф,

В.
бруцеллез,

Г.
иерсиниоз,

Д.
Ку-лихорадка.

  1. У
    больного повышенная температура
    ремиттирующего характера в течение 2
    недель, головная боль, кашель. Боль при
    движении глазных яблок. В легких
    единичные сухие и влажные хрипы,
    брадикардия. Пальпируется печень и
    селезенка. Живет в сельской местности,
    работает пастухом. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ
    ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А.
лихорадка Ку,

Б.
грипп,

В.
пневмония,

Г.
бруцеллез,

Д.
брюшной тиф.

  1. Больной
    17 лет, рабочий животноводческого совхоза
    поступил в инфекционную больницу на
    6-й день болезни. Заболевание началось
    остро с головной боли, сухого кашля,
    болей в мышцах и повышения температуры
    до 38С, с ознобом. В
    течение 6 дней находился дома, лечился
    пенициллином, улучшения не наступило.
    При поступлении: состояние средней
    тяжести, беспокоит головная боль,
    кашель, слабость. Температура
    ремиттирующего типа, пульс 72 в минуту
    (при температуре 38,8),
    АД 90/60 мм рт. ст. В легких единичные сухие
    хрипы, увеличены печень и селезенка.
    Рентгенологически: усиление легочного
    рисунка, расширение корней легких.
    Предварительный диагноз «брюшной тиф».
    Посев крови, реакция Видаля, РСК с
    антигеном Провачека дали отрицательный
    результат. Анализ крови: Лк – 4,5, п/я –
    24%, с/я – 46%, л – 25%, м – 1%, ретикулярные
    клетки, СОЭ – 9 мм/час.

УКАЖИТЕ
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:

А.
орнитоз,

Б.
Ку-лихорадка,

В.
бруцеллез,

Г.
аденовирусная инфекция,

Д.
пневмония.

  1. УКАЖИТЕ
    НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕТОДАМИ
    ПРОФИЛАКТИКИ КУ-ЛИХОРАДКИ ЯВЛЯЮТСЯ:

А.
выявление и лечение больных животных,

Б.
соблюдение личной гигиены при уходе за
скотом,

В.
защита от нападения клещей,

Г.
стерилизация молока из неблагополучных
по Ку-лихорадке хозяйств,

Д.
вакцинация жителей неблагополучных
районов убитой вакциной.

Соседние файлы в папке к экзамену

  • #
  • #
  • #

Источник

Классификация и этиология лихорадок

Анализ температурной реакции позволяет оценить высоту, продолжительность и типы температурных колебаний, а также характер сопровождающих их клинических проявлений болезни.

Типы лихорадок

Выделяют следующие типы лихорадок у детей:

· краткострочная лихорадка (до 5-7 дней) с предполагаемой локализацией, при которой диагноз может быть поставлен на основании клинического анамнеза и физикальных данных, с или без лабораторных тестов;

· лихорадка без очага, для которой анамнез и физикальное обследование не позволяют предположить диагноз, но лабораторные тесты могут выявить этиологию;

· лихорадка неясного генеза (fever of unknown origin (FUO);

· субфебрилитеты

Лихорадочные реакции оцениваются в зависимости от уровня подъема температуры, длительности лихорадочного периода и характера температурной кривой.

Типы лихорадочных реакций в зависимости от степени повышения температуры тела

Тип лихорадкиКолебания температуры
субфебрильная37,2 – 38,00С
фебрильная38,1 – 39,00С
пиретическая39,1 – 40,00С
гиперпиретическаявыше 40,0 0С

Только некоторые заболевания проявляются характерными, ярко выраженными температурными кривыми; однако важно знать их типы для проведения дифференциальной диагностики. Не всегда можно точно сопоставить типичные изменения с началом болезни, в особенности при ранней антибактериальной терапии. Вместе с тем в ряде случаев характер дебюта лихорадки может подсказать диагноз. Так, внезапное начало характерно для гриппа, менингита, малярии, подострое (2-3 дня) – для сыпного тифа, орнитоза, Ку-лихорадки, постепенное – брюшного тифа, бруцеллеза.

По характеру температурной кривой выделяют несколько типов лихорадок

Постоянная лихорадка (febris continua) – температура превышает 390С, между утренней и вечерней температурой тела различия незначительные (максимум 10С). Температура тела в течение дня остается равномерно высокой. Такой тип лихорадки встречается при нелеченной пневмококковой пневмонии, брюшном тифе, паратифе и рожистым воспалении.

Читайте также:  Ингаляция ультразвуковая при повышенной температуре

Послабляющая (ремитирующая) лихорадка (febris remittens) – суточные колебания температуры превышают 10С, и она может опускаться ниже 380С, но не достигает нормальных цифр; наблюдается при пневмонии, вирусных заболеваниях, острой ревматической лихорадке, ювенильном ревматоидном артрите, эндокардите, туберкулезе, абсцессах.

Перемежающаяся (интермитирующая) лихорадка (febris intermittens) – суточные колебания максимальной и минимальной температуры не менее 10С, нередко чередуются периоды нормальной и повышенной температуры; подобный тип лихорадки присущ малярии, пиелонефриту, плевриту, сепсису.

Истощающая, или гектическая, лихорадка (febris hectica) – температурная кривая напоминает таковую при послабляющей лихорадке, но суточные ее колебания составляют более 2-30С; подобный тип лихорадки может встречаться при туберкулезе и сепсисе.

Возвратная лихорадка (febris recurrens) – высокая лихорадка в течение 2-7 дней, чередующаяся с периодами нормальной температуры, длящейся несколько дней. Лихорадочный период начинается внезапно и также внезапно заканчивается. Подобный тип лихорадочной реакции наблюдается при возвратном тифе, малярии.

Волнообразная лихорадка (febris undulans) – проявляется постепенным нарастанием температуры изо дня в день до высоких цифр с последующим снижением ее и повторным формированием отдельных волн; подобный тип лихорадки встречается при лимфогранулематозе и бруцеллезе.

Извращенная (инверсная) лихорадка (febris inverse) – отмечается извращение суточного температурного ритма с более высокими подъемами температуры в утренние часы; подобный тип лихорадки встречается у больных туберкулезом, сепсисом, опухолями, свойственен некоторым ревматическим заболеваниям.

Неправильная или атипичная лихорадка (irregularis или febris atypical) – лихорадка, при которой отсутствуют какие-либо закономерности подъема и снижения температуры.

Монотонный тип лихорадки – при малом диапазоне колебаний между утренней и вечерней температурой тела;

Следует отметить, что в настоящее время типичные температурные кривые встречаются редко, что связано с приемом этиотропных и жаропонижающих лекарственных средств.

Источник

С самого детства нам известно, что нормальная температура тела — это 36,6 градуса. Если на градуснике более высокий показатель, значит, мы заболели. Всегда ли повышенная температура тела говорит о том, что в организме случился сбой, и почему она повышается, а также когда срочно надо обращаться к врачу.

Почему повышается наша температура?

Мало кто знает, что температура нашего тела имеет свойство незначительно изменяться в течение суток. Когда человек просыпается, температура его тела может быть ниже установленной нормы и составлять 35,5-36 градусов. А к вечеру, наоборот, наше тело может нагреться на 0,5-1 градус. Любой более высокий показатель — это уже сигнал начать поиски причин повышенной температуры.

Зачем повышается температура?

Высокая температура для большинства людей — это недомогание, слабость, разбитое состояние. И, конечно, когда мы видим на градуснике цифры выше 37, то расстраиваемся. Но на самом деле способность тела повышать температуру — это удивительный подарок, который нам сделала природа. Именно благодаря гипертермии наше тело способно самостоятельно бороться с чужеродными организмами. Повышение температуры тела в ответ на внедрение вирусов или бактерий — это защитная реакция, направленная на усиление иммунного ответа. При повышенной температуре иммунные факторы работают наиболее активно: клетки, отвечающие за противовирусный и антибактериальный ответ, намного быстрее и эффективнее начинают выполнять свои функции, а иммунные реакции становятся сильнее. 

Так как это защитная реакция, то не стоит впадать в панику и пытаться сразу же сбить температуру с помощью жаропонижающих средств. Такими действиями вы будете подавлять иммунный ответ и мешать организму бороться с инфекциями, ведь некоторые из них погибают при температуре тела около 38 градусов.

Причины повышения температуры?

Организм борется с чем-то неблагоприятным и инородным: бактериями, вирусами, простейшими. Любой воспалительный процесс в отдельно взятом органе, будь то стоматит, лактостаз у кормящих женщин, пиелонефрит, тонзиллит, воспаление придатков и даже кариес, может повлечь за собой повышение температуры.

Также спровоцировать лихорадку может пищевое отравление или любая другая интоксикация. Тогда высокая температура будет сопровождаться нарушением стула, рвотой, головной болью. Высокую температуру также провоцируют различные эндокринные заболевания. Сдать кровь на гормоны стоит, когда повышенная температура тела сочетается с потерей веса, раздражительностью, плаксивостью, утомляемостью. Это могут быть симптомы усиления функции щитовидной железы. 

Если температура тела длительное время держится на отметке 38 градусов и при этом человек не чувствует себя простуженным, необходимо срочно сделать флюорографию, чтобы исключить туберкулёзное поражение лёгких. Это исследование необходимо в обязательном порядке делать каждый год лицам, достигшим 15 лет. 

Иногда незначительное повышение температуры тела у женщин может быть связано с менструальным циклом: когда начинается овуляция, температура тела повышается, но с началом менструации приходит в норму. В этом случае повода для беспокойств нет. 

Читайте также:  Повышенная температура после операции на кишечнике

Но иногда случается так, что видимых причин для повышения температуры тела нет. Анализы в норме, никаких симптомов простуды не наблюдается. Однако в организме ничего не бывает просто так. Длительное повышение температуры (чуть выше 37) может вызвать подозрение на проблемы в гипоталамусе: терморегуляторном центре, который и отвечает за постоянство температуры тела. Такое может случиться в любом возрасте, но чаще всего происходит либо в начале полового созревания, либо к моменту появления первой менструации и чуть позже. Вместе с повышенной температурой подростков беспокоят головные боли, бессонница, утомляемость и раздражительность, отмечаются признаки сколиоза. 

Как снижать температуру?

Во-первых, не нужно впадать в панику и добиваться снижения температуры, если она не превышает 38 градусов. В этом случае будет достаточно постельного режима и обильного питья.

Если температура выше 38 градусов, нужно смотреть по состоянию, потому что для каждого человека критическая температура тела своя. Общая рекомендация такова: когда температура переносится достаточно легко, лучше не сбивать её до 38,2-38,5. Если же при этом болит голова, беспокоит сильный озноб или «крутит» суставы, можно принять лекарство. Хорошим жаропонижающим действием обладает обычный аспирин. Чтобы избежать побочных эффектов, его нужно измельчить перед приемом или просто тщательно разжевать и запить водой.

Для того чтобы облегчить состояние больного без медикаментов, можно сделать холодные компрессы на лоб и обтирание тела тёплой водой. Причём обтирать нужно так, чтобы на коже оставались капельки жидкости. Именно их испарение и вызывает охлаждение тела.

Если болеет ребёнок, то водочно-уксусное обтирание лучше не делать. Резкий запах может вызвать спазм дыхательных путей, а компоненты такого раствора могут всосаться через кожу и усилить интоксикацию. Можно намочить шерстяные носочки теплой водой и надеть на ребенка. По мере того как носки будут высыхать, температура тела будет значительно снижаться. Если же ножки холодные, то нужно надеть сухие тёплые носочки и помассировать стопу и пальчики. Это поможет уменьшить спазм сосудов и снизить температуру. 

Когда следует вызывать скорую?

Повышенная температура тела более 3 дней в любом случае является поводом обратиться к врачу, но иногда лучше не медлить и вызывать неотложку. Это необходимо, если: 

  • Температура тела достигла отметки 39,5 и выше.
  • Высокая температура сопровождается рвотой, нарушением зрения, скованностью движений, спазмом мышц в шейном отделе позвоночника, когда больной не может наклонить подбородок к груди. 
  • Гипертермия сопровождается болями в животе.
  • У ребёнка, не достигшего 10 лет, высокая температура сопровождается лающим сухим кашлем. Это может быть симптомами воспалительного сужения гортани, так называемого ларинготрахеита или ложного крупа. 
  • У ребенка отмечается приступ судорог.
  • Температура тела резко поднимается до 38 градусов у ребёнка до 6 лет, у которого ранее были судороги при лихорадке.

Друзья, если вам понравилась статья поддержите лайком!

Подписывайтесь на канал дальше будет интересней!

Источник

Что делать, если поднялась температура? Срочно бежать в аптеку за жаропонижающим или просто отлежаться, не пытаясь сбить градусы?

Температура тела: способы измерения

В прошлом температуру тела определяли, измерив частоту пульса либо приложив ладонь ко лбу больного. Хотя вряд ли это можно было назвать точным измерением. Восприятие температурных колебаний для каждого человека индивидуально. Это зависит от температуры рук измеряющего и глубины расположения подкожных капилляров. Также играет роль состояние кожных покровов больного и то, к какой области тела прикасаются — открытые участки тела, как правило, более холодные, а под одеждой или в складках тела — теплые. Поэтому, если в данный момент нет термометра, определять наличие высокой температуры лучше не обратной стороной ладони, как многие привыкли, а губами, потому как они являются более чувствительными. Но лучше все-таки измерить температуру при помощи градусника.

Температура выше 38 градусов — это тревожный симптом, выше 39 — угрожающий, а выше 40 — опасный. Температура тела 42 градуса является критической для человека. В результате такого разогрева происходит приостановление работы гормонов, а также клеточных ферментов, а кровь практически сворачивается в сосудах, формируя тромбы. Поэтому если небольшой жар можно сбивать физическими способами, то высокая температура — прямой показатель для приема жаропонижающих препаратов.

Роль иммунитета в повышении температуры

При обнаружении вирусов и бактерий иммунная клеточная система начинает выработку пирогенов. Эти вещества воздействуют на терморегулирующий центр в отделе промежуточного мозга — гипоталамусе, обеспечивая повышение температуры тела больного. В итоге высокая температура воспринимается организмом вполне нормально. При этом в клетках щитовидной железы, а также надпочечников происходит выработка гормонов, активизирующих обменные процессы, которые вызывают спазм капилляров, а также сокращения мелких мышц, воспринимаемые человеком как озноб. Все эти явления приводят к повышению температурного уровня, что требуется для сражения иммунитета с болезнетворными микроорганизмами.

Читайте также:  Может ли быть температура повышенная во второй фазе

В медицине выделяют три степени повышения температуры:

  • организм человека вырабатывает жара больше, чем выделяет;
  • уравновешивание выработки жара его отдачей, вследствие чего температура тела останавливается на той или иной отметке;
  • преобладание выделения жара над выработкой, в результате чего происходит постепенное снижение температуры (лизис) либо стремительное (кризис).

Что делать в случае высокой температуры?

В наше время классическая форма температурного кризиса становится все более редким явлением. Это происходит по той простой причине, что при первых признаках повышения температуры вместо того, чтобы обратиться за помощью к врачу, многие начинают пить антибиотики или жаропонижающие лекарства, тогда как вполне возможно обойтись и без них. Поэтому перед тем, как бежать в аптеку за сильнодействующими препаратами, необходимо разобраться, какая у больного лихорадка — бледная либо розовая?

Лихорадка, именуемая как «бледная» характеризуется преобладанием повышения температуры над теплоотдачей организма вследствие спазматических сокращений кровеносных сосудов. В этом случае лицо, а также тело больного остаются бледными и прохладными (отсюда и название бледной лихорадки), а все тепло сосредоточено внутри, не имея возможности выйти наружу. Подобное состояние очень опасно, поэтому приема жаропонижающих средств будет недостаточно. Необходимо обеспечить расширение капилляров, а помогут в этом согревание и растирание поверхности кожных покровов больного.

Ни при каких обстоятельствах в случае бледной лихорадки нельзя обтирать тело больного уксусом, спиртом и водой, заворачивать в мокрую простынь или использовать другие варианты физического охлаждения. Это может спровоцировать усиление капиллярных спазмов и внутренний перегрев организма.

А вот в случае развития розового вида лихорадки, при которой больной буквально «горит», такое охлаждение будет кстати. Розовая лихорадка проходит значительно легче, потому как тело человека активно выделяет тепло в попытке нормализовать уровень температуры.

Когда происходит стремительное нарастание температуры, при котором человека мучает сильный озноб, а кожные покровы остаются холодными, необходимо выпить пару чашек теплого питья, укрыться одеялом и приложить к ногам и рукам грелки. Это обеспечит прилив крови к поверхности кожных покровов, расширение капилляров и, как следствие, повышение теплоотдачи.

Когда тело больного согреется, допустимо воспользоваться физическими способами снижения температуры — растереть тело спиртом либо уксусом с водой. Можно также положить влажные прохладные салфетки на лоб и виски. Салфетки менять по мере нагревания.

Для избавления от жара рекомендуется наполнить четвертую часть ванны прохладной водой и поочередно смачивать все части тела. Охладившись таким образом, завернуться в теплый халат или плед, но воду не вытирать. Если температура поднимется вновь, процедуру можно повторить. Однако не стоит усердствовать — резкий температурный спад температуры тоже нежелателен.

Профилактика осложнений: рекомендации врача

Чтобы избежать осложнений во время снижения температуры, необходимо соблюдать определенные меры профилактики:

  • не стоит сбивать температуру, не достигшую отметки 38,5 градусов при условии, что это розовая лихорадка, у больного не имеется сердечно-сосудистых заболеваний, не наблюдаются судороги, а также значительное ухудшение общего самочувствия. Это всего лишь защитная реакция, направленная против воздействия болезнетворных микроорганизмов. Не стоит лишать организм этого оружия в борьбе с вирусом. Если лихорадка бледная, жаропонижающие препараты следует пить, как только температура поднимется до 38 градусов;
  • больным, относящимся к группе риска (имеющим склонность к появлению судорог, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы и прочими патологиями) температуру следует сбивать с 38 градусов в случае розовой и с 37,5 в случае бледной лихорадки;
  • не стоит увлекаться приемом жаропонижающих препаратов с содержанием парацетамола. Такие лекарства нужно принимать в строгом соответствии с инструкцией не более трех дней подряд и запивать достаточным количеством воды. Кроме того, прием быстрорастворимых таблеток перед сном может грозить процессом камнеобразования в почках;
  • следует проявлять осторожность при использовании ацетилсалициловой кислоты. Во-первых, она увеличивает риск появления кровотечений, а также кровоизлияний в случае заболевания гриппом, а во-вторых, активизирует выделение болезнетворных микроорганизмов вместе с носовой слизью, что делает человека еще более заразным;
  • можно принимать в продолжение суток глюконат кальция. Когда температура повышается, происходит активное расходование ионов кальция. Для нейтрализации внутренней среды, которая становится чрезмерно кислой под воздействием токсинов, а также продуктов воспаления, организм использует кальций костной и мышечной тканей. Кстати, именно это приводит к появлению ломоты в теле при повышении температуры.

Источник