У человека в коме поднялась температура и давление

Пациент находиться в КБ №119 Новогорск
На ИВЛ.Узнала ,что в коме это заключение сделали врачи.
Голову он поворачивает на голос или просьбу например вчера его мама стоящая от кровати справа ему говорит : “сынок посмотри на лево там к тебе пришла Алена “(т.е. я) он с полуоткрытыми глазами поворачивает голову с большим трудом ,но он это делает!

Александр Сергеевич,сегодня разговаривала с врачом он говорит,что это еще кома т.к. Миша (пациент) при нем не реагирует на просьбы и утверждает ,что пытался не раз сам просить его совершитькакое либо действо ,но в ответ тишина.Я не сошла сума и видела ,как он откликаеться даже натихий полуголос да и не одна я это вижу.
Врач на это сказал ,что это неосознанные действия и просто совпадения.
Как все таки происходит выход из комы?
Ведь раньше он вообще ни на что не реагировал ,а щас и глаза открывает и голову поворачивает и когда с ним говоришь он поворачивается в сторону голоса.

Не углубляясь в терминологические дебри, если больной спонтанно открывает глаза и совершает активные движения, он не в коме. И воспринимать Вы его должны, как человека в сознании. Можете разговаривать с ним. Даже если он не отвечает Вам и не реагирует на обращенную речь есть вероятностть, что он воспринимает и понимает Ваши слова.

Александр Сергеевич,объясните пожалуйста почему у него поднимается температура вот 3 недели держалась 36,6- 37,5 ,а щас стала подниматься от 37,5-39.При этом у него лёгкие чистые ,бронхи тоже.никакой инфекции у него нет.

Здравствуйте Алёна!
Задавали ли Вы этот вопрос леч. врачам.
Как дренирован мочевой пузырь?

Овик Сергеевич,я им задавала этот вопрос они сказали ,что это нормльно и причина всему травма (ответ более чем краткий по-этому интересуюсь здесь)
А вообще стоит катетер с мочеприемником.

Возможно лихорадка из-за катетера. При длительной необходимости дренировать мочевой пузырь лучше не уретральный катетер, а надлобковый дренаж (цистостома).

Спасибо завтра спрошу у врача насколько это возможно у него .

Нет это не та причина:confused:

врач говорит ,что у него сейчас вегитативное состояние … расскажите пожалуйста ,что это за состояние и как это отразиться на его будущем?

Тимур Юсуфович,спасибо за ответ.
1.питание у Миши немцкое ,очень хорошее (за это я не переживаю)за этот месяц он потерял всего 3 кг.
2.Пролеженей нет ,у него лежит противопролеженевый матрас и за ним ведется очень хороший уход думаю по-этому и нет инфекций.Все кожные покровы чистые.
3.Дышит он сам ,но почему-то его пока не хотят снимать с ИВЛ ,действительно у него трахеостома и за ней так же хороший уход всегда все чисто и сухо вокруг + обрабатывают все при мне ежедневно.На мой вопрос о катетере врач сказала .что все анализы хорошие мочи и никакой инфекции там нет.
4.Почему это не очень хороший симптом? Расскажите пожалуйста подробней.

4.Почему это не очень хороший симптом? Расскажите пожалуйста подробней.
Могу Вам сказать определенно- Вашего мужа лечат настоящие профессионалы. И с организацией и с обеспечением лечения все в порядке. Последний вопрос лучше обсудить с лечащими врачами.
Но скажу честно, все гораздо лучше, чем я себе представлял.

С ними не обсудишь по-этому спрашиваю здесь . Они предпочитают мало говорить и разводить руками.
Мне не надо конкретного определния к этой ситуации просто хотелось бы знать возможные причины.

Нет это не та причина:confused:
Не понял:confused: Уретральный стоит или цистостома?

Не понял:confused: Уретральный стоит или цистостома?
Я так понял, что стоит уретральный катетер. Но видимо имеет место хороший уход с промыванием антисептиками и с периодами удаления катетера. Немного странно, конечно…

Скажите пожалуйста, сколько лет больному? Есть ли какая-то динамика в его состоянии с момента травмы? Когда он поворачивает голову и открывает глаза, он их фиксирует на Вас, его взгляд выглядит осмысленным? Локализует ли больной болевой или какой-то другой раздражитель (например, при щипке убирает руку того, кто щипает)? Сохранены ли спонтанные движения в конечностях?

Стоит катетер уретальный.Больному 26 лет.С момента травмы по тамографии есть улучшенная динамика ,но щас врачи говорят ,что его состояние стабильное.Когда он открывет глаза взглядом ловит глаза того кто с ним говорит ,но взгляд при этом скорей бессмысленный.На болевой раздражитель он реагирует ,но руку не убирает того кто причиняет боль.Спонатанные движеня стали щас меньше т.е. судороги не такие сильные как были ,но если его попросить подвигать ногой или рукой то он это выполняет правда с трудом.Температура щас стала выше чем раньше (39).
ещё вот какой вопрос врач сказал .что у Миши сейчас вегитативный криз…может он оговорился ,а имел ввиду вегитативное состояние? в чем различие и чем они отличаются?

Расшифруйте пожалуйста КТ и МРТ.
Переломов никаких нет весь цел и невредим в краце ,как это произошло :
ехал ночью домой на ткси сидел на заднем сиденье за водителем, в такси врезалась скорая помощь удар был не очень сильным,но видимо он так тряхнулся головой ,что получил вот такую травму ,ехал немного выпивший т.к отмечал рождение сына ,но в меру.случилось это прямо на против нейрохирургии так что его сразу подключили к аппаратам.На нем нет ни царапинки единственное что я потом уже на сумке увидела каплю крови ,но никто незнает откуда она и врачи не нашли каких либо повреждений у него. Спустя неделю после аварии у него над левым глазом вышла гемотома веко было припухшее 1,5 недели потом сошло все.
Врачи не говорили ,как они оценили по шкале сообщили только ,что в начале у него была кома 2 степени. В ней он пролежл до 10 июля без каких либо признаков ,затем стал открывать глаза,начались судороги и повышение темпертуры,сейчас последние 3 дня он не открывет глаза ,судороги прошли,но температура стала ползти вверх сегодня ночью была уже 39,5.Когда вчера с ним разговаривала было видно ,как зрачки глаз движуться под веками и каждый раз он пытеться открыть глаза.

сегодня врач сказал обильная мокрота темпертура сегодня 38,4 .

Артериальное давление при температуре

Повышенное давление зачастую является следствием стресса или переутомления. Если случай единичный, то человеку достаточно будет отдохнуть. Иногда можно принять препарат с седативным воздействием, чтобы успокоиться. Если артериальное давление повысилось при температуре, то это может говорить не только о простуде, но и о наличии серьезных проблем со здоровьем. С ними можно справиться при своевременно пройденном обследовании и начатом курсе лечения.

Температура тела в норме должна быть 36,6°. Если наблюдается отклонение в сторону понижения или повышения, то причин у этого явления достаточно много, например, инфекция или новообразование. При гипертонии повышение температуры вызывает значительно более узкий круг патологических процессов.

Чаще всего повышенное давление и температура 37° являются следствием эндокринных сбоев.

Суть проблемы в этом случае заключается в изменении гормонального баланса. Повышена или понижена температура тела при артериальном давлении может быть на фоне сбоев в вегетативном отделе центральной нервной системы. Иногда вместе с ними у человека развивается паническая атака.

В целом гипертония и высокая температура сочетаются преимущественно в следующих случаях:

• простуда;
• феохромоцитома;
• сбои в работе почек;
• тиреотоксический криз;
• вегетативный криз.

Простуда

Повышение артериального давления и температуры может возникнуть из-за банальной простуды. В этом случае причины развития являются следующими:

• На фоне развития инфекции в организме может увеличиваться тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы и повысится давление.
• Из-за болезни у человека повышается температура, как следствие борьбы организма с инфекцией, и на этом фоне возникает стресс, который и является основной причиной артериальной гипертензии.
• Медикаменты, которые снижают температуру и купируют другие проявления болезни, часто обладают сосудосуживающим эффектом. Из-за их применения артериальное давление может повышаться. Такая причина часто является следствием самостоятельного лечения простуды. Наиболее опасным веществом для гипертоников является фэнилэфрин. Он входит в большинство противопростудных лекарств, которые принимают, если поднялась температура.

Воздействие на симпатический отдел нервной системы, стресс и неправильное применение лекарств являются основными причинами повышения давления при простуде.

Не допустить их возникновения можно, но для этого следует своевременно обратиться к терапевту по месту жительства. Врач порекомендует лекарства, ориентируясь на индивидуальные особенности больного, особенно при наличии гипертонии.

Феохромоцитома

Температура при повышенном давлении может являться признаком появление новообразования в организме, например, феохромоцитомы. В большинстве случаев она находится в надпочечниках и в области рядом с ними. По своей природе феохромоцитома бывает доброкачественной и злокачественной. В ее состав входят преимущественно нейроэндокринные клетки. Стойкое повышение давления на фоне высокой температуры (38° и более) является одним из основных признаков феохромоцитомы. Несмотря на это, выявить ее крайне сложно, так как новообразования маскируется под многие другие болезни.

Опухоль проявляется артериальной гипертензией и высокой температурой вследствие чрезмерной выработки катехоломинов, а именно адреналина, наноадреналина и дофамина. Такое состояние называется пароксизмом, то есть усилением любого патологического процесса до наивысшей точки или катехоламиновым кризом. Он может активироваться в любом момент, например, при умственной или физической нагрузке, во время голодания или приема пищи. В тяжелых случаях криз проявляется даже при смене положения тела и после перенесенного стресса.

В случае, если феохромоцитома разрастается в мочевом пузыре, то приступ пароксизма может возникнуть во время мочеиспускания. Иногда опухоль проявляется лишь в высоком давлении, а остальные симптомы слабо выражены или вовсе отсутствуют. Из-за гормональных всплесков, кризы часто возникают у беременных.

Заподозрить феохромоцитому можно и по другим признакам:

• туман перед глазами и раздвоение изображения;
• возникновение бесконтрольного и необоснованного страха;
• головные боли;
• стенокардия;
• боли в области живота;
• аритмия;
• учащение дыхания;
• побледнение кожи;
• тошнота вплоть до рвоты.

Длится катехоламиновый криз преимущественно до 4-5 минут, но в тяжелых случаях состояние может стабилизироватьсяв течение получаса. Возникает и проходит приступ внезапно и больной, в основном, не успевает принять никаких лекарств.

Для уменьшения проявлений криза применяются альфа и бета-блокаторы («Тропафен», «Лабеталол»). Полностью избавиться от феохромоцитомы можно исключительно хирургическим путем.

Нарушение работы почек

Артериальная гипертензия иногда наблюдается при сужении почечной артерии. Почке начинает не хватать питания и активируется процесс замедления вывода жидкости. На этом фоне повышается давление и растет температура тела.

Лечение в этом случае заключается в применении гипотензивных и мочегонных препаратов по типу «Индапамида». Однако без точной диагностики проблема решена не будет. Врач порекомендует пройти обследования, чтобы найти сужение и причину его возникновения.

Если проблема заключается в сдавливании тканей опухолью, то потребуется операция по ее удалению. В остальных случаях происходит расширение сосуда хирургическим путем.

После ликвидации причины сужения, давление и температура нормализуется.

Тиреотоксический криз

Тиреоидные гормоны являются стимуляторами роста и развития организма, но при их чрезмерном синтезе может произойти тиреотоксический криз. У человека при этом увеличивается концентрация тироксина и трийодтиронина в крови, а также повышается давление и температура тела.

Выявить болезнь можно и по другим симптомам, а именно:

• перевозбуждение нервной системы;
• ослабление мышечных тканей;
• выраженный тремор (дрожь);
• учащение пульса;
• появление одышки;
• фибрилляция предсердий;
• расстройство стула;
• рвота;
• болевые ощущения в желудке.

Тиреотоксический криз часто возникает после оперативного вмешательства на щитовидной железе. Особо быстро прогрессирует симптоматика после удаления токсического зоба. Среди прочих факторов развития криза можно выделить беременность, перенесенные инфекции и травмы.

Для лечения потребуется кислородотерапия, так как тиреоидные гормоны сильно повышают потребность тканей в кислороде. Не менее важно медикаментозное лечение, в которое входят следующие группы препаратов:

• тиреостатики («Мерказолил»);
• транквилизаторы («Феназепам», «Мезапам»);
• препараты с жаропонижающим воздействием («Парацетомол»);
• бета-адреноблокаторы («Атенол», «Бетоптик»).

Вегетативный криз

Сбои в вегетативном отделе нервной системы часто ведут к появлению различной симптоматики, в том числе к повышению или понижению температуры тела и скачкам давления.

Наиболее неприятно проявляются вегетативные кризы. Они представляют собой пароксизмы дисфункции вегетативной нервной системы.

Изменение температуры и давления часто сочетаются во время панической атаки. Кроме них, для этого проявления вегетативного криза свойственны и другие симптомы:

• общая слабость;
• нехватка кислорода;
• тошнота;
• учащение сердечного ритма;
• боль в грудной клетке;
• повышенная потливость;
• потеря контроля над страхом;
• бесконтрольное мочеиспускание и дефекация;
• боязнь смерти;
• ощущение сердцебиение;
• боль в животе.

Приступ может длиться от 2-3 минут до получаса. Прием лекарств в это время бесполезен, так как паническая атака заканчивается в основном раньше. Суть лечения заключается в коррекции образа жизни, приеме седативных препаратов и курсе психотерапии.

Сочетание повышенной температуры и давления может являться следствием неправильного приема лекарств во время лечения простуды. Однако иногда такие симптомы говорят о серьезных патологических процессах, развивающихся в организме. В такой ситуации потребуется срочно пройти обследование и начать лечение, чтобы избежать осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Давление в коме

После несчастных случаев или вследствие длительных болезней люди способны впасть в кому. Давление при коме меняется в зависимости от того, как осуществляет свою работу сердечно-сосудистая система. Если возникли какие-то неполадки, то АД единственный способ понять, что с организмом пациента происходят неблагоприятные изменения. Давление ― единственный критерий, который врачи могут отслеживать постоянно, без вреда пациенту. Прогноз зависит от тяжести комы. Больного невозможно вывести из этого состояния при 3―4-й стадии.

Причины состояния

Кома — состояние, при котором человек не реагирует на раздражители (даже боль). Но при этом есть дыхание. Только по этому признаку кому отличают от смерти.

Главной причиной коматозного состояния выступает поражение нервной системы человека. Кома ― это не болезнь, а ее следствие. Такое изменение с человеком может произойти из-за инсульта (кровоизлияния в мозг), пулевого ранения или сильного сотрясения головного мозга. Кома может быть вызвана сильным воздействием химических препаратов (в их число входит и алкоголь). Кома провоцируется и критично повышенным внутричерепным давлением или опухолью.

Возможно развитие коматозного состояния, если мозг не получает требуемого количества кислорода (определяется как гипоксия), что может быть связано с дисфункцией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Причиной может быть перегрев или, наоборот, переохлаждение организма. Вывести пациента реально только после устранения возможных причин. Но и это не дает 100% гарантии.

Симптомы состояния

Главным симптомом является отсутствие реакции на какие-либо раздражители. Хотя при легкой коме возможны какие-либо гримасы или отдергивания во время боли. Все симптомы зависят от того, какое именно нарушение привело к такому результату. Основные признаки приведены в таблице:

Вернуться к оглавлению

АД при разных видах комы

Существует несколько видов комы. Они зависят от того, нарушение какого органа могло привести к подобному состоянию. В зависимости от разновидности коматозного состояния меняется давление. Основные колебания представлены в таблице:

Вернуться к оглавлению

Колебание давления и стадии комы

Как видно из таблицы, давление при коме может идти на повышение, а иногда падает. Но давление зависит и от стадии комы. Всего различают 4 стадии. Отличаются они по тяжести. Например:

• При 1-й состояние схоже с крепким сном похожа на очень крепкий сон, а давление зависит от причины комы.
• При 4-й ― граничит со смертью, так как отсутствуют любые импульсы в головном мозге, а АД катастрофически низкое. Еще большее падение давления в этой фазе может привести к летальному исходу. При этом повышенное АД говорит о том, что кровоизлияние в головной мозг увеличивается.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностические методы направлены на выполнение таких задач:

• определение причины;
• оценка фазы комы.

Оценивается внешний вид пациента, выявляются любые заболевания (хронические, острые), определяется образ жизни. Чтобы диагностировать в какой стадии комы человек находится необходимо сделать КТ и МРТ. Так можно узнать активность головного мозга. Если есть признаки травмы черепа потребуется рентген. Важно изучить изменения в крови. Для этого проводится общий и биохимический анализы. В последнем изучают количество глюкозы, мочевины и аммиака.

Диагностика должна проводиться максимально быстро. В коме жизни пациенту угрожает серьезная опасность в виде необратимых изменений, смерти, длительного течения патологического сна, исчисляемого годами.

Давление при осложнениях

Когда человек находится в коме длительное время, при стабильном АД состояние не считается осложнением. При утяжелении давление резко меняться в ту или иную сторону в зависимости от развившейся патологии. Чем ближе смерть, тем ниже показание давления. При экстренных ситуациях единственное, что необходимо ― повысить давление сильным стимулятором.

Очень высокое давление свидетельствует об ухудшении состояния при черепно-мозговых травмах или излияниях. У коматозного пациента нередко рвотные массы попадают в дыхательные пути. Это может привести к смертельному исходу. Человек в этом состоянии не может самостоятельно выводить мочу. Это приводит к разрыву мочевого пузыря и обширному перитониту. Возможны нарушения с дыханием, развитие отека легких. У пациента постепенно отмирают клетки мозга. При резких колебаниях давления сердце не выдерживает и останавливается.

Источник