У подростка повышенная температура

1. Участник

   Здравствуйте.
   У сына в 14 лет больше месяца держится субфебрильная температура, без других симптомов, и в целом состояние здоровья нормальное, болеет не часто.
   С конца ноября отметили повышенную температура 37,1-37,3 без иных симптомов, за это время раз или два были кратковременные повышения до 37,6-37,7 но буквально на полдня и тогда жаловался на слабость. Температура проверяли тремя градусниками результат подтверждается. Получается повышенная температура держится больше месяца практически ежедневно. Все это время сын на домашнем обучении (вся семья сидела на карантине по ковиду). Из анализов пока сдавали общий анализ крови – все в норме, тест на короновирус отрицательный (но возможно и переболел т.к. в семье взрослые болели именно в декабре).
   Вопрос – если кто-то сталкивался с подобной ситуацией длительной субфебрильной температуры просьба подсказать варианты диагностики, к каким специалистам обращаться? (возможно с контактами), так же контакты опытного детского терапевта тоже будут кстати.
   Заранее благодарю.

2. Мега-элита

   Раньше в 3 точках измерять заставляли. Во сне ещё. Лучше обычный градусник.Что с туберкулезом? Щитовидной?

3. Старожил

   Сообщение от non_sens

   Здравствуйте.
   У сына в 14 лет больше месяца держится субфебрильная температура, без других симптомов, и в целом состояние здоровья нормальное, болеет не часто.
   С конца ноября отметили повышенную температура 37,1-37,3 без иных симптомов, за это время раз или два были кратковременные повышения до 37,6-37,7 но буквально на полдня и тогда жаловался на слабость. Температура проверяли тремя градусниками результат подтверждается. Получается повышенная температура держится больше месяца практически ежедневно. Все это время сын на домашнем обучении (вся семья сидела на карантине по ковиду). Из анализов пока сдавали общий анализ крови – все в норме, тест на короновирус отрицательный (но возможно и переболел т.к. в семье взрослые болели именно в декабре).
   Вопрос – если кто-то сталкивался с подобной ситуацией длительной субфебрильной температуры просьба подсказать варианты диагностики, к каким специалистам обращаться? (возможно с контактами), так же контакты опытного детского терапевта тоже будут кстати.
   Заранее благодарю.

   Сыну 15 лет. В ноябре 2 недели температура была как у вас. Я не выдержала пошли к врачу, тест на корону отрицательный, КТ чистоте, но пропили антибиотик 5 дне всё прошло. После этого сдали анализы все хорошо.

   Отправлено с моего Redmi 5A через Tapatalk

   Любовь – когда хотят ребенка, все остальное – мир симпатий…

4. Старожил

   Сообщение от non_sens

   Вопрос – если кто-то сталкивался с подобной ситуацией длительной субфебрильной температуры просьба подсказать варианты диагностики, к каким специалистам обращаться? (возможно с контактами), так же контакты опытного детского терапевта тоже будут кстати.
   Заранее благодарю.

   я уже пару раз подробно писала в подобных темах о нашем опыте, поэтому повторю кратко

   мы в такой ситуации обследовали все, что только можно (вела врач из Сканди). Схема была такая: 1) манту (исключаем понятно что), 2) сдаем кровь на какие только можно инфекции, 3) невролог (с МРТ или хотя бы ЭЭГ – исключаем патологию ГМ), а далее на все четыре стороны со словами “пройдет само” и “перерастет”.

   По опыту скажу, что схема была неверна, потому как нам самый дельный совет дала невролог – уже после литров сданной крови, нервов с ЭЭГ и т.д.: начинать надо с измерения температуры ночью, часа в 2 (не в 4!). Если температура и ночью повышенная – это инфекция, надо искать в этом направлении. Если же температура ночью нормальная, то это неврология (но учитывайте, что ночью темпа ниже 36,6)

   мы в результате снимали температуру у психолога

5. Участник

   Большое спасибо. Личный опыт это самая полезная информация. Поищу ваши более подробные ответы в других темах.

6. Старожил

   У моего сына субфебрильная температура (до 37,5) держится с мая 2018, после перенесенного ОРВИ. Но мы младше, сыну сейчас почти 6 лет. За это время прошли кучу врачей, обследований. По сей день систематически проводим контроль анализов (клиника, биохимия и пр.). По факту все специалисты, у которых мы были, ставят диагноз термоневроз. Но под вопросом, т.к. ставят такой диагноз по сути методом исключения. А исключить всё на свете просто нереально…
   Правда, ключевой момент – ночью температура у нас в норме.

7. Старожил

   Сообщение от S u n n y

   мы в результате снимали температуру у психолога

   и удалось снять? у нас похожая ситуация, тоже подумываю, что может быть посмотреть в сторону психологии…

8. Старожил

   Сообщение от Aliana-spb

   и удалось снять? у нас похожая ситуация, тоже подумываю, что может быть посмотреть в сторону психологии…

   удалось, но мы были не у классического психолога

   у моего тоже ночью была норма, и тоже ставили термоневроз. В какой-то момент я махнула рукой на все обследования. Температура держалась 4 года, мы все ждали, когда же “перерастет”

9. Частый гость

   Сообщение от S u n n y

   мы в результате снимали температуру у психолога

   Наслышана о таком опыте людей, действительно многие обращаются в последствии к психологу, чтобы разобрать в данной проблеме..

Гипертермия – это защитная реакция организма, в ответ на воздействие внешних или внутренних агрессивных факторов:

• биологически активных веществ при развитии воспаления;
• токсинов вирусов и болезнетворных бактерий;
• других агентов, вызывающих изменение процессов регуляции теплообмена у ребенка.

Возможно повышения температуры, в том числе и до высоких цифр -при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалительных процессах различных органов и систем (почки, мочевой пузырь, нервная система, сердце, легкие и плевра), перегрев, особенно летом (так называемый тепловой удар), реакция нервной системы на перевозбуждение, отравления токсическими веществами, реакция на боль, в том числе при прорезывании зубов, при переваривании обильной и тяжелой пищи, эндокринными нарушениями, заболеваниями нервной системы, опухолями.

Достаточно часто родители сталкиваются с непонятным резким повышением температуры тела без других симптомов – насморка нет, кашля тоже, горло не болит, а столбик термометра упорно стремится к 39,0 градусам.

Самое страшное в этой ситуации – неопределенность, поэтому взрослые чувствуют сильнейшую тревогу и растерянность.

В этой статье постараемся разобраться с причинами повышения температуры у ребенка без признаков простуды.

Что происходит?

Все системы организма малыша после и рождения и до определенного возраста отличаются незрелостью и нестабильностью их работы, в том числе и система терморегуляции.

Процессы теплоотдачи созревают только к 7—8 годам. Теплоотдача регулируется и потоотделением, которое у детей первых лет жизни еще несовершенно. Поэтому тепло активно принимается и аккумулируется в организме, что и вызывает повышение температуры у ребенка, иногда до высоких цифр. Бывают ситуации, когда температура повышается и сложно сбивается из-за дополнительного спазма сосудов (белая лихорадка) и это более опасно, чем “красная” гипертермия.

Центральным звеном терморегуляции является гипоталамическая область. Поэтому различные воздействия на гипоталамус также могут вызывать повышение температуры (гипоксия плода и новорожденного, внутричерепная травма новорожденного, аномалии развития мозга). У более взрослых детей температура повышается при перевозбуждении, стрессе (это еще называется термоневроз), реакции на боль, у подростков возможны скачки температуры при гормональной перестройке – пиковых выбросах гормонов или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Кроме того для детей в возрасте до 7—8 лет необходимо организовывать оптимальные температурные условия и избегать длительного нахождения на солнце или в жарком, душном помещении летом, чтобы избежать теплового и/или солнечного удара.

Если гипертермия однократная, то причина скорее всего не инфекционная. Но в моей практике встречалась длительная гипертермия до высоких цифр на фоне стресса – термоневроз, при этом всегда нужно исключать все возможные причины повышения температуры. Этот диагноз был установлен с течением времени, когда после устранение стрессового фактора, эпизоды повышения температуры у ребенка полностью прекратились.

Повышения температуры при вирусных и бактериальных инфекциях

Если у ребенка внезапно поднялась высокая температура достаточно часто означает, что его иммунитет отчаянно «борется» с возбудителем, который проник и размножается в детском организме. Повышение температуры до высоких значений (выше 38-39 градусов) без признаков простуды или иных жалоб может свидетельствовать о том, что началась острая инфекция. Это могут быть как бактерии, так и вирусы, но чаще в детском возрасте встречаются именно вирусные инфекции. Отсутствие насморка, кашля, боли в горле и его покраснения связано с тем, что иммунитет отреагировал быстрой активизацией защитных сил. Часто повышение температуры, вялость, слабость, капризность из-за головной, суставной или мышечной боли – это первый признак болезни. Иногда другие симптомы появляются через 2-4 часа, но могут проявиться и через сутки. Также реакции на присутствие вирусов в организме могут быть острыми и кратковременными, если иммунная система активно встретила возбудитель. При этом сбивая любую температуру жаропонижающим, мы мешаем иммунитету бороться с вирусами и бактериями и вырабатывать антитела. То есть сами ослабляем иммунитет ребенка.

Достаточно часто как педиатр наблюдаю картину – если родители сразу начинают активную борьбу с гипертермией при ее первом появлении – ребенок болеет более длительно и сложнее.

Всегда рекомендую родителей начинать сбивать температуру только после 38,5 и с тенденцией к повышению (кроме детей раннего возраста, или детей имеющих серьезные сопутствующие патологии, если в анамнезе были судороги на фоне повышенной температуры)!

Но при этом всегда нужно консультироваться с врачом, лучше с доктором, который постоянно наблюдает и знает кроху – это важный аспект лечения любого патологического состояния у ребенка.

Итак, ОРВИ – основная и самая распространенная причина спонтанного повышения температуры.

Но есть и другие:

• энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция;
• ангина;
• заболевания мочевыделительной системы;
• пневмония или бронхит, вызванные атипичными возбудителями;
• любой воспалительный процесс в организме, бактериемия
• перегрев;
• прорезывание зубов;
• воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит;
• психосоматическая лихорадка (термоневроз);
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли нервной системы;
• заболевания крови, в том числе и онкологические.

О том как сбить температуру в домашних условиях можно прочитать в статье – “Повышенная температура у ребенка – как сбить в домашних условиях”.

Другие причины повышения температуры при воспалении в организме

Чаще всего причиной спонтанного однократного или в дальнейшем устойчивого повышения температуры считаются:

1. Вирусные инфекции (энтеровирусная, ротавирусная, паровирусная инфекция, герпес вирусы, инфекционный мононуклеоз) – при этом возможно острое начало в виде гипертермии и слабости с последующим проявлением других характерных симптомов – жидкий частый стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, конъюнктивит, увеличения лимфоузлов, печени, селезенки. При этих болезнях температура может быть стойкой, длительной, что характерно для большинства этих вирусных инфекций. Уточнить диагноз и назначить правильное лечение может только врач, поэтому не стоит заниматься самолечением, особенно это опасно для малышей с поносом и рвотой, которые в сочетании с высокой температурой провоцируют тяжелое обезвоживание.

2. Ангина или острый тонзиллит – это вторая по частоте причина повышения температуры без сопутствующих признаков в первые часы болезни. Гипертермия и интоксикация, вызванные активизацией патогенных микроорганизмов в зеве (стафилококк, стрептококк и другие) появляются у ребенка при ангине до увеличения и воспаления миндалин, а иногда и одновременно, но у родителей нет возможности посмотреть горло, особенно у детей до 6 лет. Боль в горле появляется позже, но и этот симптом не всегда ребенок может объяснить – он отказывается от еды, становиться плаксивым, вялым и понять, что причиной является воспаление миндалин может только врач.
3. Воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит) – именно эти патологии длительно могут протекать бессимптомно с повышением температуры до высоких цифр, поэтому любой педиатр при повышении температуры должен назначить анализ крови и мочи. Около 20% всех случаев высокой в температуры без видимых для нее причин приходится как раз на пиелонефриты и циститы, дети просто не могут объяснить, где и что у них болит. А нарушения мочеиспускания, их учащения и плач малыша во время акта мочеиспускания не всегда заметны. Но если эти симптомы появились, отмечается изменение цвета и запаха мочи следует незамедлительно обратиться к врачу.
4. Воспалительные заболевания нервной системы – менингит, энцефалит. При появлении первых симптомов менингита или энцефалита у ребенка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью – только при правильном и своевременном лечении можно избежать  последствий этого сложного заболевания. Но часто первым признаком является именно высокая температура, которую сложно сбить, в связи с ее центральным генезом и перераздражением центра термогегуляции.

Основными симптомами менингита или энцефалита является менингеальная триада:

• Высокая температура;
• Выраженная головная боль;
• Рвота.

Заболевание всегда развивается остро: признаки появляются внезапно, как правило, на фоне полного здоровья или слабо выраженных катаральных появлений (насморка, покашливания, вялости).

• Температура при менингите/энцефалите поднимается до фебрильных цифр (39 – 40 С) с первых часов болезни, устойчива к применению жаропонижающих средств.
• Головная боль стойкая, выраженная и обусловлена воспалительным процессом и нарастающим отеком головного мозга.

Необходима срочная госпитализация и интенсивное лечение – эти болезни крайне опасны не только для здоровья, но и жизни ребенка.

Это наиболее частые воспалительные причины спонтанного повышения температуры до высоких цифр часто без других признаков.

Перегрев

У деток в возрасте до 4-5 лет с незрелой терморегуляцией достаточно частая причина внезапного поднятия температуры – перегрев.

Резкий подъем температуры тела от 39,5℃, который без принятия срочных мер к охлаждению чреват тепловым ударом, случается из-за:

• нахождения более 15 минут:
• в помещении с воздухом, нагретым выше 25℃, особенно в бане, сауне,
• на палящем солнце, особенно без шапочки, косынки, капюшона,
• в коляске на открытом хорошо освещенном месте;
• жаркой и тесной одежды;
• активных игр тепло одетого малыша даже при не очень высокой температуре воздуха.

Крайне опасна такая внезапная гипертермия для детей до 1 года.

Она может наступить, если ребенок находится в “кенгурёнке” и нагревается от тепла маминого тела.

Мне всегда сложно наблюдать за молодым мамами-фанатками пляжного отдыха с грудными младенцами и даже с детками до 2 лет, вероятнее всего стоит придержать свое желание отдохнуть в жарком климате, пока малыш не подрастет.

На пляже детям до 5 лет не стоит находиться с 11 до 16 часов. И даже в это время крохе лучше быть под тенью зонтика, пляжной палатки или навеса.

Солнце и морской воздух это всегда полезно, но иногда нужно подождать пока организм окрепнет и созреет для такого напряжения

Если вам понятно, что температура у ребенка выше 38℃ вдруг поднялась из-за перегрева, то главная задача: охладить, но не допустить спазма кожных сосудов, из-за которого внутренняя гипертермия может усилиться.

Для этого:

• перенести малыша в тенистое проветриваемое место, или хотя бы из-под прямых солнечных лучей или из жаркого помещения;
• избавить от лишней одежды;
• дать прохладное питье;
• сделать обтирание водичкой комнатной температуры (только без добавления спирта или уксуса!).

Если после всех этих процедур температура у ребенка в течение часа снизилась до нормальной, значит действительно причина была в перегреве.

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов – это частая причина повышения температуры у грудн?