У ребенка после укуса пчелы поднялась температура

Несмотря на то, что пчелы – насекомые полезные, они могут представлять серьезную опасность для здоровья, в некоторых случаях – и жизни человека. По статистике, аллергия на укус пчелы регистрируется примерно у 2-3% пострадавших. Данная цифра только на первый взгляд кажется несущественной, потому узнать больше о возможной реакции на укус пчелы и помощи в данной ситуации окажется не лишним.

Первая помощь

Жалящий аппарат пчелы – это, по сути, несколько видоизмененный яйцеклад, который расположен на конце брюшка насекомого. По всей поверхности у жала имеются зазубрины, которые остаются в теле человека после укуса насекомого. При этом в теле пострадавшего остается не только жало, но также ядовитая железа и даже мускульный мешочек, наполненный ядом. При сокращении последнего яд попадает в организм человека и провоцирует аллергическую реакцию.

Человеку, которого ужалило насекомое, следует первым делом удалить жало из места укола. Только после этого приступать к дальнейшим действиям, направленным на предотвращение появления аллергической реакции или сведение к минимуму ее последствий.

Ни в коем случае не следует убирать жало ногтями или другими нестерильными инструментами.

При оказании первой помощи потребуется приложить к месту укуса холодный компресс – это снизит болевые ощущения и жжение. Кроме того, данная манипуляция способна замедлить распространение ядовитого вещества по организму человека. В результате припухлость от укола будет меньше.

Затем следует наложить жгут (если пораженный участок это позволяет) – делается это обыкновенно немного выше места укуса.

Если имеется риск аллергии, пострадавшему нужно дать любой антигистаминный препарат. Наиболее эффективными являются Тавегил, Цетиризин, Телфаст и т. д. Как правило, о развитии аллергической реакции говорят развитие отека и появление сыпи.

В случае возникновения анафилактического шока и вызываемой им остановки кровообращения необходимо безотлагательно произвести сердечно-легочную реанимацию. Для этого пострадавшего следует положить на любую горизонтальную поверхность, запрокинуть ему голову и открыть дыхательные пути. После этого нужно чередовать порядка 30 нажатий в область грудной клетки на глубину от 5 до 6 см с двумя вдохами. Что касается искусственного дыхания, его допускается производить двумя способами: рот в рот или рот в нос. Проводимые реанимационные мероприятия ни в коем случае нельзя прекращать до приезда скорой помощи.

Последствия аллергии

С клинической точки зрения последствия аллергии могут быть трех степеней тяжести.

I степень

При первой степени тяжесть болезнь характеризуется поражением кожных покровов: появляются отечность, припухлость или покраснение. Внутренние органы оказываются незатронутыми.

II степень

Последствия аллергической реакции второй степени тяжести затрагивают уже внутренние органы. В первую очередь реагируют желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система.

III степень

Третья степень тяжести – это анафилаксия. Если пострадавшему не будет оказана немедленная медицинская помощь, летальный исход практически неизбежен.

Температура при аллергии

В ряде случаев аллергическая реакция на укус пчелы может повлечь за собой повышение температуры. Как правило, она не повышается выше 38 градусов. Когда аллергия накладывается на вирусную инфекцию, температура может подняться намного выше. Жар обычно сопровождается тошнотой, головокружением, кашлем и общей слабостью. Могут начаться спазмы и судороги.

В данном случае лечение должно носить комплексный характер, температуру обязательно стоит попытаться сбить. Для этого подойдет любое самое простое жаропонижающее. Обращение к врачу в подобной ситуации обязательно. Самолечение может привести к самым нежелательным последствиям.

Возможные симптомы аллергии

Те ингредиенты, которые входят в состав пчелиного яда, организм при их попадании в ткани воспринимает как чужеродных агентов. Соответственно, иммунная система может начать реагировать остро.

В состав яда входят следующие компоненты:

• мелитин;
• норадреналин;
• пептидные соединения;
• ортофосфорные соединения;
• соляная кислота.

Именно эти компоненты вступают в реакцию с разными веществами организма человека и вызывают высвобождение гистамина, являющегося виновником развития аллергической реакции.

Наиболее частые проявления аллергии:

• общая слабость организма;
• дрожь во всем теле;
• судороги;
• отечность;
• покраснение.

Каждый перечисленный симптом – это иммунный ответ на проникновение в организм яда пчелы.

Особенно опасно, когда человек после укуса начинает задыхаться.

Отек Квинке

Отек Квинке (или, как его еще называют, гигантская крапивница) как реакция на укус полосатого насекомого представляет собой местный отек подкожной клетчатки и слизистой. Он развивается стремительно. Медицинская практика показывает, что женщины подвержены гигантской крапивнице в большей степени, чем мужчины.

По сути, это обычная аллергия, но с намного более ярко выраженным сосудистым компонентом. Возникновение отека Квинке связано с воздействием медиаторов аллергии на нервные стволы и сосуды, из-за которого происходит нарушение их работы.

Симптоматика этой реакции на укус пчелы следующая:

• резкое начало и очень стремительное развитие;
• отек дыхательных органов (обычно гортани) – характеризуется затруднением дыхания, охриплостью, лающим кашлем;
• повышение тревожности;
• изменение цвета кожных покровов (сначала лицо синеет, потом бледнеет);
• потеря сознания (не всегда);
• локальные отеки в области лица (век, губ);
• отек языка, миндалин или мягкого неба;
• отек мочеполового тракта;
• отек головного мозга (часто сопровождается судорогами);
• отек органов пищеварения (появляются признаки колита и повышенная перистальтика).

При первом подозрение на развитие отека Квинке необходимо вызвать скорую. Сделать это необходимо даже в том случае, если пациент в целом чувствует себя удовлетворительно. Дело в том, что это в любой момент может измениться.

В ожидании бригады скорой помощи нельзя бездействовать. Нужно оказать пострадавшему первую помощь:

• посадить укушенного пчелой в удобное положение, по возможности успокоив;
• вынуть жало;
• дать антигистаминный препарат;
• обеспечить обильное щелочное питье – минеральную воду или раствор воды с содой в соотношении 1 г. на 1 л (это поспособствует выведению из организма аллергента);
• дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса;
• обеспечить свободный доступ воздуха и удалить все предметы, которые затрудняют дыхание.

Оказание неотложной помощи медиками имеет перед собой решение одновременно нескольких задач:

1. Прекращение воздействия яда насекомого на организм (наложение жгута).
2. Гормональная терапия, направленная на устранение отека и нормализации дыхательной функции (обычно применяется преднизол или дексиметазон).
3. Десенсибилизирующая терапия (внутримышечное введение антигистаминов).

Параллельно проводится симптоматическое лечение. Так, например, для предотвращения гипотонии и нормализации кровообращения вводятся коллоидные и солевые растворы. При развитии брадикардии подкожно вводится атропин с интервалом в 10 минут. Если развивается бронхоспазм, используются агонисты.

В крайне редких случаях могут потребоваться адреналин и эфедрин.

Реакция организма на укус пчелы

Далеко не у всех людей развивается аллергия на укус пчелы. Но даже при ее отсутствии приятного в нем мало. Единичный укус обычно вызывает только местную реакцию и становится причиной сильной жгучей боли.

Еще более неприятные ощущения будут при укусе в область глаза. На веке появится ярко выраженный отек, и глаз полностью закроется. В данном случае, как правило, появляется повышенное слезотечение, могут развиться некоторые осложнения. Например, блефарит, коньюнктивит или панофтальмит.

Хуже всего укусы полосатых насекомых переносят дети и беременные женщины. С последними оказание помощи становится особенно проблематичным, поскольку большинство препаратов в таком состоянии противопоказано. У детей реакция на яд пчелы, как правило, более ярко выраженная, чем у взрослых.

Справедливости ради, следует отметить, что укус пчелы наносит не только вред организму, но и некоторую пользу. В народной медицине даже существует такое направление, как апитерапия, посредством которой объективно удается справиться с целым рядом заболеваний. Удивительно, но лечебное действие на организм способны оказывать те же самые компоненты яда, которые вызывают аллергию.

Рано или поздно ребенок сталкивается с такой проблемой, как укус насекомого. Одним из наиболее неприятных является укус пчелы. Как правило, укус пчелы сопровождается дискомфортом и часто приводит к аллергии. В ряде случаев, у людей могут развиваться тяжелые аллергические реакции с летальным исходом. У данной проблемы существует четкое медицинское понятие – «инсектная аллергия».

Инсектная аллергия – это аллергические реакции, возникающие при укусе насекомых. К данному термину, соответственно, можно отнести и укус пчелы. Помимо пчел, существуют также близкие к ним насекомые, которые могут вызывать у ребенка и взрослого аллергические реакции. К ним относятся: шмели, осы, шершни. Прежде, чем рассматривать основные клинические проявления укуса пчелы, необходимо более подробно разобраться с основным причинным фактором развития аллергии – пчелиным ядом.

Пчелиный яд

Пчелиный яд – это прозрачная, немного желтоватая жидкость, которая производится железами медоносной пчелы. Яд состоит из различных веществ, которые можно сгруппировать в три основные группы: ферменты, токсические полипептиды, биогенные амины. Довольно сложные понятия для людей, не имеющих медицинского или биохимического образования. Для простоты восприятия мы перечислим лишь основные вещества из данных групп, а также укажем основные аллергены и причинные факторы острых аллергических реакций.

Из ферментов стоит отметить:

• Гиалуронидазу.
• Фосфолипазу А2.
• Фосфатазу.

Среди токсических полипептидов особое внимание уделяется:

• Мелитин. Данное вещество является основой яда. Составляет примерно половину всего яда.
• Апамин.
• MCD-пептид.
• Секапин.
• Тертиапин.

Основные биогенные амины:

• Гистамин.
• Дофамин.
• Норадреналин.

Существуют и другие вещества яда, но основными являются вышеперечисленные вещества. Таким образом, основным патологическим фактором в яде пчелы является мелитин.

Основным патологическим фактором в яде пчелы является мелитин.

Когда пчелы жалят?

Обычно без провокации пчелы не жалят. Они используют жало лишь при нападении на своего «врага». Факторы, приводящие к атаке пчелой:

• Если вы составляете угрозу для их улья. Механические действия вблизи улья могут спровоцировать пчел на самозащиту.
• Резкие запахи. Особое внимание уделяется парфюмерии. Не исключением являются неприятные запахи – запах пота. Он также может спровоцировать пчел на атаку.
• Цвет. Предпочтение пчелы отдают светлому, белому цвету. Негативно воспринимают черный цвет.
• Запах дыма. Это касается и табачного дыма. Поэтому вблизи пчел курить не рекомендуется.
• Укус пчелы. По факту, сам укус пчелы является фактором, способствующим для последующих атак со стороны пчел. Во время укуса они выделяют специальные вещества, которые улавливаются их собратьями и распознаются как сигнал к атаке.

Вышеперечисленные факторы могут привести к тому, что пчела вас укусит. Во время укуса пчела вонзает жало, которое располагается на конце ее брюшка. Жало представляет собой полую иглу, через которую во время укуса попадает яд в организм человека. Укусить может пчела или, например, оса. Очень важный отличительный признак укуса пчелой – сохранение после укуса жала в коже. Другие схожие насекомые после укуса жало не оставляют. Оставляя жало, пчела погибает.

Симптомы укуса пчелы

Симптомы, возникшие после укуса пчелы, многообразны. Все зависит от количества укусов, а также реактивности организма. Под реактивностью имеется в виду реакция организма на укус. В соответствии с этим можно выделить токсические и аллергические реакции. Токсические реакции, как правило, развиваются при множественных укусах. Для развития аллергической реакции будет достаточно и одного укуса.

Аллергическая реакция проявляется краснотой, отеком и болью в месте укуса.

Для токсической реакции характерны такие симптомы, как:

• слабость;
• вялость;
• тошнота;
• озноб;
• головная боль.

Аллергическая реакция может проявляться по-разному. В медицине выделяют ранние (составляют 90-95%) и поздние реакции на укусы пчел. Ранние реакции подразделяются также по степени выраженности. Учитывая высокую распространенность ранних реакций, более подробно остановимся на них.

Как говорилось ранее, выделяют три степени тяжести ранних реакций:

• Первая степень. Характеризуется появлением местной реакции. У ребенка на месте укуса появляется гиперемия (краснота), отек, боль, возможен зуд. Как правило, у детей, особенно с аллергической предрасположенностью, развиваются общие реакции – крапивница и отек Квинке. Крапивница представляет собой высыпания по телу, похожие на ожог крапивой. Отек Квинке часто сопутствует крапивнице. Он представляет собой ограниченный отек в местах с рыхлой подкожной жировой клетчаткой. К таким местам относятся: область глаз, губы, уши, промежутки между пальцами. Позже у ребенка могут возникнуть и токсические реакции, описанные ранее. Также у ребенка может снизиться давление, при этом он будет ощущать головную боль, головокружение.
• Вторая степень. Помимо симптомов первой степени, присоединяются более серьезные признаки. Они связаны со спазмами гладкой мускулатуры организма. Гладкая мускулатура представляет собой скопление мышечных клеток в органах. Она находится практически в каждом органе. Особую опасность составляет спазм гладкомышечных клеток в органах дыхания, что приводит к затрудненному дыханию и удушью. Сокращение указанных клеток в органах пищеварения приводит к схваткообразным болям в животе, тошноте, рвоте, диарее.
• Третья степень. Наиболее опасная степень. Характеризуется развитием анафилактического шока. Данная патологическая реакция представляет собой жизнеугрожающее состояние, которое без медицинского вмешательства может привести к летальному исходу. 

Аллергическая реакция может сопровождаться схваткообразными болями в животе.

Поздние реакции встречаются намного реже и характеризуются развитием васкулита – воспалением сосудов. Как правило, в процесс вовлекаются сосуды кожи и внутренних органов. По сути, поздние реакции можно рассматривать как отсроченные осложнения укуса пчелой.

Лечение укуса пчелы

Мы не будем рассматривать народные средства и гомеопатические препараты. Укажем лишь те препараты, которые обладают доказанной эффективностью и позволят оказать первую помощь при укусе пчелы. Ребенка пчела может укусить за палец, ногу, веко, шею и другие части тела. Наиболее часто задаваемый вопрос: «Что делать, если маленького ребенка укусила пчела? Что делать в домашних условиях?». Далее постараемся подробно ответить на этот вопрос.

Лечение местной реакции

Если после укуса у ребенка появилась лишь краснота и отек в месте укуса, то необходимо предпринять следующие меры:

1. Удалить жало. Предпочтение отдается выцарапыванию тонким тупым краем, например, столового ножа или кредитной карточки. Не стоит выдавливать жало, так как это может способствовать дальнейшему продвижению жала и увеличить поступление яда в организм.
2. Приложить лед. Это будет способствовать снижению боли и зуда.
3. При сильно выраженном болевом синдроме возможно применение местных анестетиков. Но их стоит использовать очень осторожно, ведь для людей с аллергией они сами являются угрозой и могут вызвать нежелательные аллергические реакции. Можно использовать лидокаиновый пластырь, эвтектическую смесь. Данная смесь содержит в своем составе местные анестетики в виде крема и широкого используется в косметологии.
4. В дальнейшем можно воспользоваться местными глюкокортикостероидами (например, триамцинолон 0,1%), принять внутрь антигистаминные препараты (лоратадин, супрастин и др.).

Для лечения укуса можно использовавть местные глюкокортикостероиды.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Лечение детей с крапивницей и отеком Квинке должно производиться в стационаре. В борьбе с крапивницей и отеком Квинке используют следующие группы препаратов:

1. Антигистаминные препараты. Данные препараты вводят внутримышечно или внутривенно. Часто используют 2,5% раствор пипольфена или 2% раствор супрастина.
2. Глюкокортикостероиды. Вводят 3% раствор преднизолона внутримышечно или внутривенно. Учитывая современную тенденцию в педиатрической практике, предпочтение отдается внутривенному введению. Внутривенное введение сопровождается менее выраженным болевым синдромом, а также способствует более быстрому достижению эффекта лекарства.
3. Энтеросорбенты. Назначают энтеросгель, атоксил.

По показаниям при нарастающем отеке гортани проводят интубацию.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке

В первую очередь, необходимо вызвать скорую помощь и, по возможности, позвать на помощь медицинского работника.

До приезда скорой вы можете провести ряд мероприятий:

• Уложить больного в положение с приподнятыми ногами, повернуть его голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть. Тем самым вы косвенно увеличите приток крови к сердцу и позволите увеличить поступление свежего воздуха ребенку.
• В дальнейшем необходимо ввести адреналин. Возможно, неподалеку от вас будет аптека, в которой вы постараетесь его приобрести. Используется 0,1% раствор адреналина в дозе 0,05-0,1 мл/год жизни (не более 1 мл).
• После адреналина необходимо ввести 3% раствор преднизолона в дозе 5 мг/кг (в 1 мл-30 мг).
• В случае отсутствия дыхания и сердцебиения — проведение сердечно-легочной реанимации.

Указанных действий может оказаться достаточно для того, чтобы сохранить жизнь пострадавшему и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи.

Чаще всего, укусы пчел сопровождаются развитием местных реакций. Но учитывая высокое распространение аллергии среди детей, не исключено то, что укус может привести к тяжелым аллергическим реакциям. Задачей родителей в данном случае является быстрая реакция и слаженное действие. Необходимо вызвать скорую помощь и, по возможности, оказать первую медицинскую помощь ребенку. Особая настороженность должна быть у родителей детей, имеющих аллергию на укусы насекомых. В их аптечке всегда должны быть лекарства, позволяющие быстро купировать указанные процессы.