У ребенка повышенная температура во время бодрствования
На данный момент ребенку 1г.8мес., мальчик, вес от 10.01.12 показал 11,400 кг. С сентября по настоящее время беспокоит (меня, но не ребенка) температура на уровне 37-37,5С во время бодрствования.Во время сна дневного и ночного температура снижается до 36,5-36,6С. Смутило, что такая температура характерна до полутора лет,а нам уже больше и при всем этом, ранее температура замечена не была.Этому субфебрилитету предшествовал фарингит (диагноз ставил педиатр) с высокой температурой до 38,5С, не сбивающаяся в течение трех дней, после чего последовал курс аугментина сиропа…спустя какое то время мы и заметили субфебрилитет.Внешне ребенок активен, кушает нормально, но часто не очень охотно,в весе не теряет, мочится раз 10-12 в сутки. Сделали узи брюшной полости и почек- в норме, манту делали как раз через месяц после появления температуры -в норме,по результатам ЭКГ в заключении написано, что не исключается блокада перио…дочной(не разберу почерк)ветви левой ножки пучка Гиса, кардиолог отметил что слышно шумы, но связывает это с тонкой грудной клеткой, учащенный пульс объяснил тем, что ребенок бегал перед приемом, врач ничего не показал делать, только проводить ЭКГ раз в год…Дальше сдавали кал на копрологию и условно патогенную флору..
В копрологии результаты:
консист мягкая, форма оформленная, запах обычный, цвет св. коричневый, реакция на скрытую кровь отсутсвуют,
мышечные волокна с исчерченностью и без исчерченности – в значительном количестве;
соед ткань, жир нейтральный, жирные кислоты и мыла -отсутствуют;
растительная клетчатка перевариваемая в большом количестве,
крахмал внутренний в большом количестве,
иодофильная флора- нет,
кристаллы, слизь, эпителий ,лейкоциты, эритроциты, простейшие- стоит знак буквы Z (то ли не обследованы то ли отсутсвуют?)
яйца глистов и дрож. грибы не обнаружены,
НО в анализе на уп флору кала обнаружен золотистый стаффилокок и кандида! Лечение назначил гастроэнтеролог:КИП по 1 дозе 5 дней,Стафилококковый бактериофаг по 5мл*3 раза 7 дней,Креон10000 по 1/2 капс*4 раза в день 2 недели, Энтеросгель 1 ч.л. на ночь 7 дней,Энтерол по 1 капс*2 р.в д. 5 дней, Эуфлорин Б и Л 2 недели и по окончании Примадофилус месяц – его еще пьем…Далее нам дали направление на Биохимию крови, замечу что сдавали через дней 4-5 по окончании приема Энтерола (курс бактерий продолжали)
Анализ на кровь такие- билирубин общ, 6,90(норма 2-21мкмоль/л) билирубин прямой 1,60 (0,25-4,30мкмоль/л)
билирубин непрямой 5,30 (1,70-17мкмоль/л)
холестерин 5,20 (3,10-5,20ммоль/л)
мочевая кислота 205 (200-420мкмоль/л)
общий белок 74 (62-82г/л)
альбумин 42,50 (38-51 г/л)
мочевина 3,40(4,30-6,80ммоль/л)
креатинин 40(44-88мкмоль/л) ,
АСТ 42 (5-37ед/л)
АЛТ 19 (12-39ед/л)
ЛДГ 572 (225-450ед/л)
ГГТ 13 (11-61ед/л)
реактивный белок 1 (0-5мг/л)
антистрептолизин-О 1 (0-200 ме/мл)
ревматоидный фактор 14 (0-40 МЕ/мл).
Последние результаты общего анализа крови и мочи.
Кровь: Нейтрофили сегмиентоядерные 20 (47-75)
Эозинофилы 3 (0,5-5%)
базофилы 1 (0-1)
Лимфоциты 66 (19-37)
моноциты 10 (3-11)
СОЭ 9 (2-10) сахар крови 4,3 моль/литр,
WBC 6.8 (4.3-10)
lym 4.7 (0.8-4.0)
MON 0.6 (0.1-0.9)
GRA 1.6 (2-7)
LYM% 68.4 (20-40)
MON%8.6 (3-9)
GRA% 23 (50-70)
RBC 4.65 (3.8-5.80)
HGB 123 (110-160)
HCT 0.378 (0.360-0.520)
MCV81.30 (79-103)
MCH 26.5 (26.5-34)
MCHC 325 (300-355)
RDW11,9 (11,5-14,5)
PLT 243 (150-420)
MPV 8.4 (7.1-9.5)
PCT 0.204 (0.106-0.399)
PDW 15 (15-17)/
Моча: реакция слабо щелочная, плотность 1009, белок,
глюкоза, кетовые тела, реакция на кровь, билирубин, уробилиноиды, желчные кислоты- отсутствуют,
Эпителий (плоский переходный, почечный) /ед. в поле зрения, лейкоциты -ед. в поле зрения,
эритроциты, цилиндры- отсутсвуют,
слизь отсутсвует,
бактерии отсутсвуют,
соли- фосфаты.. После лечения у гастроэнтеролога ситуация не изменилась,Лимфоузлы не увеличены. Врач наш в растерянности, делаем общий анализ крови для динамики. Что нам можно из анализов сдать, чтоб определить характер субфебрилитета? Что может надо исключить, чтоб оставить дитя в покое?Заранее благодарю Вас!
SundayMorning
08.02.2012, 14:17
разве ребенка что-то сейчас беспокоит?
Нет, ребенка явно ничего не беспокоит.Он иногда сидит вялый,может он просто не показывает криком какие-то беспокойства,а вот именно так? он же не может ответить..и меня волнует то, что некоторые показатели биохимии все таки не в границах нормы, а именно мочевина, креатинин, АСТ и ЛДГ.Я поэтому и пытаюсь узнать истину..К тому же, прививки нам отказался ставить врач на фоне такой картины…исходя даже из того, что после манту я везла своего ребенка в коляске с абсолютно отсутствующей реакцией на окружающее! и весь тот вечер он был в состоянии какого-то угнетения…Отказаться то- отказалась, а дальше то что нам делать не знает…и причины таких показателей, отклюняющихся от референсных значений, она тоже не может объяснить..Я же просто переживаю за своего ребенка:bc:
Zambrozy
08.02.2012, 21:19
Анализы в порядке.
Судя по описанию, ребенок тоже.
К этому гастроэнтерологу больше не ходите.
А как нам быть с прививками? Сбой в организме может проходить на фоне нормальных анализов?
Zambrozy
09.02.2012, 20:13
Я не знаю что такое “сбой в организме” 🙁
Для прививки достаточно нормального самочувствия, отсутствие жалоб и нормальная температура тела.
Вот и смущает именно температура,наверное меня закидают тапками по поводу того,что подразумевать под нормальной температурой…выше 37 это не особенность организма для моего ребенка,я точно могу сказать что до сентября прошлого года у нас было
36.5-36.6 всегда. Или возможно и такое?я понимаю,что температура это достаточно расплывчатый признак,но что нам из возможных причин надо исключить в первую очередь?пожалуйста,посоветуйте.
Добрый день!Очень надеюсь на Ваши рекомендации.
Мальчик, 2года 11 месяцев, вес при рождении 3550, 53 см. Воды зеленые. В выписке диагноз Гипокси-эшемическое поражение ЦНС.Ситуация такова, что у ребенка с полутора лет(после перенесенного фарингита с температурой 39С) субфебрилитет во время бодрствования(37,0-37,3С,но также бывает редко очень 36,8С), во время сна температура падает до 36,0-36,6С. Делали неоднократно общий анализ крови и мочи в поликлинике – все в порядке(к сожалению нет на руках этих результатов для представления)узи органов брюшной полости: увеличена поджелудочная железа(после ротовируса), остальное в норме;делали ЭХОЭГ и ЭЭГ – невропатолог сказал, что с его стороны все в порядке;легли в отделение иммунологии.Иммунограмму прикрепила к сообщению. По результатам анализов в отделении иммунологии выявили стрептококк и респираторный хламидиоз- по результатам мазка из зева, ВЭБ, ЦМВ (кровь). Получено лечение:уколы витамина В1 и В6 через раз 10 дней, уколы тиосульфат натрия в/в *7 дней, свечи виферона на ночь 2 недели, суммамед двумя курсами 3 и 5 дней,УФО носа и зева,ингаляции реифероном 5 дней. Далее Ликопид 0,1* 10 дней,Уколы Имунофан *5 дней, бронхомуналП 1 капс *10 дней ( с перерывом 20 дней -3месяца) Бактробан в нос мазать 7 дней. В июне нам предстоит сдать повторно анализы на ЦМВ,ВЭБ и хламидии. Из лечения пропили и прокололи все, остался последний курс бронхомула П, в июне нужно будет пить. Но температура как была так и осталась. Ребенок сам активный, спит нормально, кушает не очень, весит сейчас 13,400 кг, рост 96 см.По прививкам- последняя, которую делали, была корь,краснуха,паротит..т.е. нам еще предстоит АКДС и 2 ревакцинации полиомиелита. Их я боюсь делать, откровенно говоря, из-за температуры. Корь,краснуха, паротит делалась уже при субфебрильной температуре по настоянию врача.Очень прошу у вас совета, уважаемые врачи, что делать нам дальше?Заранее спасибо.
Вы дублируете темы. Ответ по сути был дан.
Темы объединены.
Спасибо. я, к сожалению, не смогла найти свою тему.
За это время у меня уже появились новые данные, которые, возможно, могли бы прояснить картину. Ответа я так и не получила на свой вопрос, к сожалению. У ребенка субфебрилитет на протяжении уже полутора лет.И ни один врач не смог нам помочь. А наш педиатр только и пытается заставить меня сделать ребенку недостающие прививки(ей чихать на температуру ребенка, видимо), хотя иммунолог не рекомендует сейчас..
Судя по ответам мне надо ждать что: 1.либо температура станет нормальной 2. либо когда ребенок себя будет уже плохо чувствовать..Такие ответы мне очень “помогли”.
Источник
Когда у ребенка поднимается температура, родителей волнует только один вопрос: что делать? Чем выше температура, тем сильнее страх за здоровье своего малыша. Под властью этого страха родители совершают самые разные ошибки, конечно, из самых лучших побуждений.
Температура тела – это комплексный показатель внутреннего состояния организма.
Каждая клетка в процессе своей работы выделяет тепло. Согласно законам физики, человек обменивается этим теплом с окружающей средой. Именно поэтому мы ощущаем холод, если температура вокруг нас низкая, и жару, если она высокая. В зависимости от этих показателей изменяются не только наши ощущения, но и цифры на шкале термометра.
Когда нарушается такой естественный ход вещей, температура тела начинает расти. Организм не отдает избыточное тепло в окружающую среду, а накапливает внутри себя.
Причин увидеть на градуснике отметку выше 37.0 ◦С множество. Их можно разделить на 2 группы: инфекционного и неинфекционного характера.
Под первую категорию попадают:
- вирусные и бактериальные инфекции;
- отравления;
- воспаления грибковой этиологии.
Вторая группа включает в себя:
- перегрев;
- прорезывание зубов;
- аллергические реакции;
- опухолевые процессы;
- период новорожденности.
Повышенная температура бывает нескольких видов:
- субфебрильная (37.0-38.0◦С);
- фебрильная (38.0-39.0◦С);
- пиретическая (39.0-41.0◦С);
- гиперпиретическая (свыше 41.0◦С).
Температура у детей нередко носит психогенный характер – повышается в ответ на переживание, испуг, стресс, нервное перевозбуждение, радость. В таких случаях у ребенка гипертермия с цифрами выше 38 градусов, редко – ниже 38. Помимо этого, малыш может быть капризным, плаксивым, это обусловлено усталостью после полученных впечатлений, некомфортными ощущениями от высокой температуры. Никаких иных симптомов нет. Жаропонижающие помогают не всегда, лучше работает обтирание теплой водой. Обтирать следует ручки, ножки, живот. Избегать область головы, лица, грудной клетки, низа живота у девочек. На утро все нормализуется и далее не возникает никаких жалоб.
Бытует мнение, что показатель абсолютного здоровья – «36.6», но это не совсем так. В подмышечной впадине нормы варьируются от 36.0 до 36.9◦С, а в прямой кишке – 37.-37.9◦С.
У новорожденных ввиду несовершенного центра терморегуляции норма составляет 36.5-37.5◦С.
Чаще всего причиной лихорадки у детей является инфекция. И это нормально, ведь дети посещают коллективы, ездят в общественном транспорте, ходят на развлекательные представления, где много других детей и взрослых. И такое социальное развитие не проходит бесследно – в местах скопления людей малыш рискует подхватить заболевания.
Когда в организм попадает вирус, бактерия или грибок, иммунная система распознает его как чужеродный элемент и направляет иммунные клетки обезвредить «названого гостя». И тут действительно случается борьба не на жизнь, а на смерть: либо погибнет микроб, либо иммунная клетка.
Далее начинается воспаление. Организм воздействует на возбудителей инфекций повышенной температурой, т.к. гибель большинства чужеродных агентов происходит при цифрах от 38 и выше. Иммунные клетки начинают усиленно секретировать интерлейкины и прочие соединения, необходимые для ответа на вторжение микроорганизма, в том числе, повышающие температуру тела.
Наиболее благоприятная температура для выработки иммунных клеток – до 38.6◦С, поэтому врачи не рекомендуют что-то предпринимать, пока термометр не покажет более высокое значение. Однако у детей температурный порог составляет 38,0◦С в силу возможных неврологических проявлений.
Когда отметка термометра перешагивает указанный порог, синтез «хороших клеток» уменьшается, а уже выработанные разрушаются. Поэтому температуру свыше 38.6◦С удерживать нецелесообразно. Более того, значения выше 40◦С у ребенка опасны развитием фибрильных судорог вплоть до остановки дыхания.
Следует также насторожиться, если у малыша на протяжении нескольких месяцев сохраняется субфебрильная температура – это может сигнализировать о заболеваниях.
Большинство родителей прибегает к медикаментозным средствам. Современный фармацевтический рынок переполнен жаропонижающими препаратами в разнообразных формах (сироп, таблетки, свечи, порошки и т.д.).
Часто врач назначает «Парацетамол» либо другие препараты, содержащие этот компонент. В качестве вспомогательных средств используются лекарства, содержащие «Ибупрофен» (например, детский «Нурофен»).
Вот некоторые нюансы, которые следует учесть перед тем, как давать ребенку лекарства:
- Если температурящему ребенку меньше года, возможно, сбивать температуру не следует. Прежде чем давать лекарство, малыша необходимо раздеть, и только если в течение получаса высокий показатель не снижается, следует применять медикаменты.
- Ни одно жаропонижающее нельзя запивать соками, компотами, лимонадами и т.п. Только простой кипяченой водой. В противном случае может возникнуть сильнейшая аллергическая реакция.
- Нельзя одно и то же жаропонижающее принимать с интервалом менее 6 часов. Единственная комбинация, которая возможна, если обычный нестероидный противовоспалительный препарат (например, «Нурофен») оказался неэффективным, через полчаса дать Парацетамол.
- Если значение на градуснике выше 39◦С, и при этом холодные руки и ноги, то целесообразно вместе с жаропонижающим дать спазмолитик. Можно использовать ректальные свечи.
Для тех, кто не хочет злоупотреблять таблетками, есть такой эффективный метод, как обтирание водой. Для этого больного ребенка раздевают и платком или любой х/б тканью обтирают водой примерно 32-34◦С. Одевать можно только когда вода полностью испарится с поверхности кожи.
Совет врача
Температура может носить непредсказуемый характер и быстро скачкообразно повышаться, поэтому сделить за ее динамикой нужно особенно внимательно в первые 3-4 дня болезни. У детей до года стоит контрольровать температуру тела через каждые 2-4 часа, ориентируясь на состояние малыша, от года до трех – через 4-5 часов, детки более старшего возраста требуют частого контроля в случае тяжелого течения болезни, плохого самочувтсвия.
Если ребенок заболел к вечеру, и при измерении получили цифры температуры около 38,0, то не стоит ждать ночи и 38,5, можно дать жаропонижающее и положить его спать.
Не следует добавлять водку или уксус, так как молекулы этих веществ способны через кожу проникать в кровь и изменять кислотно-основное равновесие внутренней среды организма, что еще больше усугубляет течение болезни.
Если проведенные мероприятия не помогают, необходимо вызвать скорую помощь.
Каждый родитель хоть раз в жизни сталкивался с ситуацией, когда жар есть, а других симптомов болезни нет.
Такая картина может наблюдаться у малышей в возрасте 5-8 месяцев, что связано с прорезыванием зубов. У некоторых грудничков этот процесс бывает настолько сложным, что организм распознает его, как воспаление и реагирует повышением температуры.
Во время прорезывания зубов снижается иммунитет ребенка, и температура может быть прямым симптомом болезни.
Но бессимптомная температура может наблюдаться и у детей постарше. Она, чаще всего, свидетельствует о протекающей инфекции. Каждый ребенок до 5 лет сталкивается с розеолой. Это инфекционное заболевание, которое в течение 3-5 дней проявляется лихорадкой, а на шестой день появляются розелеозные высыпания, которые через 2-3 дня сами и исчезают.
Бывают случаи, когда вечером у ребенка начинается жар без других симптомов, а на утро он просыпается с типичной ОРВИ. Но больше всего родителей пугает картина бессимптомной температуры в течение 3-5 дней. Зачастую это свидетельствует о вирусной инфекции, которая не проявляется катаральными явлениями.
Также лихорадкой организм может отреагировать на сделанные прививки.
Совет. Каких бы значений не достигла температура, ребенка обязательно необходимо хорошо отпаивать. Во время лихорадки происходит сгущение крови, много влаги теряется с потом. Организм крайне нуждается в дополнительной жидкости. Кроме того, с увеличением потребления воды учащается мочеиспускание, а, значит, быстрее выводится инфекция.
Здесь описаны наиболее часто встречающиеся случаи. Но следует помнить, что каждый ребенок индивидуален поэтому чтобы не навредить, не следует заниматься самолечением.
Повышение температуры – серьезный симптом, свидетельствующий о нарушениях в здоровье ребенка. Полноценно разобраться с причиной сможет только квалифицированный врач педиатр. Он наиболее точно подберет необходимую терапию в каждом конкретном случае с учетом сопутствующих заболеваний и допустимости комбинации различных препаратов.
О том, как бережно и эффективно снизить температуру у ребенка смотрите в видеоролике:
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1.https://repo.knmu.edu.ua/bitstream/123456789/6037/1/Дифференциальный%20диагноз%20лихорадки%20у%20детей.pdf 2. https://base.garant.ru/70352646/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/#block_1000
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник
Почему малыш так часто температурит? Высокая температура у ребенкаСамая распространенная жалоба родителей, с которой они обращаются к педиатру – это высокая температура у ребенка, которому еще нет и года. Частое повышение температуры тела приводит к возникновению паники у родителей, особенно если жар у малыша продолжается более 7 дней. На самом деле, повышенная температура или жар не всегда означает, что ребенок заболел. В большинстве случаев у малыша повышается температура от перегрева тела и обезвоживания организма. Оцените температуру в комнате, где спит и бодрствует ваш малыш. Если в комнате жарко и душно, то нет ничего удивительного в том, что ваш ребенок так часто температурит. У детей до годовалого возраста еще не отлажен процесс терморегуляции, поэтому сильное укутывание малыша или температура в комнате выше 22 градусов – самые распространенные причины повышения температуры тела у ребенка. Особенно часто страдают от высокой температуры дети на грудном вскармливании, которых родители забывают поить водичкой. В жаркой комнате жидкость интенсивно покидает организм ребенка, восполнить эту потерю только грудным молоком невозможно. Признаками обезвоживания организма является редкое мочеиспускание, плач без слез, западение глаз, сухость кожи и слизистых оболочек, повышенная возбудимость и апатия. В случаи если у малыша есть хотя бы один из этих симптомов, то нужно обратиться за консультацией к врачу. Отличить повышение температуры ребенка из-за перегрева от температуры связанной с воспалительными и инфекционными процессами можно по отсутствию других симптомов болезни. При ОРВИ, гриппе, ангине, пневмонии, бронхите и других простудных заболеваниях температура сопровождается насморком, чиханием или кашлем. Однако некоторые инфекционные заболевания также могут начаться с повышения температуры без побочных симптомов. Например, корь, краснуха и ветрянка.
Отсутствие температуры у ребенка во время болезни – плохой симптом, который характерен детям со слабым иммунитетом. Высокая температура – это защитная реакция организма на попадание в организм возбудителей болезни. Вместе с повышением температуры тела активизируются работа иммунной системы, и снижается активность болезнетворных микробов. Повышение температуры, как результат борьбы и инородными микроорганизмами, может наблюдаться и после плановой прививки. Маленькие дети очень чувствительны к внешним раздражителям, поэтому высокая температура у них может наблюдаться и от стресса. Для слишком эмоциональных и возбудимых детей фактором, провоцирующим повышение температуры, может стать яркий свет, громкий звук, отсутствие мамы, перестановка в квартире или смена места жительства. Часто температура тела до 38 градусов наблюдается у малышей в период прорезывания зубов. Чтобы узнать, какая температура тела является нормальной для вашего малыша, измерьте у него температуру три раза в день: вечером, утром и днем. Если ребенок часто температурит, то мерить температуру надо три раза в день в течение 1-2 недель. Результаты записывайте в тетрадь. Измеряйте температуру, когда малыш спокоен и здоров. Обычно температуру определяют в подмышечной впадине, но допускается его измерение в прямой кишке и паховой складке. Показатели температуры в прямой кишке, обычно бывает на полградуса выше, чем в подмышке. Например, если нормальная температура в подмышках 36,6 градусов, то в прямой кишке она может быть 37,1 градус. Вечерние показатели температуры тела у большинства детей бывает выше утренних, если нормальная температура тела у малыша 36,8 градусов, то повышение температуры к вечеру до 37,0 – 37,1 градуса, скорее всего, связано с чрезмерной физической активностью малыша.
Не рекомендуется снижать температуру тела, не достигшую 38 градусов, здоровым детям, которые, несмотря на повышение температуры тела, играют, кушают, спят и не плачут. Если же на фоне повышения температуры у ребенка ухудшается самочувствие, отмечаются мышечные боли и озноб, то ребенку нужно дать жаропонижающие лекарства. Кроме того, при ухудшении здоровья ребенка и повышении температуры тела обязательно надо вызвать врача на дом. Обычно при высокой температуре назначают детям ибупрофен и парацетамол. Ибупрофен обладает более выраженным действием, но принимать его следует только тогда, когда парацетамол не оказывает нужного эффекта. Нельзя снижать температуру детей аспирином, амидопирином, анальгином, фенацетином и антипирином. Они могут вызвать аллергические реакции и ухудшить кроветворение. Наиболее популярными препаратами, которыми пользуются современные родители для снижения температуры у ребенка, являются всевозможные сиропы, микстуры, жевательные таблетки и свечи. Эти препараты удобны в использовании, а эффект от них довольно длительный. Но лекарства в виде сладких сиропов и жевательных конфеток могут вызвать аллергию у малышей. Чтобы избежать этого, строго соблюдайте дозировку препарата, с учетом возраста и веса ребенка. Кстати, температура без симптомов у детей может быть следствием аллергии. Поэтому, если не можете понять, отчего у малыша часто поднимается температура, сначала убедитесь в том, что у него нет аллергии. Ведь современные дети больше всего подвержены этому недугу. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски |
Источник