У ребенка температура 4 дней 37 только по вечерам

Как можно обнаружить у ребёнка температуру 37℃? Это же разница с нормой меньше чем в полградуса. Но для мамы, которая часто обнимает своего малыша, такое маленькое отличие может быть легко ощутимым. Один раз такое показание термометра можно посчитать случайным. Но когда 4 дня держится субфебрильная лихорадка, пусть и на нижней границе, возникает законное беспокойство – в чём причины. Нужно ли что-нибудь делать и что именно?

Возможны 3 варианта:

• 37℃ – просто норма для вашего ребёнка,
• внешние условия, в которых находится малыш приводят к постоянному перегреву,
• субфебрилитет сигнализирует о развитии какого-то заболевания.

В каждом из этих случаев и могут быть причины, и правильные ответные действия должны быть разными.

Когда 37 – это то же, что 36,6

Утверждать так можно только при следующих условиях:

• у ребенка прекрасное настроения, высокая активность, отличный аппетит,
• в комнате 18-22℃ и влажность 45-70%,
• нет никаких болезненных симптомов.

Средняя температура у ребёнка 36,6 устанавливается только в 13 лет. А до этого:

• в 3-6 месяцев – 37,5℃;
• в 1 год – 37,1℃;
• в 3 года –37,2℃;
• в 5 лет 37℃;
• в 7 лет 36,8℃4
• в 9-11 лет 36,7℃.

Так что для малыша младше пятилетки 37 – это пониженная температура, даже если она держится 4 дня и больше. И делать ничего в этом случае не надо. Кроме как поить, кормить, воспитывать, внимательно наблюдать за состоянием здоровья и периодически ставить градусник в одно и то же время, в 8-9 и 19-20 часов, чтобы знать, какая у вас сейчас нормальная температура. И не забывайте, что у всех людей она повышается к вечеру, после еды, физической и эмоциональной активности.

Если налицо гипертермия

У детей до 7-летнего возраста терморегуляция существенно отличается от таковой у взрослых. Доктор Комаровский в своей книге “36,6 вопросов о температуре” выделяет эти отличия:

• слабое потоотделение – а ведь это один из главных способов теплоотдачи;
• частое дыхание, через которое и отдаётся большая часть тепла;
• высокая теплопродукция – в несколько раз больше в расчёте на килограмм веса, чем у родителей.

Поэтому раздетые дети легко переохлаждаются, а одетые перегреваются. Последнее случается чаще из-за стремления старших надеть на малыша как можно больше одёжек. И многократно усиливается при дефиците воды в организме. То есть когда маленькому не дают достаточно питья, и у него появляются признаки обезвоживания. А с ними и небольшая поначалу гипертермия.

Если из-за перегрева температура 37 держится 4 дня – это повышенная нагрузка на обмен веществ и иммунитет. В таких условиях ребёнок становится более уязвимым перед микробами и легко подхватывает ОРЗ или другую инфекцию.

Что делать:

• одеть нормально, чтобы крохе не было холодно или жарко,
• создать комфортную температуру и влажность в комнате с помощью проветривания, пароувлажнителя или хотя бы мокрых простыней на батарее,
• давать достаточный объём питья, но не горячего, а чуть тёплого.

Причины болезненной температуры 37℃

Такая температура может считаться диагностическим признаком, если она сочетается с другими симптомами патологии. Если обычно у вас было 36,6 или даже меньше, а потом вдруг стало 37 и держится уже 4 дня, значит в центре терморегуляции в головном мозге установочной точкой стало именно такое значение. И все процессы в организме перенастраиваются так, чтобы поддерживать субфебрильную лихорадку.

Изменения происходят под действием пирогенов – веществ, которые повышают температуру. Они могут попадать в организм из внешнего мира или синтезироваться собственными клетками. Простейший пример пирогена – капля йода на кусочке сахара. Это любимое лакомство прогульщиков, которые хотят пойти на больничный, будучи абсолютно здоровыми. Но у честных людей в роли таких “повышателей” выступают:

• токсины грибков, вирусов, глистов, бактерий или собственные белки, вырабатываемые в ответ на вторжение этих возбудителей болезней.
• вещества, образующиеся при стрессе, аллергии, ревматизме, злокачественных процессах, нарушениях кровообращения, дыхания, обмена веществ.

Всё вышеперечисленное и может стать причиной повышения установочной точки терморегуляции до 37. Чтобы поддерживать новое значение, нервная система и гормоны изменяют некоторые процессы:

• увеличивают продукцию тепла с помощью усиленного расщепления углеводов или жиров;
• сужают кровеносные сосуды кожи, и ребёнок становится бледным;
• уменьшают образование пота.

Это уже не гипертермия, а лихорадка – болезненное состояние, вызванное пирогенами. Если субфебрилитет на нижнем уровне 37 стабилизировался на 4-й день и дольше из-за появления какой-то патологии, то это неизбежно приведёт к изменению внешнего вида и самочувствия ребёнка. И реагировать надо не на температуру, а на другие симптомы неблагополучия. Когда они выражены сильно, то надо вызывать врача, если очень сильно – скорую. При наличии слабых болезненных проявлений необходимо сделать обследование.

Возможные патологические причины температуры 37 в течение четырёх дней

Причина	Дополнительные симптомы	Что делать?
Пиелонефрит	Потливость, анорексия, слабость.	Обращение к педиатру. Наблюдение у нефролога. Анализ мочи, УЗИ почек.
Цистит	Частые позывы и болезненность при мочеиспускании.	Посещение детского уролога. Анализы.
Гепатит вирусный В или С	Сначала может быть похожим на грипп, дистонию, гастрит или ревматизм. Потом появляется пожелтение кожи и глаз, темнеет моча.	Вызвать врача. Сделать анализы мочи и крови, УЗИ брюшной полости.
Тиреотоксикоз	Увеличение щитовидной железы. Глаза с блеском и навыкате. Капризность, гиперактивность.	Посещение детского педиатра. Анализ на гормоны.
Анемия железодефицитная	Бледность и сухость слизистых и кожи. Астено-невротическое состояние.	Обратиться к педиатру, потом к гематологу. Анализ крови на гемоглобин.
Тонзиллит	Боль и покраснение в горле.	Посещение участкового педиатра.
Синусит	Болезненность околоносовых пазух.	Обследование у ЛОР-врача.
Туберкулёз	Кашель, бледность, головная боль, снижение аппетита.	Педиатр направляет к фтизиатру. Проба Манту. С 15 лет флюорография.
Лейкоз	Высокая утомляемость, болезненность в суставах и костях.	При подозрении через педиатра получить направление к детскому онкологу. Анализы, УЗИ, МРТ или КТ, биопсия.

Возможные прогнозы

Мы видим, что нижняя граница субфебрилитета может быть и у абсолютно здорового ребёнка, и при серьёзных заболеваниях. Важно эти 4 дня не только мерить температуру, но и пытаться рассмотреть любые другие признаки неблагополучия. А также проанализировать, создали вы комфортные условия в комнате малыша или нет.

В дальнейшем возможны 3 варианта.

1. Температура нормализуется сама по себе. Это значит, организм справился. Чтобы это не повторилось опять, нужно правильное питание со всеми нужными витаминами и свежий воздух. Консультация педиатра тоже не помешает.
2. Гипертермия сохранилась, но ребёнок чувствует себя хорошо. Нужно сделать анализы для выявления скрытых хронических процессов. И если они покажут полное благополучие, то, возможно, это ваш вариант нормы.
3. Лихорадка стала фебрильной 38-39℃. Это значит, инфекция или воспаление перешло из вялотекущей формы в острую. И нужно вызывать врача.