У ребенка температура майл ру

Повышение температуры тела при остром инфекционном заболевании является обоснованной реакцией организма. Отвечая на вторжение  микробов или вирусов, он пытается активизировать обменные процессы, вызвать выработку защитных белков, и  как можно скорее доставить их к очагу воспаления. Все это происходит быстрее при повышенной температуре. Потому при инфекции в тканях вырабатываются особые вещества – пирогены, которые вызывают усиление теплопродукции. При этом теплоотдача увеличивается незначительно или  даже снижается.

Повышение температуры тела при инфекционных процессах – хороший прогностический признак. Считают, что достаточно выраженная температурная реакция  свидетельствует о высоком уровне активности иммунной системы.

Повышенную температуру тела определяют так:

• субфебрильную – до 38 градусов;
• умеренно фебрильную –38,1-39 градусов;
• высокую фебрильную – 39,1-41 градусов; 
• гиперпирексическую – выше 41 градуса.

При проникновении в организм микробов и вирусов сначала ограничивается теплоотдача: сужаются сосуды, снижается потоотделение и испарение, уменьшается приток крови к коже и слизистым оболочкам. У ребенка появляется бледность, «гусиная кожа», ему становится холодно или даже начинает бить озноб. Это первая стадия лихорадки – стадия подъема температуры, или белая гипертермия.

Когда  температура достигает определенного уровня, теплоотдача возрастает: сосуды кожи расширяются, она становится розовой и горячей. Возникает чувство жара («розовая гипертермия»). Это вторая фаза лихорадочного процесса, при которой повышенная температура может сохраняться несколько часов или дней.

После прекращения выработки пирогенов гипоталамические центры возвращаются к обычному уровню регуляции. Температура тела снижается. Это может происходить постепенно, в течение нескольких дней (литическое снижение) или резко, быстро – за несколько часов (критическое снижение). При последнем появляются обильный пот и учащенное дыхание.

Чтобы решить, когда снижать температуру у ребенка, рекомендуют, прежде всего, ориентироваться на общее состояние ребенка.

Дети обычно хорошо переносят умеренную гипертермию. При повышении температуры тела до 38 градусов взрослый мужчина порой не может дотянуться до кружки с водой, а ребенок играет, как ни в чем не бывало.

При хорошей переносимости не обязательно снижать температуру ниже 38-39 градусов, потому что только при ней в организме начинается выработка собственных защитных белков – интерферонов, обладающих противовирусной и противомикробной активностью. Употребление ребенком жаропонижающего мешает организму бороться с инфекцией. Там, где он справился бы за 3 дня, при использовании жаропонижающих потребуется 7 – да еще и прием интерферонов извне.

У некоторых детей (как правило, с полученной при родах патологией нервной системы) даже при невысокой температуре могут возникать судороги. Если такое случалось ранее, советуют не допускать значительного повышения температуры.

Если температура становится очень высокой, она сама по себе может вызвать ухудшение состояния ребенка: появление вялости, изменения со стороны сердца и сосудов, отек головного мозга. Поэтому обязательно нужно давать жаропонижающие средства:

• детям до 2 месяцев при температуре тела больше 38 градусов;
• детям с отягощенным анамнезом – при 38,5 и выше;
• всем детям при  температуре 39 градусов и более.

Для снижения температуры тела можно использовать физические и медикаментозные методы. Не нужно стремиться  нормализовать температуру тела, вполне достаточно снижения на 0,5-1 градус до фебрильных цифр.

Физические методы охлаждения направлены на увеличение теплоотдачи за счет усиления испарения. В домашних условиях рекомендуют использовать обильное теплое питье и обтирание тела губкой, смоченной водой температурой 30-32 градусов. Столь популярные в народе растирки тела с использованием смеси воды и уксуса нельзя применять у грудных детей. В более старшем возрасте их используют только по разрешению врача.

Препаратами выбора при гипертермии у детей являются парацетамол  и нурофен. Если через 20-30 минут после приема лекарств через рот температура не снижается, жаропонижающие могут быть введены внутримышечно. Для этого медики скорой помощи обычно используют смеси двух-трех лекарств. Дети с температурой тела более 41 градуса обязательно должны быть госпитализированы.

• Высокая температура (лихорадка) у детей возникает не только при простуде. Поэтому нужно обязательно вызвать врача, чтобы установить правильный диагноз.
• Если температура у ребенка поднимается выше 38,0-38,5 градусов С, или он плохо переносит даже меньший «скачок», нужно ее снижать. Самый безопасный метод – обтирания прохладной водой (не спиртом!).
• Лекарства для снижения температуры имеют противопоказания, поэтому перед тем, как дать их ребенку, нужно посоветоваться с педиатром.

Возможные причины повышения температуры у ребенка

Она может расти при бактериальных и вирусных инфекциях; перегревании, стрессе, прорезывании зубов, обезвоживании организма. В редких случаях лихорадку может вызывать поражение центральной нервной системы.

Какая температура считается нормальной, и как ее измерять? У новорожденного температура тела, как правило, несколько повышена: в среднем она составляет 37,0-37,4 градуса С в подмышечной впадине. Для годовалого малыша нормальным считается показатель в пределах 36-37 градусов С (36,6 – это всего лишь среднее значение).

У детей более старшего возраста температура устанавливается на уровне 36,4-36,8 градусов С – конкретная цифра зависит от индивидуальных особенностей ребенка.

Температура в интервале 37–38 градусов С называется субфебрильной, 38–39 градусов С – фебрильной, от 39 градусов до 40,5 градуса С – пиретической (она представляет опасность и требует немедленного обращения к врачу), выше 40,5 градуса С – гиперпиретической.

Удобнее всего измерять температуру у малыша в подмышечной впадине или паховой складке – в этом случае стоит ориентироваться на приведенные выше показатели. Если вы определяете температуру орально (во рту), то к нормальному значению стоит прибавить 0,4–0,5 градуса С, если ректально (в прямой кишке) – добавьте 0,8–0,9 градуса С.

Отметим, что мерить температуру ректально и орально с использованием стеклянных ртутных градусников не рекомендуется – они слишком хрупкие. Вместе с тем считается, что именно ртутные термометры дают наиболее достоверные результаты. Время измерения температуры обычным градусником – 5–10 минут, электронным – в зависимости от места измерения и качества прибора – от 10 секунд до 5 минут.

Какую температуру нужно сбивать?

У малышей в возрасте до трех месяцев, а также у детей, страдающих заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы, фебрильными судорогами, температуру стоит снижать при показателе от 38,0 градусов С, если они при этом чувствуют себя неплохо. У детей старше трех месяцев – если она превышает 38,5 градуса С.

Если температура остается в пределах указанных показателей, но превышает нормальный уровень, а ребенок при этом вялый и капризный, его состояние можно облегчить, обтерев тело полотенцем, смоченным прохладной водой, по возможности снизив температуру воздуха в детской и как можно чаще предлагая ему теплое, но не горячее питье. Отметим, что делать холодные клизмы, обкладывать ребенка грелками со льдом и выполнять другие действия, которые предполагают сильное охлаждение кожи, не стоит – может возникнуть спазм сосудов, при этом температура внутренних органов лишь повышается, в результате малышу станет только хуже.

Лекарства для снижения температуры в этом случае может порекомендовать только врач. Чаще всего детям назначают препараты парацетамола или ибупрофена.
Вызов врача и «скорой»

Если температура у ребенка сопровождается такими симптомами, как судороги, яркая сыпь или кровоподтеки в белках глаз, сильная сухость слизистых, сильное возбуждение либо, наоборот, вялость, запавшие глаза, головная боль, диарея или рвота (больше трех раз), потемнение цвета мочи или появление в ней крови, нужно срочно вызывать «скорую помощь». До приезда врача можно снижать температуру естественными (немедикаментозными) способами.

Кроме того, вызов врача необходим для детей в возрасте до года, при отсутствии реакции на жаропонижающее, в случае появления новых симптомов или ухудшения состояния.

Если вы сомневаетесь в том, что сможете справиться с повышением температуры своими силами, настаивайте на вызове врача или приезде «скорой помощи». К сожалению, даже опытный специалист не всегда сможет распознать менингит или другую серьезную инфекцию и отличить ее от обычной простуды, а родители – тем более.

Понять, что у малыша поднялась температура, можно даже без градусника: ребенок становится вялым, отказывается от еды и зевает. Или другой вариант: кроха очень активен, раскраснелся, капризничает, ни на чем не может остановить внимание, и глаза у него горят «сухим» блеском. Причем все это может происходить без всяких видимых оснований. Ведь ОРЗ, ОРВИ или другой воспалительный процесс – не единственный повод для того, чтобы столбик термометра поднялся выше нормы. Есть и другие причины – возраст, состояние окружающей среды, время суток и прочие обстоятельства.

Вариант нормы

Температура, повышенная на несколько десятых градуса, может быть вариантом нормы, особенно если речь идет о младенцах. Пока системы и органы, включая те, что участвуют в механизме терморегуляции, еще только учатся работать в новом режиме, нормальными показателями температуры тела считаются 36,3-37,2°С, если измерять под мышкой, 37-38°С – в прямой кишке, 36,5-37,5°С – во рту. Понять, какие показатели для конкретного ребенка считаются нормальными, а какие – нет, можно только после того, как ему исполнится 1-2 года, а иногда и позже. До этого возраста организм крохи работает нестабильно, поэтому придется ориентироваться на общепринятые рекомендации.

И все-таки попробуйте прояснить ситуацию. В течение недели измеряйте малышу температуру в одно и то же время при сходных обстоятельствах: например, сразу после пробуждения, когда карапуз спокоен и еще не начал активно двигаться (в противном случае показатели градусника повысятся). Имейте в виду, что во время бодрствования и кормления цифры всегда больше, чем в состоянии сна. Бывали случаи, когда из-за чрезмерной активности температура у ребенка поднималась до 38,5°С, а когда он засыпал, падала до нормы (чего не произошло бы, если бы младенец действительно болел). Время суток также имеет значение: утром температура тела всегда ниже, а к вечеру обязательно поднимается на полградуса. Температура в детской и одежда ребенка во время контрольных измерений тоже должны быть одинаковы.

Режутся зубы

Прорезывание первых зубов и их смена на постоянные занимает 7-8 дней. До того как припухнет десна, начнет качаться молочный зуб или появятся какие-то другие признаки процесса, может пройти 3-5 дней. И не исключено, что самым первым симптомом наметившихся перемен станет повышенная температура. Показатель может вырасти до 38°С, но никак не до 39°С и более.

Присмотритесь к крохе внимательно: может быть, он чаще обычного тянет в ротик игрушки, сосет пальчики, хуже спит и ест? Или, может быть, у него немного, но все же повысилось слюноотделение? В том, что дело именно в зубе, вы узнаете, лишь когда он выйдет на поверхность, а до того не теряйте бдительность, наблюдайте за ребенком и регулярно измеряйте ему температуру. После появления «нежданного гостя» снизится она, скорее всего, не сразу, а только спустя пару дней.

После прививки

Это может случиться после любой прививки, но после введения вакцин АКДС, против полиомиелита и гриппа происходит у 90% малышей. Такая реакция называется пирогенной и случается при искусственном введении в организм чужеродных веществ. Метаморфозы наступают уже через несколько часов после процедуры и сохраняются на 2-3 дня. Все прочие побочные эффекты часто отсутствуют или выражены незначительно, например, покраснение в месте укола. При показателях до 38°С температуру сбивать не рекомендуется. При 39°С следует дать жаропонижающее, которое посоветовал врач. Слишком высокая температура приводит к непосильной нагрузке для всех систем и органов крохи и мешает организму вырабатывать иммунитет против недуга, от которого прививали кроху.

Слишком жарко

Температура воздуха, конечно же, корректирует работу организма. В летний зной и во время работы отопительных систем особенно часто надо обращать внимание на термометр в детской. Если малыш перегреется, ему грозит тепловой удар – именно так система терморегуляции отвечает на переизбыток тепла, поступающего извне.

Перегреваясь, организм теряет влагу, потоотделение останавливается, кожа краснеет, слизистые пересыхают и температура повышается, причем довольно резко, вплоть до 40°С, и тоже без видимых на то причин. Все остальные симптомы проявятся позже, но могут и не обозначиться вовсе.

Аллергическая реакция

Обычно аллергия не вызывает повышения температуры, но у детей бывают и исключения. Незрелая иммунная система малышей гораздо активнее, и при столкновении с аллергенами дает более сильную реакцию. Родители должны быть особенно внимательными, если она началась почти сразу после первого приема нового лекарства, укуса пчелы, шершня или осы, от изделий из шерсти и продуктов, содержащих белок. Обнаружив, что столбик термометра поднялся выше нормы, необходимо вызвать врача, а до его прихода следить, чтобы организм не обезвоживался, давая малышу питье небольшими порциями.

И все-таки он болен

Есть целый ряд болезней, которые начинаются с повышения температуры, а все прочие симптомы проявляются спустя день-два, недели и даже месяцы. Это пневмония, инфекции мочевых путей, заболевания почек, опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Но в этом случае симптом появляется не на ровном месте, а при перемене погоды, особенно в межсезонье, нервном напряжении или стрессе. Показатели могут держаться довольно долго, но они не высокие – до 37,2°С.

В любом случае повышение температуры у малыша должно стать поводом для визита к доктору и проведения обследования. Внимательно наблюдайте за состоянием ребенка – даже мелочи могут помочь доктору разобраться в причинах проблемы.