У ребенка температура неделю анализы в норме
Каждая лишняя десятая градуса температуры у ребёнка – головная и сердечная боль его родителей. Особенно когда непонятно, почему держится 37,5 или 38. Анализы в норме, никаких других симптомов нет.
Причина у такого состояния есть всегда. И признаки болезни рано или поздно появляются. А если обычные показатели крови и мочи пока не идентифицировали отклонений, значит, нужно другое обследование и другие специалисты. Которые или убедят вас, что всё в порядке, или найдут источник гипертермии.
В чём причины лихорадки неясного происхождения у детей?
Врачи употребляют такое выражение, если:
- анализы хорошие даже после обследования в стационаре
- повышение постоянное или периодическое;
- нет никаких других наводящих на диагноз симптомов;
- у ребёнка держится температура от 37,5 больше, чем 3 недели;.
Как врачи поступают в таких случаях? Возможны варианты:
- температура нормализуется сама по себе, и причина лихорадки остаётся неизвестной;
- появляются симптомы, по которым можно распознать болезнь, и тогда назначается план лечения;
- один из методов диагностики или более догадливый доктор наконец-то указывают на причину.
Происхождение высокой температуры без симптомов и с нормальными анализами может быть разным. Самый безобидный случай – конституциональная или “ростовая” лихорадка. Такое состояние сопутствует периодам бурного роста ребёнка. При этом:
- температура держится до 3-5 месяцев;
- не поднимается выше 38℃;
- самочувствие в норме.
Другие бессимптомные неболезненные состояния трудно представить. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен, а это уже симптом. Обратите внимание, что от зубов не должно быть больше 38℃. Если лихорадка всё-таки фебрильная до 39, значит к зубам присоединилась инфекция.
Но бывают у лихорадки неясного происхождения и патологические причины. И они должны рано или поздно проявиться симптомами или отразиться в анализах. Это могут быть:
- гормональные болезни;
- термоневроз;
- нарушения кроветворения;
- васкулит;
- опухоли;
- сердечные и почечные инфекции;
- глисты;
- туберкулёз;
- иерсениоз;
- тонзиллит;
- ревматизм;
- и многое другое.
Бессимптомная температура у детей до 3 лет
У ребёнка в 1-3 года ещё могут написать в диагнозе ЛБОИ – лихорадку без определённого очага инфекции. Критерии для такого заключения:
- температура выше 38℃ у грудничков первых двух месяцев жизни;
- от 39℃ с третьего месяца до 3 лет;
- нет выраженных местных и общих признаков инфекционной интоксикации.
ЛБОИ могут вызывать как неопасные энтеровирусы или герпес, но и очень тяжёлые инфекции на начальных стадиях, такие как грипп, а также ТБИ – тяжёлые бактериальные инфекции, вызванные оккультными микроорганизмами:
- пневмония;
- менингит;
- сепсис;
- пиелонефрит;
- остеомиелит.
Оккультные микробы отличаются от обычных тем, что в начале болезни не дают чётких симптомов и меньше влияют на результаты анализов. Но так происходит только пока они не размножатся в организме в значительном количестве и не приведут в бактериемии – появлению бактерий в крови.
Причём это особый вид бактериемии, который мало влияет на количество лейкоцитов в крови. У 20% детей с бактериемией этот показатель анализа крови остаётся в норме. Также может заметно не изменяться СОЭ. В таких случаях нужно делать анализ СРБ – на С-реактивный белок, а также посевы крови, мочи и мокроты.
Бактериальные болезни с нетипичной картиной анализов необходимо диагностировать как можно раньше, потому что для из лечения нужна специфичные антибиотики. Приём жаропонижающих при тяжёлых инфекциях, особенно курсовой и без достаточной необходимости, может смазать картину болезни и не дать возможность педиатру вовремя поставить диагноз. Бактериальная причина может выявлена тогда, когда ребёнок уже в очень тяжёлом состоянии и требует лечения в стационаре с инъекционным введением антибиотиков.
При температуре анализы в норме – действительно ли всё хорошо?
Субфебрильная температура 37-38 у ребёнка может держаться по ряду как серьёзных, так и малопроблемных причин. Но хорошие анализы ограничивают круг поиска. Когда они в самом деле хорошие, а не сделанные недостаточно тщательно или перепутанные. Если температура выше 37 продолжает держаться, то мочу и кровь пересдают повторно, чтобы исключить человеческий фактор в медлаборатории.
Изменения в организме при медленно развивающихся патологиях могут накапливаться постепенно. Лихорадка – это быстрый ответ мозга на появление проблемного очага. А изменение состава крови и мочи – это медленная реакция внутренней среды на изменение каких-то параметров. И происходить это может очень плавно. Но неуклонно.
Давайте уточним, какие показатели мы считаем нормальными для детей. Если при повторных анализах будут заметны небольшие отклонения, то можно будет понять, к какому врачу идти для уточнения диагноза.
Прекрасно быть оптимистом и думать, что при нормальных результатах из лаборатории можно успокоиться. Но когда 38 продолжает держаться, то появляется доля пессимизма – если анализы хорошие, может быть, они просто ещё не успели стать плохими?
| Показатель | Значение | Почему бывает выше нормы с температурой? | Причины значений ниже нормы + температура |
|---|---|---|---|
Гемоглобин, граммы на литр | 1-6 лет – 100-140; 6-12 лет – 120 – 150. | Обезвоживание; Сердечные, лёгочные, почечные заболевания, эритремия. | Некоторые формы анемии. Железодефицит. Авитаминоз по В12. |
Эритроциты, *1012 в 1 л | 1-2 года – 3,7-5,3; 2-6 лет – 3,9-5,3; от 6 до 12 – 4,0-5,2. | Дегидратация; Сердечная, лёгочная и почечная недостаточность. | Химическое отравление. Дефицит белка и витаминов в пище. Лейкозы. Аутоиммунные болезни. |
Лейкоциты, *109 в 1 л | 1-2 года – 6 -17; 2-9 лет – 4,9-12,2; 9-12 лет – 4,5-10. | Нагноение и воспаление. Обострение ревматизма. Опухоли. | Ревматоидный артрит. Некоторые вирусные и бактериальные инфекции. |
СОЭ, миллиметры в час | 4-12 | Инфекции. Воспаление внутренних органов. Ревматизм и другие аутоиммунные болезни. | Обезвоживание. Вирусный гепатит. Сердечные и сосудистые болезни. |
Если повторные анализы дали все показатели в пределах нормы, а температура выше 37 всё держится, нужно искать причину в другом направлении. Что об этом думает доктор Комаровский?
Температура и больше никаких симптомов – когда дело в бактериях
Любой грамотный врач, а не только известный педиатр и ведущий, знают десятки объяснений лихорадки неясной этиологии. Вся проблема в том, как выбрать из этих вариантов правильный. Для этого нужно хоть какие-то подсказки. Вы можете их увидеть, если будете внимательно наблюдать за ребёнком. Например, если лезут зубы – должна быть хотя бы небольшая припухлость и отёчность дёсен. От зубов не должна быть температура выше 38℃.
При бактериальных болезнях всегда есть дополнительные симптомы и заметные отклонения в анализах. Исключения – начало инфекций почек и мочевыводящих путей:
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит.
Они могут проявляться поначалу только температурой 37-37,5. Особенно опасны болезни почек и мочевого пузыря для малышей до 3 лет. Даже при появлении неприятных ощущений при мочеиспускании они ещё не могут объяснить, где болит, и только внимательное наблюдение родителей поможет выявить проблему.
Изменения в анализе крови существенные только при пиелонефрите, при цистите и уретрите он может быть хорошим. Подтвердить такой диагноз может анализ мочи, если он собран и исследован правильно. Особенно важно сделать такую проверку, если:
- у ребёнка уже когда-то была инфекция мочевыводящих путей;
- температура сопровождается ознобом и бледностью кожи.
Лихорадка без заметных изменений в анализах при вирусных инфекциях
Энтеровирусы и некоторые другие могут вызывать только температуру 37,5-38 и на первых порах незначительные отклонения в анализах. В этом случае надо:
- усиленно поить малыша;
- не заставлять кушать без его желания;
- проветрить до температуры 18-20℃ комнату ребёнка и повысить в ней влажность воздуха до 50-70%;
- сбивать лекарствами от 38,5-39℃.
Если вирусную инфекцию активно лечить препаратами, она будет длиться неделю, если только создавать нормальные условия, то 7 дней. Вирус должен пройти свой цикл, как говорят опытные врачи. Но насколько комфортной будет эта неделя для малыша и не продолжится ли эта история в виде осложнений, во многом зависит от питьевого режима и воздуха в помещении.
Если на фоне лихорадки появляются хоть какие-то симптомы, то нужно сразу же вызывать врача и определять план лечения с учётом новых обстоятельств. Так же нужно поступать, если симптомов по-прежнему нет, а:
- на четвёртый день температура не стала снижаться;
- на седьмой день лихорадка не исчезла.
При таком раскладе опять назначаются анализы мочи и крови. И если после получения результатов не появляется диагностической ясности, ребёнка нужно обследовать более полно. Возможно, в стационаре.
Есть ещё такая необычная вирусная инфекция – розеола, или внезапная экзантема. Вызывается вирусом герпеса I типа. При этом заболевании температура до 38-39℃ и выше держится от 3 до 5 дней, сбивается плохо, но больше никаких симптомов нет. В течение первых суток после прекращения лихорадки на коже малыша появляется сыпь и сохраняется ещё 4-7 дней.
Источник
1628 просмотров
22 мая 2019
Ребенку 10 лет. Уже 2 недели держится температура от 37,2 до 37,7. Сдали общий анализ крови, биохимический на АСт, АЛТ, билорубин, Креатин, Глюкоза, Холестерин, С-реактивный белок, гормоны щетовидки, ОАМ, копрограмму, на витамин Д, на стрептокок. Все в норме. Немного отстает витамин Д. Он у нас 20,2. В копрограмме незначительное количество крахмала и клетчатки..
Ребенок жалуется на бессилие и головокружение. Я не знаю что уже делать….. И самое главное как помочь ребенку, дочка сгорает.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, вы делали ЭКГ, рентген лёгких?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Дарья, делали ЭКГ, Эхо, все в норме. рентген легких нет.
Педиатр
Здравствуйте, хронических нет заболеваний?
Консультация лора, невролога.
Сдать кровь на Вир герпеса1.2 типа, ВЭБ, цмв- ig m,g
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Екатерина, возьмем на контроль и эти анализы.
Педиатр
Здравствуйте! Не перегружен ли ребенок в физическом плане? Не было ли стрессовых ситуаций? Температура сбивается парацетамолом? С чего начаося подь”ем температуры? Какие еще симптомы имеются? По возможности загрузите пожалуйста все анализы.
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Аида, перегрузки конечно были, конец учебного года и отчетные концерты. Парацетамол сбивает, но потом она опять поднимается. Анализы подгружу
Педиатр
Не припоминаете с чего начался подь’ем температуры? Персистирующие инфекции нужно исключать(СМВ, ВПГ 1,4,6, Тохо, микоплазму, хламидии респираторные). Диаскин тест делали?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Аида, ничего не было….. мы вообще не болеющие…
диаскин делали в марте…
Педиатр
Режим труда и отдыха, не слишком ли большие нагрузки у ребёнка кружки/ учеба. Измерять ад утром и вечером. Консультация невролога с головными болями обязательно. Сделайте экг.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, обязательно на консультацию к неврологу, сдайте анализ на инфекции(вирус Герпеса, вирус Эйнштейн-Бара, цитомегаловирус)
Пересмотрит режим ребёнка, может быть переутомление
Педиатр
Просмотрела анализы, спасибо, что загрузили. Данных за инфекционно- воспалительный процесс не вижу. Необходимо максимально разгрузить ребенка, можно легкие успокоительные попробовать курсом на месяц(Глицин, Магний- В6). Необходимо также восполнить деффицит витамина Д(можно по 2-4 капли Вигантола в сутки). Поливитамины не давали? И показать нужно неврологу.
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Аида, К неврологу сходим обязательно. В Костроме правда с детскими неврологами беда…
Поливитамины не давала.
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте. Осмотр Лора был?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Ростислав, осмотра лора не было. Смотрел только педиатр.
Педиатр
Аппетит хороший? Кушает все или избирательно?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Аида, аппетит хороший. От еды не отказывается. За день съедает и кашу и суп и салат и яблоко и котлету, ну и конфет перехватит пару, бывает 🙂
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Тогда для начала стоит посетить Лора для тщательного осмотра миндалин. Возможно понадобится промывать их. Температура может держаться и ща счёт персистирующих инфекций как ВЭБ и цмв. Их тоже сдать. Противовирусную терапию принимали?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Ростислав, взяла на карандаш рекомендацию. Точно! принимали противовирусное виферон 500 000 ректально и лизобакт рассасываем до сих пор. Еще день остался. Это были назначения педиатра.
Андролог, Уролог
Татьяна ,так как кровь спокойна,но температура держится,скорее всего у Вас инфекция вирусной этиологии.Меняли ли Вы градусники?Если температура держится 2недели-это не нормально,Вы и сами понимаете.Поэтому обратитесь к инфекционисту,что выяснил природу лихорадки.
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Луиза, градусник купила новый специально, так как старому уже не верила. К инфекционисту обратимся!
Инфекционист
Здравствуйте. На копрограмме стул неоформленный. У ребенка рвоты, жидкого стула, болей животе не было? Температуру тела приходится сбивать, если не сбивать максимально до каких цифр доходит? И если сбивайте, сколько раз в сутки? Аппетит ребенка сохранен? Бывает ли ребенок на природе, какой-нибудь контакт с животными отмечаете? В питании – парное молоко, брынза – такого не было? Вообще, чем в жизни болел?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Руслан, живот крутило несколько дней. Было такое. Как раз за день до копрограммы. Жаловалась на тошноту. Рвоты не было. Вчера не сбивала дошла до 37,4, сегодня не сбивала дошла до 37,7. Сбиваю на ночь. Аппетит сохранен. В настоящее время лежит без сил дома. У нас живет кролик с 2015 года. Молоко только тетрапак. Болела ОРВИ и самое страшное что у нас было мононуклеоз
Педиатр
Тогда можно повременить с витаминами. Можно восполнить деффицит вит. Д. А остальные пусть получает с пищей. Тем более впереди лето. Согласна, с осмотром ЛОРа, можно также мазок из зева и носа сдать. Но уж слишком хорошие анализы и сам по себе анамнез(без болезней). Хотя, если температура сбивается Парацетамолом и воспаление может где- то быть. Ради вашего спокойствия можно и ревмопробы сдать.
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Непременно сдать ИФА крови на антитела ig G M к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ, токсоплазме, микоплазме, хламидиям.
Пришлите мне качественное фото глотки.
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Татьяна, записала. Фото глотки не получается у меня. Язык не прижимает.
Инфекционист
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Руслан, в настоящее время нет. Год назад последний раз при вирусной инфекции
Инфекционист
Анализы вы сдавали на какой день заболевания? И как вам кажется, ребенку с каждым лучше или хуже?
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Руслан, анализы сдавали на 4 день где-то. Улучшения я точно не вижу и не знаю как помочь ребенку. Но сегодня первый день когда до 37,7 дошло. На той неделе было 37,4 и 37,2 не больше.
Инфекционист
Анализы возможно изменились за эти 10 дней. Не исключается такая форма кишечной инфекции или инфекция мочевыводящих путей. Я бы на вашем месте начал лечение антибиотиками – супракс (цефиксим) по 8 мг/кг – 1 раз в сутки. Если скажете вес дозу посчитаю.
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Руслан, нам пересдать ОАК? вес 31 кг (10 лет)
ЛОР, Терапевт, Педиатр
Пересдать анализы. И цмв и ВЭБ относятся к герпесвирусам. Лечение другое
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Ростислав, поняла. Пересдаем анализ плюс доп анализы и тогда будем плясать по лечению от этого…
Инфекционист
Супракс (цефиксим) по 8мг/кг 1 раз в сутки: по 12,4 мл 1 раз в сутки – 10 дней. Может добавить антибиотику – аципол или линекс по 1 капсуле 3 раза в день – 14 дней.
Повторите общий анализ крови, мочи, анализ мочи по Ничипоренко. Если есть возможность сдайте РНГА на сальмонеллез и иерсиниоз и бак.посев кала и мочи.
Татьяна, 22 мая 2019
Клиент
Руслан, завтра все постараемся сдать.
Педиатр
1) прекратить говорить глупости про “сгорание” и наладить нормальный психоэмоциональный фон в семье
2) пересмотреть режим дня, питания, нагрузку, физическую активность и иные внешние факторы
3) При ухудшении состояние – госпитализироваться в стационар для выяснения причины
Терапевт
Здравствуйте.судя по всему,что вы проверили ,то физиологически ребенок здоровый и эта температура держится на фоне ВСД.ссужение сосудов нарушает нормальный кровоток в организме и не редко дает температуру.Нужна консультация невролога и магне В 6 с Глицин .Но препараты назначит сам невролог.Это мое мнение.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg, m
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 4.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
138 просмотров
2 декабря 2020
Здравствуйте.У ребёнка 5 лет третью неделю днём температура поднимается до 37-37,3 других симптомов нет.Ребёнок ведёт себя активно,ни на что не жалуется.Сдали ОАК,ОАМ,бак.посев,Нечипоренко.Все анализы в норме.Сдали на антитела на ковид,показатель G 83.Что ещё нужно обследовать?
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Сколько времени назад ребёнок болел?
Дело в том, что после перенесённой инфекции у детей есть так называемы температурный хвостик, который может сохраняться до месяца. Если жалоб нет, самочувствие хорошее, ничего делать не нужно, это пройдёт. Давайте побольше жидкости, витамин Д, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе
Наталья, 3 декабря
Клиент
Адэль, мы переболели с мужем в октябре.У ребёнка не было ни каких симптомов.Только анализ показал антитела.
Наталья, 3 декабря
Клиент
Адэль, в какой дозировке нужно давать витамин Д?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Тогда скорее всего у ребёнка было бессимптомное или очень-очень легкое течение. Если все анализы в норме – делать ничего не нужно, был бы воспалительный процесс – он бы отразился в крови или в моче. Лейкоциты, лимфоциты, СРБ и СОЭ в норме?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Профилактически можно давать 1-2 капли аквадетрима до весенне-летнего периода.
Наталья, 3 декабря
Клиент
Адэль, педиатр смотрела,сказала все показатели в норме
Наталья, 3 декабря
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
В таком случае не переживайте, воспалительного процесса нет, может быть такая реакция на перенесённый ковид (даже в такой форме). Наблюдайте за состоянием ребёнка, рекомендации вышеописанные. Если будут жалобы – другое дело, нужно будет обследовать, но сейчас поводов для переживания нет.
Наталья, 3 декабря
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Просто давайте пить чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно, увлажняйте воздух в квартире не ниже 60 процентов. Полноценное питание .
Терапевт
Здравствуйте, Наталья.
Если по анализ ам все в порядке и исключен воспалительный процесс, то не стоит волноваться.
Выработались в хорошем количестве иммуноглобулины джи, отвечающие за длительный иммунитет.
Субфебрильная температура может держаться до 4-8 недель после перенесенного ковида, как проявление астенического синдрома.
Сейчас достаточный питьевой режим 30мл воды на кг массы тела, увлажнение воздуха в комнате, частое проветривание помещения, витамин д 500-1000 МЕ.
Все постепенно нормализуется.
Всего доброго!
Здоровья!
Наталья, 3 декабря
Клиент
Педиатр
Доброе утро.Не переживайте, если ребенок чувствует себя хорошо, ничего обследовать больше не нужно.
Общий бы анализ отреагировал на инфекцию или на другие процессы.
Давайте больше водички, 30 мл на кг массы тела в сутки.
Температурный хвостик может держаться до 4х недель.
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кровь на антитела к ВЭБ,ЦМВ, герпесу 6 типа.Возможно это проявления персистирующей вирусной инфекции
Наталья, 3 декабря
Клиент
Педиатр
Доброе утро. Проконсультируйте еще ребенка у невролога для исключения термоневроза и у ЛОР врача.
Наталья, 3 декабря
Клиент
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
СОЭ
23 ноября 2019
Лея
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник