У ребенка температура то поднимается то опускается 5 дней уже
194 просмотра
26 апреля 2020
Мальчик 7 лет, вес 23 кг, в среду поднялась температура 38, на следующий день вызвали врача, покраснело горло, назначен супракс и полоскания, температура плохо сливается, поднимается до 39.5 , 2 раза скорая делала укол, врач из скорой сказал что катаральная ангина,белых точек нет. Сегодня 5 день а температура 38,3. Что нам делать? Прикрепляю запись температуры и точки это прием лекарств. Самочувствие удовлетворительное, но так не болели никогда.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Прикрепите качественное фото глотки.ОАК не сдавали?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Яна, кровь не сдавали , фото прикрепляют, сейчас заметили белые точки
Терапевт
Ирина, кроме Супракса, что ещё принимаете?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Ольга, ротокан граммидин ромашка
Терапевт
Ирина, ещё есть ли у Вас кашель, насморк, увеличение лимфатических узлов?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Ольга, кашля нет. Лимфоузлы не увеличивается.
Педиатр
Здравствуйте. Приложите фото горла с миндалинами, хорошего качества
Ирина, 26 апреля
Клиент
Альбина, приложила, появились белые точки
Педиатр
На фото не очень видно. Обычно при ангине пока все гнойники не выступят температура держится высокая.пока продолжайте назначение врача. Завтра вызовите снова педиатра на дом. Обильное питье обязательно. Полоскать горло фурацеллином. Тонзилгон н 3 раза 10 дней. Так же рекомендую сдать оак и оам.
Педиатр
Здравствуйте! Отпаивайте регидроном часто понемногу в теплом виде. Надо проверить оак,оам. Желательно пцр мазок из зева
Педиатр
Если поставили диагноз ангина -курс антибиотика – 10 дней
Ирина, 26 апреля
Клиент
Евгений, может быть нужно сменить на антибиотик пенецилинового ряда? Рока только 3 таблетки выпили
Педиатр
Здравствуйте. Фото приложите. Противовирусное не пили? Кровь, мочу сдать желательно. Повторно осмотр врача нужен. Возможна замена антибиотик на другой. Больше питья, горло каждые полчаса полоскать раствор хлорофиллипта, бетадина. Гексорал брызгать.
Педиатр
По фото трудно увидеть, не очень чётко. Антибиотик пока продолжать пить до повторного осмотра. И добавить циклоферон 5 дней
Терапевт
Ирина, посмотрела фотографии, справа есть налёт, увеличены мендалины. Поэтому так долго держится температура. Продолжите приём антибиотиков до 7-10 дней. Хорошо снижает температуру Ибуклин юниор(1 таб 3 раза в день, 5 дней). Полоскание Мирамистином(3 раза в день, 5 дней), тонзилгон(15 капель 3-4 раза в день, 5 дней), спрей Максиколд Лор(3 раза в день, 5 дней). Старайтесь после каждого приёма пищи полоскать горло физраствором.
Детский стоматолог, Стоматолог
Здравствуйте
Супракс продолжаете
Берёте перекись,бинт,наматываете на пинцет,чтобы острого не осталось или что-то сподручное,НО не острое,смачиваете в перекиси,обратным концом ложки нажимаете на корень языка,однократно убираете весь налёта миндалин ,затем убираете этот тампон и берёте другой,опять убираете язык и однократно снимаете налёт с другой миндалины,затем прополаскивает кипячёной водой,предупредите ребёнка-что это не очень приятно,кто-то другой светит фонариком,чтобы Вы увидели миндалины,пока гнойный налёт остаётся-темп не спадёт
Это нужно сделать один раз
Далее-полощет перекисью сам один раз в день три дня,в остальное время-любым имеющимся антисептиком
Очень обильное питье!!!
Сбивать только парацетамола и только выше 38,5
Завтра-оак,оам ,можно частную лабораторию на дом пригласить
И осмотр педиатра
Педиатр
Здравствуйте,налеты есть,антибиотик пока оставить,плюс полоскание ротоглотки,сами налеты можно убрать сухим бинтом,обильное питье.На завтра желательно повторный осмотр врача и общий анализ крови.
Как в целом самочувствие ребенка?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Мария, самочувствие нормальное, даже при высокой температуре, налет это белые точки?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Мария, сегодня была 2 раза рвота : после 30 мин как приняли антибиотик и сейчас через час после антибиотик, темп 38, может госпитализация?
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ирина. Чем орошаете горло ребенка, в какой дозировке супракс? Есть возможность сдать общий анализ крови?
Детский ЛОР, ЛОР
И какой день вы принимаете супракс?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Марина, Сегодня 3 день по 200 дозировка, когда вырвало, по ле часа 2 дала снова, мирамистин горло, ротакан полоскание
Детский ЛОР, ЛОР
Эффективность антибиотика оценивают в течение первых 72 часов приема. Если по истечению трех дней приема абсолютно нет положительной динамики и снижения температуры тела не происходит, это может указывать на 2 факта: либо процесс вызван вирусом (например аденовирус или вирус герпес-группы, их течение может быть длительным и долгим), либо бактериальная инфекция вызвана микробом, который не чувствителен к используемому антибиотику.
В данной ситуации желательно сдать хотя бы общий анализ крови, чтобы понять динамику процесса.
По поводу местного лечения и снятия налетов…не рекомендую как то воздействовать механически на небные миндалины, так как это может спровоцировать распространение инфекционного процесса дальше. Если есть сильная боль в горле, имеет смысл добавить полоскания горла раствором ОКИ, он разрешен с 6 лет детям, но не чаще 2 раз в день максимум 4-5 дней. И старайтесь, чтобы ребенок пил воду (морс, чай, компот) почаще, чтобы горло его орошалось.
И еще у меня вопрос, как дышит нос ребенка, есть ли из него какие-то выделения? Нет ли на теле сыпи? Как дела со стулом и мочеиспусканием?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Марина, Нет сыпи, нос дышит, стул нормально, пить и писить стал меньше, нет аппетита, боится рвоты. Как вы думаете нужно ехать в больницу? Если завтра придет врач анализы все равно не сдадим… Она сменит антибиотик?
Ирина, 26 апреля
Клиент
Марина, а если в больницу то это инфекция как то страшно сейчас….
Детский ЛОР, ЛОР
Если в целом состояние ребенка удовлетворительное, то можно дождаться осмотра врача. По поводу решения врача о смене антибиотика, я вам предсказаний дать не могу, оно будет основываться на данных клинического осмотра.
Педиатр
Здравствуйте супракс сколько дней?
Педиатр
Если не будет эффект завтра, сменить придётся антибиотик
Педиатр
Изначально я бы назначил антибиотик пенециллиного ряда, но сейчас бы уже его не менял
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Раз уж вы принимаете супракс, то 3 полных жня принимайте и смотрите на щинамику ьемпературы. Если эффект юудет сомнителен перейщите на обычный амоксициллин. Он неплохо работает, недорогой, а побочки в виде поноса не будет.
По фото я бы сказала не ангина, а тонзиллит. Выполаскивать ромашкой. Брызгать гексоралом.
Обильно пить.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Если антибиотик работает – пить 10 дней. Если нет – меняете и пьете новый 10 дней при эффективности
Ирина, 26 апреля
Клиент
Зоя, антибиотик не работает если 4 суток стоит температура до 38,3 и от него рвота.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Сколько дней пьете антибиотик? Мне казалось я видела в коментах, что 3 раза выпили антибиотик, нет?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Эффект от антибиотика оцениваю после 72 часов приема. Т.е. через 3 полных суток. Если 3 суток уже принимаете – меняйте
Ирина, 26 апреля
Клиент
Зоя, сегодня 3 таблетка супракс, на коробке 400 мг, врач назначил по половинке, значит сегодня третья половинка.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Завтра к 4й таблетке будет 3 полных суток. Температула поднимается так же часто и так же высоко или что-то изменилось?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
А вы можете сдать завтра клинический анализ крови?
Что-то мне подсказывает, что это может быть вирус с фарингитом, тонзиллитом. Налет может не относиться к бактериальной инфекции. Если кровь будет вирусная, то супракс до 5 дней и отменить. Если бактериальная – смена антибиотика.
Педиатр
Здравствуйте, Ирина. По фото участки воспаления похожи с одной стороны – вирусные, с другой – бактериальные. То есть смешанного происхождения.Поэтому температура держится. Антибиотик продолжайте до 10 дней. Чаще поите водой, лучше попрохладнее. Т 38,5 – это уже лучше. Пока налеты не сойдут – будет отмечаться подъем Т.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
53 просмотра
24 октября 2020
Добрый день.Будьте добры подскажите в каком направлении двигаться в лечении дочки 13 лет.Почувствовала недомогание 19 октября в понедельник,в ночь на 20 температ 38. В среду и четверг температура была высокая до 39-40 Не могла сбить привычным Нурофеном
Было 2 укола Дексаметазона в среду и четверг и одна литичка ,на данный момент обострение крапивницы,реакция на Дексаметазон это точно.Сегодня 5й день болезни последние два дня температура поднималась утром и вечером, (38,5-38,9) сегодня в 20ч 39 была,дала Ибуклин ,спадать начинает через 2 часа.
Три дня назад начали принимать Сумамед ,сегодня была 3 таблетка(500мг)нам назначили его на 7-10 дней
Скажите пожалуйста, меня беспокоит что температура поднимается до таких цифр на 5й день болезни.Такого не было никогда ранее.Нужно ли дообследование и какое?Есть возможность завтра сделать КТ ребенку,очередь очень большая,нам уступить могут свою очередь друзья.
Какие антигистаминные нам принимать? С супрастина ее тресет,дочь плохо переносит и Кестин
Зиртек капли нам не особо помогают.
Прикладываю результат анализов, делали вчера ,помогите пожалуйста в каком направлении двигаться? Очень устали от этой температуры,уже переживаю за желудок.Аципол ,Бифиформ пьём,Лактофильтрум, Ингаверин60 то что принимаем сейчас.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте. А кроме температуры какие еще жалобы? Как ребенок себя чувствует?
Клиент
Альбина, Здравствуйте, боль в горле ,горло рыхлое,Таблетки Граммидин рассасываем и заложенность бывает но редко на этом все
Педиатр
Моча нормальная, кровь вирусная.
Голова не болит(лобная часть) при наклоне головы?
Клиент
Альбина, Нет голова не болит
Педиатр
Можно эриус из антигистаминных попробовать.
1)Мазок на ковид
2)Кт, если есть возможность
3)Консультация лор врача
4)Обильное теплое питье 30 мл на кг массы тела в сутки.
5)Проветривание помещения увлажнение воздуха
6)Сумамед можно убрать, он вам не помогает
7)Грамидин продолжайте
8)Кровь повторить через 2 нед в той же лаборатории для оценки динамики тромбоцитов.
Клиент
Альбина, Нужно менять антибиотик? Переживаю за температуру дочка сама уже измучилась
Педиатр
Все будет хорошо. Исключите сначала патологию легких, если там все чисто аб не нужен.
При вирусных заболеваниях температура бывает и 5 дней затем идет на спад.
Клиент
Альбина, Спасибо огромное завтра утром сделаю кт
Педиатр
Вопрос пока не закрывайте. Посмотрим , что завтра будет
Педиатр
Здравствуйте! Как сегодня дела?старайтесь поить чаще ,лучше регидроном часто понемногу в теплом виде,а так воды 30 мл на кг веса в сутки стабильно.
Клиент
Маргуба, Доброе утро! Сегодня температура 37,8 с утра 6 день
Заложен нос только у дочки.Чуть болит горло.
Утром поедем на кт исключить патологию легких.
Педиатр
Здравствуйте. Кровь больше вирусная. При пересчёте в абсолютные показатели присутствует снижение лимфоцитов в большей степени. Крапивница вряд ли на дексаметазон. Гормоны наоборот колят при аллергических проявлениях для их купирования. Какие жалобы кроме температуры?
Клиент
Елена, Здравствуйте,боль в горле и нос заложен не всегда
Педиатр
Налётов на миндалинах нет?
Клиент
Елена, После укола Дексометозон покраснели плечи,но вроде отпустило на утро а на следующий день 2й укол Дексаметазона и на утро обсыпало спину лицо,шея сильно
Педиатр
Какая то странная обратная реакция. Что насчёт горла? Гнойных налётов нет?
Клиент
Елена, Нет,налетов нет в голре
Педиатр
Я бы тогда рекомендовала все таки сделать К-т, если есть возможность. И хорошо бы мазок на ковид. При ковиде возможна лимфопения и тромбоцитопения. Отсутствует реакция на антибиотик. Что говорит или о вирусной природе заболевания, или о не чувствительности к данному антибиотику. Надо менять антибиотик, но непонятно на какой очаг мы воздействуем. Обычно исключаются :заболевания почек (анализ мочи в норме) и патология лёгких. Поэтому рентген. А в свете эпидситуации, лучше К-т. А потом уже решать, надо ли менять антибиотик.
Клиент
Елена, В том году обратились к лору подозрение на гайморит
Доктор назначил Дексаметозон,кукушку Метронидозол ,Нас сильно обсыпало на следующее утро,врач убрал все кроме Дексаметозона и кукушки,ситуация усугублялась начало стекать и чесаться лицо.В другой клинике поставили системы с Супрастином Кальций глюконат и Дексаметозон лучге не становилось, как только убрали Дексомеиозон на 3 день системы начала кожа очищается.Это мы уже сейчас проанализировали и поняли что причина крапивницы Дексаметазон. Но это потом проверим у аллергологу как обострение пройдет
Клиент
Елена, Я поняла вас ,спасибо
Педиатр
Да, надо проверить. Очень интересная реакция. Значит пока его не использовать. Из антигистаминных можно эриус, лоратадин, кларитин. Остальные рекомендации те же. Обязательно исключить патологию лёгких. Именно вирусную. При ковидной пневмонии может не быть кашля.
Педиатр
Педиатр
Добрый вечер. Кровь вирусная, но раз уже начали антибиотик, продолжайте. Из антигистаминных начните Эриус. Ингаверин продолжайте до 6 дней. Желательно осмотр ЛОР врача.
Педиатр
Здравствуйте,По результатам анализа крови – вирусное течение инфекции, анализ мочи в норме. При вирусных заболеваниях температура тела может быть повышенной и до 5 дней, и тяжело снижаться. Пока все начатое лечение продолжайте, чаще поите водой, промывайте носовые ходы. Если есть возможность о КТ сделайте, либо рентген органов грудной клетки и пазух носа. Результаты прикрепите сюда потом
Клиент
Фавзия, Здравствуйте, я поняла завтра КТ сделаю обязательно
Педиатр
Здравствуйте, сдайте дополнительно
С реактивный белок
Прокальцитонин
Пульсоксометрия
ПЦР на ковид
Если в анализах будут изменения сделать КТ
Кровь говорит о вирусной инфекции, соблюдайте постельный режим
Обильное тёплое питье
При температуре выше 38,5 жаропонижающее
Вит С, Вит Д
Какие симптомы кроме температуры вас беспокоят?
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, нос заложен и слегка болит горло.Температура сегодня 6й день около 38
На сегодня есть свободное место на КТ поедем сделаем
Педиатр
В нос називин 1впр 3 раза, через 5 мин аквалор
В горло Лизобакт 1т 3 раза
Таниум Верде 1впр 3 р
КТ сделайте, раз есть возможность
Инфекционист
Здравствуйте! По анализу крови проявления вирусной инфекции с интоксикацией.Продолжайте антибактериальную и противовирусную терапию.При неосознанных респираторных заболеваниях лихорадка может сохраняться до 7 дней.Это зависит от вируса,который вызвал заболевание.
Обязательно питье.
По поводу КТ ,если одышки и кашля нет,то пока делать не надо.Сдайте мазок на ковид
Клиент
Нина, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ.Правильно ли я понимаю? Антибиотик Сумаме,который мы принимаем 3 дня нам не помогает,нет динамики? Воду пьет ,много пьет,
Никогда у дочки не была так долго такая температура,сегодня 6й день ,утро а температура уже до 38
Она у меня спортсменка,профессионально занимается дзюдо,организм сильный но мы не справляемся,еще конечно докучает крапивница которая нас обсыпала.
Инфекционист
Сейчас температура может поддерживаться крапивницей.Из антигистаминных возможно применение препарата Тавегил внутримышечно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Иногда родители замечают, что у ребенка температура то поднимается, то падает. С чем это может быть связано?
Температура тела
Прежде чем искать причину повышения температуры тела, надо определиться с диапазоном ее колебаний.
У взрослого человека и детей старше двух лет нормальными считаются показатели термометра 35,8–37,0 градусов. Речь идет об измерении температуры в подмышечной впадине. При ректальной термометрии эти цифры увеличиваются в среднем на 0,5–0,7 градуса.
У малышей до двух лет температура может достигать 37,2 градусов, и это тоже вариант нормы. Однако большинство родителей и не подозревают об этом и в такой ситуации спешат показать малыша врачу. Иногда и педиатры воспринимают цифру 37,2 как признак болезни.
Если в течение суток термометр показывает разные значения, но они укладываются в нормальный для возраста диапазон, нужно оставить ребенка в покое. Если после сна у него 35,9 градусов, а после прогулки температура повысилась до 37,0,ни о какой патологии речи не идет.
Терморегуляция в детском возрасте еще несовершенна, поэтому резкие колебания этого показателя вполне допустимы. Но если температура поднялась выше 37, 0 (37,2 градусов у малышей), нужно задуматься о посещении врача.
Обычно такая ситуация связана со следующими состояниями:
- Перегревом, повышенной физической активностью.
- Постинфекционным субфебрилитетом.
- Очагами хронической инфекции.
- Термоневрозом.
- Инфекционными болезнями.
Перегрев
Перегрев в детском возрасте – явление нередкое. Особенно часто это встречается у грудничков. Родители боятся, что ребенок замерзнет на прогулке или во время сна и стараются одеть его как можно теплее.
Из-за несовершенства терморегуляции это приводит к повышению температуры. Если померить ее у покрасневшего, вспотевшего малыша, термометр может показать 37,3–37,5 градусов.
Такой субфебрилитет не является инфекционным. Он быстро проходит самостоятельно при нормализации температурного режима. Родителям следует приучиться одевать детей, как себя или на один слой одежды меньше. Это поможет избежать перегрева.
Также преходящая гипертермия может наблюдаться при чрезмерной физической активности. У детей подвижные игры, бег и прыжки очень энергозатратны и сопровождаются выделением большого количества тепла.
Если измерить температуру в это время, она часто оказывается повышенной, но быстро снижается при отдыхе, спокойных играх. Также столбик термометра может подниматься выше 37 градусов у вспотевшего ребенка, перед этой процедурой подмышечную область следует вытереть насухо.
Постинфекционный субфебрилитет
Иногда после ОРВИ, гриппа или других простудных болезней у малыша длительное время сохраняется субфебрилитет. В течение дня температура тела повышается до 37,3–37,5 градусов и затем падает. Раньше это явление педиатры называли температурным шлейфом или «хвостом». Постинфекционный субфебрилитет связывают с влиянием вирусов на гипоталамо-гипофизарную систему и развитием астено-невротическог синдрома после некоторых болезней (например, гриппа).
Так как терморегуляторный механизм ребенка несовершенен, он может восстанавливать свою функцию в течение двух–четырех недель. При этом малыш чувствует себя хорошо. Родители могут отмечать лишь такие симптомы:
- Легкую слабость.
- Утомляемость.
- Субфебрилитет 37,3–37,5 градусов.
Если при осмотре врачом не выявляется признаков болезни и все анализы в норме, беспокоиться не стоит. Температура тела вскоре нормализуется самостоятельно.
Очаги инфекции
Подъем температуры и ее нормализация могут быть при наличии у ребенка хронических очагов инфекции. Обычно это следующие заболевания:
- отит;
- тонзиллит;
- фарингит;
- аденоидит;
- запущенный кариес.
Чаще в такой ситуации наблюдается постоянный субфебрилитет, но и скачки температуры могут иметь место. Ребенка с очагами хронической инфекции следует обязательно показать отоларингологу и стоматологу для уточнения диагноза и санации органов.
Нередко при этом отмечаются умеренные изменения в общем анализе крови – небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Нелеченые очаги инфекции способствуют частым рецидивам хронических заболеваний и ухудшают состояние здоровья ребенка.
Термоневроз
Термоневроз – наиболее частая причина субфебрилитета. Причиной его могут быть перенесенные болезни, стресс, хронические вирусные заболевания, интенсивный рост ребенка, повышенные нагрузки в школе.
Отличительным симптомом термоневроза является небольшое повышение температуры, которое не удается купировать приемом жаропонижающих средств.
При этой патологии столбик термометра никогда не превышает порог в 38 градусов, чаще он колеблется в пределах 37,3–37,5 градусов. При этом у детей отсутствуют симптомы инфекционного заболевания – насморк, кашель, сыпь.
Падение температуры нередко отмечается при увлечении малыша интересным занятием, спортом, при играх, нормализации режима сна и отдыха. Иногда могут помочь и легкие успокоительные средства – например, травяные сборы, экстракт валерианы.
Хотя термоневроз встречается у детей очень часто, родителям следует знать, что это диагноз исключения. Прежде чем его установить, нужно комплексно обследовать ребенка, чтоб не пропустить серьезного заболевания.
Инфекционные болезни
Некоторые инфекционные болезни могут проявляться волнообразным течением. Это характерно, например, для аденовирусной инфекции, вируса Эпштейна–Барра.
При этом у детей будут наблюдаться головные боли, утомляемость, боли в животе, увеличение лимфатических узлов. При подозрении на хроническую персистенцию вируса и связанные с этим колебания температуры педиатр направляет пациента на консультацию инфекциониста и иммунолога.
Туберкулез и туберкулезная интоксикация также могут протекать со стертой клинической картиной, незначительным кашлем. Основными симптомами при этом будут колебания субфебрильной температуры, слабость, отсутствие аппетита, похудание.
Классическим заболеванием, при котором наблюдаются регулярные подъемы температуры до высоких цифр, является малярия. Приступы лихорадки обычно отмечаются на третий–четвертый день болезни в зависимости от ее типа и самостоятельно купируются.
Малярия редко встречается на территории РФ и близлежащих стран, однако отдельные случаи заболевания регистрируются еж