У ребенка температура выбухает родничок
29 ноября 2018
Аверьянова Света
Не все молодые родители знают, что у новорожденного ребенка не один, а шесть родничков. Так называют затянутые перепонками участки между костями черепа. Наибольший интерес у мам и пап, а также специалистов вызывает самый крупный из них, имеющий ромбовидную форму.
Его вид может сигнализировать о возможном нарушении в развитии малыша. На это указывают определенные состояния: слишком большой и маленький размер, раннее и позднее закрытие, запавший или выпуклый родничок у грудничка.
Строение и функции родничков
Во время внутриутробного периода развития череп младенца представляет собой перепончатое образование, защищающее головной мозг. По мере роста плода в соединительной ткани начинают появляться костные пластинки. К моменту рождения формируется пять крупных костей: две лобные, две теменные и одна затылочная. Они соединены между собой эластичными фиброзными швами.
Мягкие остатки перепончатого скелета обеспечивают изменение формы черепа младенца в момент продвижения по родовым путям. Мозг новорожденного развивается непрерывно, за год увеличение окружности головы составляет примерно 9–10 сантиметров. Такие изменения возможны благодаря родничкам и мягким швам, расположенным в местах соединения костей черепа.
Еще одна функция родничков – роль природного амортизатора. Маленький ребенок в процессе обучения ходьбе и ползанию часто падает, а гибкие мембраны на голове смягчают удары.
Роднички у младенца отличаются размером и расположением. К ним относятся:
- Задний, находящийся в месте соединения теменных и затылочной костей.
- Два клиновидных участка — перепонки между теменной, клиновидной, височной и лобной костью по бокам черепа.
- Два сосцевидных — между височной, затылочной и теменной костью.
- Передний родничок, расположенный в верхней части головы, почти на макушке. Его называют также мягким теменем. Он выполняет важную функцию: принимает участие в терморегуляции мозга при повышении температуры.
Со временем эти небольшие участки постепенно окостеневают и исчезают, закрываются, в отличие от швов, которые открыты до 20 лет. В первые два–три месяца исчезает задний родничок, последним – передний, самый большой. Именно его состояние и вызывает опасения у родителей и специалистов в случае отклонения от нормы.
Причины набухания родничка
Мягкое темя – своеобразный барометр нарушений в развитии у младенца. Вот как выглядит родничок при осмотре у здорового малыша: он чуть изогнут внутрь или расположен немного выше, чем окружающие его кости, едва заметно пульсирует. Выпуклость образуется при напряжении младенца: когда он плачет, тужится, при рвоте или отрыжке. В спокойном состоянии родничок возвращается в норму.
Если характерный набухший родничок у грудничка наблюдается постоянно, вне зависимости от поведения ребенка, следует обратиться к участковому педиатру за консультацией. Бугорок на макушке может образовываться в результате заболеваний, провоцирующих высокое внутричерепное давление:
- Менингит. Воспалительный процесс, возникающий в оболочках головного и спинного мозга. Зачастую протекает как осложнение бактериальной инфекции.
- Энтеровирусный энцефалит. Воспаление, спровоцированное укусом насекомого, прививкой или возникшее как осложнение после инфекции. Место локализации – головной и спинной мозг.
- Гидроцефалия. Может возникнуть вследствие нарушения внутриутробного развития, родовой или черепно-мозговой травмы, как осложнение после перенесенной инфекции, отравлений, воспалительных процессов. Характеризуется чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости в отделе головного мозга в результате нарушения работы органов.
Чрезмерное выбухание родничка у грудного ребенка может свидетельствовать о травме, полученной малышом, внутреннем кровотечении или опухоли. По свидетельству доктора Комаровского, о тяжести повреждений говорят следующие признаки:
- выделения из ушей или носа;
- сонливость, неадекватное поведение;
- сужение или расширение зрачков;
- пятна в области нижних век или за ушами;
- судороги, тошнота, рвота.
Показать малыша специалисту после ушиба следует также, если отмечаются любые нетипичные нарушения в поведении ребенка.
Важно! Пульсация в области мягкого темени заметна благодаря близкому расположению средней мозговой артерии. При хорошем освещении видно, как этот участок слегка вздувается. Отклонением от нормы считается пульс сильный и частый в состоянии покоя или его отсутствие.
Советуем вам посмотреть небольшое видео от доктора Комаровского, в котором он рассказывает об основных мифах и заблуждениях о родничках.
На что обратить внимание
Помимо выпуклого родничка, о неполадках в самочувствии младенца говорят следующие факторы:
- повышение температуры;
- тошнота, рвота, нарушение стула;
- изменения в физиологическом плане: сонливость, вялость или, наоборот, чрезмерная возбудимость, раздражительность, плач без видимой причины;
- косоглазие.
Повышение внутричерепного давления, связанное со сбоем в работе систем организма, может сопровождаться судорогами, эпилептическими припадками, потерей сознания. Если родители заметили такое состояние в ночной период, не нужно ждать до утра. Эти признаки говорят о том, что младенцу требуется срочная медицинская помощь.
Как часто у вашего ребенка набухает родничок?
Диагностика и лечение
Определить, почему выпирает родничок у грудничка, установить диагноз, решить, что делать дальше, и назначить, если требуется, лечение, – задача специалистов. Для этого при первичном осмотре педиатр может провести тестирование и задать следующие вопросы:
- Как давно начал выбухать родничок?
- Выпирание наблюдается постоянно или при каких-либо обстоятельствах?
- Как проходили роды?
- Возвращается ли мягкое темя в норму, если ребенок спокоен?
- Какие симптомы наблюдаются, помимо того, что бугор на голове твердый?
Скорее всего, если набухание мягкого темени представляет угрозу для здоровья, педиатр назначит дополнительное обследование у узких специалистов: эндокринолога, невролога, генетика. Для полного обследования необходимы следующие процедуры:
- Лабораторное исследование мочи для определения уровня кальция.
- Компьютерная томография или МРТ головы.
- Нейросоноскопия. Через крупную мембрану между костями черепа проводится ультразвуковое обследование тканей и отделов головного мозга. Это возможно, так как ультразвук легко проникают сквозь его структуры.
- Если выпячивание мягкого темени связывают с нейроинфекцией, назначается спинномозговая пункция.
Важно! УЗИ головного мозга специалисты советуют провести до того, как ребенку исполнится полгода. Пояснение простое: после мягкое темя постепенно зарастает, что затрудняет обследование и диагностику.
Уход за родничком
Легкие прикосновения к мягкому темени во время ухаживающих процедур: купания, стрижки волос, одевания – малышу не навредят. Головку грудничка нужно беречь от сквозняков и переохлаждения, поэтому младенец должен носить шапочку. Если родничок начал набухать, на темени образовалась шишка, взрослые должны понимать, что притрагиваться к нему и самостоятельно лечить это отклонение категорически запрещено.
ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/vipuklij_rodnichok_u_grudnichka.html
Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в Яндекс Дзене.
Источник
Выбухание родничка – это выпячивание мягких тканей у ребенка первого года жизни в тех местах черепа, где еще не произошло полное окостенение. Хотя у новорожденного малыша имеется в общей сложности 6 таких «мягких» участков, в подавляющем большинстве случаев выбухания родничка речь, как правило, идет только об одном из них – самом большом, переднем или лобном родничке.
Связано это с тем, что именно в этом участке, имеющем форму ромба с размером стороны от 2,2 см до 3,5 см, даже у совершенно здорового ребенка образование полноценной костной ткани происходит намного позже по сравнению с другими родничками.
В норме поверхность большого родничка должна быть слегка запавшей или слегка выпуклой. Заметное выпячивание тканей, из которых состоит родничок (кожа, жировая прослойка, соединительная ткань), обычно свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении, причиной которого могут стать различные заболевания, в том числе очень опасные (менингит, «синдром детского сотрясения», опухоль мозга и другие).
Выбухание родничка: на что нужно обращать внимание
Выбухание родничка не является самостоятельным заболеванием – это признак, симптом, указывающий на возможное развитие какой-либо патологии у младенца. Родители, обнаружив у своего ребенка выпячивание тканей в области большого родничка, не должны медлить с обращением за медицинской помощью.
Выбухание родничка – явление, которое встречается в основном в течение первого года жизни ребенка, хотя при позднем его закрытии оно иногда наблюдается и у полуторагодовалых детей. В норме закрытие большого родничка происходит в течение первых 7-19 месяцев жизни ребенка, а остальные 5 закрываются гораздо раньше – в течение первых недель или, максимум, нескольких месяцев после рождения:
- парные клиновидные роднички, расположенные по обоим бокам головы в височной области, в норме закрываются в течение первых 6 месяцев жизни малыша;
- другая пара родничков, сосцевидных, находящихся позади уха должны закрыться на протяжении периода продолжительность 6-18 месяцев;
- наконец, непарный малый родничок, который находится на затылке, закрывается обычно в течение первого месяца (максимум 2-х месяцев) после появления ребенка на свет.
Квалифицированно оценить состояние ребенка может только врач-педиатр, которому очень многое может сообщить простой визуальный осмотр головы младенца, в частности большого родничка.
Так, при слишком раннем закрытии родничка объем черепной коробки станет постоянным еще до завершения роста мозга, что может отрицательно сказаться на умственном развитии ребенка или на его эмоциональной сфере. Слишком позднее закрытие родничка может быть признаком дефицита кальция в организме малыша или рахита, связанного с дефицитом витамина D.
Очень большой родничок (в форме ромба с размером стороны более 3,5-4 см) часто наблюдается у недоношенных детей, а также у малышей с нарушением обмена веществ или нарушением функций щитовидной железы.
Запавший родничок может свидетельствовать об обезвоживании детского организма при диарее, рвоте или при инфекционных заболеваниях сопровождающихся высокой температурой.
Однако особую тревогу должно вызвать у родителей младенца выбухание родничка. Вздутый или выпяченный родничок легко определяется визуально и при прикосновении к нему – в этом случае ткани в области родничка приобретают форму полушария, которое заметно возвышается над окружающими твердыми тканями головы. Ребенок при таком осмотре должен находиться в вертикальном положении (на руках одного из родителей или врача) и быть по возможности спокойным, так как при плаче и крике вздутие родничка, сопровождающееся сильной пульсацией, может наблюдаться и у вполне здоровых детей.
Выпячивание родничка у ребенка в состоянии покоя, напряженность его мягких тканей с усилением пульсации или, наоборот, при полном исчезновении пульсирования требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Особо важно как можно скорее показать ребенка врачу в тех случаях, когда выбухание родничка сопровождается и появлением и некоторых других симптомов:
- внезапно возникшее косоглазие (обычно наблюдается после сильного сотрясения мозга);
- появление судорожных припадков;
- чрезмерная вялость, ребенок практически постоянно спит;
- повторяющаяся рвота;
- жар, высокая температура.
Если ребенок упал или получил травму головы, следует также обратиться к врачу, чтобы вовремя выявить возможные опасные последствия, не дожидаясь ухудшения состояния малыша.
Наконец, выбухание родничка у своего младенца мать может обнаружить совершенно случайно на фоне абсолютного благополучия (малыш хорошо ест и спит, в период бодрствования он достаточно оживлен, плачет не больше обычного и тому подобное). В этом случае тоже не следует откладывать посещение врача, поскольку выпяченный родничок может наблюдаться при самых разных патологиях от относительно безобидных до смертельно опасных.
Выбухание родничка: сигнал об опасности
В научно-популярной литературе обычно содержится не более 4-5 названий патологий, при которых наблюдается выпячивание большого родничка. Однако специалисты в области педиатрии знают, что на самом деле этот перечень, к сожалению, гораздо более обширен (Таблица 1)
Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся выбуханием большого родничка |
ГидроцефалияОбъемные образования:
Инфекции:
Эндокринные заболевания:
Сердечнососудистые заболевания:
Болезни крови:
Метаболические нарушения:
Другие патологии:
|
Кроме того, педиатры в разных регионах планеты все чаще регистрируют выбухание родничка, связанное с избытком в детском организме витамина А. Гипервитаминоз А может развиться в том случае, если родители дают ребенку слишком много морковного сока, блюд из печени, рыбьего жира из печени трески, и тем более у детей, родители которых бездумно пичкают своих малышей соответствующими диетическими добавками.
Еще одной серьезной проблемой является синдром детского сотрясения (СДС), который также называют синдром встряхнутого ребенка. Ежегодно во всем мире тысячи детей в возрасте до 2-х лет погибают из-за повреждений мозга случайного характера, которые вызываются чрезмерным встряхиванием малыша, подбрасыванием его в воздух и тому подобными проявлениями родительской нежности (а иногда и бездумной жестокости – например, при попытках прекратить плач ребенка с помощью энергичного встряхивания).
Мозг ребенка чрезвычайно чувствителен к такому воздействию – в результате встряхивания происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое не сопровождается какими-либо видимыми внешними повреждениями. У детей в возрасте до 1-1,5 года единственным признаком СДС может быть выбухание большого родничка.
С другой стороны, большой родничок (как и остальные 5 родничков) отнюдь не являются местами, которые чрезмерно уязвимы к обычным прикосновениям. Другими словами, можно (проявляя определенную осторожность) спокойно мыть этот участок головы малыша во время купания и расчесывать волосы в области родничка. Однако погружать голову ребенка с незаросшим родничком под воду не рекомендуется из-за возможно воздействия на мозг перепада давлений.
Источники:
- Joseph Kiesler and Rick Ricer, “The Abnormal Fontanel”, American Family Physician, 2003 Jun 15;67(12):2547-2552. https://www.aafp.org/afp/2003/0615/p2547.html
- “Evaluating fontanels in the newborn skull”, Contemporary Pediatrics. https://www.contemporarypediatrics.com/modern-medicine-feature-articles/evaluating-fontanels-newborn-skull
- W. Barry, W. Lenney, and G. Hatcher, “Bulging fontanelles in infants without meningitis”, Archives of Disease in Childhood, 1989 Apr; 64(4): 635-636. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1791954/
- Sul Hee Bae, “Transient Bulging of the Fontanelle in Infants after a Febrile Illness without Central Nervous System Infection”, Chonnam Medical Journal, 2010 Aug;46(2):117-120. https://synapse.koreamed.org/search.php?where=aview&id=10.4068/cmj.2010.46.2.117&code=0057CMJ&vmode=PUBREADER
- John C. Wellons et al., “The assessment of bulging fontanel and splitting of sutures in premature infants: an interrater reliability study by the Hydrocephalus Clinical Research Network”, Journal of Neurosurgery: Pediatrics, Jan 2013 / Vol. 11 / No. 1 / Pages 12-14. https://thejns.org/doi/10.3171/2012.10.PEDS12329
- Neal P. Simon et al., “Bulging interior fontanel associated with apparent benign intracranial hypertension”, Journal of the American Board of Family Medicine, May 1, 1996 vol. 9 no. 3 220-222. https://www.jabfm.org/content/9/3/220.full.pdf+html
Источник
Содержание:
- Урок анатомии – череп и роднички новорожденного
- Зачем ребенку роднички на голове
- Размеры большого родничка по месяцам
- Что делать, если родничок запал или выбухает
- От чего зависит скорость зарастания родничка? Типичные страхи родителей
У новорожденного на головке есть несколько участков, которые не закрыты костями черепа. Опасно ли это?
Урок анатомии – череп и роднички новорожденного
Череп человека — не монолитная “конструкция”, а совокупность нескольких костей, которые группируются в два отдела: мозговой — черепная коробка — и лицевой. Первый состоит из плоских костей, места соединения которых называют швами. У новорожденных череп по количеству и составу костей такой же, как у взрослых. Но если у “больших” мозговой отдел всего в два раза превышает лицевой, то у малышей — в восемь раз. И швы еще не сформированы. В местах, где “стыкуются” несколько плоских костей (три и больше), находятся отверстия, покрытые фиброзной мембраной — плотной и прочной волокнистой соединительной тканью.
Это и есть роднички. Свое название они получили благодаря ассоциации с бьющими из-под земли источниками воды: если положить пальцы на родничок, можно ощутить пульсацию сосудов. У младенца шесть родничков: передний (или большой), задний, два сосцевидных и два клиновидных. Сосцевидные и клиновидные расположены симметрично по бокам черепной коробки. Они очень маленькие, и заметить их трудно. А вот передний и задний, которые находятся на средней линии черепа, легко обнаружить, поглаживая малыша по голове.
Постепенно соединительная ткань окостеневает, и роднички “закрываются”. Мелкие зарастают в течение нескольких недель. Большой, или передний, родничок сохраняется дольше других. Его стандартный размер при рождении составляет примерно 30×30 мм. Он окончательно пропадает примерно в возрасте полутора лет.
Зачем ребенку роднички на голове
С точки зрения физиологии роднички выполняют очень важную роль — прежде всего они помогают крохе пройти через родовые пути. Если внимательно посмотреть на голову новорожденного, можно заметить, что она как бы немного сплюснута по бокам. Объясняется это тем, что передний и задний роднички позволили костям зайти друг за друга. Буквально через 4–5 дней голова малыша приобретает нормальную форму.
Родничок участвует и в процессе терморегуляции организма, что крайне важно в грудничковом возрасте. Когда температура тела ребенка становится выше 38 °С, мембрана большого родничка помогает отвести лишнее тепло от мозговых оболочек.
Размеры большого родничка по месяцам
Родительские страхи обычно связаны с размером и скоростью закрытия главного родничка. Есть среднестатистические нормы, которые приведены в таблице. Однако они не догма, все происходит индивидуально. Один лишь факт “отклонения от графика” ни о чем не говорит.
Размеры большого родничка
| Возраст ребенка | Ширина и длина большого родничка, мм |
| с рождения до 1 месяца | 26–28 |
| 1–2 месяца | 22–25 |
| 2–3 месяца | 23–24 |
| 3–4 месяца | 20–21 |
| 4–5 месяцев | 16–18 |
| 5–6 месяцев | 16–18 |
| 6–7 месяцев | 16–18 |
| 7–8 месяцев | 14–16 |
| 8–9 месяцев | 14–15 |
| 9–10 месяцев | 12–14 |
| 10–11 месяцев | 9–12 |
| 11 месяцев — 1 год | 5–8 |
Действительно, при некоторых заболеваниях родничок ведет себя “необычно”. Но у каждого из этих заболеваний, которые встречаются очень редко и обусловлены генетическими факторами, есть и другие симптомы, более явные и обращающие на себя внимание. Поэтому мама не должна пытаться самостоятельно ставить своему ребенку сложные диагнозы, основываясь исключительно на состоянии родничка.
Что делать, если родничок запал или выбухает
Беспокойство оправдано только в двух ситуациях. Впавший родничок. Это говорит об обезвоживании организма. Нужно постараться восстановить баланс жидкости при помощи обильного питья и как можно скорее посетить педиатра. В тех случаях, когда обезвоживание возникает на фоне расстройства желудочно-кишечного тракта — у ребенка наблюдается понос, рвота, — вызывайте скорую помощь.
Родничок выпирает из черепной коробки. Серьезный повод для обращения к врачу. Выпирающий родничок, особенно в течение длительного времени, может быть признаком серьезных заболеваний, таких как менингит и энцефалит.
Если вас беспокоит состояние родничка вашего ребенка, обязательно поделитесь своими опасениями с педиатром. Не бойтесь показаться мнительной — мама лучше всех чувствует состояние своего ребенка. Если все хорошо, врач объяснит вам, почему тревоги напрасны.
От чего зависит скорость зарастания родничка? Типичные страхи родителей
Страх № 1. Кожа в месте родничка может порваться даже от неосторожного движения расческой. А уж если малыш, не дай бог, упадет, то тяжелая травма обеспечена.
На самом деле. Вы можете совершенно спокойно причесывать ребенка, целовать его в макушку и темечко, надевать шапочки и стричь волосы. Фиброзная ткань обладает достаточной прочностью, ведь природа задумала ее как средство защиты головного мозга новорожденного. При падениях родничок также “отвечает за безопасность” головы младенца. Именно благодаря открытому большому родничку череп остается в определенной степени эластичным и может амортизировать удар.
Страх № 2. Чтобы все было хорошо, я должна особым образом ухаживать за родничком, тщательно следить за его состоянием и регулярно измерять.
На самом деле. Специального ухода и контроля родничок не требует. Врач во время планового осмотра обязательно произведет замеры антропометрических параметров и осмотрит родничок. Если он заметит что-то неладное, даст соответствующие рекомендации. Возможно, вам придется отслеживать динамику закрытия родничка самостоятельно. Сделать это проще всего при помощи обыкновенной кальки и мягкого фломастера. Положите кальку на голову малыша и обведите края родничка фломастером. Около полученной линии поставьте дату. Несколько таких измерений помогут врачу выявить отклонения и назначить терапию в случае необходимости.
Страх № 3. Если родничок быстро закрывается, это означает, что рост костей черепа закончился. Значит, головной мозг больше не увеличивается в размере. Ребенок обречен на физическую и умственную неполноценность.
На самом деле. Закрытие родничка никак не влияет на развитие черепа и головного мозга. Растут и удлиняются прежде всего швы между плоскими костями черепа. Не нервничайте без особых на то оснований.
Страх № 4. У него слишком большой родничок, наверное, это признак рахита.
На самом деле. Размеры родничка и скорость его зарастания не указывают прямо на наличие рахита. У этого заболевания есть другие, очень яркие симптомы: нарушение сна, повышенная возбудимость, плохой аппетит, потливость и зуд. Поставить точный диагноз можно после биохимического анализа крови.
Страх № 5. Родничок очень маленький, а врач назначил витамин D и глюконат кальция. Это же ускоряет зарастание родничка?
На самом деле. Витамин D “отвечает” за регуляцию обмена кальция и фосфора в организме, способствует правильному формированию костной ткани и зубов. При соблюдении дозировки и схемы приема скорость зарастания родничка не увеличится.
Страх № 6. После родов родничок не только не закрывается, но стал еще больше. Ребенку не хватает кальция?
На самом деле. Небольшое увеличение родничка после родов происходит очень часто: в процессе прохождения ребенка через родовые пути кости черепа заходят друг за друга, а в первые дни жизни “расправляются”. За счет этого размеры родничка могут немного увеличиться.
Страх № 7. У моего ребенка родничок намного меньше (больше), чем у других детей в его возрасте. Это патология?
На самом деле. Разброс от 2,2 до 3,5 см считается в пределах нормы. Говорить о каких-либо патологиях только на основании размеров родничка нельзя.
Источник