Высокая температура и воспаленные миндалины у ребенка
Иногда на приеме у педиатра родители слышат о том, что у их ребенка увеличены миндалины. Возникает немало вопросов, почему это происходит. Но лечащий доктор не всегда имеет достаточно времени, чтобы ответить на все вопросы каждого пациента. А потому вопрос взялся разъяснить известный педиатр и телеведущий Евгений Комаровский.
Что такое миндалины и почему они увеличиваются?
Миндалинами в медицине называют образования, которые состоят из лимфоидной ткани. Эта ткань состоит из клеток иммунной системы, которая, как известно, выполняет защитные функции. Лимфоидная ткань встречается в разных частях тела, но миндалины расположены во рту. Именно поэтому такое заключение, как «гипертрофия», выносится педиатром после того, как он осмотрит горло малыша. Эти миндалины называются нёбными, есть также глоточная миндалина. В народе их до сих пор называют «гланды».
Миндалины могут просто увеличиться, а могут еще и воспалиться. В первом случае говорят о гипертрофированных миндалинах, а во втором – о тонзиллите.
Если нёбные миндалины хорошо видны невооруженным взглядом, то глоточную рассмотреть можно только при осмотре у врача, который воспользуется специальным инструментарием, поскольку находится она около задней стенки носоглотки. Она тоже может увеличиваться и воспаляться.
Когда это происходит, диагноз звучит иначе: «аденоидит» или попросту «аденоиды».
Небные миндалины могут увеличиться и воспалиться по самым разнообразным причинам. Чаще всего такое происходит во время ангины или хронического тонзиллита. Дело в том, что рот – входное отверстие, а миндалины выполняют функцию пограничников. Если попадает вирус или бактерия, миндалины незамедлительно реагируют на это увеличением, а порой и воспалением, если возбудитель болезни представлен в большом количестве.
Глоточная миндалина увеличивается и начинает воспаляться по той же причине. Но вот увидеть ее без специального зеркальца, которым пользуются доктора, возможности не представляется. При аденоидите глоточная миндалина не уменьшается после увеличения на время болезни, она остается разросшейся, перекрывает полностью или частично носовое дыхание.
Если врач говорит о том, что у ребенка рыхлые миндалины, это также свидетельствует о контакте с вирусом, грибком или бактериями.
На какие симптомы обратить внимание?
При увеличении и воспалении небных миндалин родители и сами без труда могут увидеть у ребенка воспаленное горло, увеличенные миндалины, которые краснеют, на которых при некоторых формах ангины могут наблюдаться язвочки, и гнойные пробки, белый или желтоватый налет. Что же касается глоточной миндалины, то тут тоже спутать сложно, если знать, какими симптомами сопровождаются аденоиды.
Поскольку расположена глоточная миндалина в самом основании носоглотки по соседству со слуховой трубой, то у ребенка, у которого увеличилась лимфоидная ткань в этом месте, будет нарушение носового дыхания и снижение слуховой функции.
В зависимости от того, насколько выражены симптомы, выделяют три степени аденоидита: при первой носовые ходы закрыты почти на треть и дыхание в целом сохранено, как и слух, при 2 степени просвет закрыт наполовину, а при третьей перекрыто две трети просчета и дышать носом почти не получается. Есть и полное закрытие из-за разрастания, при котором носовое дыхание отсутствует. В этом случае также ставят третью степень, хотя некоторые специалисты склонны называть ее четвертой.
Опасность кроется в том, что ребенок начинает испытывать кислородное голодание из-за недостаточного количества полноценных вдохов, он вдыхает через рот, воздух не прогревается и не увлажняется в достаточной степени, что повышает вероятность заболеваний бронхов и легких.
Нос внутри отечный, в нем есть застойные явления, голос ребенка становится гнусавым. Увеличивается частота отитов и снижается слух. Даже во сне ребенок продолжает дышать открытым ртом.
Если воспаление и увеличение нёбных миндалин встречается в любом возрасте, то глоточная – типичная детская проблема, которой в основном страдают малыши от 4 до 7 лет. Именно в этом возрасте лимфоидная ткань разрастается сильнее всего, но с возрастом она, как правило, уменьшается.
Что делать?
Что делать с увеличенными и воспаленными миндалинами, зависит от того, по какой причине и насколько они увеличились. Физиологическое обратимое увеличение, которое часто наблюдается во время вирусного или простудного заболевания, а также в течение некоторого времени после болезни малыша, не нуждается в лечении или ином вмешательстве. Если у малыша ангина, обязательно следует пройти курс лечения антибиотиками, полоскать горло, укреплять иммунитет ребенка, чтобы тонзиллит не стал хроническим. При хронически увеличенных нёбных миндалинах также практикуется хирургическое полное или частичное удаление разросшейся лимфоидной ткани (тонзиллэктомия).
В случае с глоточной миндалиной консервативное лечение возможно при 1 и 1-2 переходной стадиях болезни. В остальных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство – подрезание или удаление миндалины (аденотомия). Комаровский рекомендует лечить аденоиды медикаментами, если стадия позволяет, воздержаться от различных народных и гомеопатических средств – слишком непредсказуемым может быть поведение лимфоидной ткани и тяжелыми последствия.
Консервативную терапию назначает лечащий врач. Это различные витамины и стимуляторы детского иммунитета, средства для промывания носа и капли с противовоспалительным, антибактериальным эффектом (если есть воспаление).
Но если эффекта нет или стадия выше второй, стоит рассмотреть хирургическое лечение, не отказываться от него. И дело не в том, какая именно стадия, важно то, насколько ребенку аденоиды мешают нормально жить. Бывает и так, что при первой степени проблемы наблюдается снижение слуха, и тогда показана операция.
Оперативное лечение, говорит Евгений Комаровский, проводят как под местным, так и под общим наркозом. Оно длится не более 3 минут. Ничего сложного в нем нет, но видимая простота не должна вводить в заблуждение о безопасности. Как и после любой другой операции, не исключены осложнения, неадекватная реакция детского организма на введенные средства для наркоза, носовое кровотечение.
К операции известный доктор советует тщательно подготовиться – пройти обследование, постараться хотя бы пару месяцев не болеть простудными и вирусными недугами. Восстановление происходит быстро – за несколько дней.
Комаровский обращает внимание родителей на то, что полностью удалить лимфоидную ткань невозможно в принципе, а потому вероятность нового разрастания есть всегда.
Профилактика рецидивов
В первую очередь, говорит Евгений Олегович, после операции нужно изменить образ жизни малыша. Большие миндалины не возникают только из-за вирусов и бактерий, к недугу должна быть предрасположенность. Если не брать в расчет наследственность (которая тут, кстати, играет не последнюю роль), то факторы риска довольно очевидны:
- пыльный сухой воздух;
- сниженный иммунитет;
- вдыхание химических паров, аэрозолей;
- низкая физическая активность карапуза и нерациональное питание.
Чтобы болезнь после лечения не вернулась, нужно создать ребенку такие условия, чтобы исключить развитие аллергии, контакты с химикатами, домашней пылью. Воздух дома должен быть в достаточной степени влажным.
Повышать иммунитет можно занятиями спортом, закаливанием, отказом от выходных перед компьютером и заменой такого досуга на семейный отдых на свежем воздухе, на активные игры.
О том, когда детям нужно вырезать гланды, расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник
Повышение температуры тела – неспецифический симптом, который сопровождает многие заболевания вирусного или воспалительного характера. Повышение температуры при тонзиллите позволяет замедлить размножение бактерий и ликвидировать все грибки. Это верный признак активной борьбы систем организма с патогенной микрофлорой. Когда не рекомендуется понижать жар? Может ли острая форма протекать без температуры? Что советуют врачи? Актуальная и проверенная информация для читателей.
Общие факты: почему повышается температура при тонзиллите?
Увеличение температурного показателя свидетельствует о том, что в организме активизируются защитные функции и начинается процесс ликвидации возбудителя. Жар, дискомфорт и велечина отметки на градуcнике полностью зависит от работы и состояния иммунной системы, формы патологии и типа инфекционного агента.
Появление отечности и локального воспаления на гландах в большинстве случаев сопровождается увеличением температуры тела. В медицинской сфере такую патологию именуют ангиной либо тонзиллитом. Температура при тонзиллите имеет нормальный показатель от 36,6 до 37,3 градуса.
На протяжении первых нескольких суток после заражения могут наблюдаться незначительные перепады, которые зависят от:
- времени;
- возраста заболевшего;
- факторов внешней среды;
- наличия смежных и хронических болезней.
Помимо представленного симптома активная фаза развития тонзиллита может сопровождаться болью в горле, невозможностью глотать, ломотой в мышцах и суставах, возможным развитием лихорадочного озноба. Показатель в 37-38 градусов может держаться несколько суток (от 3-х и больше). Спадает температура при образовании гнойного налета.
Важно помнить! При хронической форме тонзиллита температура тела не повышается (или изменения незначительны). Основной симптом обострения – отечность миндалин.
Жар: классификация возможных проявлений
Симптоматика и форма протекания патологии имеет прямое влияние на продолжительность периода сохранения высокой температуры. Выделяют первичный тонзиллит (самостоятельная болезнь, без влияния смежных симптомов) и вторичную форму – вызывается другой болезнью. Различают несколько разновидностей протекания.
- Лакунарная – максимальный подъем температуры. Миндалины увеличиваются в размере, обретают ярко-красный оттенок и покрываются белесым налетом. Острое инфицирование сопровождается жаром в 39-40 градусов с последующим обезвоживанием.
- Фолликулярный тип – опасная форма, для которой
характерно резкое повышение температуры от 37 до 40. Особенность – новообразования в виде гнойников или пузырьков с желтоватым содержимым. - Катаральный тип – острая форма, возникающая в ответ на проникновение инфекции. Вспышки заражения наблюдаются осенью и зимой (сезонный характер). Особенность вида – температура тела остается прежней.
- Некротический тонзиллит – сложное и продолжительное заболевание. Помимо свойственных типичных симптомов также может наблюдаться выделение крови.
От типа патологии зависит показатель температуры. В медицинской практике принята классификация на субфебрильную (в среднем 37°C), фебрильную (38-39), пиретическую (до 40) и гиперпиретическую (свыше 40°C).
Первичный тонзиллит без температуры: характеристика случаев
Тонзиллит без температуры (или катаральная ангина) имеет существенные различия при протекании во взрослом и детском организме. Организм малышей имеет запас сил, активно борется с проявлениями и исключает развитие осложнений. Для взрослых характерна общая интоксикация, вялое состояние, обильное выделение слюны и пота, периодичные судороги. Слизистая оболочка рта, область горла и миндалин может быть деформирована и покрыта мутной пленкой.
Представленный недуг заразен для окружающих. Форма передачи – бытовой или воздушно-капельный путь. Незначительный подъем или сохранение нормальной температуры объясняется тем, что на миндалинах не образуются гнойные высыпания. Такая форма тонзиллита может возникнуть как осложнение при коклюше, гриппе.
Для справки! Лечение катарального типа не отличается от терапии других форм. Единственное различие – полный запрет на применение любых жаропонижающих средств.
Лихорадка и особенности протекания
Лихорадкой называется продолжительное повышение температуры тела более 37 градусов. При этом клиническая картина имеет следующие симптомы:
- тянущие боли в области шеи и затылка;
- обильное потоотделение;
- ощущение холода, озноб;
- в костях и суставах ощущается ломота;
- слабость и вялость;
- полное отсутствие аппетита, снижение восприятия вкусовых рецепторов.
Высокая температура может протекать в несколько этапов.
Первый вариант (красная лихорадка) характеризуется появлением ярких пятен и высыпаний на коже, слизистая покрывается мелкими точками. Кожа по всему телу теряет влагу, становится сухой и горячей.
Механизм развития – расширение диаметра артерий с последующим повышением давления.
Второй вариант – белая лихорадка, при которой кожные покровы бледнеют, проступает синюшность. Конечности не нагреваются, а холодеют. Излишняя влага не выводится. Может быть ощущение «холодного пота».
Больного бьет сильный озноб, наблюдается повышенная сонливость, постоянная утомляемость. На этом этапе уже целесообразно сбивать температуру.
Когда и чем сбивать жар: полезные рекомендации
Если показатель на ртутном столбике градусника достиг и превысил отметку в 38°С – это первый и основной признак того, что нужно принимать срочные терапевтические меры. Снижать температуру на этом этапе нужно постепенно, так как резкое падение может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.
Интересно знать! Общепризнанные мировые стандарты разрешают прием жаропонижающих только при температуре больше 39 градусов. Экстренное действие быстрого эффекта – растирание спирта по спине больного.
Если при тонзиллите нужно последовательно сбить температуру, учитывайте представленные полезные советы.
- Вызов скорой помощи на дом или осмотр у терапевта – специалист назначает подходящее анализам и индивидуальным особенностям лечение.
- Прием средств с жаропонижающим эффектом – ибупрофен, анальгин с парацетамолом, аспирин и другие.
- Курс приема антибиотиков. Спреи или уколы гарантируют достижение быстрого эффекта. Принимать не больше 7 дней, превышение срока влечет привыкание. Инъекции назначаются только на начальной стадии.
- После завершения приема антибиотиков рекомендуется восстановление микрофлоры кишечника. Чтобы предупредить развитие дисбактериоза, назначаются специальные препараты и бифидойогурты.
- Регулярное ополаскивание горла специальными антисептическими средствами и отварами целебных трав.
- Регулярное питье. Каждый час нужно пить теплый чай из малины или смородины, отвар из шиповника, подогретый морс из клюквы.
Напитки помимо снижения температуры, будут способствовать выведению шлаков и ядовитых токсинов. - Строгое соблюдение постельного режима. Не выходите на улицу и не принимайте ванн в период обострения.
Если температура достигла критической отметки или эффект от приема лекарств не наступил – немедленно вызывайте медицинскую помощь. Доктор может сделать укол (добавление димедрола) и выписать рецепт на сильнодействующие препараты.
Снижаем температуру: перечень вспомогательных действий
Помимо лекарств рекомендуется использовать ряд вспомогательных методов. На первом месте по эффективности – способы непрямого физического охлаждения. Обтирание влажным махровым полотенцем стимулирует защитные функции. Вода должна быть теплой (не меньше 37 градусов), при правильной процедуре не возникает чувство холода. Особенно тщательно следует обрабатывать те места, где проходят кровеносные сосуды (шея или запястья).
Популярное народное средство – обтирание уксусным раствором – имеет низкую результативность и ряд побочных действий.
Несоблюдение пропорции и неправильная концентрация могут быть поводом для раздражения и химических ожогов.
Все физические способы допустимы только при «красной лихорадке». Поможет снизить температуру повышение теплоотдачи организма – для этого нужно накрыться простыней или пледом. Укутывания в несколько одеял не принесут желаемого результата. Горячие жидкости повышают и без того высокую температуру. Обязательно остужайте питье до невысоких отметок.
При белой лихорадке больной ощущает холод. Интенсивность кожного кровотока снижается, кожа теряет температуру под воздействием внешней среды. В такой ситуации рекомендуется укутаться в одеяло и пить теплые напитки. Белая лихорадка опасна судорогами и обмороками, поэтому температуру сбивать нужно на любых показателях (даже при отметке в 37 градусов).
Информация для запоминания или когда сбивать температуру разным категориям людей:
- оптимальный показатель для взрослого организма – 38,5°C;
- дети, беременные и кормящие мамы, больные эпилепсией и хроническими психическими расстройствами – показатель в 37,5-38 °C.
Тяжелая форма тонзиллита или неправильное лечение могут быть поводом для развития паратонзиллярного абсцесса. Осложнение возникает на 2-3 день после полного исчезновения симптомов недуга. Температура тела может резко повыситься до 40 градусов, острая боль в горле затруднит дыхание. Единственный метод борьбы – внеплановая операция.
После лечения тонзиллита нужно убедиться в отсутствии опасных скрытых осложнений. В их числе – ревматизм, проблемы с сердцем, почечная недостаточность. Для этого нужно посетить больницу и сделать рентген, ЭКГ либо УЗИ.
Прогноз последующего анамнеза
Если температура тела (отметка 37-37,5) не пропадает после лечения – это первый признак перетекания болезни в хроническую форму. На миндалинах образуются гнойные нарывы и пробки. Больному следует регулярно посещать больницу и делать процедуру промывания.
Правильное лечение и соблюдение режима гарантируют полное избавление от всех симптомов за 5-7 дней. К концу первой недели температура приходит в норму, отечность снижается, болевые ощущения полностью проходят. Подтвердить окончание заболевания может лечащий доктор на основе полученных результатов анализов и общего осмотра внешнего вида.
Самолечение и снижение высокой температуры непроверенными народными средствами имеет плачевный результат. В первый день ухудшения состояния нужно стать на учет в поликлинике. Температура при тонзиллите может иметь благоприятный эффект (как признак борьбы с инфекцией). Также жар может быть опасным фактором – вызывать судороги или затяжной обморок. Точно выяснить источник развития и назначить подходящие лекарства в домашних условиях невозможно.
Автор: Иванова Ангелина
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник