Заразный кашель без температуры
Часто так бывает, что ребенок идет в садик или школу, где многие дети кашляют. Другая ситуация – в маршрутке или на работе кто-то выглядит заболевшим. Идущий рядом человек вдруг закашлял или такой симптом наблюдается у близкого родственника, который приглашает в гости. Подобные ситуации распространены повсеместно и становятся реальным поводом для тревог. Ведь неизвестно, заразен человек или нет, даже если у него есть так называемый остаточный кашель. Чтобы разобраться в указанном вопросе, понадобится рассмотреть основные причины и характеристики этого симптома.
Причины и механизмы
На самом деле кашель представляет собой защитную реакцию организма, направленную на очищение дыхательных путей от чужеродных агентов, оказывающих повреждающее и раздражающее действие. Это безусловный рефлекс, дуга которого начинается в рецепторах слизистой оболочки респираторного тракта, идет через центры продолговатого мозга и заканчивается в мышцах-эффекторах (гортани, трахеи, бронхов, межреберных, брюшных).
Инфекционный кашель
Воздействовать на кашлевые рецепторы могут различные факторы: воспаление, аллергия, механическое давление. Этот симптом наблюдается практически при любой патологии дыхательных путей. Но заразиться от больного человека можно далеко не всегда. Так случается лишь при наличии в слюне и мокроте патогенных возбудителей, опасных для окружающих. При кашле они разлетаются на 5–7 метров, что делает человека, стоящего рядом с зараженным, потенциально уязвимым. Чаще всего речь идет об острых респираторных вирусных инфекциях:
- Гриппе.
- Парагриппе.
- Аденовирусной.
- Риновирусной.
- Респираторно-синцитиальной.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях наблюдаются при «детских» инфекциях, таких как скарлатина, корь, краснуха, ветрянка, коклюш. Они являются высоко заразными не только для малышей, но и для взрослых. Нельзя забывать и о другом заболевании – туберкулезе. Если человек выделяет микобактерии с мокротой, то он представляет опасность для других.
Но присутствие возбудителя в бронхиальном секрете хоть и является главным фактором контагиозности (заразности), но не считается последним. Микроб может попасть воздушно-капельным путем в органы дыхания, но для его развития и размножения необходимо еще одно условие – восприимчивость. А она формируется исходя из индивидуальных особенностей, прежде всего активности местного и общего иммунитета (в особенности специфического). Ослабленная защита, конечно же, не справляется с микробной нагрузкой, и человек заболевает.
Но даже инфекционные болезни бывают не контагиозными. Все зависит от времени, прошедшем с момента начала острого процесса. У любой патологии есть так называемый инкубационный период, в котором возбудители усиленно размножаются и накапливаются. Достигая определенной дозы, они вызывают первые симптомы заболевания. Так вот, человек чаще всего заразен с последних суток инкубационного периода и на протяжении последующей недели. Это примерные цифры, ведь у каждой респираторной инфекции сроки контагиозности свои. Даже после выздоровления, особенно у детей, может наблюдаться остаточный кашель. Но он уже не заразен.
Следует также сказать, что при некоторых заболеваниях причина имеет микробное происхождение, но они не обладают контагиозностью. Речь идет, например, о бактериальных пневмониях и бронхитах. Они часто вызываются условно-патогенной флорой, которая и так живет у каждого человека в верхних дыхательных путях. Поэтому даже пациент с температурой и кашлем будет не опасен для окружающих.
Чтобы понять, заразен ли кашель инфекционного происхождения, необходимо прежде всего знать возбудителя болезни.
Неинфекционный кашель
Наряду с указанными выше ситуациями, существует гораздо более обширная группа заболеваний, при которых кашель имеет неинфекционное происхождение. А если патология спровоцирована не микробами, то и бояться нечего, ведь слюна и мокрота не представляют опасности. Это вероятно при воздействии следующих факторов:
- Аллергия (бронхиальная астма, стенозирующий ларинготрахеит, фиброзирующий альвеолит).
- Курение (обструктивный бронхит, эмфизема).
- Профессиональные вредности (пневмокониозы).
- Онкология (рак легких).
Довольно часто кашель возникает при ЛОР-патологии, когда слизь из полости носа стекает по задней стенке глотки (риниты, синуситы), увеличиваются миндалины (тонзиллит), смещается надгортанник (эпиглоттит). Он может наблюдаться и при других заболеваниях, не связанных с органами респираторного тракта:
- Кардиальных (сердечная астма и отек легких, клапанные пороки, аневризма аорты, перикардиты).
- Сосудистых (тромбоэмболия легочной артерии).
- Пищеварительных (гастро-эзофагеальный рефлюкс, диафрагмальная грыжа).
- Эндокринных (увеличение щитовидной железы).
- Обменно-метаболических (подагра, алкалоз).
- Аутоиммунных (болезнь Шегрена).
- Неврологических (менингит).
Сухой кашель может появляться у пациентов, принимающих некоторые лекарства, например, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл) или амиодарон. Довольно часто рефлекс возникает при вдыхании медикаментов в аэрозольной форме.
Симптомы
Чтобы разобраться в проблеме, стоит обратить внимание на характер самого кашля. Это позволит сделать хот какое-то предположение о его происхождении. Соответственно, можно решить, стоит ли бояться больного человека. Заразный кашель чаще бывает:
- Надсадным и приступообразным (при коклюше).
- Сухим и поверхностным (при ОРВИ).
- Влажным и длительным (при туберкулезе).
В период выздоровления от инфекций симптом изменяется. Остаточный кашель беспокоит меньше, человек уже не заразен для окружающих. Необходимо обращать внимание не только на интенсивность рефлекса, но и учитывать факторы, при которых он ослабляется. Часто кашель прекращается после откашливания мокроты или уменьшается по мере ликвидации воспаления. Но ключевое значение в дифференциальной диагностике все же имеют дополнительные признаки. К ним относят следующие:
- Лихорадку.
- Насморк.
- Инъецированность склер.
- Кожную сыпь.
- Общее недомогание.
Такие симптомы, вероятнее всего, говорят об острой инфекции, при которой человек будет оставаться заразным на протяжении различного срока (чаще около недели). При туберкулезе, например, человек выглядит исхудавшим, бледным, постоянно покашливает, сплевывая мокроту. Но время опасности для окружающих здесь может растянуться надолго. Температура у него бывает нормальной или субфебрильной. Учитывая это, остаточный кашель при острых инфекциях необходимо дифференцировать с туберкулезным.
Вообще, терморегуляция у каждого своя. Поэтому сказать, заразен кашель без температуры или безопасен, можно лишь при анализе всех сопутствующих симптомов. Но в целом лучше придерживаться такого правила: лихорадка чаще появляется при инфекциях, поэтому кашель на ее фоне считается потенциально опасным.
При бронхите или пневмонии также повышается температура, но эти болезни чаще не заразны (если только не вызваны патогенными вирусами). А вот когда слышится свистяще дыхание, грудная клетка раздута, человека беспокоит одышка, у него есть большой стаж курения или склонность к аллергии, можно подумать об астматическом или обструктивном компоненте кашля. Он протекает без температуры, но присоединение вторичной инфекции при хроническом бронхите сопровождается обострением состояния и лихорадкой.
Многое о болезни скажет ее клиническая картина. На основании симптомов можно предположить и о контагиозности кашля.
Профилактика
Чтобы уберечься от потенциальной угрозы быть зараженным, следует обратить внимание на превентивные меры. Человек, остающийся в коллективе с кашляющими лицами, должен всегда помнить о личной безопасности. Перед посещением мест массового скопления людей следует обработать слизистую носа оксолиновой мазью. Она обладает противовирусными свойствами и не дает возбудителям проникнуть глубже. Лучше по возможности избегать контактов с внешне больным человеком. А вот остаточный кашель у ребенка, посещающего садик или школу, не опасен, так как допуск в коллектив выдается только врачом после соответствующего обследования. Если накануне эпидемия гриппа, то рекомендуют вакцинироваться от сезонных штаммов, тем самым вырабатывая специфический иммунитет. Да и общее оздоровление организма – правильное питание с витаминами, закаливание – пойдет на пользу и убережет от потенциальных инфекций.
Опасность заболеть подстерегает человека на каждом шагу. Особенно переживают родители за своего ребенка. Поэтому вопрос о том, как отличить кашель заразный от безопасного, очень актуален. И, рассмотрев самые частые случаи, при которых наблюдается указанный симптом, можно сделать вывод: о контагиозности можно достоверно судить, лишь зная происхождение патологии. Но оценка внешнего состояния человека и основных симптомов все же станут хорошим базисом для принятия решения.
Источник
Часто на площадке или в детском саду мы видим кашляющих детей. Почему в большинстве случаев они не так опасны, как мы себе представляем?
Кашель — это защитно-приспособительный рефлекс, позволяющий человеку очищать дыхательные пути от раздражителей (например мокроты, отделяемого носоглотки и др) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и др.).
Чаще всего у детей кашель возникает во время ОРВИ и может сохраняться довольно длительно после, но помимо ОРВИ кашель может являться симптомом аллергической реакции, хронических врожденных или приобретенных заболеваний верхних дыхательных путей, как проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, быть симптом заболевания ЛОР-органов, сердца или неврологических проблем.
Рассмотрим наиболее частые ОРВИ, характерные для осенне-зимнего периода.
1- Грипп (Выделение вируса гриппа практически прекращается через 5—10 дней после начала болезни, а максимальное содержание его определялось на 2-е сутки после начала заболевания)
2- Парагрипп (Выделение вирусов максимально в последний день инкубационного периода и 1-3 дня острой инфекции)
3- Аденовирусная инфекция (Часто дает осложения, вызванные присоединеием микробной инфекции. Выделение аденовирусов длится в среднем 7-12 дней и прекращается, как правило еще до окончания болезни)
4- Риновирусная инфекция (Выделение риновирусов длится не более 5- 7 дней)
5- РС-вирусная инфекция (Продолжительность выделения вируса не превышает длительности клинических проявлений. Как правило это от 3 до 6 дней)
6- Реовирусная инфекция (В верхних дыхательных путях возбудитель сохраняется 7-10 дней, в кишечнике может до 4-5 нед)
Все эти инфекции объединяет одно — поражение дыхательных путей.
Источником инфекции является больной человек и человек, в последний день инкубационного периода (как правило). Поскольку все ОРВИ затрагивают дыхательную систему, то механизм передачи инфекции преимущественно воздушно–капельный и воздушно–пылевой, но, для риновирусной и аденовирусной инфекций, также возможен контактный путь передачи – через воду и предметы обихода.
Возбудители ОРВИ распространяются при разговоре, кашле, чихании. Максимальное количество возбудителя содержится в крупнокапельной фазе аэрозоля, который выделяют больной или носитель в радиусе 2-3 метра. При подсыхании осевших капель большое количество возбудителей гибнет, но, тем не менее, значительная часть сохраняется и может вторично попадать в воздушное пространство помещения и инфицировать окружающих. Длительность выживания возбудителей во внешней среде с сохранением вирулентных свойств зависит от условий среды и для большинства возбудителей ОРВИ, в том числе и для вирусов гриппа, варьирует от нескольких часов до 7–12 дней.
Поэтому в условиях детских организованных коллективов (детский сад, школы. кружки и развивающие секции, спортивные учреждения, музыкальные школы и др) заразиться ОРВИ можно прежде всего в помещении и от детей, за сутки до старта их заболевания. Здравомыслящая мама не поведет в детский сад ребенка с лихорадкой, поэтому как правило дети, хоть и подкашливающие, но появляющиеся в детском саду через неделю после заболевания безопасны для окружающих. Гораздо больше возможности у вас заболеть, когда вы едете в лифте (плохо вентилируемое, замкнутое пространство) или контактируете с ручками двери, кнопками домофона/лифта/рабочего телефона. Через неделю от начала заболевания, если нет клинических проявлений, ребенок в большинстве случаев не заразен. Тем более, что каждый раз идентифицировать возбудителя ОРВИ на практике не представляется возможным (вряд ли вы будете каждый раз сдавать лабораторные анализы направленные на идентификацию вируса). Да и изолировать от общества чихающих-кашляющих все равно не получится, если только не выходить никогда из стерильной комнаты.
Ваша задача научить ребенка правильно кашлять (см. изображение)
Чем же, как правило, обусловлен кашель, остающийся (иногда довольно долго) у детей ясельного и дошкольного возраста?
Как правило, такой кашель связан с секретом (слизью), образующимся в верхних дыхательных путях (аденоидная ткань, задняя стенка глотки, миндалины, трахея).
Если после перенесенного ОРВИ кашель у ребенка возникает после физической нагрузки или в горизонтальном положении (во время или после сна), скорей всего он связан с избытком слизи, стекающей из полости носоглотки и не является контагиозным для других детей. Учитывая физиологические особенности, у малышей лимфоидная ткань (аденоиды, миндалины, задняя стенка глотки) быстро увеличиваются в период ОРВИ и длительно восстанавливается после заболевания.
Поэтому относитесь относительно спокойно к подкашливающему ребенку, исключая случаи длительного надсадного кашля, сухого кашля со рвотой, кашля с большим количеством мокроты.
Также хочу обратить внимание, что если в группу с вашим ребенком ходит малыш, который кашляет ЧАСТО или ПОСТОЯННО и ребенок находится под наблюдением доктора, который разрешил посещать детский садик, не накручивайте себя и остальных родителей. Доктор никогда не даст одобрение на посещение детского дошкольного учреждения заразному ребенку (особенно с отрицательными пробами на туберкулез). Возможно у этого малыша хроническое или генетическое заболевание, когда кашель является одной из его составляющих и вовсе не представляет опасности для окружающих.
Я работаю с детьми с муковисцидозом (МВ) и, к сожалению, абсолютное не понимание другими мамами природы кашля у больных МВ, делает малышей изгоями, а родители других детей, выплескивают кучу негатива на маму, которая и так много «лестных» слов слышит в свой адрес. Будьте терпимее, тактичнее и уважайте прежде всего себя в диалоге. Не надо кричать на маму кашляющего ребенка: «Сидите дома со своим больным ребенком!» Попробуйте уточнить: «Ваш малыш здоров? Кашель-его особенность?» Поскольку кашель- это симптом, сопутствующий многим НЕинфекционным заболеваниям в том числе.
Всем добра и здоровья!
Про основные правила профилактики инфекций вы можете прочитать перейдя по ссылке https://cfdoctor.ru/?p=37
About The Author
Виктория Никонова
Врач – педиатр, кандидат медицинских наук, медицинский директор Детской многопрофильной клиники “Kids”, старший научный сотрудник Медико-генетического научного центра РАМН.
Источник
Сильный кашель без температуры – довольно распространенное явление. Многие пациенты не обращают на него внимание, считая, что это временное состояние, и не идут к врачам. Есть такие, кто понимает опасность симптомов и пытается самостоятельно лечиться. В обоих случаях велики риски того, что сильный сухой кашель без температуры быстро перерастет в хронический, а неправильно подобранные лекарственные средства нанесут существенный ущерб организму.
Что собой представляет кашель?
Наш организм реагирует кашлевым рефлексом на различные раздражители. Это защитная реакция. Организм пытается избавиться от раздражителя в дыхательных путях. Этот рефлекс в большинстве случаев позволяет избавиться от инородных тел, пыли, слизи, болезнетворных бактерий. Благодаря ему дыхательные пути большую часть времени находятся в оптимальном для нормального функционирования состоянии. Собственно, по этой причине врачи никогда не борются с самим кашлем. Они стараются управлять его эффективностью.
Иногда у пациента наблюдается постоянный глубокий кашель без температуры, но при этом дыхательные пути не воспалены и не содержат инородных предметов. В этом случае можно говорить о нервной природе кашля.
Заразен ли кашель без гипертермии? Ответить на этот вопрос можно лишь после выяснения причины. Например, кашлевой рефлекс аллергической природы совершенно безопасен для окружающих, в то время как кашель на фоне инфекционного заболевания, без сомнения, заразен.
Также рекомендуем прочитать:
Кашель делится на два основных вида:
- Сухой.
- Влажный.
Первый вид появляется в том случае, если слизистые оболочки трахеи и бронхов сухие. Он не приносит облегчения пациенту.
Влажный кашель без температуры характеризуется отведением мокроты из бронхов. Как правило, после него пациент ощущает значительное облегчение. А вот мокрый кашель без температуры редко приносит облегчение. Из-за того, что он всегда глубокий, у кашляющего пациента появляется ощущение удушья.
Многие люди считают, что если кашлевой рефлекс не сопровождается гипертермией, то он безопасный. Так ли это? Конечно, не так. Довольно часто инфекция органов дыхания провоцирует кашлевой рефлекс, но не вызывает повышения температуры тела.
Основные причины кашля без температуры
Существует множество причин появления постоянного кашля без гипертермии. Описывать их все не имеет смысла, но нужно упомянуть наиболее распространенные.
Инфекция
Воспалительные процессы в организме могут не вызывать повышение температуры тела. Чаще всего это происходит с пациентами, которых иммунитет сильно ослаблен. В таких случаях отмечается глубокий кашель без температуры. Это объясняется тем, что организм больного не способен самостоятельно бороться с заразой. Это позволяет ей проникать в трахею и бронхи. Здоровый организм сразу бы отреагировал на это ростом температуры и появлением мокроты. Больной организм реагирует лишь глубоким кашлевым рефлексом.
Если не определить причину и не начать лечение, то пациенту довольно скоро станет хуже.
К слову, кашлевой рефлекс без температуры на фоне инфекции может проявиться и у человека с сильным иммунитетом. Бактерии провоцируют кашель, но инфекции не удается закрепиться, поэтому тело не реагирует повышением температуры. Казалось бы, ничего страшного в этом нет, но на самом деле, запас прочности иммунитета не безграничен. Рано или поздно инфекция пробьет брешь в защите и спровоцирует серьезный воспалительный процесс.
Сильный сухой кашель без температуры чаще всего указывает на воспалительный процесс в бронхах, перешедший в хроническую стадию.
Любой инфекционный кашель заразен, поскольку из легких во внешнюю среду вместе с выдыхаемым воздухом попадают бактерии.
Аллергия
Аллергические реакции часто провоцируют кашлевой рефлекс без гипертермии. Его вызывают аллергены, попадающие на слизистые оболочки дыхательных путей. Обычно он не сопровождается отведением мокроты. Он может быть легким покашливаем или неудержимым. В последнем случае человек может в буквальном случае задыхаться. Избавить от такого рефлекса можно лишь исключив контакт с аллергеном или приняв антигистаминные препараты.
Астма
Это одно из распространенных заболеваний легких. Астма всегда носит хронический характер. Пациенты с этой болезнью подвержены внезапным приступам кашля, которые сменяются удушьем. Приступы приходят в ночное время и вызывают мокрый кашлевой рефлекс без температуры. Иногда приступы случаются в дневное время. Их могут вызвать такие факторы, как:
- физическая нагрузка;
- неприятные запахи;
- слишком холодный воздух;
- астма может обостриться из-за различных аллергенов.
Начало астматического приступа предвещают неприятные ощущения. Например, зуд в области шеи или подбородка.
Астма в большинстве случаев является наследственным заболеванием, но иногда ее провоцируют различные внешние факторы, связанные с профессиональной деятельностью человека и экологией. Кроме того, недавно ученым удалось доказать, что астма может развиваться из-за длительного контакта с бытовой химией. Астмой страдают взрослые и дети.
Астматический кашель не заразен.
Хроническая обструкция легких
При этом заболевании наблюдается недостаточное поступление воздуха в легкие. Эти органы воспаляются, что и вызывает сильный кашель без температуры. Чаще всего болезнь развивается на фоне регулярного засорения бронхов пылью и раздражения их слизистых газами и другими патогенными веществами. Подобное воздействие вызывает ответную реакцию легких, выражающуюся в увеличении клеток, отвечающих за выработку слизистого секрета. Слизь забивает бронхи, препятствуя нормальному току воздуха. Температуры при подобном воспалении нет, но кашлевой рефлекс сильный, грудной и мокрый.
С этим заболеванием очень часто сталкиваются взрослые курильщики, имеющие значительный стаж пагубной привычки. Нужно ли отказываться от вредной привычки? Конечно, нужно.
Побочный эффект от лекарств
Кашель без гипертермии может развиваться на фоне приема некоторых лекарственных средств. Например, при лечении болезней сердца врачи нередко назначают ингибиторы АПФ. Эти препараты примерно у пяти процентов пациентов вызывают грудной кашель.
Кашлевой рефлекс может быть спровоцирован даже обычными каплями от насморка.
Онкология
Это еще одна частая причина появления сильного кашлевого рефлекса без подъема температуры тела. Онкологический кашель легко спутать с аллергическими или инфекционным. Но у него есть одно характерное отличие. Он в течение дня может менять свой характер. Утром он сухой или влажный и несильный. Вечером он мокрый и сильный. Мокрота имеет слизистый или гнойной слизистый характер. Подобный кашель невозможно снять лекарственными средствами.
Лечение
Если кашель без температуры отмечается в течение длительного времени, то это повод для обращения к врачам. Нужно пройти полную диагностику, что определить причину недуга и подобрать правильное лечение.
Общие оздоровительные мероприятия включают:
-
Отказ взрослых людей от вредных привычек. - Закаливание или общеукрепляющие процедуры по утрам.
- Работа над иммунитетом.
- Регулярная влажная или сухая уборка помещений дома.
Медикаментозное лечение назначается по результатам обследования. Оно может вестись по следующим направлениям:
- Борьба с вирусами.
- Бактериальная терапия.
- Использование противовоспалительных средств.
- Противогрибковая терапия.
- Использование антигистаминных препаратов.
Также для лечения кашлевого рефлекса без гипертермии можно использовать народные средства. Неплохую эффективность в борьбе с воспалениями показывают настои из коры дуба или некоторых лекарственных трав.
Купировать длительный кашель можно с помощью грудных сборов на основы липы, алтея или подорожника. Их можно давать не только взрослым, но и детям старше 10 лет.
Источник