Значение температуры тела для нормального метаболизма человека
Температура тела
Поддерживается на постоянном уровне (биологическая константа), но при чрезмерной температуре окружающей среды, регуляторные функции нашего организма оказывается недостаточным и температура может то повышаться (гипертермия), то понижаться (гипотермия).
В организме выделяют две температурные зоны:
–Внутреннее ядро (мозг, органы грудной, брюшной полости, таза (37-38,5ºС).
–Внешняя оболочка (кожа, большая часть скелетной мускулатуры и костной системы (25-34ºС).
Оболочка поддерживает изотермию ядра, температуру внутренних органов, зависит от интенсивности обменных процессов, наиболее интенсивно обмен происходит в печени 38,50С. В обычных условиях кровь, проходя по сосудам ядра, нагревается, а затем проходя по сосудам оболочки отдает тепло тканям кожи и охлаждается. Температура тела измеряется в подмышечной впадине 36-370С, у детей можно измерять в ротовой полости, в некоторых случаях измеряют ректально(37,2 – 37,60С)
Терморегуляция
Способность организма поддерживать изотермию. Обеспечивается за счет 2 взаимосвязанных процессов теплообразования (химическая терморегуляция, основные – мышцы и печень, усиленно в условиях холода – мышцы сокращаются в виде холодовой дрожи, повышается энергетический обмен и образование тепла в 2-4 раза) и теплоотдачи (физическая терморегуляция, осуществляется физическими процессами:
• Конвекция – движение и перемещение нагреваемого воздуха.
• Радиация – теплоизлучение.
• Теплопроведение – отдача тепла предметам, соприкасающимися с оболочкой тела.
• Испарение воды с поверхности тела.
При температуре 200С – основной путь теплоотдачи – радиация, 35ºС и выше – испарение воды. Для того, чтобы в организме была изотермия, регуляция температуры тела осуществляется при помощи центров, расположенных в промежуточном мозге: теплообразования и теплоотдачи.
При высокой температуре окружающей среды центр теплообразования работает заторможенно, а центр теплоотдачи возбуждается. В органах тепло-образование снижается и теплопродукция уменьшается, от центра теплоотдачи импульсы идут к органам теплоотдачи, сосуды внутренних органов суживаются, кожные сосуды расширяются, отдача тепла повышается, потовые железы открываются, выделяется пот, дыхание учащается, температура тела остается на относительно постоянном уровне.
При низкой температуре все наоборот.
Кроме нервной регуляции могут влиять и гормоны: тироксин – повышает обмен веществ, адреналин – усиливает образование тепла и суживает сосуды, в результате уменьшается теплоотдача.
Изотермия – относительное постоянство температуры тела, обеспечиваемое физиологическими механизмами терморегуляции. И. свойственна человеку и теплокровным, или гомойотермным животным. У холоднокровных, или пойкилотермных животных температура тела меняется в соответствии с температурой окружающей среды.
Гипотермия – состояние организма, при котором температура тела падает ниже, чем требуется для поддержания нормального обмена веществ и функционирования.
Гипертермия – перегревание, накопление избыточного тепла в организме человека и животных с повышением температуры тела, вызванное внешними факторами, затрудняющими теплоотдачу во внешнюю среду или увеличивающими поступление тепла извне.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 3695 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Источник
Нормальная температура тела. Регуляция температуры тела
а) Внутренняя температура и температура кожи. Температура в глубине тканей организма — «сердцевине» тела — поддерживается на постоянном уровне, колеблясь на ±0,6°С на протяжении суток, кроме случаев, сопряженных с лихорадочными состояниями. Так, обнаженный человек может подвергаться действию низких (около 10°С) или высоких (55°С) температур, правда, в условиях сухого воздуха, и даже при таких резких колебаниях температуры окружающей среды сохранять почти неизменной температуру «сердцевины» тела. Механизмы регуляции температуры тела представлены хорошо организованными системами контроля.
Цель данной статьи — обсуждение работы этих систем как у здорового организма, так и в случае заболевания.
Температура кожи в противоположность температуре «сердцевины» тела повышается и снижается вместе с температурой окружающей среды. Температура кожи важна, когда мы говорим о способности кожи отдавать тепло окружающей среде.
б) Нормальная температура внутри тела. Нет единого мнения о том, какую температуру «сердцевины» тела считать нормальной, поскольку определение ее у многих здоровых людей показало колебания нормальной температуры, измеренной во рту (для облегчения понимания просим вас изучить рисунок ниже), от значений менее 36°С до превышающих 37,5°С. Полагают, что в среднем нормальная внутренняя температура располагается в интервале значений 36,6-37,5°С при ее измерении во рту и приблизительно на 0,6°С выше — при ректальном измерении.
Измеренные колебания значений температуры «сердцевины» тела у здоровых людей
Температура тела повышается при физических нагрузках и меняется при экстремальных вариациях температуры окружающей среды, т.к. регуляторные механизмы не абсолютно совершенны. Так, в связи с чрезвычайными физическими усилиями, когда продуцируется избыток тепла, температура тела временно может повышаться до 38,5-40,5°С. Напротив, когда организм подвергается действию чрезвычайного холода, температура часто может снижаться до 36°С и даже ниже.
в) Температура тела регулируется путем формирования баланса теплопродукции и теплоотдачи. Если скорость теплопродукции в организме больше, чем скорость теплоотдачи, тепло начинает накапливаться, и температура тела повышается. Напротив, если тепло теряется быстрее, температура тела снижается. Большая часть этой главы посвящена балансу теплопродукции и теплоотдачи и механизмам, регулирующим этот баланс.
г) Теплопродукция. Тепло в организме продуцируется в итоге метаболических реакций. В ранних статьях на сайте (просим вас пользоваться формой поиска выше) мы говорили о факторах, предопределяющих скорость теплопродукции, и указывали на интенсивность метаболизма организма.
Повторим наиболее важные факторы, влияющие на интенсивность метаболизма:
(1) интенсивность основного обмена;
(2) чрезвычайно высокий уровень метаболизма, опосредованный мышечной активностью, включая мышечную дрожь;
(3) чрезвычайно интенсивный метаболизм, вызванный повышением концентрации тироксина (и в меньшей степени — другими гормонами, например гормоном роста и тестостероном);
(4) высокий уровень метаболизма, вызванный адреналином, норадреналином и симпатической стимуляцией клеток;
(5) высокий уровень метаболизма, обусловленный возросшей химической активностью самих клеток, особенно на фоне повышения температуры;
(6) высокий уровень метаболизма, необходимый для переваривания, всасывания и запасания питательных веществ (специфически динамическое действие пищи).
– Также рекомендуем “Потери тепла. Кровоток кожи в регуляции теплообмена”
Оглавление темы “Энергообмен клетки. Теплообмен”:
1. Функции фосфокреатина. Анаэробный механизм получения энергии
2. Анаэробный путь получения глюкозы. Кислородная задолженность
3. Использование энергии клетками. Регуляция высвобождения энергии
4. Роль АДФ в использовании энергии. Интенсивность метаболизма в клетках
5. Определение интенсивности метаболизма. Прямая и непрямая калориметрия
6. Основной обмен. Механизмы регуляции основного обмена
7. Использование энергии при физической активности. Энергия на тепло и питание
8. Нормальная температура тела. Регуляция температуры тела
9. Потери тепла. Кровоток кожи в регуляции теплообмена
10. Теплоизлучение и теплопроведение. Роль конвекции в теплообмене
Источник
Оглавление темы “Регуляция обмена веществ и энергии. Рациональное питание. Основной обмен. Температура тела и ее регуляция.”: Нормальная температура тела. Гомойотермное ядро. Пойкилотермная оболочка. Температура комфорта. Температура тела человека.Способность теплокровных животных и человека поддерживать температуру тела на относительно постоянном уровне в изменяющихся условиях внешней и внутренней среды обеспечивается за счет непрерывной деятельности физиологической системы терморегуляции. Эта система включает в себя: 1) температурные рецепторы, реагирующие на изменение температуры внешней и внутренней среды; 2) центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе; 3) эффекторное (исполнительное) звено терморегуляции. Основная функция системы терморегуляции — поддерживать оптимальную для метаболизма организма, или нормальную, температуру тела. Полезным для организма приспособительным результатом работы этой системы является определенная величина температуры крови, обеспечивающая нормальное течение обменных процессов в организме, с одной стороны, и определяющаяся интенсивностью этих процессов — с другой. Обладая высокой теплоемкостью, кровь переносит тепло от тканей с высоким уровнем теплообразования к тканям с более низким уровнем и, таким образом, содействует выравниванию уровня температуры в различных частях тела.
Температура глубоких тканей тела за счет теплопереноса кровью распределена более равномерно и составляет около 36,7—37,0 “С. Ее суточные колебания в условиях относительного покоя организма находятся в пределах 1 °С, поэтому говорят о гомойотермном «ядре» тела человека. В это понятие включают ткани человеческого тела, расположенные на глубине 1 см от поверхности кожи и глубже. В тканях печени, мозга, почек температура несколько выше благодаря их метаболической активности, чем в тканях других внутренних органов. Температура поверхности тела и дистальных отделов конечностей ниже, чем глубоких тканей и проксимальных отделов конечностей. Она зависит от интенсивности кровотока в сосудах органов и тканей и от охлаждающего или согревающего действия температуры внешней среды, поэтому говорят о пойкилотермной «оболочке» тела человека. Относительное постоянство температуры сохраняется в большей массе глубоких тканей человека, если организм находится в среде с температурой 25—26 °С. Это значение температуры для легко одетого человека называют термонейтральной зоной, или температурой комфорта, потому что в таком температурном диапазоне температура организма поддерживается постоянной без дополнительного участия тер-морегуляторных механизмов. При охлаждающем действии внешней среды температура глубоких тканей уменьшается, а при согревании организма — возрастает (рис. 13.1). Температура тела человека изменяется в течение суток (рис. 13.2), что является проявлением суточных циркадианных ритмов. Суточные колебания температуры тела происходят под влиянием эндогенных ритмов («биологических часов»), которые синхронизированы с внешними сигналами, например с вращением Земли. Кроме того, температура тела человека зависит от его физиологического состояния (сон или бодрствование, покой или физические и психоэмоциональные нагрузки и т. д.). Максимального значения температура тела человека достигает в 18—20 часов и снижается до своего минимума в предутренние часы, к 4—6 часам утра. Амплитуда этих суточных колебаний не превышает 1 °С.
Среднее значение температуры «ядра» тела отражает температура крови в полостях сердца, аорте и других крупных сосудах. Однако измерение температуры в этих частях тела человека практически невозможно, поэтому для клинических целей в качестве показателя температуры глубоких тканей тела используют такие относительно доступные для ее измерения значения, как ректальная температура, подъязычная и подмышечная температура, температура в наружном слуховом проходе у барабанной перепонки. Очевидно, что подобные измерения в каждом из перечисленных участков тела имеют свои особенности и ограничения, а полученные величины температур лишь в большей или меньшей степени отражают температуру глубоких тканей (см. рис. 13.2). – Также рекомендуем “Теплопродукция. Первичная теплота. Эндогенная терморегуляция. Вторичная теплота. Сократительный термогенез. Несократительный термогенез.” |
Источник
Температура. В норме оральная (подъязычная) температура составляет 36,4—37,2 °С, аксиллярная — 36,6—37,2 °С, ректальная — 36,8— 37,6 °С. Обычно оральная температура на 0,2—0,5 °С, а аксиллярная на 0,5—0,8 °С ниже ректальной.
Гипертермия возникает при различных видах инфекции, ЧМТ, ОНМК, после обширных оперативных вмешательств, при ТЭЛА, остром инфаркте миокарда, тепловом ударе. Ятрогенная гипертермия возникает в ответ на введение некоторых лекарственных препаратов, при излишнем согревании больного. Лекарственная гипертермия проявляется ознобами, тахикардией, артериальной гипотензией, эозинофи- лией.
Злокачественная гипертермия может развиться в результате использования деполяризирующих миорелаксантов или фторотана и проявляется ростом РС02 в выдыхаемом воздухе, ригидностью мышц после введения сукцинилхолина, необъяснимыми тахикардией и/или цианозом, обильным потоотделением, ростом температуры тела на 0,5 °С каждые 15 мин, а также возникновением сердечной, почечной недостаточности, синдрома ДВС, смешанного респираторного и метаболического ацидоза, гипоксемии.
Длительная гипертермия при температуре тела до 40—41 °С приводит к развитию делирия, при температуре тела более 42 °С наступает утрата сознания.
При гипертермии центрального генеза разницы между аксилляр- ной и ректальной температурой нет. При гипертермии инфекционного генеза в ответ на введение антипиретиков температура тела снижается.
Гипотермия (снижение температуры тела менее 36 °С) возникает при поражении гипоталамуса, снижении функции гипофиза, миксе- деме, общем охлаждении, гипогликемической коме, отравлении барбитуратами, фенотиазидами.
Во время анестезии риск развития гипотермии особенно высок у пожилых и престарелых пациентов, детей, при операциях на органах брюшной полости, при длительных оперативных вмешательствах и низкой температуре воздуха в операционной. Центральная температура в течение первого часа наркоза снижается на 1—2 °С и затем постепенно уменьшается до 34,0—34,5 °С.
Гипотермия в период анестезиологического пособия вызывает нарушения ритма сердца, увеличение ОПСС, смещает кривую диссоциации оксигемоглобина влево, усиливает катаболизм белков, нарушает функции почек.
Снижение температуры тела ниже 32,2 °С приводит к нарушению, а затем и утрате сознания. При гипотермии ниже 30 °С озноб отсутствует, возможны единичные фасцикулярные подергивания мышц в области плеч и туловища, мышечный тонус диффузно повышен, напоминая трупное окоченение.
Смертность при гипотермии составляет 40—60 %.
Соотношение температуры по Цельсию и по Фаренгейту:
Пример. Температура по Цельсию (Т °С) — 38,0 °С, температура по Фаренгейту (Т °F) — 100°.
Особенности послеоперационного метаболизма
Изменение метаболизма | Сутки послеоперационного периода |
Адренокортикоидная фаза | 1—3 |
Катаболизм белка, гипоальбуминемия | 1—5 |
Задержка воды | 1—3 |
Задержка натрия | 3—5 |
Олигурия | — |
Увеличение выведения калия с мочой | 2—3 |
Увеличение выделения магния с мочой | 2—5 |
Снижение толерантности к глюкозе | 1—4 |
Г иперкетонемия | 1—4 |
Таблица 10.24
Клинико-лабораторные критерии недостаточности питания
Показатель | Степень недостаточности питания | ||
легкая | средняя | тяжелая | |
Альбумин, г/л | 35—30 | 30—25 | Менее 25 |
Трансферрин,г/л* | 2,0—1,8 | 1,8—1,6 | Менее 1,6 |
Лимфоциты, 10/л | 1800—1500 | 1500—900 | Менее 900 |
Показатель белкового питания, % | 85—80 | 80—70 | Менее 70 |
Креатинино-ростовой показатель, % | 90—80 | 80—70 | Менее 70 |
* Норма трансферрина — более 2—4 г/л.
Пример. Азот мочевины — 40 г; общий азот — 50 г; Сг мочи факт. — 880 мг/сут; Сг мочи в норме — 1050 мг/сут.
Степени нутритивной недостаточности
Лабораторный показатель | Степень недостаточности | |||
норма | легкая | средняя | тяжелая | |
Альбумин, г/л | 35—50 | 30—35 | 25—30 | Менее 25 |
Преальбумин, г/л | 0,18—0,24 | 0,16—0,18 | 0,14—0,16 | Менее 0,14 |
Трансферрин,г/л | 2,0—2,5 | 1,7—2,0 | 1,4-1,7 | Менее 1,4 |
Лимфоциты, мм3 | 1600—4000 | 1200—1600 | 800—1200 | Менее 800 |
Дефицит массы тела, % от ИМТ* | — | 10—15 | 16—25 | Более 26 |
Индекс массы тела/ рост** | — | 20 | 18 | 16 |
* Расчет ИМТ осуществляется по формуле Брока: ИМТ = рост (см) — 100. ** Индекс масса/рост ~ масса тела (кг) / рост (м2).
Таблица 10.26
Лабораторная диагностика транссудата и экссудата
Показатель | Транссудат | Экссудат |
Характер жидкости | Прозрачная, почти бесцветная или с желтым оттенком | Серозная, серозно-фибринозная, гнойная, гнилостная, геморрагическая |
Цвет | Светло-желтая | Светло-желтая (серозный), желто- вато-зеленоватая, зеленая (гнойный), красно-бурый (геморрагический) |
Прозрачность | Прозрачная | Прозрачный (серозный), мутный |
Относительная плотность | Менее 1015 | 1015—1023 |
Содержание белка | 5—25 г/л | 30—50 г/л |
Проба Ривальта | Отрицательная | Положительная |
Лейкоциты | Менее 15 | Более 15 |
Коэффициент перитонального экссудата (КПЭ).
где Pt2 — содержание белка в выпоте из брюшной полости (г/л); Pt2 — содержание белка в выпоте, разведенном в полионном растворе и введенном в брюшную полость через дренаж (г/л).
Отсутствие выпота в брюшной полости или КПЗ менее 5 мл/ч указывает на абортивную форму острого перитонита (при исключении острой патологии желчевыводящих путей). В этом случае оперативное вмешательство не показано.
КПЗ 10—20 мл/ч, геморрагический выпот в брюшной полости являются признаком быстро прогрессирующего деструктивного перитонита и являются основанием для упреждающего оперативного вмешательства.
Источник