Зуд кожи повышенная температура

Возможна ли температура при аллергии, может ли аллергия вызвать температуру
Уже многие сталкивались с вопросом, может ли повышаться температура при попадании аллергенов в организм человека.
Само повышение температуры говорит о том, что в организме идёт процесс воспаления. Повышение может быть и незаметно выше нормы, но это всё же воспаление. Рост температуры соотносим с борьбой в организме против вируса и инфекции.
Когда в организм попадают элементы чужеродных белков, специальные вещества-медиаторы передают нервные импульсы в головной мозг. Главным среди медиаторов является гистамин. Именно гистамин отвечает за работоспособность бронхов и желудочной секреции.
Аллерген же нарушает функциональность гистамина. Поэтому в работе внутренних органов организма возникает сбой.
При атипично выраженной аллергии может и повышаться температура тела, местно — практически всегда, при наличии ее кожных проявлений, а в общем, иногда, при предрасположенности организма к генерализованным реакциям. В последнее время температура при аллергии по статистике заболеваемости стала чаще встречаться.
Вообщем, как не крути, вопрос далеко не однозначный, может ли повышаться температура при аллергии, и все имеющиеся симптомы должны быть оценены достаточно скрупулезно и выверено.
Температура при аллергии – один из симптомов непереносимости организмом какого-либо вещества. Это может быть чужеродный белок, пыль и другие компоненты.
Причины
Может ли быть температура при аллергии? Действительно, повышение температуры имеет место быть при аллергической реакции у взрослых и детей. Однако, такой симптом указывает на очень сильную интоксикацию организма. Это значит, что в кровь проникло слишком большое количество аллергена и организм начал активную борьбу с инородным веществом.
Температура тела чаще поднимается при следующих видах аллергической реакции:
- Пищевая. При реакции на продукты возможно появление сыпи на коже, раздражения, в том числе и лихорадка с повышением температуры вплоть до 39-40 градусов. При аллергии на продукты питания отмечается боль в области живота, особенно в кишечнике. Боль может сопровождаться защитным рефлексом, то есть рвотой, не исключение и диарея в этом случае. Появляется озноб. Это всё признаки аллергической токсемии.
- Шерсть животных. Возможно повышение показателя до 37 градусов. Симптом устраняется приемом антигистаминных препаратов.
- Медикаменты. Характерна острая реакция и такие признаки, как зуд на коже, дерматит, раздражение слизистых, проявления общей интоксикации, повышение температуры тела до 38-39 градусов.
- Цветение растений, пыльца. В этом случае температура чаще проявляется не вследствие аллергии, а в результате реакции организма на сопутствующие симптомы – ринит, кашель, конъюнктивит.
- Укусы насекомых. Для большинства случаев характерно повышение местной температуры, в месте укуса, сопровождается болевым синдромом и развитием отека. Иногда наблюдаются не только изменения в температуре, но и снижение кровяного давления, или же наоборот повышение, при укусе насекомого в голову не исключен отёк гортани с последующей одышкой. Особенно, если у человека есть в анамнезе аллергия на пчелопродукты.
- Иногда развитие аллергии происходит параллельно с какой-либо инфекцией. Иммунитет в результате заболевания ослабляется, организм становится более чувствительным к чужеродным компонентам.
Температура при аллергии: отличия от других заболеваний
Может ли аллергия давать повышение температуры?
Да, действительно реакция организма на действие аллергена может сопровождаться высокими цифрами на термометре. Но этот же симптом возникает и при простуде, ОРВИ и других заболеваниях. Важно правильно дифференцировать заболевание и начать правильное лечение. Диагностикой в любом случае должен заниматься доктор.
Рассмотрим характерные признаки для различных состояний:
- Аллергия. При развитии непереносимости какого-либо аллергена у больного кроме жара развиваются другие симптомы аллергической реакции – сыпь на коже, зуд, чихание и аллергический насморк, слезотечение.
- ОРВИ или грипп. Для респираторных инфекций бактериальной или вирусной природы характерны наряду с повышением температуры – боль в горле, головная боль, общая слабость, ломота в теле.
Нужно отметить, что формирование аллергической реакции происходит довольно быстро после контактирования с аллергеном. Развитие же простуды более медленное и занимает не менее 7 дней, то есть сначала начинается легкая боль в горле, которая дополняется через пару дней насморком и другими симптомами.
Стремительное повышение температуры при аллергической реакции может указывать на развитие анафилактического шока, что опасно для жизни. Сопутствующие симптомы – одышка, переходящая в удушье, отек лица. Следует немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь.
Повышение температуры у детей при аллергии
Температура при аллергии у ребенка – более частое явление. Причина в слабой иммунной системе у детей, в результате чего организм не способен противостоять внешним факторам. Поэтому реакция может быть более острой и проявляться тяжелее, нежели у взрослого человека. Стоит знать и об опасности такой реакции у малыша.
Если она возникает после укуса насекомого, приема нового лекарственного препарата или вакцинации, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью во избежание развития тяжелых осложнений.
Повышение температуры возможно и на фоне аллергии, но по другим причинам. Например, при кожном зуде дети часто расчесывают очаги поражения. В результате нежная кожа травмируется, присоединяется инфекция, возможно нагноение. Вследствие этого поднимается температура.
Если случается небольшое повышение температуры у детей на градус или полтора и при этом наблюдаются аллергические процессы, увеличение лимфоузлов — это означает, что возможно стоит обратиться к фтизиатру. Данные симптомы часто указывают на проявления туберкулёза. Поставить диагноз сможет только специалист после опроса и просмотра снимков легких. Если же данные симптомы замечены у взрослого человека, плюс наблюдается кашель, слабость, высокое потоотделение, то это также заставляет заподозрить инфицирование палочкой Коха.
Лечение
Первый этап – диагностика и определение аллергена. Далее врач рекомендует исключить все контакты с раздражающим веществом.
Для снятия небольших симптомов аллергии назначают антигистаминные таблетки первого поколения: Диазолин; Димедрол; Супрастин; Тавегил. При более сильных проявлениях аллергической реакции возможен прием препаратов нового поколения: Цетрин; Кларитин; Лоратадин и др.
Дополнительно необходимо принимать сорбенты, цель которых – как можно быстрее вывести аллерген из организма, оказать помощь иммунной системе: Активированный уголь; Энтеросгель; Лактофильтрум и др.
При проявлениях на коже эффективны мази, гели и кремы с антигистаминным действием. Их задача – снять зуд, раздражение. При тяжелых формах показаны глюкокортикостероиды, например, гидрокортизоновая мазь.
Жаропонижающее средство имеет смысл принимать при столбике термометра выше 38,5 градусов. Подойдут такие лекарства: Нурофен; Ибупрофен; Аспирин; Парацетамол. Следует учитывать, что некоторые составляющие жаропонижающих, например, в форме сиропа, сами могут быть аллергенами. Поэтому назначением препаратов должен заниматься доктор, самолечение способно только усугубить ситуацию.
Народная медицина советует: взять корни лопуха и обычного одуванчика, размельчить их. Затем эту массу (50 грамм) насыпать в воду (600 мл). Такая настойка очень хорошо помогает при высокой температуре. Ей нужно настояться где-то в течение двух или трёх часов, в тёмном месте.
Врачи также советуют пить в это время как можно больше воды, но не газированной. До 3 литров в сутки.
*****
На сегодня аллергия довольно частое явление как среди взрослых, так и среди детей. Да, температура может сопровождаться аллергическими реакциями, но эти две вещи не всегда зависят друг от друга.
В итоге, ответ очевиден. Высокая температура возможна, но только при острой пищевой аллергии, укусах насекомых и аллергической реакции на лекарственные вещества, отеке Квинке. В остальных случаях она, как правило, не повышается или колеблется в районе 37,5 градусов.
Источник
Высыпания на коже – это то, с чем наверняка хотя бы раз в жизни сталкивался каждый. Они могут появиться как у взрослого, так и у ребенка. Высыпания могут быть симптомом самых различных заболеваний. Это и обычная аллергия, и серьезные недуги, как, к примеру, экзема. Сыпь может сопровождаться ощущением жжения или не доставлять никакого дискомфорта. В этой статье мы расскажем о первом варианте – о зудящих высыпаниях.
Причины
Высыпания, сопровождающиеся сильным зудом, могут появляться по разным причинам. Вот наиболее распространенные:
- Аллергия. Зудящая сыпь может появиться из-за аллергии на плесень, пыль, пыльцу растений, шерсть животных, а также на компоненты бытовой химии и косметических средств, на некоторые продукты питания (чаще всего это сладкое, острое, цитрусовые и орехи) и т.д. Аллергическую реакцию, сопровождающуюся зудом, могут вызвать и лекарства, особенно средства на основе барбитуратов и салицилатов.
- Укусы насекомых. Сыпь, сопровождающаяся зудом, может возникнуть из-за укусов клопов, муравьев, комаров и других насекомых.
- Кожные заболевания: экзема, педикулез, чесотка, различные дерматиты, лишай, потница и другие.
- Болезни инфекционной природы, к примеру, герпесная инфекция, корь, тиф.
- Нервные расстройства. Нередко сыпь и зуд становятся последствием сильных стрессов, хронического недосыпа, постоянных переживаний.
- Солнечный ожог. Часто покраснение кожи и ее жжение ощущаются после длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, особенно в период с 12-00 до 15-00.
Сыпь: какая она бывает?
Сыпь может иметь разные симптомы, в зависимости от чего выделяют несколько ее видов:
- пузырьки или везикулы (большие пузыри, которые в диаметре достигают более 5 мм, именуются буллы);
- гнойнички (пузырьки с нагноениями). Также называются пустулами;
- волдыри (в медицинской терминологии – уртикария);
- пятна или макулы (те, что больше 0,1 см в диаметре называются эритремами);
- узелки или папулы (незначительные возвышения над кожей);
- бляшки (большие папулы или группа из нескольких).
Как облегчить проявления зуда?
Медикаментозные средства
В аптеках можно приобрести различные средства, снимающие зуд и увлажняющие кожу, к примеру, Адвантан. Этот препарат выпускается в разных формах: крем, мазь (жирная и обычная), а также эмульсия, а значит, есть возможность подобрать для каждого участка тела наиболее подходящий вариант. Так, если высыпания находятся на лице, и у вас жирный тип кожи, лучше применять нежирную мазь. У геля более легкая структура. Если же мелкая сыпь появилась на шее, где кожа, наоборот, сухая и чувствительная, стоит приобрести эмульсию или мазь.
Также можно смазывать те участки тела, на которых появилась сыпь, гидрокортизоновой мазью. Ее применяют в тех случаях, когда высыпания появились не из-за инфекции, а по какой-либо иной причине.
Если причиной возникновения сыпи стала аллергия, то необходимо принять антигистаминный препарат, например, Зодак, Тавегил или Супрастин.
Многие противоаллергические средства выпускаются не только в форме таблеток, но и в виде крема, геля или мази. Эти варианты предпочтительнее, т.к. вы можете наносить средство непосредственно на пораженные зоны.
Если на коже имеются высыпания в виде пузырьков и волдырей, можно подсушить их раствором фукорцина.
Народные методы
Хорошо помогают снять жжение ванны с добавлением обычной соды. Можно делать местные ванночки, к примеру, если высыпания локализуются на руках, или же наполнить водой с содой целую ванну и полежать в ней минут 15, если пораженные области более обширные.
Соду можно использовать и для приготовления компрессов. В этом случае на стакан воды понадобится чайная ложка продукта. В растворе смачивается марля, сложенная в несколько слоев, и затем примочка прикладывается к пораженным участкам кожи на 15-20 минут.
Помочь устранить жжение сможет и нашатырный спирт (1 столовая ложка спирта и 3 воды). Наносят такой раствор ватным диском. Для снятия зуда в народной медицине широко используются кисломолочные продукты, рыбий жир (продается в аптеках) и масло чайного дерева.
Общие рекомендации
- Старайтесь избегать ношения синтетической одежды. Отдавайте предпочтение гладким натуральным тканям, например, хлопку.
- Постарайтесь минимизировать воздействие на кожу агрессивных химических веществ: бытовой химии, дезодорантов и духов.
- Не расчесывайте зудящие места, т.к. это может привести к попаданию инфекции и последующему нагноению кожи.
- Используйте косметику для чувствительной кожи без отдушек и красителей.
Иногда зуд может не сопровождаться покраснением эпидермиса. Такое встречается, к примеру, при диабете, лейкозе, уремии, полицитемии. Сыпи на коже при этих заболеваниях не возникает
Наиболее распространенные заболевания, сопровождающиеся сыпью и зудом
Чесотка
Данное заболевание вызывает чесоточный клещ. Раздражение кожи вызывают его вылупляющиеся личинки. Чаще всего в этом случае зуд наблюдается на руках (запястья, локти, кисти рук) и на ногах (прежде всего стопы).
Экзема
Высыпания имеют форму монет, поверхность кожи покрывается корочками.
Высыпания у детей
В течение первого полугода жизни у многих новорожденных наблюдается так называемое «цветение щечек»: ярко-красная кожа сильно зудит, чем доставляет ребенку немалый дискомфорт. Считается, что таким образом происходит адаптация организма ребенка к новой для него среде, и вырабатываются защитные реакции на потенциальные аллергены. Кроме того, у младенцев нередко бывает потница, которая проявляется в появлении мелкой сыпи красного цвета в виде пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью.
Считается, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, аллергия встречается реже, чем у «искусственников»
Ветрянка
Это заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. На коже появляется большое количество зудящих бугорков красного цвета, которые, спустя сутки, превращаются в пузырьки. Через 2-3 недели пузырьки постепенно подсыхают, и оставшиеся корочки отваливаются. Сопутствующие симптомы недуга – это диарея, головные боли, высокая температура, иногда рвота.
Пятна появляются последовательно: сначала на шее и на лице, затем на руках и на всем туловище, на третий день – на ногах. Вместе с этим наблюдается повышение температуры до 40 градусов, на слизистой щек возникают белесые точки, увеличиваются лимфатические узлы.
Скарлатина
Высыпания появляются на ногах (внутренняя поверхность бедра и сгиб под коленом), внизу живота и на локтевых сгибах. Отличительный симптом этого заболевания – это четко очерченный светлый треугольник в носогубной области. Здесь мелкие красные пятнышки не возникают.
Опоясывающий лишай
В самом начале заболевания человек испытывает чувства, похожие на боль в мышцах. Затем появляется сыпь в виде розово-красных мелких пузырьков разного размера. Этот вид лишая называют опоясывающим из-за того, что он локализуется как бы вокруг туловища человека. Также располагаются нервные окончания. Этот недуг, вызванный вирусом из группы герпесных, может распространяться и на здоровые участки кожи, поэтому не рекомендуется трогать пораженные зоны руками, а при нанесении лечебных препаратов (к примеру, Ацикловир или Фамцикловир) использовать для этого ватную палочку.
Это далеко не полный перечень заболеваний, сопровождающихся высыпаниями и ощущением жжения. Эти симптомы возникают и при таких недугах, как рожистое воспаление, нейродермит, красный плоский лишай, фурункулез, холинергическая крапивница, кандидоз и немало других. Именно поэтому для постановки точного диагноза и выбора подходящего способа лечения необходимо обязательно обратиться к специалисту – терапевту или дерматологу. В дальнейшем вас могут направить к инфекционисту или аллергологу.
Диагностика
Для того чтобы точно поставить диагноз и начать подходящее лечение, нужно обратиться к врачу-терапевту или к дерматологу. Врач произведет первичный осмотр, оценив следующие показатели:
- количественные характеристики сыпи (выражена в виде единственного очага или представлена высыпаниями, скудная или обильная);
- локализация сыпи;
- симметричность или асимметричность высыпаний;
- их форма и размер, очертания, поверхность, цвет и консистенция;
- морфологический тип (пузырьки, гнойнички, пятна, волдыри и т.д.);
- наличие лихорадки или высокой температуры, общее состояние пациента;
- аллергологический анамнез пациента, показатели его фоточувствительности.
Далее врач может произвести дополнительные исследования, к примеру, биопсию кожи, соскоб, исследование под ультрафиолетовыми лучами. Возможно, потребуется провести бактериологические, микологические (на наличие грибка), вирусологические или иные тесты или сдать анализы крови и мочи. В каждом случае будут применяться различные методики.
Когда нельзя откладывать визит к врачу?
- Если зуд не проходит уже больше недели.
- Если вы испытываете сильный дискомфорт, который мешает вам спать.
- При распространении заболевания на здоровые участки тела.
- Если вы чувствуете высокую утомляемость, повышенную температуру, замечаете, что теряете вес.
- Если изменяется консистенция стула и цвет мочи.
- Если инфекция передалась вашим домочадцам.
Высыпания, сопровождающиеся зудом – это симптом многих заболеваний, в числе которых скарлатина, опоясывающий лишай, экзема и многие другие. Нередко сыпь и зуд возникают и просто на нервной почве или на фоне общего снижения иммунитета. Важно своевременно определить, что же сыграло роль именно в вашем случае. Для этого рекомендуется незамедлительно обратиться в больницу.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей) .
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно. Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
Фото. Детская розеола (внезапная экзантема): яркая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь; герпетическая ангина при ЕСНО-экзантеме.
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Фото. Краснуха: розовато-красная мелкопятнистая сыпь, элементы сыпи не сливаются; увеличены затылочные лимфоузлы; пятна Форхгеймера на мягком небе.
Важно. Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Фото. Корь: коревой конъюнктивит; пятна Филатова-Коплика похожи на крупинки соли; коревая сыпь сначала появляется вокруг ушей; элементы сыпи склонны к слиянию.
Фото. Корь: в первый день сыпь захватывает лицо; выражение лица при кори страдальческое; сыпь отцветает — приобретает бурый оттенок, появляется шелушение.
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО. Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно. Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Фото. Инфекционная эритема (парвовирусная инфекция): яркая пятнистая сыпь на лице похожа на следы от пощечин — симптом «нашлепанных» щек; носогубный треугольник остается бледным; пятнисто-папулезная сыпь на теле приобретает сетчатые очертания.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Фото. Скарлатина: ангина ; мелкоточечная сыпь; бледный носогубный треугольник; малиновый язык.
Растение эфедра (Ма Хуанг, по-китайски) содержит алкалоиды — эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин. Алкалоидов от 0,5 до 3%. В эфедре хвощевой и эфедре рослой больше эфедрина, а в эфедре средней — псевдоэфедрина. В осенние и зимние месяцы содержание алкалоидов максимальное. Кроме алкалоидов в эфедре до 10% дубильных веществ и эфирные масла.
Эфедрин, норэфедрин и псевдоэфедрин похожи на адреналин — стимулируют альфа- и бета-адренорецепторы.
Эта книга предназначена для начинающих любителей-женьшеневодов, выращивающих растение на приусадебных участках, и женьшеневодов, которые впервые приступают к работе на промышленных плантациях. Опыт выращивания и все рекомендации даны с учетом климатических особенностей Нечерноземья. Готовясь описать свой опыт выращивания женьшеня, я долго думал над тем, с чего начать изложение накопленных сведений, и пришел к выводу, что есть смысл кратко и последовательно рассказать о всем пройденном мной пути женьшеневода, чтобы читатель смог взвесить свои силы и возможности в этом трудоемком деле.
В семенах тыквы содержится вещество кукурбитин, которое парализует некоторых паразитов – острицы, солитер, аскарида и другие ленточные и круглые черви. После того, как черви ослабят свою хватку их легко удалить из кишечника, приняв слабительное – например, касторовое масло.
Для убийственного напитка от глистов нужно: 3 столовые ложки сырых (не жареных) семян тыквы, половина небольшой луковицы, 1 чайная ложка меда. стакана молока, блендер.
Доктор Попов о народных средствах против болезни Крона и неспецифического язвенного колита (НЯК): Хронический колит вылечить очень просто, если утром натощак принимать чайную ложку семян подорожника, а вечером чайную ложку семян конского щавеля.
Каждую весну одними из первых появляются побеги крапивы. Крапива – это первый подарок весны. Чай из крапивы оздоровит, восстановит силы, поднимет иммунитет и пробудит организм весной.
Пришло время избавиться от кровоточивости десен и укрепить десны. Весной растет уникальная трава, которая называется свербига. Если поесть ее хотя бы неделю, кровоточивость десен пройдет у Вас навсегда.
Хотите избавиться от кровоточивости десен и избавиться от пародонтоза — жуйте дубовые веточки.
Источник