Почему долго держится повышенная температура при
Наш эксперт: Моисеева Сабина Гаджиевна, врач-терапевт, семейный врач,
физиотерапевт, стаж работы – 19 лет.
Субфебрильная температура, то есть температура в диапазоне между 37.4 и 38, которая держится на протяжение долгого времени – симптом весьма неприятный. Человека может даже ничего больше не беспокоить и, более того, он может не чувствовать повышение температуры, но быть, однако, нездоровым. Попробуем разобраться в том, что такое субфебрильная лихорадка и какие заболевание могут длительно повышать температуру до “средних” цифр.
Особенности терморегуляции человека
Итак, для начала разберемся, что такое субфебрилитет. В литературе так называют температуру выше 37.4, но ниже 38 градусов, хотя чаще под этим понятием подразумевают лихорадку, “зависшую” на цифрах 37.3 – 37.7, причем речь идет не о разовом повышении температуры, а о регулярных нарушениях в температурной кривой. Еще одной особенностью субфебрилитета является то, что чаще всего человек не чувствует свою температуру, то есть у него отсутствуют симптомы, которые мы часто испытываем при повышеннии цифр: головная боль, озноб или жар, ломота в костях, слабость, потливость. Он может хорошо себя чувствовать, ходить на работу, жить обычной жизнью и испытывать лишь слабость и недомогание. Нередко о своем cубфебрилитете человек узнает случайно, когда решает измерить у себя температуру.
Нормальной для человека считается температура в пределах от 35,5 до 37,4 градусов включительно, то есть 37 – это еще не лихорадка, а 36 – не упадок сил. Это закономерно: во время сна обменные процессы замедляются и температура тела снижается, а в бодрствующем состоянии, особенно при физических и эмоциональных нагрузках, температура тела растет. Поэтому утренняя температура обычно ниже, чем дневная или вечерняя. Также температура тела зависит от способа и места ее измерения, пола измеряющего, его возраста и состояния. А у женщин – от фазы цикла или беременности. Температура тела у ребенка лабильнее и в большей степени зависит от температуры окружающей среды и от состояния организма. Кроме того, для каждого человека существуют свои индивидуальные нормы, как, например, существуют адаптированные нормы частоты пульса и артериального давления.
Все эти особенности стоит учитывать при составлении температурной кривой – графика, при помощи которого можно определить, действительно ли у человека наблюдается субфебрилитет. Следует также помнить, что разные участки тела человека имеют разную температуру. И если температура в подмышечной области 36,6 °С, то во рту она будет около 37 °С, а в прямой кишке еще выше — 37,5 °С.
Чтобы правильно составить график, необходимо на протяжение нескольких дней вести дневник и измерять температуру в разных точках – под мышкой, во рту, ректально, в одно и тоже время и в одних и тех же условиях (сразу после сна, до еды, после приема пищи, до принятия ванны и после и т.д.). Затем на основании дневника составляется график, который наглядно демонстрирует, в какое время суток поднимается температура. Об истинном субфебрелите можно говорить тогда, когда температура повышается во всех точках измерения.
Болезни, способные вызвать субфебрильную температуру
Субфебрелитет отличается от инфекционной лихорадки тем, что держится на протяжение долгого времени и чаще всего протекает бессимптомно. При острых инфекционных заболеваниях температура повышается резко, сопровождается симптомами интоксикации (ломота в костях, головная боль) и сопровождается активными жалобами (катаральные явления – насморк, боль в горле, кашель и т.д.) и снижается до нормы после выздоровления. Субфебрильную температуру часто невозможно сбить даже жаропонижающими препаратами.
За терморегуляцию в организме отвечает так называемый температурный центр, расположенный в гипоталамусе – участке головного мозга. Он принимает информацию от рецепторов, и в зависимости от нее либо запускает механизмы охлаждения, либо согревания. Участвуют в этих процессах и гормоны, сбой в работе которых тоже может быть причиной субфебрилитета. Но важно понять, что если температура тела повышается, значит:
– в крови появились чужеродные белки и организм реагирует на их появление (именно это происходит при инфекциях – бактериальных и вирусных) и воспалениях – такая температура называется лихорадкой;
– в организме произошел какой-то другой сбой, повлиявший на работу температурного центра (например, изменился гормональный фон);
– произошло какое-то прямое воздействие на температурный центр (черепно-мозговая травма, опухоль головного мозга).
Острые вирусные инфекции не могут вызывать длительный субфебрилитет, а сохранение повышенной температуры тела сигнализирует о присоединении вторичной инфекции, чаще бактериальной, т.е. об осложнении. А вот вялотекущие воспалительные, бактериальные или вирусные процессы как раз могут повышать температуру тела до средних значений. Часто такую “хроническую” температуру могут вызывать заболевания мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, цистит вялотекущего течения), заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, холицестит, колит), воспалительные процессы мочеполовой системы. Скорее всего, при этом будут наблюдаться и другие невыраженные симптомы, в зависимости от того, где локализовано воспаление – боль, слабость, потеря аппетита, нарушение стула, чувство тошноты, помутнение мочи, изменение кала и тд. Однако нередко из-за того, что воспаление вялотекущее, человек может длительное время не замечать ухудшения самочувствия либо не обращать на него внимания, и температура в этом случае будет единственным симптомом.
При остро-вирусных заболеваниях (корь, краснуха, ветрянка, грипп) исключение составляют так называемые “температурные хвосты” – состояния, когда невысокая температура продолжает держаться длительное время после выздоровления. Такая температура приходит в норму в течение нескольких недель (порой держится до полугода), но нужно исключить другие возможные постинфекционные осложнения.
Отдельно нужно сказать о вирусных заболеваниях герпетического происхождения, вызывающих длительный субфебрилитет. В первую очередь это способный вызывать «синдром хронической усталости» вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, герпес-вирусы 1 и 2 типа, и вирус герпеса 6 типа. Все они попадают к нам «под масками» острых вирусных заболеваний, но остаются в организме надолго, и распознать их не всегда просто.
Кроме того, вызывать длительную невысокую температуру могут такие инфекционные заболевания, как токсоплазмоз, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ. При этом клиническая симптоматика этих опасных болезней может быть стертой, то есть, помимо температуры, слабости, потери аппетита, повышенной утомляемости и потливости пациент больше может ничего не замечать. Заражение глистными инвазиями также может длительно повышать температуру до субфебрильных значений. И хоть это не самая частая причина лихорадки, исключать ее нельзя, особенно если пациент испытывает дискомфорт в кишечнике и теряет вес.
При онкологических заболеваниях в организме человека также появляются чужеродные белки, от которых он пытается избавиться. Именно поэтому длительная субфебрильная температура может быть признаком рака, иногда – первым и на протяжение длительного времени единственным.
Аутоиммунные нарушения, в результате которых организм начинает воспринимать свои же здоровые клетки как чужеродный белок и уничтожать их, также могут сопровождаться длительной субфебрильной температурой. Самые распространенные из них – ревматодные артриты, системная красная волчанка, болезнь Крона. Симптоматика у аутоиммунных заболеваний может быть различной в зависимости от того, какие именно ткани подвергаются разрушению. При артрите пациент может испытывать боль в области суставов, при болезни Крона – боль в животе, проблемы со стулом вплоть до появления крови в кале, при системной красной волчанке – суставные и мышечные боли, кроме того для этого заболевания характерно появление специфической сыпи.
Другая группа патологий, способных вызвать подъемы температуры, связана с гормональными изменениями. Чаще всего это возникает при болезнях щитовидной железы, особенно – гипертиреозе, при чрезмерной выработке гормонов железой. Обмен веществ в этом случае ускоряется, температура повышается до невысоких значений (чаще всего – до 37.5). У больного при этом также может наблюдаться потеря веса, отдышка, потливость, раздражительность, тремор, тахикардия. Кроме того, гормональные перестройки могут повышать температуру тела у подростков, женщин в менопаузе, а также у беременных и кормящих грудью, особенно – в самом начале лактации (во время лактации температура тела в подмышечной области выше нормы, поэтому измеряют ее чаще в локтевом сгибе). Что же касается беременности, то иногда подъем температуры становится первым признаком того, что женщина ожидает ребенка. Он может проявиться еще до задержки менструации и раньше других симптомов – тошноты, головокружения, набухания молочных желез. Это вариант нормы, который не требует лечения у врачей.
Опухоли головного мозга, в том числе – доброкачественные, а также черепно-мозговые травмы влияют на работу расположенного в головном мозге температурного центра, поэтому при этих состояниях у человека также может наблюдаться длительный субфебрелитет. Однако нередко подъемы температуры могут быть вызваны и психогенными причинами – стрессами, неврозами, депрессиями. В медицине также существуют такие понятия, как “термоневроз” и “субфебрелитет неясной этиологии”. Эти диагнозы часто вызваны нарушениями в эмоциональном состоянии пациента, однако чаще это является диагнозом исключения и говорить о них можно только после проведения полного обследования и исключения других патологий.
Каждый человек должен следить за своей температурой и регулярно измерять ее, даже при хорошем самочувствии. При необъяснимых подъемах нужно незамедлительно обратиться к терапевту или педиатру. План обследования будет зависить от осмотра, сбора жалоб и истории заболевания.
Нередко бывает так, что пока пациент проходит обследование, температура нормализуется самотоятельно, однако оставлять этот симптом без внимания ни в коем случае нельзя.
Автор: Юлия ГВОЗДЕВА
Источник
Те, кто переболел коронавирусной инфекцией, проходят довольно длительный период реабилитации и восстанавливаются часто не сразу. Упадок сил, снижение работоспособности, апатия, иногда доходящая до депрессии и плаксивости. Все это может беспокоить до нескольких месяцев, но обычно прекращается за 1-2.
Температурный хвост
Перенесенные инфекции не у всех заканчиваются без последствий. Одним из них является так называемый «температурный хвост» – устойчивое повышение температуры до субфебрильных значений, наблюдаемое после выздоровления.
Продолжительность и выраженность такого хвоста бывает разной, но утверждать, что это именно хвост, можно при одном условии – если t не поднимается выше 38°. Высокая температура, которая долго не спадает, требует обязательной врачебной консультации и дополнительного обследования. Может ли человек температурить после заболевания? Да, но важны значения t и наличие/отсутствие каких-либо симптомов.
Сколько держится
Если после коронавируса держится температура, значит, идет период рековалесценции – восстановления работы всех органов и «наладки» внутренних процессов. Субфебрильная температура после пневмонии, причем необязательно коронавирусной, может держаться до 2-х и более месяцев. Но в любом случае она постепенно приходит в норму естественным путем.
Дополнительная информация: субфебрилитетом называют подъем температуры до 37-37.9°, который наблюдается постоянно или периодически, в определенное время суток, на протяжении нескольких недель, месяцев, реже – лет. Продолжительность существования отличает его от сравнительно недолгой субфебрильной лихорадки, сопровождающей острые состояния.
Почему она остается
После того как симптомы проходят, субфебрилитет может сохраняться еще в течение некоторого периода, что объясняется продолжающейся борьбой организма с инфекцией. Это своего рода остаточное явление, просто возврат к исходной точке происходит медленно.
Небольшая температура 37°, и вплоть до 38° – не патология, а постепенная стабилизация температурной кривой после победы над болезнью. Работа органов и систем налаживается, но на это требуется время, поскольку одномоментно организм способен перестроиться не всегда.
Коронавирусная инфекция Sars-CoV-2 отличается непредсказуемостью и вызывает ряд других последствий. Многие жалуются на выпадение волос, ухудшение состояния ногтей и сухость кожных покровов.
Особенно часто остаточные явления остаются после пневмонии, так как пациенты получают еще и лучевую нагрузку из-за отслеживания динамики на компьютерном томографе. Те, кто переболел коронавирусом в легкой форме, также восстанавливаются по-разному – одни выздоравливают быстро, а у других долго не проходит слабость. Сниженный тонус отмечается на протяжении 1-4-х недель.
Причины
Врачи утверждают, что температурный хвост может быть обусловлен субъективными факторами – возрастом и общим состоянием здоровья больного, а также тяжестью болезни и пройденным лечением.
Если в организме недостает витамина В 12 или железа, то слабость, скорее всего, будет более выраженной и держаться дольше. При наличии других вирусных и бактериальных инфекций выздоровление тоже нередко затягивается.
Например, человек может быть носителем стафилококка в неактивной форме. При попадании в организм Sars-CoV-2 он активизируется, что не даст ярких клинических симптомов, но недомогание обеспечит.
Кроме того, на фоне коронавируса возможна активация герпеса. При этом необязательно появляются кожные высыпания, вместо них как раз чаще бывает субфебрилитет.
Стойкое повышение температуры, которая не спадает на протяжении 2-3 месяцев, служит поводом для посещения врача-иммунолога или инфекциониста.
Таким образом, непосредственной причиной температурного хвоста является продолжающееся слабое воздействие инфекции, при котором не прекращается поступление в кровь особых веществ – пирогенов. Это продукты распада патогенных микроорганизмов, способные вызывать перестройку уровня терморегуляции.
Именно нарушение терморегуляции в большинстве случаев лежит в основе температурного хвоста при Covid-19, а не осложнения. Перенесенная инфекция всегда негативно воздействует на терморегуляционные центры, что у некоторых людей провоцирует остаточные лихорадочные реакции.
Системе терморегуляции тоже нужно время на восстановление, и у каждого оно разное. Некоторым достаточно нескольких часов, а у других температурный хвост сохраняется до нескольких месяцев.
Около 10% случаев температурного хвоста являются следствием приема лекарственных препаратов, точнее, их побочных эффектов.
Тревожные признаки: когда надо насторожиться
Если температура сначала нормализовалась, а потом снова поднялась выше 38°, нельзя исключить рецидив инфекции и развитие другого заболевания. Такие высокие показатели характерны для:
- патологий крови и онкологии;
- паразитарных инвазий;
- аллергии;
- беременности: на ранних сроках гестации субфебрилитет обусловлен гормональной перестройкой и внедрением оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Для установления истинной причины лихорадки следует сдать обычный общий анализ крови ОАК. При повышенном параметре СОЭ – скорости оседания эритроцитов – можно утверждать о продолжении воспалительного процесса.
При таком результате врач рекомендует 1 из 3-х вариантов:
- замену препарата, если пациент получает медикаментозную поддержку;
- прием антибиотиков в случае присоединения бактериальной составляющей;
- дообследование.
Температурный хвост после тяжелых инфекционных заболеваний – например, фолликулярной ангины – может держаться до 3-х недель с t=37-37.5°.
Если температура держится на отметке 38° больше 4-х дней, необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) или рентген, чтобы исключить воспаление легких. Обратить внимание следует на такие симптомы, как одышка, затрудненное дыхание и непродуктивный кашель.
Особенности коронавирусной пневмонии и ее «хвоста»
Пневмония при заражении коронавирусом часто протекает без температуры. Однако на КТ все-таки выявляется порядка 25% поражения легочной ткани, и есть другие проявления:
- ощущение сдавленности в груди;
- потеря или ухудшение обоняния;
- слабость, вялость;
- недомогание, снижение работоспособности.
При воспалении легких важно внимательно следить за показателями температуры. Если она вначале держалась на уровне 37.5-39°, через несколько дней спала, а потом опять поднялась до 38-40°, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция. Это особенно вероятно при наличии кашля с гнойной мокротой.
Описанные признаки и температурные скачки свидетельствуют о развитии умеренно тяжелой или тяжелой стадии Covid-19, когда необходимо пить антибиотики.
Температурные колебания при разных формах Ковида
У молодых людей легкая форма Sars-CoV-2 протекает с кратковременной лихорадкой, которая длится не более двух дней. Возможны и так называемые «температурные кризы» – резкие подъемы t до 40° и выше. Подобные вспышки непродолжительны, хотя и довольно тяжело переносятся. Температура при этом легко сбивается и падает уже спустя несколько часов.
Описанные термоскачки могут сопровождать коронавирус на протяжении 1-2-х недель.
Если говорить о классической температурной картине, то выглядит она так:
- t повышается в основном к вечеру и может достигать пиковых значений – 38-39°;
- жаропонижающие препараты помогают и снимают температуру на какое-то время;
- в утренние часы t, как правило, не поднимается выше отметки в 38°;
- при температурных скачках сегодня, например, градусник весь день показывает максимум 37.1°, а на следующий день – уже 39°.
При легкой форме Ковида, которой сопутствует слабовыраженная симптоматика, t стабильно находится на отметках 37-37.3°. У пожилых людей в силу возрастных особенностей иммунитета коронавирус часто протекает при нормальной температуре. Редко температурят также женщины в постменопаузе.
Бессимптомной форме Covid-19 тоже свойственно небольшое повышение t до 37°. Но сначала нужно сдать мазок из носоглотки и удостовериться, что это действительно Ковид. Для температурного хвоста характерны перепады t в течение дня: например, днем она поднимается до 37° и выше, а к вечеру падает ниже отметки 36.5°.
Термометрический дневник
Стандартный температурный график, который чаще всего регистрируется у ковидных больных, сведен в следующую таблицу:
А если она пониженная?
Низкая температура тела после вирусной инфекции – достаточно частое явление, которое может отмечаться в течение нескольких недель. У некоторых этот срок затягивается до 2-х месяцев, как и в случае с «повышающим» температурным хвостом.
Многие считают пониженной температурой любую, что меньше 36.6°. Это не так, поскольку показания термометра могут колебаться в зависимости от времени суток, приема пищи, месячного цикла у женщин и даже настроения.
Поэтому нормой считаются показатели 35.5-37.0°, и эти цифры нормальны для любого человека. Следовательно, низкой будет t≤35.4°. Это значит, что организм еще не успел восстановиться и потерял силы в борьбе с инфекцией.
Советы, как поднять температуру до нормы
Совет №1
При низкой температуре рекомендуется принимать так называемые «адаптогены» – настойки элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, заманихи, лимонника. Можно пить поливитаминные комплексы, заниматься доступными видами спорта и закаляться.
Совет №2
Сон – лучшее лекарство при упадке сил, который сопутствует низкой температуре тела. Поэтому спать надо как можно больше и дольше, как минимум по 8 часов в сутки.
Совет №3
Стрессы и тяжелый физический труд ослабленному организму вредны, значит, надо постараться не нервничать и не перетруждаться.
Совет №4
Расслабиться и поддержать тем самым вегетативную нервную систему помогут теплые ванны. Их благотворное влияние объясняется тесной взаимосвязью центров терморегуляции с работой гипоталамуса.
Совет №5
Наиболее полезны для иммунитета витамин С и кальций.
Что делать
Если температура не поднимается выше 38°, то даже при продолжительном субфебрилитете «рубить» хвост необходимости нет. Организм восстановится сам, но ему можно и нужно помочь:
- пить больше жидкости – компотов, морсов, травяных чаев, минеральной воды и пр.;
- не перегружаться физически, но больше гулять и двигаться на свежем воздухе;
- больше спать – во сне организм восстанавливается лучше и быстрее всего;
- полноценно питаться.
Прием жаропонижающих нежелателен, поскольку он будет мешать естественной работе иммунитета и повысит риск развития ВСД – вегетососудистой дистонии. Кроме того, избавиться от температурного хвоста таким способом не удастся, и t будет подниматься снова.
Если остаточные явления в виде повышенной температуры связаны с приемом антибиотиков, то купировать лихорадку и в этом случае не стоит, так как хвост – это всего лишь побочный эффект препаратов.
Частые вопросы
Может ли повышенная температура держаться у подростка?
Вполне, особенно если ему от 10 до 12 лет. В этом возрасте система терморегуляции несовершенна и продолжает формироваться. Сосуды просто не успевают среагировать на температурные колебания, поэтому возникает длительный субфебрилитет. У детей он может сохраняться до 3-х недель.
Кто больше всех рискует получить температурный хвост после Covid-19?
Те, кто не сбавляет темп и продолжает трудиться, не соблюдая щадящий или постельный режим, в зависимости от тяжести болезни. Часто такое пренебрежение к своему здоровью заканчивается разными осложнениями и затяжным выздоровлением.
Температурный хвост редко угрожает людям, ведущим здоровый образ жизни, и спортсменам. Укреплению иммунитета способствуют закаливающие процедуры, посещение бассейнов, бань и саун, а также контрастный душ.
Все это благотворно влияет на систему терморегуляции, и организм лучше приспосабливается к температурным перепадам. Кроме того, спортивные и закаливающие занятия облегчают процессы переключения с периферического кровообращения на центральное и наоборот.
Стоит отметить, что у женщин температура после коронавируса сохраняется на какое-то время чаще, чем у мужчин.
Есть ли четкие критерии температурного хвоста?
Типичный признак – субфебрилитет, причем без других ярких симптомов. Допускается легкая слабость и недомогание. Продолжительность хвоста более 10 дней требует врачебной консультации.
Читайте также: Коронавирус и сахарный диабет: как протекает ковид при диабете 1 и 2 типа? Симптомы, лечение
Источник apkhleb.ru
Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру
Источник